Visite: www.cicatsalud.com

1. Ciclo de Mejora Continua
Herramienta para la Optimización de
Procesos
Curso de Gestión de Calidad en Servicios de Salud
Marlene Vallejos V.
mvallejosvallejos@gmail.com

2. Ciclo de Mejora
1 IDENTIFICACIÓN DE
OPORTUNIDADES DE MEJORA
5
MONITORIZACIÓN Análisis del problema
4
Elaboración de indicadores
y Plan de monitoreo
Elaboración de
Criterios de calidad
Reevaluación Evaluación del
del nivel de calidad
2 nivel de calidad
Implantación de la Análisis y discusión
intervención diseñada de datos
3
DISEÑO o REDISEÑO
del servicio

3. TÓPICOS
 Identificación de problemas/Oportunidad
de Mejoras
 Diseño
 Monitorización de procesos.

4. ¿Qué es lo que queremos
mejorar, cuál es la
oportunidad ?

5. La Globalidad de un servicio??

6. Mejoras específicas
Algo que queremos hacer especialmente bien
Algo que es inadmisible que se haga mal
Algo en lo que percibimos que hay una
diferencia importante entre la atención
proporcionada y lo que sería
razonable entregar.

7. VENTAJAS
 Focalizarnos en la evaluación de
calidad de un aspecto concreto y
tangible.
 Desarrollar una tarea con altas
probabilidades de éxito.
 Lograr resultados positivos a corto
plazo o mediano plazo.
 Evidenciar la mejora continua.

8. Normas de selección de una
oportunidad de mejora
 Válida desarrollo metodológico es posible
y conduce a una resolución.
 Causas son posibles de intervenir.
 Centradas en procesos y actividades de los que
somos protagonistas.

9. Análisis estructurado de las
Oportunidades de Mejora
DIMENSIONAR EL PROBLEMA
IDENTIFICAR POSIBLES CAUSAS
CLASIFICAR Y PRIORIZAR LAS CAUSAS
DEFINIR INTERVENCIONES
EVALUAR LA CALIDAD
MONITOREAR

10. HERRAMIENTAS UTILIZADAS PARA EL
CICLO DE MEJORA CONTINUA

11. Para recolectar
y exhibir datos
Según Función
Para analizar datos
Herramientas sin datos
(datos cualitativos)
Según tipo
de datos
Herramientas con datos
(datos cuantitativos)

12. Herramientas con datos
cualitativos
 Tormenta de ideas
 Grupos de foco
 Análisis de campos de fuerza
 Diagrama de flujo
 Diagrama de causa-efecto

13. Herramientas para la priorización
de datos
TÉCNICA DE GRUPO NOMINAL
MATRIZ DECISIONAL
DIAGRAMA DE PARETO

14. Herramientas para la priorización
de datos
 Técnica de Grupo Nominal busca estructurar la
participación de los integrantes de un equipo y ordenar
propuestas en una forma sencilla.
 Matriz Decisional es una técnica más sofisticada, que
busca priorizar las propuestas según criterios más
estrictos.
 Diagrama de Pareto identifica componentes de mayor
peso en un problema en una forma que resulta gráfica
para los observadores.

15. Un defecto puede resultar un tesoro.
El descubrimiento de la imperfección
nos brinda la posibilidad de reducir el
espacio que nos separa de la
excelencia
Berwick

16. Ciclo de Mejora
1 IDENTIFICACIÓN DE
OPORTUNIDADES DE MEJORA
5
MONITORIZACIÓN Análisis del problema
4
Elaboración de indicadores
y Plan de monitoreo
Elaboración de
Criterios de calidad
Reevaluación Evaluación del
del nivel de calidad
2 nivel de calidad
Implantación de la Análisis y discusión
intervención diseñada de datos
3
DISEÑO o REDISEÑO
del servicio

17. PROPUESTA DE MEJORA

18. Diseño de la Calidad
Es prevenir la aparición de errores o
problemas de calidad.
Calidad inevitable

19. DISEÑO, EVALUACIÓN Y MONITOREO
AUTORIZACIÓNS
ANITARIA
ACREDITACIÓN
E
X
T AUDITORÍA
PLAN DE MONITOREO EVALUACIÓN
CALIDAD CONTROL Y
FISCALIZACIÓN
INDICADORES
PRODUCTOS,
Estructura, Proceso Criterios / Umbral
Resultado Estándares AUTO -
I EVALUACION
N
T REVISIÓN DE
DISEÑO PARES
LEYES MANUALES DE
DECRETOS PROCEDIMIENTO
GUÍAS TÉCNICO -
REGLAMENTOS
METODOLÓGICAS
RESOLUCIONES REGULACION
PROGRAMAS
NORMA
GUÍAS DE PRÁCTICA
PROTOCOLO CLÍNICA
PROCEDIMIENTOS

20. ¿Cómo evaluar la calidad del
diseño propuesto para la mejora?

21. CRITERIOS DE EVALUACIÓN
 Son las herramientas o referentes con
los que se miden el nivel de calidad de
un producto o servicio.
 Es un aspecto o requisito relevante del
servicio o producto.
 Es un objetivo de calidad que debe
cumplirse.

22. Características de un criterio de
evaluación de la calidad
 Relevante
 Realista
 Aceptable
 Válido
 Medible
 Pocos
CRITERIOS EXPLÍCITOS
Y NORMATIVOS

23. Evaluación del nivel
Calidad de un Servicio o Producto
Número de criterios o requisitos
de calidad con que cumpla el servicio

24. CADA CRITERIO DE EVALUACIÓN
DE CALIDAD
INDICADOR DE
PROCESO
SE VA.... DE LA EVALUACION
AL MONITOREO

25. ESTÁNDARES DE CALIDAD

26. Definición
 Nivel óptimo de cumplimiento de un
criterio de calidad.
 Nivel de cumplimiento de un patrón,
que separa lo “aceptable de lo no
aceptable”
 Es un límite establecido como nivel
exigible de un criterio de calidad

27. Ninguna Evaluación de la Calidad de los
Servicios será posible sin la existencia de
CRITERIOS Y ESTANDARES

28. Todo tiene que medirse, y lo que
no se puede medir, hay que
hacerlo medible
Galileo

29. Ciclo de Mejora
1 IDENTIFICACIÓN DE
OPORTUNIDADES DE MEJORA
5
MONITORIZACIÓN Análisis del problema
4
Elaboración de indicadores
y Plan de monitoreo
Elaboración de
Criterios de calidad
Reevaluación Evaluación del
del nivel de calidad
2 nivel de calidad
Implantación de la Análisis y discusión
intervención diseñada de datos
3
DISEÑO o REDISEÑO
del servicio

30. INDICADORES

31. Indicadores de calidad
 Este tipo de referente es el que vamos a
emplear “no tanto para medir el nivel
de calidad”, sino para concluir si “hay
o no un problema de calidad que
evaluar”
 Es una herramienta para hacer
cribaje de un problema de calidad,
más que un diagnóstico del nivel de
calidad.

32. Un indicador de calidad será el
referente que utilizaremos en la
MONITORIZACIÓN de la calidad.

33. Definición
Es un criterio, sólo que muy especial,
porque tiene que representar o resumir al
máximo la calidad de lo que queremos
monitorizar.

34. “Todos los indicadores son
criterios, pero no todos los
criterios son buenos indicadores”

35. Indicadores de calidad
 El nivel de cumplimiento de un
indicador, que separa la existencia o
no de un problema de calidad, es lo
que se conoce como umbral del
indicador.

36. El indicador solo nos permite saber si algo está
“bien o está mal”
Si está mal se debe volver atrás
“Evaluar a través de criterios
y estándares”.

37. Tipo de Indicadores
Centinela.
Clásico. (Tasa o Índice)

38. Indicador Centinela
S “Es aquel que mide, identifica situaciones,
hechos graves, no deseables o que nunca
debieran ocurrir” y cuya ocurrencia
SIEMPRE debe tender a CERO.
S Miden los “incidentes críticos”.

39. Indicador Centinela
S Si ocurren obligan al equipo de salud a
Detenerse
y
evaluar
S Detrás de un indicador centinela “hay
siempre” graves problemas de calidad.

40. Indicadores Clásicos
“Son indicadores que miden situaciones
para las cuales está permitida la
ocurrencia de un número determinado
de casos”.

41. Clasificación de Indicadores
 Estructura
 Proceso
 Resultado

42. Indicadores de Estructura
 Miden cómo el Sistema de Salud está organizado
y equipado.
 Permiten saber si los recursos están disponibles
y organizados, para facilitar la atención al
usuario.
 Es la parte mas estable del sistema, menos
factible de cambiar por parte del equipo y de alto
costo.

43. Indicadores de Proceso
 Se focalizan en el “cómo” el servicio es otorgado.
 Miden si todos los “Pasos” de un proceso se
hicieron correctamente, están descritos en la
evaluación de calidad y el diseño como
REQUISITOS DE CALIDAD.
 Su porcentaje de cumplimiento corresponde a
estándares de calidad.

44. Indicadores de Resultado
 Miden la efectividad del PROCESO diseñado.
 Miden el grado en que el servicio otorgado
produjo el efecto deseado en el usuario.
 Son los indicadores más usados en el Sistema
de Salud desde hace 25 años al menos.

45. Ciclo de Mejora
1 IDENTIFICACIÓN DE
OPORTUNIDADES DE MEJORA
5
MONITORIZACIÓN Análisis del problema
4
Elaboración de indicadores
y Plan de monitoreo
Elaboración de
Criterios de calidad
Reevaluación Evaluación del
del nivel de calidad
2 nivel de calidad
Implantación de la Análisis y discusión
intervención diseñada de datos
3
DISEÑO o REDISEÑO
del servicio

46. CASO PRACTICO

47. TRABAJO EN EQUIPO
JEFES DE UNIDADES QUIRÚRGICAS

48. Tormenta de Ideas
 Se comienza con un trabajo individual
de “Generación de Ideas”, para
ello identifique al menos 5 productos
o servicios que usted perciba dañados
y que le parezcan más importantes.
Ud dispone de 10 minutos para este
trabajo.
Se genera un listado de 20 problemas, relacionados
con servicis deteriorados o dañados en
Unidades de Pabellones Quirúrgicos

49. Técnica de Grupo Nominal
Una vez que cada persona de su equipo haya terminado debe dictar al
coordinador del grupo los problemas identificados. Cuide que nadie del
grupo interrumpa, corrija o haga preguntas a quien presenta, para no
interferir en el relato. Sólo escuche.
El coordinador deberá registrar todos los problemas referidos por el equipo
en una hoja anexa.
Una vez que el coordinador tenga la lista completa de problemas
mencionados por su equipo, dará paso a que cada integrante argumente,
explique o comente brevemente la importancia de los problemas
identificados. Promover la participación de todos.
De los problemas identificados eliminar los que estén repetidos o
redundantes, haciendo una lista de problemas.
Luego cada integrante del equipo procede a votar dando un puntaje de 1 a
7 de acuerdo a la importancia que tiene para él, cada problema

50. Priorizacion de
Oportunidades de Mejora
NO SIEMPRE LO QUE YO PIENSO COMO
IMPORTANTE
ES IMPRTANTE PARA EL GRUPO

51. MATRIZ DESICIONAL

52. Representación Final

53. Paciente expuesto a riesgo
al ingreso de pabellón
quirúrgico

55. SOLUCIÓN
Diseño seleccionado:
Check list pre-operatorio Médico
Check list pre-operatorio de
Enfermería

56. CRITERIOS DE CALIDAD
1. Brazalete de identificación del
paciente.
2. Consentimiento informado firmado.
3. Exámenes preoperatorios vigentes.
4. Preparación pre-operatoria.
5. Descripción del sitio quirúrgico y lado
quirúrgico.
6. Clasificación grupo y RH.

57. INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN

59. Mejorar es cambiar.
Ser perfecto es cambiar
permanentemente
W. Churchil

60. Muchas Gracias por su atención