Este documento resume las medidas preventivas y terapéuticas para el manejo de la infección respiratoria aguda en niños. Describe las medidas preventivas como la lactancia materna y vacunación. Explica que para infecciones virales no se requiere antibióticos, mientras que para infecciones bacterianas como la faringitis estreptocócica sí. También detalla los tratamientos para condiciones como el crup, bronquiolitis y asma, incluyendo el uso de corticoides, broncodilatadores y antibióticos cuando es necesario

1. 16- 18 MARZO 2012

2. MANEJO PREVENTIVO Y TERAPEUTICO
DE LA INFECCIÓN RESPIRATORIA
AGUDA
DR. ALINDOR PIÑA PÉREZ
MÉDICO PEDIATRA
COORDINADOR UNIDAD DOCENTE ASISTENCIAL EN
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS DEL NIÑO
DEPARTAMENTO DE PEDIATRÍA
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE

3. MEDIDAS PREVENTIVAS DE IRA
EVITAR LA OCURRENCIA DE LA
ENFERMEDAD O DISMINUIR LA POSIBILIDAD
DE AGRAVAMIENTO

4. DERECHOS DEL NIÑO
EL TRATO BRINDADO AL NIÑO, RESPETANDO
SUS DERECHOS, HACE POSIBLE QUE LA
MADRE ADHIERA AL ESTABLECIMIENTO DE
SALUD Y AL PRESTADOR DEL SERVICIO

5. LA ATENCIÓN DEL DAÑO
PRETENDE EL DIAGNÓSTICO PRECOZ DE LA
ENFERMEDAD Y/O EVITAR EL
AGRAVAMIENTO DEL MISMO

6. LA EVALUACIÓN DEL ESTADO
NUTRICIONAL Y/O ANEMIA
PRETENDE EL RECONOCIMIENTO
TEMPRANO DE LA MALNUTRICIÓN
(DESNUTRICIÓN U OBESIDAD) Y/O ANEMIA Y
SU TRATAMIENTO OPORTUNO, EVITANDO SU
MAYOR EXPOSICIÓN A OTRAS
ENFERMEDADES.

7. LA EVALUACIÓN POR
PROBLEMA DE ALIMENTACIÓN
BUSCA DETECTAR EN FORMA TEMPRANA
PRÁCTICAS INADECUADAS DE
ALIMENTACIÓN Y BRINDAR EN FORMA
OPORTUNA EL CORRECTIVO NECESARIO,
EVITANDO ESTADOS DE MALNUTRICIÓN
(COMPROMISO DEL ESTADO
INMUNOLÓGICO).

8. POR EJEMPLO:
1) LA PRÁCTICA ADECUADA DE LA
LACTANCIA MATERNA PREVIENE LA
OCURRENCIA DE BRONQUIOLITIS Y OTITIS
MEDIA AGUDA, ENTRE OTROS,
2) AL PARECER, DISMINUYE EL RIESGO DE
DESARROLLAR ASMA BRONQUIAL.

9. CUMPLIMIENTO DEL ESQUEMA
DE VACUNACIÓN
PRETENDE EVITAR LA OCURRENCIA DE
ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES,
TALES COMO TOS CONVULSIVA,
SARAMPIÓN, NEUMONÍA POR HEMOPHYLUS
INFLUENZA TIPO B Y NEUMOCOCO,
CAUSANTES DE ALTA MORTALIDAD, EN
ALGUNAS REGIONES DEL MUNDO.

10. DETECCIÓN Y EVALUACIÓN DEL
MALTRATO INFANTIL
BUSCA EVITAR OPORTUNAMENTE, ENTRE
OTROS, EL COMPROMISO DEL ESTADO
INMUNOLÓGICO DEL NIÑO O NIÑA, QUE LOS
PREDISPONE, ENTRE OTROS, A SUFRIR
PROBLEMAS RESPIRATORIOS AGUDOS O
CRÓNICOS.

11. MANEJO TERAPÉUTICO DE LA
IRA
El manejo terapéutico de la Enfermedad
Respiratoria, depende obviamente, del
tipo de daño.

12. EN LAS INFECCIONES VIRALES
TALES COMO:
1) RESFRIADO COMÚN
2) FARINGITIS AGUDA (TODAS LAS QUE
AFECTAN AL MENOR DE 3 AÑOS, Y LA
MAYORÍA EN LOS NIÑOS MAYORES DE 3
AÑOS)
3) CRUP
4) BRONQUITIS AGUDA
5) BRONQUIOLITIS

13. 1) EN ESTAS INFECCIONES RESPIRATORIAS
AGUDAS NO SE REQUIERE EL USO DE
ANTIBIÓTICO
2) COMO SINTOMÁTICO SÓLO DEBERÍA
UTILIZARSE UN ANTIPIRÉTICO
(PARACETAMOL O METAMIZOL)
3) ADMINISTRAR LÍQUIDOS MÁS DE LO
HABITUAL
4) ALIMENTACIÓN NORMAL

14. 5) DEBERÍA EVITARSE EL USO DE
ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS:
POR EJEMPLO: IBUPROFENO
SALICILATO, NAPROXENO, DICLOFENACO,
ETC. DEBIDO A LA POSIBILIDAD DE
DESENCADENAR BRONCOESPASMO EN UN
NIÑO ATÓPICO O ALÉRGICO.

15. 6) EN EL CASO DE CRUP, ESTA INDICADO
UTILIZAR UN ANTIINFLAMATORIO
CORTICOIDE (PREDNISONA O
DEXAMETASONA). SI HAY MAYOR
COMPROMISO SE USA NEBULIZACIÓN CON
ADRENALINA O BUDESONIDA.
7) EN EL CASO DE BRONQUIOLITIS, ESTÁ
INDICADO EL USO DE OXÍGENO HÚMEDO. SI
HAY MAYOR COMPROMISO ESTÁ INDICADO
EL USO DE SOLUCIÓN SALINA HIPERTÓNICA
(AL 4%) EN NEBULIZACIÓN. ES
CONTROVERTIDO EL USO DE CORTICOIDE Y
BETA2 AGONISTA.

16. EN LAS INFECCIONES
BACTERIANAS
TAL COMO:
FARINGITIS ESTREPTOCÓCICA
ESTÁ INDICADO EL USO DE PENICILINA. LA
MANERA MÁS ADECUADA DE GARANTIZAR
EL CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO, ES LA
APLICACIÓN, EN EL ESTABLECIMIENTO DE
SALUD, DE LA PENICILINA BENZATÍNICA.

17. EN LAS INFECCIONES QUE
PUEDEN SER VIRALES O
BACTERIANAS
TALES COMO:
OTITIS MEDIA AGUDA
NEUMONÍA

18. DEBE DISCRIMINARSE BIEN LA ETIOLOGÍA, A
FÍN DE DETERMINAR EL USO DEL
ANTIBIÓTICO.
EN CONDICIONES DE GRAVEDAD O
SEVERIDAD DEL PROCESO, SE JUSTIFICA
CUBRIR AMBAS POSIBILIDADES.
SI NO VA A SER POSIBLE, EL SEGUIMIENTO
DEL PACIENTE, Y HAY DUDA RESPECTO A LA
ETIOLOGÍA, SE JUSTIFICA TAMBIÉN CUBRIR
AMBAS POSIBILIDADES.

19. EN EL CASO DE
BRONCOESPASMO
ESTÁ INDICADO EL USO DE BETA2 AGONISTA
(SALBUTAMOL O FENOTEROL)
DEBE PREFERENCIARSE EL USO DE LA VÍA
INHALATORIA (MICRODOSIFICADOR O
SPRAY, O EL NEBULIZADOR SI FUERA
NECESARIO).
SIMULTÁNEAMENTE SE UTILIZA UN
CORTICOIDE SISTÉMICO (PREDNISONA O
DEXAMETASONA)

20. LA DOSIS DEL SALBUTAMOL DEPENDE DEL
GRADO DE BRONCOESPASMO.
MANIFESTACIONES INICIALES DE
BRONCOESPASMO, SON:
TOS, QUE GENERALMENTE SE PRESENTA DE
NOCHE O MADRUGADA),
ENROJECIMIENTO DE LA CARA, CON EL
ACCESO DE TOS,
SENSACIÓN DE NAUSEAS (Y/O VÓMITO) CON
EL ACCESO DE TOS.

21. MANIFESTACIONES POSTERIORES DE
BRONCOESPASMO, SON:
AGITACIÓN
AHOGO
SILBIDO DE PECHO
DOLOR TORÁXICO ANTERIOR (EN EL NIÑO
MAYOR)

22. EN EL CASO DE ASMA
EL TRATAMIENTO DEPENDE DEL NIVEL DE
SEVERIDAD DE LA INFLAMACIÓN CRÓNICA
DEL BRONQUIO.

23. 1. ASMA INTERMITENTE
SÓLO CUIDADOS (LO MÁS IMPORTANTE ES
EVITAR HASTA DONDE SEA POSIBLE, LA
EXPOSICIÓN A CONTAMINANTES
AMBIENTALES: POLVO, HUMO, HUMEDAD,
OLORES IRRITANTES.

24. 2. ASMA PERSISTENTE LEVE
DEBE RECIBIR UN TRATAMIENTO
CONTROLADOR:
CORTICOIDE ADMINISTRADO POR VÍA
INHALATORI (BECLOMETASONA,
BUDESONIDA, FLUTICASONA, ENTRE OTROS)

25. 3. ASMA PERSISTENTE
MODERADO
DEBE RECIBIR 2 MEDICAMENTOS:
CORTICOIDE INHALADO,
MÁS
BETA 2 AGONISTA DE ACCIÓN PROLONGADA

26. 4. ASMA PERSISTENTE SEVERO
DEBE RECIBIR 3 MEDICAMENTOS:
CORTICOIDE INHALADO
+
BETA 2 DE ACCIÓN PROLONGADA
+
CORTICOIDE SISTÉMICO O ANTILEUTRIENO.

27. MUCHAS GRACIAS POR SU
ATENCIÓN