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1. Lic. PATRICIA BURGA C.

2. Objetivo de la Presentación
q Desribir los aspectos más
importantes de los procesos de
desinfección
q Reconocer los niveles de desinfección
q Explicar los métodos de desinfección
n Establecer parámetros de seguridad en los
procesos de desinfección.
q

3. PROCESO QUE REQUIEREN
LOS ARTICULOS ATENCION
DIRECTA DE PACIENTE
n Limpieza
n
n Desinfección
n
n Eterilización

4. SPAULDING
n Instrumentos Críticos
n Instrumentos Semicríticos
n Instrumentos No Críticos

5. Desinfección
Definición:
n Proceso de eliminación de
microorganismos patógenos de
objetosinanimados con excepcion de
esporas bacterianas.
n Utilizado para elementos que no pueden
ir a esterilización.
n Se pueden utilizar varios tipos de agentes
químicos.

6. Niveles de desinfección
n Alto Nivel
u Elimina todos los virus, hongos, bacterias
y Mycobacterium tuberculosis,
excepto poblaciones grandes de esporas.
n Nivel Intermedio
u Elimina las bacterias vegetativa, casi todos
los virus, casi todos los hongos y el
Mycobacterium tuberculosis y esporas

7. Niveles de desinfección
n Bajo Nivel
u Elimina la mayoría de las bacterias
vegetativas, algunos virus y hongos,.
n

8. DIFERENCIA ENTRE:
DAN v/s DNI
DAN DNI
n Destruye esporas n No
n Se usa para los n En superficies
equipos en n
inmersión n De menor
n Importante la
trascendencia la
concentracion y el concentracion y el
tiempo de tiempo de
aplicacion aplicacion

9. Requisitos de los
desinfectantes
REQUISITOS
Bacterias Hongos Virus Virus
Nivel Vegetativas Bacilo Esporas Lipofílicos Hidrofílicos
Tuberculoso
Alto + + +/- + + +
Intermedio + +/- - + + +/-
Bajo + - - +/- + -

10. ¿Características de un
Desinfectante Ideal? Rutala 1999
Eficacia
Viabilidad de uso microbiológica
Alta compatibilidad Amplio espectro
Fácil de utilizar Acción rápida
Sistema de prueba Resiste
Economía en uso inactivación por
materia orgánica
Seguridad laboral
Bajo olor e irritación
Baja toxicidad

11. Características de un
desinfectante ideal
n Rápida desinfección
n Alta compatibilidad (No dañar equipos)
n No irritante a los usuarios
n No inactivarse con jabón o materia orgánica
n No coagular proteínas
n Fácil preparación
n Costo Efectivo

12. Selección de los Desinfectantes
y Factores a ser considerados
u Nivel de desinfección requerido
u Limitaciones del desinfectante
u Compatibilidad con los materiales a desinfectar
u Protocolo de desinfección
u Tiempo requerido
u Atuendo de protección personal requerido
u Costo efectividad
u Tipo de recipientes para almacenar el
desinfectante

13. Selección de los Desinfectantes
n Conocimiento requerido antes de la selección
u Familiaridad con las prácticas de control de
infecciones
u Tipo de microorganismos a eliminar
u Tipo de dispositivos a desinfectar.
u Conciencia de seguridad ambiental.
u Consideración de seguridad del paciente y del
equipo médico.

14. Factores que afectan la
desinfección
n Biocarga
n Diseño del dispositivo a desinfectar
n Concentración del agente químico.
n pH
n Tiempo de exposición.
n Temperatura.

15. Factores que afectan la
desinfección
n Número de microorganismos
u La desinfección química tiene un margen
bajo de seguridad
u La baja carga microbiana inicial con la
pre limpieza, es importante.

16. Factores que afectan la
desinfección
n Condiciones de crecimiento del microorganismo
u Ejem.: Gram negativas como pseudomonas que
crecen en agua o desinfectantes diluidos, son
más resistentes que cuando son cultivadas en
laboratorio.
u Las bacterias en fase de crecimiento
logarítmico, son más susceptibles que en la
fase estacionaria

17. Factores que afectan la
desinfección
n Accesibilidad del microorganismo
u Sangre seca, pus, películas grasas.
u Proteínas coaguladas o fijadas por
alcoholes o glutaraldehídos.
u Lúmenes, bisagras, poros.

18. Factores que afectan la
desinfección
n Concentración del agente desinfectante
u El porcentaje de muerte de los
microorganismos se incrementa con la
concentración
u Dilución de los desinfectantes
u CME

19. Factores que afectan la
desinfección
n Temperatura
u La acción de los desinfectantes
generalmente se incrementa con el
aumento de la temperatura
u Normalmente utilizados a temperatura
ambiente
u

20. Factores que afectan la
desinfección
n Concentración del ion hidrógeno pH
u Fenólicos actúan mejor en pH ácido
u Glutaraldehído de pH ácido más estable,
pero sus propiedades microbicidas son
menores y su efectividade es mas lenta
u Glutaraldehído pH alcalino alcanzan el
maximo de su capacidad microbicida y su
efectividad es más rápida

21. Factores que afectan la
desinfección
n Formulación
u Base de la formulación:
t Con alcohol,
t Con agua,
t Con emolientes.
t Fenólicos con surfactantes

22. Factores que afectan la
desinfección
n Presencia de materia orgánica
u Partículas orgánicas como sangre, pus y grasas,
pueden inactivar el desinfectante
u Halogenados y cuaternarios de amonio más
afectados .
u Glutaraldehído y OPA más resistente a la
presencia de materia orgánica
u Limpieza previa a desinf. reduce 4 log la
concentracion de bacterias

23. Factores que afectan la
desinfección
n Celulosa y materiales sintéticos
u Algodones, compresas, plásticos, madera,
pueden afectar el desinfectante.
u Confirmar con fabricantes compatibilidad

24. Factores que afectan la
desinfección
n Tiempo de exposición
u Un menor tiempo podría no cubrir el
espectro de actividad que se quiere
u Un mayor tiempo podría deteriorar los
equipos procesados

25. Etapas del proceso De
Desinfección Secado
Uso o
almacenaje
Descontaminación
Desinfección Enjuague
Lavado
Inactivación
Reducción de Eliminación de
de
materia gruesa, residuos de
organismos
sangre, moco. Reducción de desinfectante
bio-capas Preparación
Preparación de
válvulas, Deja para su Uso
controles y organismos
cepillaje de expuestos al
canales desinfectante

26. Área de desinfección
n Mostradores a alturas
ergonómicas
u Previenen fugas o derrames
n Superficies impermeables
u Toallas o madera absorben
desinfectante o agua y pueden
ser colonizados por bacteria
n Guantes y protección personal
u En buena condición, sin
agujeros

27. Protocolo de desinfección
n Usar recipientes adecuados
para cualquier
desinfectante
u Con tapa para
evitar contacto o
contaminación
u Impermeables y
lavables
n Asegurar una circulación
total de desinfectante en
lúmenes de instrumentos
n Sumergir el instrumento
totalmente en el

28. Propiedades de un
desinfectante ideal
n Amplio espectro
n Acción rápida
n Que no se afecte por factores ambientales
n No tóxico
n Compatibilidad con los materiales

29. Mecanismos de acción
n Interacción con la pared celular y otras
estructuras externas a la membrana
citoplásmica
n Interacción con la membrana citoplásmica
n Interacción con el citoplasma

30. Propiedades de un desinfectante
ideal
n Fácil de usar
n Inoloro u olor placentero
n Económico
n Soluble
n Estable
n Limpiador
n

31. METODOS DE DESINFECCION
v Desinfección Fisica
Luz UV
Termica.
v Desinfección por métodos quimicos

32. METODOS DE DESINFECCION
v DESINFECCIÓN TÉRMICA:
Por medio de vapor a baja
temperatura.
Autoclave de vapor a T =73 ºc
tiempo =12 a 15 minutos.

33. METODOS DE DESINFECCION
v DESINFECCION POR METODOS
QUIMICOS:
Material en contacto con agentes químicos.
Material debe permanecer en inmersión por
un tiempo determinado de acuerdo al
producto.

34. Niveles de actividad de los
desinfectantes

35. RESISTENCIA MICROBIANA
Mayor resistencia
Espora bacteriana: c.perfringens
Mycobacterium: m. tbc
Esporas de hongos: esp. micotica
Virus hidrofilicos: poliovirus
Hongos vegetativos : c. albicans
Bacterias vegetativas: estafiloc.
Virus lipofilicos: Herpes, HIV
Menor resistencia

36. DESINFECCION DE ALTO NIVEL
n Los DAN por tiempos prolongados destruyen
esporas.
n En general los métodos químicos se utilizan
para DAN pero no para esterilización porque
es imposible su validación con técnicas
manuales
n Se acepta la esterilización química (líquida )
sólo si cumple los parámetros exigidos a un
método de esterilización
n

37. GLUTARALDEHIDO
Concentración 2%
Activación sí
Tiempo del DAN 20 minutos
Duración 14 días
Compatibilidad excelente
Monitoreo sí (> 1.5%)
Degradabilidad sí
Seguridad respiratoria

38. Glutaraldehido
n Glutaraldehido Acidos
Propiedades microbicidas son menores y su
efectividad es más lenta
Glutaraldehido Alcalinos
Alcanzan el máximo de su capacidad microbicida
y su efectividad es más rápida
W.Rutala, Joe Ascenzi.
n

39. Acido peracético
Concentración 0.2%
Activación no
Tiempo del DAN 30 - 45 minutos
Duración una vez
Compatibilidad adecuada
Monitoreo sí (> 1.5%)
Degradabilidad sí
Seguridad ocular

40. Ortoftalaldehído (OPA)
Concentración 0.55%
Activación no
Tiempo del DAN 5 minutos
Duración 14 días
Compatibilidad excelente
Monitoreo sí (0.3%)
Degradabilidad sí
Seguridad ocular, dérmica

41. Certificacion de DAN
n Se controla con indicadores químicos a través
con tiras REACTIVAS que detectan la
concentración minima efectiva del principio activo
necesaria para eliminar el Mycobacterium
tuberculosis, si es DAN.
n Han sido evaluadas en precisión y alcance
n Debe hacerse diariamente o de acuerdo al uso del
desinfectante
n Se lleva registro de los reportes
n

42. Problemas locales con el uso
de los desinfectantes
n Selección
n Alcance y limitaciones
n Toxicidad
n Certificación

43. A fin de determinar las mejores
alternativas el usuario debe
conocer a cabalidad la validez de
la información que avala su uso
para los fines que se persigue

44. Desinfección no es un
desinfectante
INSTRUCCIONE
S
DE
USO
+
formación del
personal
procedimientos
definidos
= Desinfección de Alto Nivel