Este documento describe los conceptos modernos de las centrales de esterilización hospitalaria. Explica los procesos de limpieza, desinfección y esterilización que se llevan a cabo para prevenir infecciones asociadas a la atención médica. También destaca la importancia de contar con personal calificado en la central de esterilización para garantizar procesos seguros y efectivos.

1. ORGANIZACIÓN DE LA
CONCEPTOS MODERNOS EN
CENTRAL DE
ESTERILIZACIÒN Y DESINFECCIÒN
ESTERILIZACION
HOSPITALARIA
Lic. ROSA ROSALES C.
CCPIIH - INEN
Lic. MARIA ELENA YECKLE
PRESIDENTA SOLAES
PRESIDENTA SOCIENEE-PERÚ

2. Objetivo
 Conocer una visión general de las
Centrales de Esterilización
modernas y sus nuevas
tendencias .

3. Las Infecciones Asociadas a
la Atención de Salud no se
distribuyen al azar. Existen
condiciones o factores que
favorecen su aparición.

4. Medidas de prevención y control de IIH
 Especificas
 Universales
 Lavado de manos
 Uso técnica aséptica
 Desinfección
 Esterilización

5. ……..gran impacto las IIH

6. Lo que Realmente sabemos...
 Las Infecciones son mortales y costosas
 La Prevención es una forma costo-efectiva
de minimizar infecciones
 La Prevención de infecciones salva vidas y
dinero

7. Como prevenir la ocurrencia de
IIH en el equipo de salud ?

8. Controlando los Puntos Críticos en
procedimientos propios de enfermería …
1. Lavado de manos clínico y quirúrgico
2. Aseptización de la piel
3. Pre lavado , Limpieza de instrumental y
equipos
4. Manipulación de material sucio
5. Desinfección y Esterilización
6. Limpieza de pisos, superficies y equipos
7. Manipulación de material estéril
8. Transito restringido en áreas críticas

9. FLUJO DE PROCESO DE LIMPIEZA ,
DESINFECCIÒN Y ESTERILIZACIÒN
Limpieza y Descontaminación
Almacenamiento Inspección y Armado
Distribución
Documentación
Asegurar la esterilidad
del artículo hasta
su utilización
Proceso de esterilización
Empaques
Carga a los Esterilizadores

10. LA MISIÓN DE LA CENTRAL DE
ESTERILIZACIÓN,
Proporcionar a todos los servicios hospitalarios el
material, equipos o instrumental médico en las
condiciones idóneas de esterilidad en
forma oportuna y a costos adecuados;
MANUAL DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN HOSPITALARIA
MINSA 2002

11. LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN
Norma:
“La responsabilidad de todas las etapas del
proceso de esterilización y desinfección es
de la Central de Esterilización”.
MANUAL DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN HOSPITALARIA
MINSA 2002

12. La Central de Esterilización es uno de los
servicios más importantes de un hospital.
Es una de las piedras angulares en el
manejo del Control de infecciones, dado
el hecho que abastece de material médico
quirúrgico estéril necesario para el
desarrollo y funcionamiento de toda la
Institución.
MANUAL DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN HOSPITALARIA
MINSA 2002

13. LOS RECURSOS HUMANOS: CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN
son de gran importancia para el buen
desenvolvimiento de las diferentes actividades ya
que de ellos depende obtener un alto grado de
calidad.
….profesionales calificados y entrenados es
necesario para contribuir en el control y prevención de
las infecciones y de esa manera asegurar una
atención de calidad al paciente.
MANUAL DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN HOSPITALARIA
MINSA 2002

14. LA ESTERILIZACIÓN ES COMPLEJA
Factores Humanos
+
Funcionamiento del Equipo de
Esterilización
=
Procesos

15. CAPITULO I :Limpieza
Norma: La limpieza debe ser realizada en todo
material de uso hospitalario, precediendo al
proceso de desinfección o esterilización.
MANUAL DE DESINFECCION Y ESTERILIZACION
MINSA 2002

16. Limpieza
 Es la remoción de toda
suciedad visible de
superficies, articulaciones
y lúmenes del instrumental
TIPOS DE LAVADO:
Lavado Manual
Lavado Mecánico y Mixtos:
a). Lavadoras Ultrasònicas
b). Lavadoras
descontaminadoras
c). Lavadoras Esterilizadoras

17. Descontaminación
 Es el uso de medios físicos y/o químicos para
remover, inactivar o destruir patógenos en
una superficie o artículo de tal forma que no
sea capaz de transmitir infección. La
superficie o artículo queda segura para su
manipulación.

18. ZONA ROJA O
SUCIA
Asegurar la eliminación de
materia orgánica
Productos apropiados,
protocolos de lavado,
LAVADO AUTOMÀTICO.

19. PRINCIPIOS GENERALES DE LA LIMPIEZA
 La suciedad protege al microorganismo
 Las correctas y buenas prácticas del
lavado son importantes para el cuidado de
los materiales e instrumental.
 Seguir recomendaciones de fabricante
para el uso de productos
 Deben desarmarse los Instrumentos
MANUAL DE DESINFECCION Y ESTERILIZACION
MINSA 2002

20. INSUMOS PARA EL LAVADO
CARACTERISTICAS DE UN BUEN DETERGENTE
 Rápida Eliminación de La Biocarga.
 Rendimiento y menor costo por preparación.
 Detergente con PH neutro.
 Baja Espuma
 Capacidad de vencer la tensión de todo tipo de materiales sin
alterar su estructura original.
 No sea Toxico para el personal, pacientes y ambiente hospitalario
 Facilidad de enjuague y secado
 Mínimo riesgo de manipulación para el personal hospitalario.
 VALIDACIÒN DE LA LIMPIEZA
MANUAL DE DESINFECCION Y ESTERILIZACION

21. Prelavado
Objetivo: Retirar la materia orgánica visible

22. Limpieza
Norma: La limpieza debe ser realizada en todo
material de uso hospitalario, precediendo al
proceso de desinfección o esterilización.
MANUAL DE DESINFECCION Y
ESTERILIZACION MINSA 2002

23. Limpieza
 Es la remoción de toda
suciedad visible de
superficies,
articulaciones y lúmenes
del instrumental

24. Etapas de la Limpieza
 Prelavado
 Lavado
 Secado y
enjuague

25. Tipos de Lavado:
• Manual
• Mecánico

26. DESINFECCIÓN.
NORMA: TODO ARTÍCULO SEMICRÍTICO QUE NO
PUEDA SER ESTERILIZADO, DEBE SER SOMETIDO
A DESINFECCIÓN DE ACUERDO AL CRITERIO DE
INDICACIÓN SEGÚN PROTOCOLO VALIDADO.
MANUAL DE DESINFECCION Y
ESTERILIZACION MINSA 2002

27. CLASIFICACION DE SPAULDING
Las tres Categorias de los Objetos son:
• CRITICOS, penetran en sistema vascular o tejido esteril.
• SEMICRITICOS, se ponen en contacto con mucosas o piel
no intacta; y
• NO CRITICOS, se ponen en contacto con piel intacta, pero
no con mucosas.
El esquema de esta clasificación es tan claro y lógico que,
Profesionales de Control de Infecciones (PCI) y otros, lo han
conservado, perfeccionado y utilizado con éxito a la hora de planear
metodos para la desinfeccion o esterilizacion.

28. CLASIFICACION DE DESINFECTANTES
DESINFECTANTES DE ALTO NIVEL.- Efectivos para
Micobacteria tuberculosa, mayoría de esporas y virus.
DESINFECTANTES NIVEL INTERMEDIO.- No son
esporicidas, pero si tuberculicida.
DESINFECTANTES BAJO NIVEL.- No son esporicidas,
Ni tuberculicidas, inefectivas en virus pequeños.

29. FLUJOGRAMA DEL DAN.
PRE LAVADO
RECEPCIÓN e
INSPECCIÓN
LAVADO
AUTOMÁTICO
ENJUAGUE
SECADO
DESINFECCIÓN
ENJUAGUE
TRASLADO

30. FACTORES QUE AFECTAN LA
ACTIVIDAD DE LOS DESINFECTANTES
 Presencia de materia orgánica
 Tipo y concentración de germicida y pH
 Temperatura
 Dureza del agua
 Presencia de otras sustancias como
detergentes

31. DESINFECCIÒN
 Medida comprobada de prevención de IIH
 Universalmente aceptada
 Universalmente practicada
 Muy frecuente
 Aspectos médico-legales

32. DESINFECTANTES DE USO COMUN
GERMICIDA CONCENTRACION NIVEL DE ELIMINA
ATENCION Bacterias Virus lipof Virus hidrof. M. Tbc Hongos Esporas
Alcohol Etilico 60- 95 % Int. Si SI No SI Si No
Peróxido de
3 - 25 % Alto Si Si Si Si Si Si
Hidrogeno
Formaldehido 3 - 8 % Alto / Int. Si Si Si Si Si Si
Amonios 0.4 - 1.6 %
Bajo si si No No si si
Cuaternarios acuoso
fenólicos 0.4 - 5 %
Int./ Bajo si si si No si si
acuoso
Cloro y 100 - 5000
Int. si si si si si No
derivados ppm C I ,libre
Yodóforos 30 - 50 ppm
Int. si si si No si No
yodo libre
Glutaraldehido 2% Alto Si Si Si Si Si Si
Norma Técnica de Prevención y Control de

33. CARACTERISTICAS DE LOS DESINFECTANTES
Efecto Inactivación por
GERMICIDA Corrosivo IRRITANTE Toxico Observación
Residual materia organica
Dañan la cubierta de los lentes
Alcohol Etilico SI No SI No SI se evapora rapido.
Peróxido de
hidrogeno SI No No SI SI
Escasa información de literatura
6% estabilizado
Su uso esta limitado a los filtros
formaaldehido No SI No SI SI de Hemodiálisis por ser irritante
y toxico.
Amonios No se recomienda para desinfe_
No No SI SI SI
Cuaternarios cción de equipos.
No debe ser usado en Unidades
fenólicos SI SI No SI SI de recien nacidos.
Cloro y Es corrosivo en metales, se inac-
SI SI SI SI SI
derivados tiva con material organico.
Su uso es limitado porque pueden
Yodóforos SI SI SI SI SI
crecer en el bacterias Gran(-) .
Elimina M. Tbc con tiempo de
Glutaraldehido No SI No SI SI contacto sobre 20 minutos.
Norma Técnica de Prevención y Control de Infecciones

34. Cuadro Comparativo De Desinfectantes De Alto Nivel
CARACTERISTICAS GLUTARALDEHIDO 1 ORTHOPHTHALDEHIDO 2 GLUTARALDEHIDO 3
Requiere activación SI NO NO
Efectividad Amplio espectro Amplio espectro Amplio espectro
Vapores (riesgos) Alto No existe No existe
Monitores Tiras CME Tiras CME Tiras CME
Compatibilidad Amplia Amplia Amplia
Sangre Coagula No coagula No coagula
Tejidos Fija No fija No fija
Control de procesos No Tiñe materia orgánica, vira a No
color celeste
Duración en uso 14 días 14 días 30 días
Tiempo de Inmersión 20’ 12’ 10ª5ª 10’
Toxicidad ambiental Tóxico No es tóxico no produce No es tóxico no produce
vapores vapores
Riesgo para el manipulador Toxicidad respiratoria No existe No existe
Limitaciones Toxicidad ambiental y del
manipulador

35. Certificación De DAN
concentracion minima efectiva - cme
 CME, necesaria para
eliminar el
mycobacterium
tuberculosis
 1.5 - 1.8 de
glutaraldehido
SEGURIDAD DURANTE EL TIEMPO DE USO

36. CAPITULO III : PREPARACION Y
EMPAQUEDE LOS MATERIALES
 NORMA. “Todo articulo ZONA AZUL O LIMPIA
para ser esterilizado,
Almacenado y transportado
debe estar acondicionado
en empaques
seleccionados a fin de
garantizar las condiciones
de esterilidad del material
procesado”.

37.  LA INSPECCIÓN Y VERIFICACIÓN DE LOS ARTÍCULOS DEBERÁ PRECEDER
A LA ETAPA DE PREPARACIÓN, PARA DETECTAR FALLAS DEL PROCESO
DE LIMPIEZA, ASI COMO LAS CONDICIONES DE INTEGRIDAD Y
FUNCIONALLDAD DE LOS ARTÍCULOS.
 EL EMPAQUE DEBE SER SELECCIONADO DE ACUERDO AL MÉTODO DE
ESTERILIZACIÓN Y AL ARTÍCULO A SER PREPARADO.
 LA FORMA Y TÉCNICA DEL EMPAQUE DE TODO ARTÍCULO DEBE
GARANTIZAR Y MANTENER EL CONTENIDO ESTÉRIL DURANTE
ELALMACENAMIENTO YTRANSPORTE.
 EL SELLADO DE PAPEL Y LÁMINAS (FILMES) DE PLÁSTICO O POLIETILENO
DEBE GARANTIZAR EL CIERRE HERMÉTICO DEL EMPAQUE.
 TODO PAQUETE DEBE PRESENTAR UN CONTROL DE EXPOSICIÓN, UNA
IDENTIFICACIÓN O ROTULADO DEL CONTENIDO, SERVICIO, LOTE,
CADUCIDAD E INICIALES DEL OPERADOR.

38. EMPAQUES
A
• Envoltura de polipropileno,
• Papel crepado
• Mangas Mixtas.
• Bolsas Tyvek
• Bandejas de esterilización
• Contenedores*
*Actualmente requiere validación propia

39. CAPITULO IV: ESTERILIZACION
NORMA
TODO ARTÍCULO CRÍTICO DEBE SER SOMETIDOAALGÚN MÉTODO DE ESTERILIZACIÓN
DEACUERDOASU COMPATIBILIDAD.
ESTERILIZACIÒN POR CALOR SECO:
TODO MATERIAL RESISTENTE AL CALOR E INCOMPATIBLE CON LA HUMEDAD DEBE SER
ESTERILIZADO POR CALOR SECO.
ESTERILIZACIÒN A VAPOR:
TODO MATERIAL RESISTENTE AL CALOR, COMPATIBLE CON HUMEDAD DEBE SER
AUTOCLAVADO.
ESTERILIZACIÒN QUÌMICO-GASEOSO:
LA ESTERILIZACIÓN CON MÉTODOS QUÍMICOS GASEOSOS, DEBERÁN REALIZARSE EN
CÁMARAS CON CICLOS AUTOMATIZADOS QUE BRINDEN SEGURIDAD AL USUARIO.

40. ESTERILIZACION
METODO MEDIO OPCIONES
FISICOS Calor Seco Pupinel
Calor Húmedo Autoclave a Vapor
Radiaciones Ionizante, No Ionizante
QUIMICOS Líquido Inmersión Glutaraldehido
Inm. Peróxido de Hidrógeno 6%
Inmersión Acido Peracético
Gas Gas de Oxido de Etileno
Gas de Formaldehído
Vapor Peróxido de Hidrógeno
Plasma Plasma Peróxido de Hidrógeno
Plasma de Acido Peracético

41.  ESTERILIZAR: Consiste en destruir todo
microorganismo incluyendo las esporas
bacterianas.
 ESTERILIZACION: Proceso que incluye
diversas etapas, las cuales deben de
cumplirse antes y despues de esterilizar,
considerándose todas de vital importancia

42. SELECCIÒN DE MÈTODOS DE
ESTERILIZACIÒN
 Cada método de esterilización
tiene sus ventajas y desventajas
 Por lo tanto, la selección de los
métodos de esterilización
adecuados deberán basarse en
los conocimientos científicos y el
las recomendaciones de la
organización de profesionales,
agencias reguladoras y en las
normas nacionales e
Internacionales

44. Validación de las cargas
 Posición de los artículos dentro de la carga
 Empaque de la carga
 Ciclo elegido
 Como descargar
 Repetir tres veces

45. ESTERILIZACIÓN POR CALOR SECO

46. INDICACIONES DEL MATERIAL A
ESTERILIZAR
 ACEITES
 VASELINAS
 PETROLATOS
 POLVOS

47. ESTERILIZACIÒN DE BAJA TEMPERATURA

48. RESULTADO DE MONITOREO AMBIENTAL DEL OXIDO
DE ETILENO 2012

49. CAPITULO V:
MONITORIZACION DE LOS METODOS DE
ESTERILIZACIÒN
NORMA. TODOS LOS PROCESOS DE
ESTERILIZACIÓN DEBEN SER CONTROLADOS
POR MEDIO DE MONITORES FÍSICOS,
INDICADORES QUÍMICOS Y BIOLÓGICOS.
MANUAL DE DESINFECCION Y ESTERILIZACION

50. INDICADORES QUÍMICOS DE ESTERILIZACIÓN
CLASE 1 – INDICADORES DE PROCESO:
Diseñados para demostrar la exposición del proceso.
CLASE 2 – INDICADORES DE PRUEBA ESPECIFICOS
Diseñados para usarse en pruebas específicas.
CLASE 3 – INDICADORES DE PARAMETROS SIMPLES
Diseñados para responder a una variable crítica del proceso.
CLASE 4 – INDICADORES MULTIPARAMETROS
Diseñados para responder a dos o más variables críticas del
proceso.
CLASE 5 – INDICADORES INTEGRADORES
Diseñados para responder a todas las variables críticas
CLASE 6 – INDICADORES EMULADORES
Diseñados para reaccionar a todas las variables críticas del proceso
de esterilización a un nivel normal asociado con un proceso de esterilización
específico.
ISO 11140, Existen 06 clases de
Indicadores Químicos

52. RECORDAR:
 INDICADORES BIOLÒGICOS:
Son los únicos indicadores de proceso que
monitorean directamente la letalidad de un
proceso de esterilización dado.
Por lo tanto, ningún indicador químico
puede ser utilizado para sustituir un
Indicador Biológico.

53. CAPITULO VI : ALMACENAMIENTO DEL
MATERIAL
ZONA VERDE O
RESTRINGIDA
NORMA:
“EL MATERIAL ESTÉRIL DEBE
SER ALMACENADO EN
CONDICIONES QUE
ASEGUREN SU ESTERILIDAD”.
.

54. Almacenamiento
y
Distribución.

55. CAPITULO VII:
LA CENTRAL DE ESTERILIZACION
NORMA.
“TODA CENTRAL DE ESTERILIZACIÒN DEBERÁ CONTAR
CON DOCUMENTOS TÉCNICO- ADMINISTRATIVOS
APROBADOS QUE DESCRIBAN LA ORGANIZACIÒN,
FUNCIONES PROCEDIMIENTOS QUE SE REALICEN EN ELLA”
SISTEMAS DE REGISTROS EN LA C.E:
“TODAS LAS ACTIVIDADES, RUTINAS Y PROCEDIMIENTOS
RELATIVOS AL PROCESAMIENTO DE LOS ARTICULOS
MEDICOS HOSPITALARIOS DEBEN DE ESTAR DEBIDAMENTE
REGISTRADOS.

56. ZONAS DE LA C.E.:
La Central de
 ROJA O SUCIA: Esterilización es uno de los
descontaminación, servicios más importantes
recepción. de un hospital. Es una de
 AZUL O LIMPIA: las piedras angulares en
preparación , empaque y el manejo del Control de
esterilización. infecciones, dado el
 VERDE O RESTRINGIDA: hecho que abastece de
almacenamiento de material médico quirúrgico
material y despacho. estéril necesario para el
 TURQUEZA O ADMINISTRATIVA desarrollo y
 Monitoreo, supervisión, funcionamiento de toda la
validaciòn.....etc. Institución.
FLUJO UNIDIRECCIONAL DE LO
SUCIO A LO LIMPIO.

57. SERVICIO CENTRALIZADO
RECEPCIÓN
PRODUCTOS
ALMACENADO
Y/O
DISTRIBUCIÓN
LAVADO Y SERVICIO
DESINFECCIÓN CENTRALIZADO
ESTERILIZACIÓN
PREPARACIÓN

58. Objetivos de la Centralización
 Concentrar los recursos materiales para un
mejor aprovechamiento.
 Entregar seguridad y confiabilidad con
personal capacitado.
 Unificar criterios y optimizar recursos.
 Disminuir riesgos de accidentes y
exposiciones laborales con material
contaminado.

60. Conceptos Modernos
 Las Centrales de Esterilización son fábricas
acreditadas de productos estériles.
 Planta física adecuada.
 Personal entrenado.
 Procedimientos escritos y aprobados.
 Procesos validados.
 Calidad de los productos entregados.
 Seguridad laboral del personal.
 Trazabilidad de los productos.
 Gestión

62. Personal entrenado
 Jefe de Central debe tener capacitación formal
específica en estas materias.
 Plan educativo del personal de la Central de
Esterilización.
 Plan educativo a todo el personal hospitalario.
 Registro y evaluación del entrenamiento.

63. Supervisión
 Capacitación - evaluación
 Aplicación de pautas de observación
estructuradas.
 Oportunidad de mejorar
 Capacitación
 Nuevamente aplicar pautas de observación
estructurada.

64. Manual de procedimientos.
 Misión.
 Descripción de la planta física.
 Organigrama.
 Procedimientos.
 Registros.

65. Seguridad del personal
 Programa de prevención de riesgos
 Uso de equipos de protección individual
(EPI)
 Uso de ambientes adecuados
 Exposición a químicos tóxicos

66. Seguridad del personal.
 Esterilizadores:
 Las normas FDA y MDD 93/42/CEE exigen
que “El diseño de [Nuevos] Aparatos
Médicos reduzcan riesgos de residuos . . .
Fugas de energía. . .” etc.....

67. Gestión
Es un proceso disciplinado para
generar decisiones y acciones con
el objetivo de mejorar la calidad,
eficiencia y productividad,
controlando los costos.

68.  Eficiencia
 Calidad
 Oportunidad.

69. BUSCAR PARTICIPACION ACTIVA
 Comités (IIH costos, construcción, etc..)
 Selección del personal
 Descripción del cargo
 Requisitos
 Conocimientos.

70. DESAFIOS
La atención eficiente de la central de
esterilización dependerá de:
 La evolución y desarrollo como área
especializada con personal capacitado y
calificado, con supervisión continua de los
procesos.
 Así mismo con el apoyo tecnológico, desarrollo
de gestión interna y externa, estudio de
costos, cumplimiento de la Normativa Vigente.

71. DESAFIOS
 La responsabilidad de todas las etapas de la
esterilización y del manejo del material estéril
de todo el hospital es de la CENTRAL DE
ESTERILIZACIÒN.
 capacitación formal especifica en estas
materias.
 Debe existir un programa de garantía de la
calidad que contemple al menos un sistema de
supervisión programada, registros de
actividades realizadas y actividades para la
mejoría continua de los procesos.

72. DESAFIOS
 El impacto de la calidad de atención de
la Central de Esterilización se refleja
en la optimización del producto estéril.
 La gestión y administración eficiente
del instrumental y equipos quirúrgicos
permitirá ofrecer atención con
calidad.

73. ESTERILIZACIÒN EN LOS
HOSPITALES ES...

75. CONCLUSIONES
 Las Centrales Modernas de Esterilización deben contar
con personal preparado para entregar productos de
calidad asegurada.
 El uso de equipos debe satisfacer las necesidades, que
sea seguro y permitir el rápido procesamiento del
material, asegurar no sólo la entrega de un artículo
estéril sino que también libre de compuestos tóxicos que
puedan dañar a los pacientes.
 Es nuestro deber mantener un ambiente laboral seguro,
que no afecte la salud del personal.

76. LA META DEBERÁ SER
SIEMPRE :
HACER LAS COSAS BIEN ,
PERO CON
CONOCIMIENTOS Y
CIENCIA Y UNA
CONSTANTE BUSQUEDA
DEL SABER.
GRACIAS!!!
mariaelenayperu@yahoo.es