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1. LIC. SANDRA VICTORIA CHUNG RIOS
CARACTERISTICAS,TÉCNICAS E
INNOVACIONES DE LOS
CATETERES CENTRALES EN
NEONATOLOGIA Y PEDIATRIA

2. DEFINICION
 Los catéteres centrales son
dispositivos que permiten acceder al
compartimento intravascular a nivel central.

3. INDICACIONES
1.- INFUSIÓN:
a.- Hidratación.
b.- Drogas.
c.- Sangre y derivados.
d.- Alimentación parenteral.

4. 2.- MONITOREO:
a.-. PVC.
b.- Extracción de muestras de
sangre.

5. CARACTERISTICAS DE LOS
ACCESOS VENOSOS POR PUNCIÓN
 ANATOMÍA VENOSA:
A.- Lugar de ingreso:
1.- Periférico: Vena periférica.
2.- Central: Yugular interna,
subclavia, femoral.

6. B.- Punción del extremo distal
( punta de catéter):
_ Vena Cava Superior.
_ Vena Cava Inferior.

7.  TIEMPO DE
PERMANENCIA:
a.- Corta ( hasta 15 días ).
b.- Intermedia ( hasta 1 mes ).
c.- Prolongado ( mayor de 1
mes ).

8.  FIJACIÓN:
a.- COMUNES: Salen por el sitio de punción.

9. b.- SEMIIMPLANTABLE:
Salen por un túnel lejos del
sitio de punción y tienen un
cuff o collar de teflón para
fijarse a los tejidos .

10. c.- IMPLANTABLES: Tienen una cámara de
punción subcutánea.

11. CARACTERISTICAS TECNICAS DE
LOS CATÉTERES
 MATERIAL:
a.- Plástico.
b.- Siliconas.

12.  LUMENES:
a.- Monolumen.
b.- Doble lumen.
c.- Triple lumen.

13.  PUNTA DE CATETER:
a.- Abierto.
b.- Valvulado.

14. CALIBRE: 2, 3,4,4,5, 5 Fr

15. MARCAS DE CATETERES Y
COMPAÑIAS
COMPAÑIA PERCUTANEOS COMUN SEMIIMPLANTABLE IMPLANTABLE
SILICONADAS SILICONAS
PLÁSTICO Plástico Siliconas
BARD PICC Broviac Bard-Port
Groshong
ARROW Arrow Arrow A-port
COOK Cook TNP Cook
VYGON Neocath Multicath Lifevac Sitimplant
SILMAG Epicutáneo-
Cava

16. CONTRAINDICACIONES
 Alteración de la coagulación.
 Lesiones cutáneas infecciosas en el
sitio de la punción.
 Bulas pulmonares cuando se intenta
el abordaje de la subclavia.
 Hernia inguinal en accesos
femorales.
 Alteraciones carotideas cuando se
piensa en accesos yugulares.
 Cuando no es posible una técnica
estéril.

17.  Cuadros diarreicos cuando se
considere el cateterismo de
venas femorales.
 Traqueotomía con abundantes
secreciones en abordajes
yugulares.
 Hipertensión arterial severa en
accesos yugulares y
subclavios.
 Falta de experiencia del
médico.

18. COMPLICACIONES
_ Flebitis.
_ Tromboflebitis.
_ Trombosis de grandes vasos.
_ Edema o necrosis del TCS.
_ Hidrotórax.
_ Quilotórax.
_ Embolia gaseosa.
_ Isquemia.
_ Sangrado

19. ACCESOS VENOSOS CENTRALES DE
USO MAS FRECUENTE
 A.- Central de inserción periférica:
Percutáneo.
 B.- Accesos venosos centrales por punción de
vasos profundos.
 C.- Catéteres umbilicales.

20. CONSIDERACIONES TECNICAS DE
LA INTRODUCCIÓN
 Como norma general debe se colocado por el
personal médico, con las sgtes condiciones:
1.- Paciente con ARM, con sedación, analgesia y
relajación.
2.- En quirófano.
3.- Máximas condiciones de asepsia.
4.- Radiografía de control.

21. FORMAS DE INTRODUCCIÓN
1.- Por dentro de una aguja.
2.- Siguiendo una guía de alambre, “ técnica de
Seldinger”.
3.- Por dentro de otro catéter descartable: “peel
away” o cáscara de banana.

23. TECNICAS MAS FRECUENTES
 PUNCION SUBCLAVIA INFRACLAVICULAR:
a.- Posición trendelenburg con realces entre
ambos hombros y cabeza lateral, miembros
superiores fijados a ambos flancos.
b.- Punción en el ángulo formado por la
subclavia y la primera costilla, apuntando
hacia la mitad del cuello, ángulo de 30 grados
con respecto a la piel.

25.  PUNCION YUGULAR INTERNA:
a.- Posición trendelenburg con realce debajo
del cuello, miembros superiores fijados a los
flancos y cabeza lateralizada.
b.- Punción en el ángulo superior del triangulo
formado por los 2 haces del
esternocleidomastoideo y la clavícula, ángulo
de 45 grados en relación a la piel.

27.  PUNCION FEMORAL PROFUNDA:
a.- Posición : Posición decúbito dorsal, ambos
miembros inferiores alineados y fijos.
b.- Palpación del pulso femoral y punción por
dentro del mismo aprox. 0,5 a 1 cm
apuntando hacia el ombligo en un ángulo de
30 grados con respecto a la piel.

29. TIPOS DE CATETER SEGÚN USO
 PARA VENECTOMIA
Nombre Casa comercial Número Edad
Catéter umbilical Argyle 3,5 R.N. y lactantes
Catéter umbilical Argyle 5 Niños
Catéter umbilical Argyle 8 Adolesc. y adultos

30.  PARA PUNCIÓN VENOSA PERCUTANEA
Nombre cath. Nº de luces Tamaño Longitud Edad (peso) Localización
F mm. G mín. en cm.
Leader cath Una 3 1 19 10 R.N.-6 m. Yugular/
20 3-8 Kg. subclavia
Leader cath Una 3 1 19 30 R.N.-6 m. Basílica/
20 3-8 Kg femoral
Leader cath Una 4 1,3 17 15 6 m.- 2 a. Yugular/
18 8-13 Kg subclavia
Leader cath Una 4 1,3 17 45 6 m. - 2 a. Basílica/
18 8-13 Kg femoral
Leader cath Una 5 1,6 16 20 2 a.- adulto Yugular/
>13 Kg subclavia

31. Leader cath Una 5 1,6 16 60 2 a.- adulto Basílica/
>13 Kg. femoral
Leader cath Dos 4 1,3 17 10 R.N. - 6 m. Yugular/
18 3-8 Kg. subclavia
Arrow Dos 4 1,3 17 30 R.N. - 6 m. Basílica/
18 3-8 Kg femoral
Leader cath Dos 5 1,6 16 15 6 m. - 2 a. Yugular/
8-13 Kg subclavia
Dos 5 1,6 16 45 6 m. - 2 a. Basílica/
8-13 Kg femoral
Leader cath Dos 7 2,3 14 20 2 a. - adulto Yugular/
>13 Kg subclavia
Dos 7 2,3 14 60 2 a. - adulto Basílica/
>13 Kg femoral
Leader cath Tres 5 1,6 16 15 6 m. - 2 a. Yugular/
8-13 Kg subclavia
Tres 5 1,6 16 45 6 m. - 2 a. Basílica/
8-13 Kg femoral
Leader cath Tres 7 2,3 14 20 2 a. - adulto Yugular/
>13 Kg. subclavia
Tres 7 2,3 14 60 2 a. - adulto Basílica/
>13 Kg femoral

32.  CANULAS ARTERIALES
Nombre Calibre Color Edad
Medicut (Argyle) 226 Azul oscuro R.N.
Medicut (Argyle) 206 Rosa Lactantes
Medicut (Argyle) 186 Verde Niños

33.  CATETER SWAN - GANZ
Número Casa comercial Longitud (cm) Luces Edad
5F Prim 80 4 R.N. y lactan.
7F Prim 110 4 Niños y adultos
4F Prim 80 2 R.N.
6F Prim 60 2 Niños

34. INNOVACIONES
 LEADER FLEX 18,20 y 22 :
Para seguimiento de
presiones arteriales y
cualquier analítica
requiriendo sangre arterial.
 Material: Poliuretano.
 Catéter: Una pieza.
 Las aletas permiten una
mejor fijación y disminuye el
riesgo de flebitis.
 Catéter radiopaco.

35.  EPICUTANEO CAVA: Catéter
pediátrico más conocido en el
mundo.
 Conector Easy – lock permite
retirar la aguja introductora.
 Material: Silicona.
 Catéter: Dos piezas.
 El prolongador integrado
permite mejor fijación.
 Contiene clamp para mejor
fijación

36.  NUTRILINE : 2,3 y 4 Fr:
Minimiza el riesgo de
acodamiento por aletas.
 Material: Poliuretano.
 Catéter: Una pieza.
 Clamps para un correcto
uso de líneas.
 Cinta métrica que ayuda a
la colocación precisa.

37.  NUTRILINE TWINFLOV 24 G:
Diseñado para niños que
requieren múltiples infusiones.
 Material: Poliuretano.
 Catéter: Una pieza.
 De doble lumen que permite adm.
drogas simultáneas.
 Está diseñado para prevenir
acodamientos.
 Clamps para mejor manipulación.
 No se mezclan los medicamentos
dentro del catéter.

38.  LIFECATH 3, 4, 4,5 y 5 Fr: Para
niños de más de 1 año.
 Material: Poliuretano o silicona.
 Catéter: Una pieza.
 Catéter de larga duración.
 Permite utilizar soluciones
hiperosmolares, NPT,
quimioterapia.
 Se puede colocar por método de:
MicroSeldinger o punción
percutánea.
 Tiene guía.

39.  MULTICATH: De 2 y 3
lúmenes: Uso de fármacos
de uso simultáneo.
 Material: Poliuretano.
 Catéter: Una pieza.
 Indicado en niños críticos o
en cirugía.
 Permite administrar
soluciones hiperosmolares.
 Permite transfundir
hemoderivados y toma de
muestras.

40.  MULTISTAR: Actúa
eficazmente en la prevención
de infecciones.
 Material: Poliuretano.
 Catéter: Una pieza.
 Contiene rifampicina y
miconazol disueltas.
 Reduce el riesgo de infección
por la liberación de los
componentes.
 Contraindicado en patología
severa al hígado e
hipersensibilidad a los
componentes.

41. Saber no es suficiente,
debemos aplicar. Desear
no es suficiente, debemos
hacer.
Johann W. Von Goethe