Atresia bronquial
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Atresia bronquial
- 1. ATRESIA BRONQUIAL COORDINADOR: DRA. SILVIA CULLACAY MEDICO TRATANTE MD. VICENTE SAN MARTIN ABARCA MEDICINA INTERNA MD. STEFANIA PALMA MONTERO MEDICINA INTERNA DPTO. DE DOCENCIA HOSPITALARIA SERVICIO DE IMAGENOLOGIA
- 2. ATRESIA BRONQUIAL GENERALIDADES Se identifica como un hallazgo incidental en la radiografía de tórax obtenida en un niño mayor o adulto asintomático. Relación hombre/mujer de 2:1 Infección es inusual. Un estudio de cribado poblacional de hombres con radiografías de tórax identificó atresia bronquial en 1,2 casos por 100.000 Monaldi Arch Chest Dis. 2004 enero-marzo; 61 (1): 28-34. MÉTODOS: Retrospectivo. Enero de 1995 hasta marzo de 2003. RESULTADOS: 7 pacientes con atresia bronquial congénita. El procedimiento de diagnóstico elegido es la tomografía.
- 3. La atresia bronquial es una afección congénita en la que un bronquio principal o una vía aérea segmentaria termina ciegamente. Típicamente afecta el lóbulo superior izquierdo 64% de los casos. La mayoría de los casos son asintomáticos, sin embargo pueden presentar infecciones respiratorias recurrentes, tos, disnea, dolor torácico y hemóptisis. Gray's anatomy, Development of the Thorax, Capítulo 52, 905-930.E4 ATRESIA BRONQUIAL
- 4. EMBRIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO LEYES DEL DESARROLLO PULMONAR 3. El 95% de los alveolos se desarrollan después del nacimiento. 2. Los vasos preacinares siguen el desarrollo de las vías aéreas, y los intracinares de los alveolos. 1. El árbol bronquial completa el desarrollo en la 16 ª semana de vida intrauterina. Gray's anatomy, Development of the Thorax, Capítulo 52, 905-930.E4
- 5. Árbol bronquial se origina a partir la tráquea. En la 4ta semana evaginación de la pared ventral del intestino anterior. Divertículo respiratorio o esbozo pulmonar Bronquio Izquierdo: Segmentarios LS, LI. Bronquio derecho: Segmentario LS, LM, LI. En la 5ta semana se forman los bronquios principales. Subsegmentarios. Bronquios terminales. Acino respiratorio . Gray's anatomy, Development of the Thorax, Capítulo 52, 905-930.E4
- 6. ALTERACION DEL DESARROLLO BRONQUIAL Entre la semana 6 ª-16 ª de gestación. Interrupción intraútero del desarrollo de un bronquio lobar. Etiología más probable es una injuria vascular. Impactación periférica de moco e hiperinsuflación del segmento o lóbulo afecto. Broncocele. Revista Médica Clínica Las Condes, Volume 7, July 2016, Pages 485-498
- 7. Hallazgos Radiológicos Masa perihiliar redonda y bien definida con hiperinsuflación Segmento apicoposterior del lóbulo superior izquierdo 50% Lóbulo superior derecho 20% Lóbulos inferiores 15% Lóbulo medio derecho< 5 % > 1 cms Bronquio atrésico
- 9. |36 Revista Americana de Medicina Respiratoria, vol. 15, núm. 4, diciembre, 2015, pp. 359-362
- 12. • Atenuación baja • Puede tener calcio • Sin refuerzo Forma • Tubular • Esférica • ramificada Localización • Alineado a lo largo del eje central • Medial al P. hiperinsuflado Vascularización arterial Sistemica infrecuente
- 13. Hallazgos Radiograficos Nódulo o masa central Hipertransparencia del segmento afectado Hipoperfusión del segmento afectado con escasez de vasos
- 14. Broncocele Opacidad redondeada o tubular bien ramificada Dirección hacia el hilio Imputación mucoide – bronquios bronquiectasicos Nivel : aire- líquido
- 15. • Hallazgos asociados • Signo de Rebote • Lóbulo Hipertranspar ente Union del segmento hiperinsuflado con el pulmon normal adyacente Costillas hipoplasicas - Tórax infundibulifor me
- 17. Recomendaciones Radiológicas • TC Caracteriza al broncocele • Anatomía de las V.R. • Pulmón hiperinsuflad o distal • Otras malformacio nes asociadas
- 18. Diagnóstico Diferencial • Atresia bronquial • Secuestro intralobular • Quiste broncogeno intrapulmonar Imputación mucoide con hiperinsuflación • Ausencia de broncocele • Lóbulo superior izquierdo afectado • Lóbulo hiperinsuflado produce efecto de masa • Diagnostico en la lactancia Enfisema lobular congénito
- 27. GRACIAS
Hinweis der Redaktion
- La exploración física puede ser normal o evidenciar una disminución del murmullo vesicular en la zona afectada La AB tiene escasa relevancia clínica. El conocimiento de la entidad y su expresión en imágenes facilita la diferenciación con neoplasias pulmonares
- Tamaño : broncocele habitualmente >1 cms Morfologia: bronquio atresico habitualmente segmentario, aunque puede ser lobular o distalmente en vias respiratorias subsegmentarias
- Nivel hidroaéreo en un nódulo pulmonar con hiperinsuflación distal en la TC inicial. B) La angio-TC evidenció hiperinsuflación, impactación mucosa intrabronquial e hipovascularización en el lóbulo inferior izquierdo.
- Caso 1 con atresia bronquial en el lobulo superior izquierdo : Arx de torax . B TC corte axial C) reconstruccion coronal con programa de minima intensidad . D) recosntruccion sagital . Observandose la masa en la region parahiliar izquierda . Atrapamiento aereo distal con reduccion en el calibre de los vasos por hipoxia y el desplazamiento mediastinal contralateral
- Atresia bronquial en lobulo inferior derecho Tomografia a y b observe la lesion con aspecto de masa con cuernos
- Atenuacion baja : por material mucoide Localizacion : ALINEADO A LO LARGO DEL eje CENTRAL DEL SEGMENTO AFECTADO
- 1 .- NODULO O MASA CENTRAL QUE REPR3ESENTA LA IMPACTACION MUCOIDE DISTAL AL BRONQUIO ATRESICO 2.-
- 1.-Opacidad redondeada o tubular bien ramificada BIEN DEFINIDA ADYACENTE AL HILIO ( ASPECTO DE LAGRIMA , RACIMO DE UVAS O DEDOS DE GUANTES 2.- El broncocele apunta hacia el hilio. 3.- PROTRUSIOBES DISTALES A LA MASA SIMILARES A UNA ASRA ROMA ( IMPACTACION MUCOIDE EN BRONQUIOS BRONQUIECTASICOS 4.- OCASIONALMENTE NIVEL AIRE LIQUIDO
- SIGNO DE REBOTE : ES UNA CURVA PARABOLICA Union del segmento hiperinsuflado con el pulmon normal adyacente
- : Radiografía convencional: Opacidad tubular focalizada sobre LSD, con área de hiperclaredad distal asociada
- Ausencia de broncocele Lobulo superior izquierdo afectado Lobulo hiperinsuflado produce efecto de masa con desviacion del mediastino que se aleja del lobulo afectado
- SECUESTRO PULMONAR
- Tecnicas volumetricas , donde se visuzaliza en pareqnuima que se encuentra afectado
- La radiografia frontal , muestra un grupo de nodulos perihiliares TC axial sin crontaste muestra un nodulo tubular que mira hacia el hilio medial al púlmon hiperinsuflado . El resto del pulmon es normal
- LA TC AXIAL + CONTRASTE MUETSRA LA ESCASEZ DE VASOS PULMONARES EN EL LOBULO SUPERIOR IZQUIERDO EL NODULO DELA AREA SUPRAHILIAR IZQUIERDA CONTIENE UN NIVEL AIRE LIQUIDO DERECHA : LA TC AXIAL MAS CONTRASTE MUESTRA HIPERINSUFLACION DIFUSA DEL SEGMENTO APICOPOSTERIOR DEL LOBULOS SUPERIOR IZQUIERDO QUE CONTIENE ESCASEZ DE VASOS . EL BRONCOCELE TIENE UN NIVEL AIRE LIQUDIOP
- LA TC AXIAL MAS CONTRASTE MUESTRA UN GRAN BRONOCELE RODEADO POR PULMON HIPERINSUFLADO EN EL SEGMENTO BASAL POSTERIOR DEL LOBULO INFERIOR DERECHO }DERECHA LA TC AXIAL MAS CONTRASTE MUESTRA UN BRONOCELE RODEADO POR HIPERINSUFLADO