Análisis y técnicas básicas de antropometria para valoración del estado nutricional.

1. VALORACIÓN DEL
ESTADO NUTRICIONAL
Chema

2. ¿? DETECTAR
SUBPOBLACIONES
DE RIESGO
HTA
DIABETES HIPERLIPEMIAS
TUMORES MALIGNOS
ALTERACIONES DEL
ESTADO
NUTRICIONAL

3. ANAMNESIS
VARIACIONES DE PESO
PROBLEMAS:
FÍSICOS
PSIQUICOS
SOCIALES
ECONÓMICOS
CULTURALES / RELIGIOSOS
DEPENDENCIA

4. Técnicas antropométricas
invasivas
Absorbancia de fotones o Densitometría (densidad osea
con isótopos radioactivos)
Medida del Agua Corporal Total con isótopos radiactivos
Determinación del Potasio corporal total (con K
radioactivo sabiendo que K es intracelular y está
ausente en los triglicéridos del TA)
Activación de neutrones in vivo (irradiación con
neutrones (peligroso)

5. Técnicas antropométricas
no invasivas
Estatura
Perímetros y amplitudes óseas
Peso Corporal
Tipología de obesidad
Pliegues cutáneos
Impedancia bioeléctrica

6. COMPOSICIÓN CORPORAL /
ANTROPOMETRÍA
FAT / GCT FFM / MLG
- 0,9 densidad - 1,1 densidad
- Grasa libre de agua y K - músculo esquelético (40%)
- 20% - esqueleto (10-15%)
-resto músculo no esquelético y tejido
conectivo (45%)
- 80% peso
Composición - Agua (72,4%), Proteínas (19,5%),
Molecular minerales óseos fundamentalmente
(8%) y Glucógeno (0,1%)
Minerales 5,3%
Proteinas 15% -K 68 mEq/kg en varones y un 10%
Lípidos 20% menos en mujeres
Agua 60%(34% IC y 26% EC)

7. ESTATURA

8. Amplitud del codo
EDAD (AÑOS) T. PEQUEÑA T.MEDIANA T.GRANDE
VARONES (cms)
18-24 <6.7 >6.7-<7.5 >7.5
25-34 <6.9 >6.9-<7.6 >7.6
35-44 <6.9 >6.9-<7.6 >7.6
45-54 <6.9 >6.9-<7.7 >7.7
55-64 <6.9 >6.9-<7.7 >7.7
66-74 <6.9 >6.9-<7.7 >7.7
MUJERES (cms)
18-24 <5.7 >5.7-<6.5 >6.5
25-34 <5.8 >5.8-<6.5 >6.5
35-44 <5.9 >5.9-<6.6 >6.6
45-54 <5.9 >5.9-<6.8 >6.8
55-64 <6.0 >6.0-<6.9 >6.9
65-74 <6.0 >6.0-<6.9 >6.9
En talla grande, valores iguales o superiores

9. Perímetro de la muñeca
Hombre Mujer
Delgado < 13 cm < 10 cm.
Normal 14 - 17 cm 11 - 14 cm
Robusto > 18 cm > 15 cm

10. PESO 1
Índice de Quetelet , BMI o IMC
( Índice de Masa Corporal )
IMC = Peso (KG) / Altura 2 (m)
GRADO DE OBESIDAD VALOR DEL BMI
NORMOPESO 20 - 25 Kg/m2
OBESIDAD DE GRADO I 25 - 29,9 Kg/m2
(SOBREPESO) GRADO II
OBESIDAD DE 30 - 34,9 Kg/m2
OBESIDAD DE GRADO III 35 - 39,9 Kg/m2
OBESIDAD DE GRADO IV (MÓRBIDA) >40 Kg/m2

11. PESO 2
OJO AL BMI:
SEXO
MASA MUSCULAR
ANCIANOS
FAT a partir del BMI según Berit Lilienthal Heitman:
FAT mujer: 0,988 x BMI + 0,344 x Peso + 0.094 x Edad - 30,180
FAT varón: 0,988 x BMI + 0,242 x Peso + 0.094 x Edad - 30,180

12. CIRCUNFERENCIA DE LA CINTURA

13. CIRCUNFERENCIA DE LA CADERA

14. CIRCUNFERENCIA DEL MUSLO

15. TIPOLOGÍA DE LA OBESIDAD

16. OBESIDAD ANDROIDE
Excesivo acúmulo de grasa en la región
abdominal
Asociada al cuarteto mortal
Definida por un cociente cintura/cadera
superior a 1 en el hombre y a 0,90 en la
mujer

17. OBESIDAD GINOIDE
Sólo guarda relación con mayor predisposición a la
insuficiencia venosa periférica
Se caracteriza por un excesivo acúmulo de grasa
subcutánea a nivel gluteo-femoral
Definida por un índice cintura/cadera inferior a 1 en
el hombre y 0,90 en la mujer
Un índice cintura/muslo inferior a 1,6 en el hombre y
a 1,4 en la mujer, refuerza el diagnóstico de obesidad
glúteo-femoral en los casos dudosos

18. PLIEGUES CUTÁNEOS
Se usan para la estimación de la FAT (GCT)
Más fiable que su medición a partir del BMI
Las medidas de pliegues en unas pocas localizaciones es
representativo del tejido adiposo subcutáneo y de la FAT
Se asume: compresibilidad constante de la piel y
espesor mínimo. Distribución fija del tejido adiposo,
proporción constante de grasa en el TA y además es fija
la proporción grasa interna / grasa subcutánea

19. PLIEGUES CUTÁNEOS
Fórmulas de Durnin y Womersley: logaritmo de la suma
de cuatro pliegues cutáneos ( bicipital, tricipital,
suprailíaco y subescapular ) para hallar la densidad
corporal , y a partir de aquí, calcular el porcentaje de
grasa
Densidad en hombres (gr/cm3) = 1,1765 - 0,0744 log PC
Densidad en mujeres (gr/cm3) = 1,1567 - 0,0717 log PC
% FAT = [(4,95/D) - 4,5] x 100
D = densidad corporal

20. Tecnica de medición de pliegues
Los pliegues cutáneos (PC) los determinamos con un instrumento
llamado Plicómetro, Lipocalibre o Caliper. Deben ser siempre de algún
tipo de los que ejercen presión constante como los Holtain, Harpender
o Lange, no siendo fiables los de plástico.
Cuando se señala como lugar de medida del pliegue un punto intermedio
entre dos zonas anatómicas, debemos utilizar una cinta métrica para
localizar con precisión ese punto.
El pliegue se toma con los dedos índice y pulgar de la mano izquierda,
situándolos separados unos 8 cm, y elevando la piel 1 cm. Los dos dedos
de mantienen cogiendo el pliegue hasta que la medida se ha realizado.
Se aplica el plicómetro con sus brazos perpendiculares a la piel. Como
la piel se comprime por la presión del lipocalibre, leer el resultado
pasados dos segundos.
Realizar tres medidas consecutivas en el lado DOMINANTE, realizando
su media.

21. Tipos de Plicómetros
Holtain Harpender
Lange

22. PLIEGUE TRICIPITAL
Sujeto en pie con el antebrazo
flexionado 90º para localizar el
punto. Al realizar la medida, el
antebrazo debe estar extendido y
relajado
Lugar: linea media en zona
posterior en el punto medio entre
acromion y olécranon.
Dirección del pliegue: vertical

23. PLIEGUE BICIPITAL
sujeto de pie, antebrazo extendido,
relajado y con las palmas de la mano
mirando hacia delante
Lugar: linea media de la zona anterior
del bíceps, 1 cm. más alto que el
pliegue tricipital. Distancia media entre
acromion y cabeza proximal del cúbito.
Dirección del pliegue: vertical

24. PLIEGUE SUBESCAPULAR:
Sujeto de pie, brazos paralelos al
cuerpo y relajados.
Lugar: justo debajo del ángulo
inferior de la escápula
Dirección del pliegue: 45º con el
plano horizontal, siguiendo las
líneas de pliegues de la piel

25. Pliegue suprailíaco
Sujeto de pie, brazos ligeramente
separados
Lugar: justo encima de la cresta iliaca
siguiendo la línea axilar media. Otra
localización es justo encima de la
cresta ilíaca, pero siguiendo la línea
clavicular media
Dirección del pliegue: oblicua 45º

26. PLIEGUES CUTÁNEOS
PC HOMBRE MUJER
PB 1 1
PTC 2 4
PSE 3 2 1.- MENOR
2.- MAYOR
REV ESP SALUD PÚBLICA 2001
PSI 4 3
VOL. 75, Nº3

27. BIOIMPEDANCIA
Método rápido, no invasivo y relativamente barato de evaluación de
la composición corporal.
Se basa en la resistencia eléctrica (impedancia) del cuerpo
humano al paso de una corriente de muy baja intensidad a través
de electrodos
Dado que los tejidos adiposos tienen muy poca o ninguna
conductividad eléctrica (tejido magro más cantidad de agua y
electrolitos), es posible determinar la proporción de tejido adiposo
respecto a otros tejidos
A mayor resistencia eléctrica, mayor % de grasa corporal
La corriente circula por la masa magra ¡¡

28. ANALIZADOR BODY FAT BT-905
- Introduce una corriente eléctrica de
50 KHz a traves de 4 electrodos
- El test no debe realizarse tras
ejercicio intenso (12h)
- Es recomendable que el sujeto no
haya ingerido líquidos ni alimentos por
lo menos 4 horas antes del análisis y
posea un buen equilibrio electrolítico
- comprobar el peso antes de empezar

29. Procedimiento:
- La impedancia se mide con dos pares de
electrodos, el sujeto, sin medias ni zapatos, debe
estar colocado en posición de decúbito supino,
con los brazos y piernas ligeramente separados
formando un ángulo de aproximadamente 30º
entre brazos y tronco y de 45º entre una pierna
y otra.
- Los electrodos, se aplican homolateralmente ( en el
lado derecho ) en las superficies dorsales de mano y pie
en la siguiente posición:
-los distales, (NEGRO) en las articulaciones metacarpofalángicas y
metatarsofalángicas! !
- los proximales,(ROJO) en la zona media entre apófisis estiloides de cúbito y
radio de la muñeca y entre maleolos interno y externo del tobillo. (5cms. de
separación en la mano y 6 en el pie)

30. VALORES
TABLA SOBRE TIPOS DESEADOS
TABLA DE CORRESPONDENCIA DE LA
1,00 2,00 3,00 4,00 5,00 6,00
GRASA POR EDAD EN PERSONA COMÚN
H H H H H H
(Tomado de Durnin-Womersley): M M M M M M
GRASA (%) 19 16 13 9 4 8
EDAD ( años ) MUJER HOMBRE 23 22 16 12 8 11
15-20 20,00 14,50 MUSCULO 81 84 87 91 96 92
21-25 21,00 16,00 (%) 77 77 84 88 92 89
26-30 22,00 18,00
31-35 24,00 19,00 CORRESPONDENCIA DE TIPOS:
36-40 25,00 20.5 1.- PERSONA COMÚN
41-45 26,00 21,00 2.- ACTIVIDAD LIGERA - DEPORTE OCASIONAL
46-50 28,00 22,00 3.- ACTIVIDAD DEPORTIVA FRECUENTE
4.- TIPO ATLÉTICO - DEPORTISTA PROFESIONAL
51-55 29,00 23.5
5.- CULTURISMO
56-60 29,00 24,00 6.- MODELO
otras 29,00 24,00

31. DETERMINACIONES ANALÍTICAS
SECTOR LIPÍDICO
Gran variabilidad, standarizar:
12 horas ayuno por los quilimicrones
20’ acostado disminuye hasta un 15% CHO
Quitar torniquete cuanto antes (aumento)
Plasma (mejor por la rapidez) o suero
variación estacional (aumento otoño invierno)

32. RECORDAR
CHO>200 mgrs%
TG>160 mgrs%
HDL-CHO<35 mgrs%
saber que: HDL posee efecto protector (Apo A1)
LDL posee efecto aterogénico (Apo B)

33. SECTOR GLUCÍDICO: GLUCOSA
GLUCEMIA: Glucosa en sangre, en ayunas de
10-14h: menos de 125 mgs/ 100 mls plasma.
Más de 140 Diabetes (repetir). Entre medias,
SOG
GLUCOSURIA: orina en orina. No debe
aparecer en CN. Aparece en diabéticos

34. SECTOR GLUCÍDICO: CUERPOS CETÓNICOS
A. Acetoacético, A. B-Hidroxibutírico y Acetona
Origen hepático ante la imposibilidad de metabolizar AcetilCoA (proveniente de
acetato de la B-Oxidación de A. grasos)al ciclo de Krebs.
No se metabolizan y aumentan en sangre y se eliminan por orina y respiración
Acetoacético se reduce reversiblemente a BHidroxibutírico o se decarboxila
irreversiblemente a acetona
ORINA: Acetoacético: 20% BHidroxibutírico: 78% Acetona: 2%
las técnicas son semicuantitativas y no detectan Bhidroxibutírico
En CN, hasta 20 mrgs/orina 24 h (2mgrs/100mls)
Muestra tapada y refrigerada (acetona se evapora y acetoacético le gusta a las
bacterias
Tiras que cambian a color púrpura al reaccionar los cc con Nitroprusiato en
medio alcalino (Método de Rothera)

35. SECTOR PROTEICO: UREA
Plasma: más de 15 NPN, 250 mgrs/l N
urea >aas >a. úrico >creatinina >creatina >amoniaco
UREA: producto final catabolismo proteico, higado ->
sangre -> líquidos intra y extracelulares -> orina
Determinación orina 24H, varia con la dieta
USA: BUN en sangre (PM: UREA60 / N28)
BUN = Urea x 2,14

36. SECTOR PROTEICO: BALANCE NITROGENADO
B.N. = I - P
B.N. = I - (O + H + P)
I = grs. P + AAs ingeridos / 6,25
(Proteinas -> 16% N)
P = N Ureico + 4 (resto de pérdidas estimadas)
BN = ( PROTEINA INGERIDA / 6,25 ) - ( N UREICO + 4 )

37. OTROS PARÁMETROS
SECTOR MINERAL: Ca, P y Mg en ancianos poco
expuestos al sol, dietas pobres en leche y derivados,
malabsorción intestinal y alimentación parenteral
prolongada
SECTOR VITAMINICO:
Retinol sérico: malabsorciones, escasa ingesta de
verdura y lácteos.
Fólico y B12: alcohólicos, edades avanzadas y
vegetarianos

38. Sector Hematológico
Recuento total de Linfocitos: Malnutrición ->
Depresión inmunidad celular -> a expensas de
Linfocitos T siendo los LT casi normales en sg
periférica (>1500 mm3)
Hematocrito: % eritrocitos en volumen.
Disminución es sinónimo de anemia o
hemodilución (embarazo)
Hemoglobina: Diminución -> anemia

39. Esta presentación tiene exclusivamente fines
educativos
CFGS Dietética
Módulo: Alimentación Equilibrada