DR FONSECA UPAO

1. LUIS EGÚSQUIZA GORRITTI
UPAO
DR. FONSECA

3. Senos Paranasales

4. SSeennooss PPaarraannaassaalleess

5. SSeennooss PPaarraannaassaalleess

6. DDeeffiinniicciióónn
LLaa ssiinnuussiittiiss eess llaa iinnffllaammaacciióónn ddee llaa
mmuuccoossaa qquuee rreeccuubbrree eell iinntteerriioorr ddee uunnoo oo
mmááss ddee llooss sseennooss ppaarraannaassaalleess ,, ppoorr mmááss
ddee 1122 sseemmaannaass..

7. EEppiiddeemmiioollooggííaa
La sinusitis crónica ppuueeddee aappaarreecceerr aa
ccuuaallqquuiieerr eeddaadd.. EEnn eell ccaassoo ddee llooss nniiññooss,,
ggeenneerraallmmeennttee ssee ddeebbee aa llaa pprreesseenncciiaa ddee
aaddeennooiiddeess ggrraannddeess.. EEnn llooss aadduullttooss,, llooss
mmoottiivvooss ssuueelleenn sseerr uunnaa ccoommbbiinnaacciióónn ddee
ffaaccttoorreess pprreeddiissppoonneenntteess ccoommoo llaa aalleerrggiiaa,,
mmááss aalltteerraacciioonneess aannaattóómmiiccaass ddeell iinntteerriioorr
ddee llaa nnaarriizz yy sseennooss ppaarraannaassaalleess
LLiiggeerroo pprreeddoommiinniioo eenn hhoommbbrreess,, yy eenn nniiññooss ddee
55--1100 aaññooss..

8. EEttiioollooggííaa
 PPeeppttooccooccooss
 PPeeppttoossttrreeppttooccooccooss
 FFuussoobbaacctteerriiuumm
 PPrreevvootteellllaa

9. EEttiioollooggííaa
 HHoonnggooss
 VViirruuss((rriinnoovviirruuss,,aaddeennoovviirruuss))

10. FFIISSIIOOPPAATTOOLLOOGGIIAA
MMEECCAANNIISSMMOOSS DDEE
DDEEFFEENNSSAA
Permeabilidad nasal
Pólipos nasales, desviaciones
septales, hipertrofia de cornetes,
tumores nasales, cpos.extrañ.etc.
↓ de pasaje aéreo
Permeabilidad ostial oobbssttrruucccciióónn
Edema generalizado de la
mucosa nasal y sinusal,
infección, desviación del
tabique, etc.
Deshidratación ambiental,
frío por debajo de 18°,
formol, fenol, nicotina, etc.
Acción ciliar eficaz
Secreción mucosa
Sequedad extrema del aire inspirado, los
cambios de pH entre otros factores. entorpecen
el mecanismo protector de la capa mucosa.
AAggeenntteess aannttiibbaacctteerriiaannooss yy
aannttiivviirraalleess eenn sseeccrreecciióónn
mmuuccoossaa..
MMuuccoossaa nnaassaall eess pprroodduuccttoorraa ddee IIggAA yy ddee IIggGG;; yy ddee llaa
pprreesseenncciiaa ddee mmaassttoocciittooss yy eeoossiinnóóffiillooss..

11. FISIOPATOLOGÍA DE LA SINUSITIS
Aumenta grosor
de mucosa
Obstrucción ostium
Dificultad
autolimpieza
de senos
Acúmulo de
secreciones
(variación de
composición)
Histopatología
Hiperplasia
Granulación
Degeneración polipoide
Metaplasia glandular
Fibrosis cicatrizal
Incremento y
persistencia
del bloqueo
Más alteración
de ventilación
y drenaje
Alteración
Trasporte
mucociliar
Hipoxia
alteración
recambio
gaseoso
Favorece infección
( flora saprófita
patógena)

12. HHIISSTTOOPPAATTOOLLOOGGIIAA DDEE LLAA SSIINNUUSSIITTIISS
Polipoidea
o edematosa Hiperplasia Atrofica
o fibrosa
Edema intersticial
con pocos elementos
celulares
Frecuente en
Sinusitis crónica
Numerosa células caliciformes
( produc. mucina), ocacionan
metaplasia mucoide.
Transformación de epitelio
en otro con gran cantidad
de vacuolas
Fibrosis estroma y
Atrofia de mucosa
Desaparición
de elementos
glandulares de
lámina propia
Afecta vasos aferentes
y secundariamente
linfáticos y tejidos
blandos

13. SSíínnttoommaass
 SSeennssaacciióónn ddee
ttaappoonnaammiieennttoo..
 RRiinnoorrrreeaa
 HHaalliittoossiiss
 CCeeffaalleeaa

14. SSiiggnnooss
 LLeettaarrggoo
 SSoommnnoolleenncciiaa
 HHaalliittoossiiss ..
 EEssccrruurrrriimmiieennttoo ppoosstteerriioorr..
 PPrruueebbaa ddee ttrraannssiilluummiinnaacciióónn ::
AAlltteerraacciióónn
 DDoolloorr aa llaa ppaallppaacciióónn yy ppeerrccuussiióónn
ddee sseennooss ppaarraannaassaalleess..

15. DDiiaaggnnóóssttiiccoo
AAnnaammnneessiiss
EExxaammeenn ccllíínniiccoo
 EEnnddoossccooppííaa nnaassaall
 RRaaddiiooggrraaffííaass
 TTAACC

16.  CCuullttiivvoo eenn::
** SSiinnuussiittiiss ggrraavvee
** SSiinnuussiittiiss nnoossooccoommiiaall
** IInnmmuunnooddeepprriimmiiddooss

17.  CCuullttiivvoo eenn::
** CCoommpplliiccaacciióónn llooccaall -- rreeggiioonnaall
** MMaallaa rreessppuueessttaa aall ttrraattaammiieennttoo
** EEnnssaayyooss ccllíínniiccooss

18. TTrraattaammiieennttoo MMééddiiccoo
 AAnnttiibbiióóttiiccooss
 AAnnaallggééssiiccooss
 MMuuccoollííttiiccooss

19. TTrraattaammiieennttoo MMééddiiccoo
 AAnnttiihhiissttaammíínniiccooss
 DDeessccoonnggeessttiioonnaanntteess
 IInnhhaallaacciioonneess..-- ccaalloorr llooccaall

20. TTrraattaammiieennttoo QQuuiirrúúrrggiiccoo
 PPuunncciióónn
 CCaaddwweell--LLuucc
 EEttmmooiiddeeccttoommííaa
 EEnnddoossccóóppiiccaa

21. AAnnttiibbiióóttiiccooss
AAmmooxxiicciilliinnaa 550000 mmgg cc//88hh oo 887755 mmgg cc//1122hh,,
dduurraannttee 1100 ddiiaass..
AAmmooxxiicciilliinnaa ++ AAcc.. CCllaavvuullaanniiccoo 887755//112255
mmgg cc//1122hh ,, dduurraannttee 77 –– 1100 ddiiaass..
AAlleerrggiiaa aa ppeenniicciilliinnaass:: mmaaccrróólliiddooss..
OOttrrooss:: cceeffuurrooxxiimmaa aacceettiilloo,, cceeffppooddooxxiimmaa,,
cceeffddiinniirr..
LLeevvooffllooxxaacciinnoo,, mmooxxiiffllooxxaacciinnoo..

22. CCoommpplliiccaacciioonneess
 FFííssttuullaa oorrooaannttrraall
 CCeelluulliittiiss oorrbbiittaarriiaa
 MMeenniinnggiittiiss

23. CCoommpplliiccaacciioonneess
 AAbbsscceessooss ::
 EEppiidduurraall
 SSuubbdduurraall
 IIiinnttrraacceerreebbrraall
 TTrroommbboossiiss ddeell sseennoo ccaavveerrnnoossoo
 AAbbsscceessoo rreettrrooooccuullaarr
 OOffttaallmmoopplleejjííaa

24. CCeelluulliittiiss OOrrbbiittaarriiaa

25. CCeelluulliittiiss OOrrbbiittaarriiaa

26. Trombofle b itis del
Seno Cavernoso

27. AAbbsscceessoo RReettrrooooccuullaarr

28. Trombof l e bitis
Absceso Intracerebral