Seminario n°5

1. Seminario N°5
Exámenes complementarios: Análisis
instrumental de la oclusión
Alumnos: Carolina González, Víctor Guzmán
Docente: Dr. Enrique Ponce De León
Facultad de Odontología
Universidad de Chile
Clínica Integral del Adulto

2. 1. ¿Cuáles son los parámetros clínicos que usted consideró en su
paciente para realizar un correcto montaje en articulador?
 Montaje Superior:
 Paciente sentado recto, mirando al horizonte, con los pies apoyados
en el suelo
 Distancia intercondílea (S, M, L)
 Estabilidad oclusal del paciente. Si no hay estabilidad, se debe
confeccionar una placa de relación.
 Relación del modelo superior con el plano horizontal de referencia y
con el plano axio-orbitario
 Localización arbitraria del eje de bisagra y punto suborbitario:
a) 11 mm delante del tragus, en una línea que une el tragus con el
ángulo externo del ojo y 5 mm por debajo de esta línea
b) 23 mm bajo el punto nasion
 Inclinación del plano oclusal
 GCL= 0°, GCS= 30°
 Horquilla centrada
 Tomar el registro del paciente a boca cerrada, para ubicar bien las
olivas y así lograr una correcta reproducción en el articulador.
 Montaje Inferior:
 Para lograr un registro en relación céntrica, manipulamos al
paciente mediante la ténica de chin point. En caso de no ser
manipulable, realizamos deprogramación mediante un jig incisal.
 Indentar la galleta de cera (registro de mordida) entre los
modelos inexistencia de contacto dentario.
 Compensación de la púa incisal.

3. 2. ¿Cuáles son las consideraciones que usted tuvo con los modelos
de su paciente para realizar el montaje en articulador?
 La ausencia de piezas dentarias en el modelo inferior,
genera inestabilidad oclusal, por lo cual fue necesario
realizar una placa de relación, para devolver la mesa
posterior y realizar correctamente el montaje
 La estabilidad permite la ausencia de báscula y con
ello evita errores en el diagnóstico
 Se debe considerar la dureza del material, nitidez y
reproducción de detalles, presencia de nódulos y
burbujas, recorte de zócalo e integridad de los modelos
 Al momento de montar los modelos, realizar socavados
en los zócalos de los modelos, para dar retención y
evitar que se desalojen.

4. 3. ¿Cuál es la posición inicial de diagnóstico oclusal que utilizó en su
paciente y su importancia?
o Relación céntrica oclusal:
 Definición clínica operacional:
Relación directa con la PMEE
Se busca una posición disco condilar en la cual ambos cóndilos están ubicados en su posición fisiológicamente más superior y
anterior dentro de sus cavidades articulares, enfrentándose las vertientes anteriores condilares a las vertientes posteriores de las
eminencias articulares, con los discos interpuestos entre ambas superficies, en su porción media, más delgada y avascular.
Se obtiene mediante una leve separación de las arcadas, sin contacto dentario, ejerciendo una fuerza leve sobre el cuerpo
mandibular, para obtener una presión anterosuperior de los cóndilos mandibulares, los que quedan restringidos a un movimiento
rotacional puro (eje posterior de bisagra)
 Importancia:
Menor participación de engramas o patrones neuromusculares
Posición articular funcional óptima para realizar tratamientos, incluso cuando no existe referencia oclusal
Duplicación y reproductibilidad de las RCM en virtud de la función
Posibilidad de variar la dimensión vertical oclusal del paciente

5. 4¿Cómo obtuvo la posición inicial de diagnóstico, para su paciente,
en cuanto a técnica de deprogramación, técnica de registro y
características del registro?
 Técnica de deprogramación: El paciente no fue fácil de manipular en primera instancia por lo
que se utilizó la técnica de deprogramación con rollos de algodón, donde el paciente ejerce
presión durante media hora: esto permite interrumpir el propioceptivismo, evitando los
contactos interoclusales. Luego el operador retira rollos de algodón y puede llevar la
mandíbula más fácilmente a una posición más retruída mediante la manipulación (chin point),
ya que se ha perdido el patrón de cierre muscular habitual
 Técnica de registro y características: mediante la manipulación mandibular con la técnica de
chin point, se lleva la mandíbula a una posición más retruída y se hace ocluir al paciente con
la placa de relación inferior en boca, de manera que el maxilar superior quede indentado en
los rodetes de cera de la placa de relación, utilizándola como registro de mordida
 No debe haber interferencia de tejidos blandos en el registro de la cera
 El apriete del paciente sobre la cera reblandecida se realiza hasta que logre contacto
dentario entre ambos maxilares

6. 5. ¿Cuáles son los parámetros clínicos que utilizó para comprobar
que su montaje esté correcto?
1. Reproducción de las facetas de desgaste
coincidentes.
2. Reproducción de las relaciones dentarias
excéntricas .
3. Púa incisal en 0.
4. Comprobación de la diferencia entre la posición
en RC con MIC.
5. Coincidencia entre las líneas dentarias medias
inferior y superior entre el montaje y el paciente.
6. Análisis de contactos oclusales.
7. Coincidencia de la relación dentaria (diente a
diente).

7. 6. ¿Cuáles son los parámetros en el análisis de modelos por separado
de su paciente que son relevantes en su oclusión?
Reborde
alto, romo,
ancho
Reborde
medio, romo,
ancho
Rebord
e
medio,
romo,
ancho
 1.3 extruído,
mesioinclinado
 2.4 distorrotado
 2.7 mesiorrotado
 Facetas de desgaste
generalizadas
 Diastema entre 4.4 y
4.3
 4.4 mesiorrotado
 Facetas de desgaste
generalizadas
Rebordes medios, en filo,
angostos

8. Modelos articulados
o Curva de Spee plana: facetas de desgaste generalizadas
o Curva de Wilson alterada por mesiorrotación de d.2.7
o Ausencia de acople anterior por ausencia de dientes anteriores,
excepto por 4.2
o Relaciónes de contacto dientes posteriores(sagital, transversal,
vertical):
• 2.7/3.7: mordida cruzada
o La alteración de las curvas de Spee y de Wilson implica una
pérdida de la capacidad de alinear las fuerzas masticatorias en
el eje dispuesto por la inclinación de los dientes que permite la
curva cuando existe; pérdida de una desoclusión posterior
completa y armónica (en presencia de guía anterior funcional);
disminución de la tasa de trituración y eficiencia masticatoria a
nivel posterior.

9. “La curva de Spee se refiere a una línea anteroposterior que recorre las superficies oclusales
de la arcada inferior, que comienza en la parte más alta del borde incisal del canino inferior
y se continúa con las puntas de las cúspides vestibulares de premolares y molares”.
“La curva de Wilson transcurre en el plano frontal entre las puntas de las cúspides
vestibulares y linguales de los molares de ambos lados de la arcada inferior, formando una
curva de concavidad superior”.

10. 7. ¿Cómo evalúa y mide las discrepancias entre RC y MIC en su
paciente en los tres planos del espacio?
o Con los modelos de estudio en MIC fijar la posición de la púa incisal.
o Observar overbite y overjet.
o Observar coincidencia de líneas medias dentaria y maxilar.
o Analizar contactos oclusales en MIC y RC (estabilidad oclusal)
o Verificar el primer contacto oclusal en RC y a partir de ello, observar nuevamente la
posición de la púa incisal. La variación de su posición denotará la discrepancia
MIC-RC en sentido vertical.
o Variación de overjet  Discrepancia en sentido sagital
o Variación de concordancia de líneas medias entre MIC-RC  Discrepancia en
sentido frontal

11. 8. ¿ Qué características de acople tienen las piezas dentarias
anteriores y donde contactan ¿ Cuáles son las relaciones de
contacto de las piezas dentarias posteriores en los tres planos del
espacio?
 Las piezas dentarias anteriores se presentan en un acople normal, donde las caras
vestibulares de caninos superiores cubren las caras vestibulares de incisivos y caninos
inferiores.
 No existe una guía anterior, debido a la ausencia de incisivos superiores.
 A nivel posterior: en el lado derecho, las cúspides vestibulares superiores cubren a las
inferiores. En el lado izquierdo se aprecia una mordida cruzada, donde las cúspides
vestibulares inferiores cubren a las superiores (desde el premolar hacia atrás).
 Ausencia de overjet y overbite.

12. 9. ¿Cuál es el esquema oclusal y la organización oclusal de su
paciente?
Esquema presente: Maloclusión anatómica y funcional
 Desdentado parcial bimaxilar
 Se encuentran contactos prematuros o interferencias oclusales no compatibles con actividades funcionales del
sistemas estomatognático.
 Se presenta sobrecarga funcional
 Puede ser anatómicamente adecuada o inadecuada
 Ausencia de contactos bilaterales, simétricos y simultáneos
 Mordida cruzada izquierda
 Puede encontrarse movilidad dentaria secundario a trauma oclusal
 Recesiones gingivales
 Abfracciones cervicales
 Atriciones céntricas y excéntricas
 Fracturas parciales
 Pulpopatías
 Cuadro de disfunción articular

13. 10. ¿Cuáles serían a su juicio las terapias oclusales reversibles e
irreversibles que estarían indicadas en su paciente? ¿ Usted podría
realizarla?
 Tratamiento oclusal es el que modifica el estado oclusal de un paciente, mejorando la
función del sistema masticatorio a través de la influencia que los patrones de contacto
oclusal y la posición de la mandíbula tienen sobre éste.
 Los tratamientos reversibles modifican temporalmente el estado oclusal o la posición
mandibular. Por lo tanto, en cuanto se suspende el tratamiento el paciente vuelve a su
estado inicial (ej: férulas oclusales)
 Los tratamientos irreversibles modifican de manera permanente el estado oclusal, siendo
casi imposible volver al estado inicial (ej: ajuste oclusal mediante desgastes,
restauraciones, prótesis fija)
 En el caso de este paciente, la terapia oclusal irreversible es la opción a tomar
principalmente por la necesidad de terapia restauradora y rehabilitación oral.

14. Bibliografía
 Arturo E. Manns – Jorge L. Biotti “Manual Práctico de Oclusión Dentaria” 3ª Edición
Editorial Amolca.2006. Pág. 155.
 Jeffrey P. Okeson ”Tratamiento de la oclusión y las afecciones temporomandibulares” 5ª
edición. Elsevier 2003. Pág. 553.
 Alonso-Alberti-Bechelli «Oclusión y diagnóstico en Rehabilitación Oral»1º edición 6ª
reimpresión Editorial Médica Panamericana.2011