El documento describe el síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiuretica (SIHAD), el cual ocurre cuando hay una secreción excesiva de la hormona antidiuretica causando hiponatremia. Explica las causas como tumores, trastornos neurológicos y fármacos, y el tratamiento que incluye restricción de líquidos y diuréticos para prevenir la disminución progresiva del sodio.

1. SINDROME INAPROPIADO
DE HORMONA
ANTIDIURETICA
(SIHAD)
Dra. Beatriz A. Baeza Gamboa.

2. GENERALIDADES:
El agua corresponde al
55- 80 % del peso corporal
dependiendo de la :
 Edad
 Sexo

3. GENERALIDADES:
REGULA EL BALANCE DEL AGUA CORPORAL Y
DE LA OSMOLARIDAD POR REABSORCION A
NIVEL RENAL DE AGUA
HORMONA
ANTIDIURETICA

4. HORMONA ANTIDIURETICA:
 La ADH es
producida en el
núcleo
supraóptico y
paraventricular
del hipotálamo.

5. HORMONA ANTIDIURETICA:
 Es conducida a la
hipófisis posterior
unida a la
Neurofisina II, para
evitar la degradación
enzimatica.

6. NEUROHIPOFISIS:
 Corresponde a las
terminaciones
nerviosas del núcleo
supraóptico y
paraventricular del
hipotálamo.
 Es donde se
almacena y se
secreta la ADH y la
oxitocina.

7. PRODUCCION DE HAD:
 Al incrementar
la osmolaridad
sérica o con
hipotensión esta
es liberada.
 En estados de
hipervolemia se
inhibe la
secreción.

8. HORMONA ANTIDIURETICA:
 Los estímulos hemodinámicos (No
osmóticos) para la liberación de HAD
son :
 Hipovolemia
 Insuficiencia cardiaca
 Insuficiencia hepática con cirrosis

9. SITIO Y ACCION DE LA HAD:
 La ADH se une a
receptores V2 en el
túbulo contorneado
distal de la nefrona
y en el colector.
 Favorece la
reabsorción de
agua libre.

10. EFECTOS DE LA ADH EN LA
OSMOLARIDAD SERICA Y URINARIA

11. GENERALIDADES SIADH:
SECRECION
OSMOLARIDAD
DE HORMONA
SERICA
ALTERACION ANTIDIURETICA
BAJA
REABSORCION
DE AGUA
MAYOR
SINTOMAS HIPONATREMIA

12. OSMOLARIDAD:
 Osmolaridad es la concentración de
electrolitos y otras sustancias
osmóticamente activas.
 El sodio es el principal catión
extracelular.
 La osmolaridad plasmática normal es
de 285-295 mOsm/L.

13. HIPONATREMIA:
 Es el principal determinante de la
osmolaridad sérica.
 Se considera hiponatremia con <136
mEq/L, usualmente asociado a
hipotonicidad.

14. OSMOLARIDAD PRESION EN LA
EN HIPOTALAMO AURICULA IZQUIERDA
SECRECION DE
ADH
REABSORCION DE AGUA LIBRE EN EL TUBULO
CONTORNEADO DISTAL Y COLECTOR

15. CARACTERISTICAS
CLINICAS:
 Hiponatremia
 Alteración en la excreción de agua en
ausencia de : hipovolemia,
hipotensión; falla: cardiaca, renal,
tiroidea o suprarrenal.

16. CARACTERISTICAS
CLINICAS:
 Retiene agua por secreción de ADH
sin relación con la osmolaridad.
 No tiene anormalidad en el balance
de sodio.
 No tiene depleción de líquido.
 No tienen edema.

17. CUADRO CLINICO:
 HIPONATREMIA DE INSTALACION
LENTA: LETARGIA, CALAMBRES
MUSCULARES, ANOREXIA, NAUSEA Y
VOMITO.
 HIPONATREMIA DE INSTALACION
RAPIDA: COMA, CONVULSIONES Y
MUERTE.

18. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
 INSUFICIENCIA CARDIACA
 INSUFICIENCIA RENAL
 INSUFICIENCIA ADRENAL.
 INSUFICIENCIA HEPATICA

19. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
PERDEDOR DE SAL SIADH
 HIPONATREMIA  HIPONATREMIA
 PESO CORPORAL
 PESO CORPORAL
 OSMOLARIDAD
 OSMOLARIDADs.
SERICA
 OSMOLARIDAD
DISMINUIDA
URINARIA  OSMOLARIDAD
 SODIO URINARIA
URINARIO  SODIO URINARIO

20. CAUSAS TUMORALES:
 Broncogénico ( células pequeñas)
 Pancreatico
 Duodenal
 Uretral
 Nasofaríngeo
 Leucemias
 Enfermedad de Hodgkin
 Timomas

21. CAUSAS NEUROLOGICAS:
 Psicosis
 Traumatismo
 Neoplasias ( primarias o metástasis)
 Vasculares (hemorragia, infarto o
vasculitis)

22. CAUSAS NEUROLOGICAS:
 Infecciones (meninges, absceso o
encefalitis)
 Miscelaneas ( Guillan-Barré,
Esclerosis múltiple, hidrocéfalo etc).

23. CAUSAS PULMONARES:
 Infecciones (bacteriana, viral,
micótica o tuberculosis).
 Funcionales ( asma, insuficiencia
respiratoria aguda o ventilación
mecánica).

24. CAUSAS ENDOCRINAS:
 Insuficiencia suprarrenal
 Hipopituitarismo
 Hipotiroidismo

25. CAUSAS FARMACOLOGICAS:
 Exceso de vasopresina, DDVAP,
Oxitocina.
 Psicotrópicos ( antidepresivos
tricíclicos, inhibidores de la
recapturación de serotonina, IMAO y
carbamazepina).
 Antineoplásicos (ciclofosfamida,

26. CAUSAS FARMACOLOGICAS:
 Antiinflamatorios no esteroideos.
 Hipoglucemiantes orales (clorpropamida
y tolbutamida).
 Misceláneos ( bromocriptina o nicotina).

27. OTRAS CAUSAS:
 Postoperatorio
 Nausea
 SIDA
 Alcoholismo

28. TRATAMIENTO
(Hiponatremia crónica):
 Prevenir la disminución progresiva
del sodio.
 Manejo de los síntomas causados por
la hiponatremia.
 Evitar la correción excesiva.

29. TRATAMIENTO
(Hiponatremia crónica):
 Restauración gradual y mantener una
concentración de sodio plasmático
normal.

30. TRATAMIENTO:
 Restricción de líquidos 500-1000/día.
 La solución salina puede ser
inefectiva y hasta contraproducente.
 Furosemide ( diuréticos de asa) como
tratamiento adjunto con incremento
en la ingesta de sal o con una
infusión lenta de salina al 3% a 15
ml/hora.

31. TRATAMIENTO:
 Demeclociclina o tetraciclina
(bloqueo de la antidiurética en el
tubulo colector).
 Bloqueadores de los receptores V2
(OPC-31260).

32. CONCLUSIONES:
SECRECION INAPROPIADA DE
HORMONA ANTIDIURETICA