Física del láser.. introducción y como funciona el láser en la interacción con el tejido humano......comparación entre el láser Erbium y el CO2

1. Rejuvenecimiento Vaginal con Láser Pixel CO2
Física del Láser, interacción con los
tejidos, comparación con otros
láseres (CO2 vs Erbium)
Dr. César Hoyos Bracamonte
www.cesarhoyos.es.tl
cesarhoyo@gmail.com

2. LASER
LIGHT
AMPLIFICATION BY
STIMULATED
EMISSION OF
RADIATION
Amplificación de la luz por emision estimulada de radiación

3. QUIÉN DESCUBRIO EL L.A.S.E.R.?
 Albert Einstein No invento el
láser, pero fue el primero en
hablar sobre el foton en 1905.
 Desarrollo la teoría de
“emision estimulada” en 1917.
 Esta teoría marco el precedente
para la creación de los láser.

4. PRIMER LÁSER OPTICO
Theodore Maiman
creo el láser de Rubí
en 1960.
Este fué el primer
láser de luz optica
real.

5. PRIMER LÁSER OPTICO
Se cree que el
primero fue de Gordon
Gould!
Después de unos
años en peleas legales
Gould gano las
patentes.

6. LA FISICA DEL LÁSER
Cuando un átomo es estimulado, los electrones son movidos de sus
orbitas . Esto hace que el atomo suelte un fotón y de esta forma
pueda regresar a su orbita (estable), por ende a un estado de energia
menor. La energía del fotón se ve como una explosión de luz y esta
es la escencia de la luz del láser.

7. INTRODUCCION
El empleo de la luz como fuente de energía para tratar el
envejecimiento de la piel se conoce como fototerapia de
REJUVENECIMIENTO
Gracias a la luz láser o a la luz producida por lámparas, que
se emiten en colores particulares(longitudes de onda), los
efectos que producen en la piel… revierten los signos del
envejecimiento.
Se fundamenta en dos teorías:
 FOTOTERMOLISIS SELECTIVA
 CALENTAMIENTO DERMICO PROFUNDO
INESPECIFICO

8. EFECTOS DEL LASER
 Los efectos buscados se pueden reunir en
las siguiente categorías:
Foto biomodulación
Foto ablación
Calentamiento dérmico profundo

9. COMO FUNCIONA UN LÁSER
El “Medio del láser” es la sustancia utilizada
para crear el tipo especifico de láser.
Ejemplos:
 CO2 (gas)
 Argon (gas)
 Erbium (barra sólida)
 Nd: YAG (barra sólida)
 Ruby (barra sólida
 Alexandrita (barra solida)
 Pulsed Dye (líquido)

10. TIPOS DE LASER
Láseres quirúrgicos para la totalidad del tejido:
Dióxido de carbono (CO2) 10,600 nm
Erbium: (Er-YAG) 2,900 nm
Láseres de pigmento superficial:
*Argón KTP(Potassium Titanyl Phosphate) 514 nm
*Vapor de cobre 578 nm
*De colorante impulsado por argón en onda continua 488 nm
*De colorante verde impulsado por lámpara de destellos 578 nm
*De colorante amarillo impulsado por lámpara de destellos 585 nm
*Q-switched KTP/YAG 532 nm

11. CARACTERISTICAS DEL LÁSER
Una longitud de onda, monocromatico, altamente
enfocado, predecible, coherente, colimado

12.  Se mide en
NANOMETROS:
distancia recorrida por un
cuanto de energía en una
oscilación completa de
onda.
 Nos determina en gran
medida los tratamientos
que podamos realizar
junto con los
coeficientes de
absorción.
Un nanometro (nm) =
una milesima de micron
o
Un millón de un milimetro (mm)
o
Un billon de un metro (mm)
LONGITUD DE ONDA
_____________________________

14. KTP
532 nm
Dye
585 nm
595 nm
HeNe
633 nm
Diode
830 nm
Er:YAG
2940 nm
Nd:YAG
1064 nm
CO2
10600 nm
Relative Penetration
Target
Tissue

15. PENETRACION EN LA PIEL
IPL
Nd. YAG
Er
CO2
IR

16. LUZ / INTERACCION CON LOS TEJIDOS
Sólo la luz absorbida cederá su energía y tendrá, por
tanto, algún efecto fotobiológico

17. DIANAS : LOS CROMOFOROS
Un cromóforo es cualquier grupo de átomos
que absorben luz, independientemente de
que presente color o no.
Melanina
Hemoglobina
Agua
(Coeficiente de absorción)

19. Espectro de absorción de los pigmentos biológicos
200 300 400 500 600 700 800 900 1000 1100 1200 1300 1400
Wavelength (nm)
1010
Relative absorption (Logarithmic scale)
108
106
104
102
100
Oxyhemoglobin
Deoxyhemoglobin
Melanin
532 nm
590 nm
633 nm

22. FOTERMOLISIS SELECTIVA (FS)
Depende de tres factores:
1. Longitud de Onda:
Al que es sensible el cromóforo
(Melanina, pigmentos exógenos, Hb, Vasos Sanguíneos)
2. Tiempo de exposición:
Debe ser inferior al tiempo de relajación térmica de la
estructura donde se actúe.
3. Densidad de Energía:
Dosis de energía necesaria para producir el efecto
deseado.

23. TIEMPO DE RELAJACIÓN TERMICA: TRT
Tiempo necesario para que en un cromóforo baje la
temperatura a la mitad después de haberse calentado.
Para producir un efecto selectivo, el pulso debe ser mas
corto que el TRT, quedando el calor en el objetivo
antes que se difunda en el tejido circundante y pueda
producir daños colaterales.
 El TRT para la epidermis es de 2 a 5 milisegundos.
Para un folículo piloso es entre 10 y 30 milisegundos.
Todo esto determina la duración del pulso energético.

24. DURACION DEL PULSO
ENERGÍA
TIEMPO
CONTINUO
PULSADO
IRRITACIÓN
Q SWITCHED

25. INTERACCION ENERGIA –TEJIDO
EN LOS SISTEMAS LUMINICOS
Debemos considerar lo siguiente:
Longitud de onda (nm)
Potencia (watios)
Densidad de energía o fluencia (J/cm2)
Densidad de potencia o irradiancia (watios /cm2)
Duración del pulso
El tiempo de pausa
Frecuencia de repetición (Hz)
Sistema de enfriamiento contacto o criógenos

26. FLUENCIA
Se expresa en J/cm2 cantidad de
radiación emitida en una determinada superficie,
esta directamente relacionada con el diámetro
del Spot.
Potencia X Impulso
FLUENCIA = --------------------------- = J / cm2
Diámetro Spot

27. Absorción de luz por
el
agua en los tejidos
Daño Térmico
Residual
Respuesta
Inflamatoria
Mediadores de
respuesta
inflamatoria hacia el
intersticio dérmico
Incremento de
la producción
fibroblástica
Incremento de la
producción del colágeno y
Proliferación de los
keratinocitos

28. INTERACCIÓN EN LA PIEL CO2 vs Er.YAG

29. HISTOLOGIA
[Immediately After]
[Post 2 day]
 Epidermis and dermis
are vaporized
 MACs extend deep into
the dermis.
 Thermal coagulated
necrotic zones around
MACs.
 Re-epithelialization is
complete.
 MACs are being
replaced through
collagen formation.
 Presence of fibroblast
activity.
[Post 14 days]
No trace of necrotic debris.
 Epidermis has completely
returns to its normal state.
 Continuous collagen
synthesis & remodeling

34. Equipo Lesiones
Vasculares
Lesiones
Pigmentadas
Arrugas Tensado de
piel
Mejoria de
Textura
1320nm Nd:YAG si Si Si
1064nm Ng:YAG
1064nm LP Nd:YAG
Si
Si
Si Si Si
Fraxel Laser Si Si Si Si Si
1540nm Er:glass Si Si Si
585nm pulsed dye
laser
Si Si Si
Luz Pulsada Si Si Si Si
Radio frecuencia Si Si
Titan Laser Si Si Si Si Si
Luz Emitida por
diodos
Si Si
2940nm Er:Yag si si
1064 Y 532 nm Nd-
Q- swithed
Si Si
1062 CO2 si Si Si

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