temperatura corporal

2.  Homeotérmicos: Son los animales
capaces de regular su temperatura
corporal, como los mamíferos y las aves.
 Homotérmicos: Son animales cuya
temperatura corporal depende de la
del medio ambiente.

3.  En los animales homeotérmicos, cuando
la temperatura ambiental aumenta, el
cuerpo ajusta su temperatura
incrementando la pérdida y
disminuyendo la producción de calor y,
cuando la temperatura ambiental baja,
el cuerpo mantiene su temperatura
aumentando la producción de calor y
reduciendo su pérdida.

5.  La información sobre la temperatura
ambiental es llevada al cerebro por los
termoreceptores localizados en la piel (y
probablemente en otros órganos como
los músculos).
 La información sobre la temperatura
interior es llevada a cerebro por la
sangre.

6.  Hipotálamo anterior se encuentra el
centro termoregulador constituido por
neuronas termoceptoras centrales que
procesan toda esta información y
envían las señales apropiadas cuando
detectan que se está produciendo
alguna desviación

7.  El centro regulador es capaz de
mantener la temperatura corporal
dentro de un estrecho margen
comprendido entre 36.5 y 37.5 ºc,
cuando la temperatura ambiental se
encuentra en los 20º C y los 55 ºC
(estando el cuerpo desnudo y el
ambiente seco).

8. Edad Grados centígrados
Recién nacido 36.1-37.7
Lactante 37.2
Niños de 2 a 8 años 37
Adulto 36-37
Según estudios realizados en personas sanas de 18 a 40
años, la temperatura bucal media es de 36.8 ± 0.4°C, con
niveles mínimos a las 6:00 horas y máximos a las 16:00 a
18:00 horas. La temperatura bucal máxima normal es de
37.2°C a las 6:00 horas y de 37.7°C a las 16:00 horas.

9.  Cuando la temperatura ambiental
desciende por debajo de los 20ºC
estando el cuerpo desnudo se produce
una hipotermia que puede llegar a
producir la muerte. Igualmente, por
encima de los 55 ºC, la hipertermia
corporal puede conducir a la muerte.

10.  Cuando la temperatura corporal sube
un poco por encima de los 37º C el
centro termoregulador induce la
producción de sudor, tanto más
abundante y generalizado cuando
mayor es la temperatura corporal.
 La evaporación del sudor absorbe calor,
reduciendo la temperatura corporal.

11.  Cuando la temperatura es baja, las
señales enviadas por el centro
termoregulador hacen que se produzca
una vasoconstricción que reduce el flujo
de sangre superficial, que se interrumpa
la producción de sudor, provocando
escalofríos y piloerección e
incrementando el metabolismo al
aumentar la síntesis de epinefrina,
norepinefrina y tiroxina.

12.  Temperatura corporal normal: La
temperatura corporal interna o central es
una constante del medio interno,
mantenida en valores cercanos a los 37°C,
variando de +- 0,6 a 1°C en el día, según los
distintos autores.2,3 No se pueden dar cifras
absolutas, pues existe una amplia variación
entre los individuos.11 Se observa un rango
normal de temperatura interna del
organismo en reposo y en una serie de
condiciones fisiológicas.

13.  Una persona desnuda puede exponerse a
temperaturas tan bajas como de 12°C o
tan altas como de 60°C en aire seco y
mantener todavía una temperatura
corporal interna casi constante.
 Las desviaciones importantes de este rango
se asocian a enfermedades y
eventualmente pueden producir la muerte
del individuo
 Las temperaturas por encima del rango
normal son potencialmente más peligrosas
que por debajo del mismo.

15.  Las zonas cutáneas donde la temperatura
es más elevada y constante (36 – 37°C),
son las que están en proximidad a los
grandes troncos vasculares como la axila o
la ingle.
 La temperatura rectal es la más cercana a
la temperatura interna y se encuentra entre
36,5°C y 37,5°C; es aproximadamente 0,6°C
más alta que la temperatura bucal.

16.  Equilibrio
 Termogénesis + absorción de calor =
Termólisis + pérdida de calor

17.  El calor se está produciendo
constantemente en el organismo por la
actividad metabólica; la producción de
calor durante el sueño es mínima y
aumenta por actividad muscular.
 Para mantener una temperatura
constante la cantidad de calor que se
pierde debe ajustarse a la cantidad de
calor que se produce.

19.  Durante la edad fértil, la
temperatura matutina de la mujer
suele ser menor en las dos semanas
anteriores a la ovulación,
elevándose unos 0.6°C con la
ovulación y permaneciendo en
ese valor hasta que se produce la
menstruación.
 La temperatura corporal se eleva
después de las comidas.
 El embarazo y las disfunciones
endocrinas también afectan a la
temperatura corporal.
 Los ancianos pueden perder la
capacidad para tener fiebre, de
forma que incluso en infecciones
graves los ascensos de la
temperatura sean sólo moderados.

20.  El 50% de la pérdida de calor del cuerpo
en una habitación a temperatura
ambiente normal (22°C), es por radiación
en forma de rayos infrarrojos.
 El cuerpo humano los emite en todas las
direcciones, pero también las paredes y
otros objetos irradian hacia el cuerpo.
 La transferencia de calor es proporcional al
área del cuerpo. Obviamente este
mecanismo está estrechamente vinculado
con el flujo sanguíneo de la piel. 3

21.  El flujo de calor desde un objeto a otro
con el cual está en contacto se le llama
conducción.
 El organismo pierde poco calor hacia los
objetos por conducción directa
(aproximadamente 10- 15%).
 La conducción es mayor cuando la
superficie corporal está en contacto con
el agua que con el aire.

22.  A la pérdida de calor desde el cuerpo
por corriente de aire o líquido se le
denomina pérdida de calor por
convección.
 Debido a la tendencia del aire
adyacente a la piel a elevarse cuando
se calienta, y ser sustituido por aire a
menor temperatura.
 un individuo elimina entre un 12 y un 15%
de calor por convección

23.  La pérdida de calor por evaporación, que
es aproximadamente 25%, está
principalmente regulada mediante la
sudoración.
 La sudoración es controlada desde el
hipotálamo a través del sistema nervioso
vegetativo; las terminaciones simpáticas
colinérgicas son las que estimulan la
secreción de las glándulas sudoríparas.
 También se produce evaporación de forma
insensible a través de los pulmones

27. Síndrome Febril

28.  La fiebre es una
elevación de la
temperatura corporal
que supera la
variación diaria
normal y se produce
en combinación con
una elevación del
punto de ajuste
hipotalámico, por
ejemplo, desde 37 a
39°C, esta desviación
va desde un nivel
"normotérmico" a
otro febril .

29.  La fiebre es la elevación anormal de la
temperatura corporal como respuesta a
una agresión física, química u orgánica
en diferentes condiciones o
enfermedades.
 La temperatura corporal que se
encuentre desde 37.5 grados C hasta
elevaciones alarmantes de 40 grados C
o más, pueden ocurrir daños cerebrales
irreversibles.

34.  Crea condiciones de temperatura
desfavorables para los gérmenes (el
neumococo resiste mal las altas
temperaturas, y antiguamente se
provocaba la fiebre para tratar la
neurosífilis).
 Aumenta el poder fagocitario y
bactericida de los neutrófilos, así como
el efecto citotóxico de los linfocitos.

36.  La elevación del punto termorregulador
por los pirógenos endógenos hace que
para el nuevo ajuste el organismo se
encuentre frio. Por este motivo se pone
en marcha los sistemas de ahorro de
calor y se estimula la termogénesis.
 Típica piel de gallina.

37. la temperatura corporal aumenta de 1 a 2°C

39.  En el ser humano, los instintos conductuales
(p. ej., abrigarse más o meterse en la
cama) tienen por objeto reducir las
superficies expuestas, lo que ayuda a
elevar la temperatura corporal.

40. Periodo de estado
En esta fase se
encuentran en equilibrio
la termogénesis y la
termólisis.

42.  En esta fase predomina la termólisis
sobre la termogénesis, hasta que se
elimina el exceso de calor acumulado .
La forma mas habitual de perder calor
es la sudoración.

44.  Cualquier sustancia productora de fiebre.
 Pirógenos exógenos: Los pirógenos exógenos
proceden del entorno exterior del
paciente; casi todos son productos
microbianos, toxinas o microorganismos
completos; estos producen la formación
de pirógenos endógenos.

45.  Endotoxinas de Staphylococcus aureus y
las toxinas de los estreptococos de los
grupos A y B, también llamadas
superantígenos.

46. Se producen ante todo
en los monocitos,
macrófagos, neutrófilos y
los linfocitos, aunque
otros muchos tipos
celulares también
pueden sintetizarlas
cuando reciben la
estimulación adecuada.

48.  El aumento de la
PGE2 en la
periferia es el
responsable de
las mialgias y
artralgias
inespecíficas que
a menudo
acompañan a la
fiebre.

51.  Además de la hipertermia se presentan
cambios como:

53. Fiebre Continua: fiebre persistente con oscilaciones
mínimas (menores de 1 ºC) o con elevaciones
moderadas, sin volver a valores normales. Orienta a
pensar en brucelosis, fiebre tifoidea y neumonía
neumocócica.
Fiebre Remitente: es muy similar a la fiebre
intermitente excepto porque las fluctuaciones son
menos dramáticas, presenta remisiones diarias
mayores de 1ºC, pero tampoco se hacen normales,
se observa en la tuberculosis y enfermedades virales.

54.  Fiebre Intermitente: caracterizada por una amplia oscilación
en las cifras, la temperatura asciende por picos diariamente
y luego se hace normal, como una exageración del ciclo
circadiano. Suele deberse a procesos sépticos por gérmenes
piógenos, pero también puede originarla la tuberculosis
miliar, los linfomas y las drogas. Este tipo de fiebre es
característico del paludismo.

55.  Fiebre Recurrente: es una fiebre continua
de duración variable con desaparición de
días a semanas y luego reaparece, la
fiebre puede presentarse bajo una de las
formas antes descritas.
 Fiebre Irregular: presentan variaciones
caprichosas no descritas en ninguno de los
tipos anteriores; es frecuente en las fiebres
ficticias o simulada

56.  El síndrome febril se define como el
conjunto de manifestaciones sistémicas
que acompañan a la fiebre:
Malestar, cefalea, mialgias, atralgias,
escalofríos, sudoración y otros…

62.  Las infecciones, en particular la tuberculosis extrapulmonar,
siguen siendo la causa más importante de FUO.
 Los síndromes mononucleósicos prolongados producidos por
el virus de Epstein- Barr, por el citomegalovirus (CMV) o por el
VIH son trastornos en los que el retraso de la respuesta de
anticuerpos induce a confusión en relación con su
causalidad en casos de FUO.
 Los abscesos intraabdominales (a veces mal delimitados) y
renales, retroperitoneales y paravertebrales siguen siendo
difíciles de diagnosticar.

63.  La malacoplaquia renal, con placas o nódulos submucosos
que afectan a las vías urinarias, puede originar una FUO que
suele ser mortal si no se trata.
 Se vincula a infección por bacterias coliformes y es más
frecuente en enfermos con defectos de la eliminación
intracelular de las bacterias; el tratamiento se hace con
fluorquinolonas o trimetoprima-sulfametoxazol. En ocasiones
pueden intervenir otros microorganismos.
 También ha de pensarse en la osteomielitis, ante todo
cuando se han implantado prótesis, así como en la
endocarditis infecciosa.

64. La fiebre de origen desconocido
se designa la fiebre que dura mas
de tres semanas y cuya causa es
difícil o imposible de establecer.

65.  La fiebre de origen desconocido (FOD) e
Síndrome clínico producido por
enfermedades comunes, que se
presentan de forma atípica, en el que la
fiebre es una manifestación primordial y
prolongada y no existen otros síntomas o
signos específicos que definirían un
proceso bien determinado.

66.  Criterios clínicos
› fiebre >38,3ºC determinada en varias
ocasiones
› de duración ≥3 semanas
› en la que no se llega a un diagnóstico
definitivo después de una semana de
estudio hospitalario.
 El segundo criterio excluye:
› fiebres de corta duración autolimitadas
› enfermedades víricas comunes
› rickettsiosis, fiebre Q, psitacosis
› fiebre postoperatoria

67.  Infecciones piógenas circunscritas
 Absceso dental, hepático, pancreático, peri o intrarrenal, prostático,
subfrénico, transcavitario epiploideo, tuboovárico
 Apendicitis
 Colangitis
 Colecistitis
 Diverticulitis o absceso
 Enfermedad inflamatoria pélvica
 Linfadenitis mesentérica
 Linforreticulosis benigna
 Malacoplaquia renal
 Osteomielitis
 Sinusitis
 Tromboflebitis supurada
 Infecciones intravasculares
 Bacteriana, aortitis
 Bacteriana, endocarditis
 Infección de catéter vascular
 Infecciones bacterianas sistémicas
 Bartonelosis
 Brucelosis

68. Campylobacter, infección por
Gonococemia
Legionarios, enfermedad de los
Leptospirosis
Linforreticulosis benigna o angiomatosisbacilar
(B. henselae)
Listeriosis
Lyme, enfermedad de
Melioidosis
Meningococemia
Rata, fiebre por mordedura de
Recurrente, fiebre
Salmonelosis

69.  Sífilis
 Tifoidea, fiebre
 Tularemia
 Vibriosis
 Yersinia, infección por
 Infecciones por micobacterias
 M. avium o M. intracellulare, infecciones por
 Otras infecciones por micobacterias atípicas
 Tuberculosis
 Micosis
 Aspergilosis
 Blastomicosis
 Candidosis
 Coccidioidomicosis
 Criptococosis
 Esporotricosis
 Histoplasmosis

70.  Mucormicosis
 Paracoccidioidomicosis
 Otras infecciones bacterianas
 Actinomicosis
 Angiomatosis bacilar
 Nocardiosis
 Whipple, enfermedad de
 Rickettsiosis
 Anaplasmosis
 Ehrlichiosis
 Fiebre moteada de las Montañas Rocosas
 Fiebre Q
 Tifus murino
 Rickettsiosis pustulosa
 Infecciones por micoplasmas
 Infecciones por Chlamydia (clamidiasis)
 Linfogranuloma venéreo
 Psitacosis
 TWAR, infección por (C. penumoniae)
 Infecciones por virus
 Citomegalovirus, infección por
 Coriomeningitis linfocítica
 Coxsackie, virus del grupo B, infección

71.  Arteritis de células gigantes o polimialgia reumática
 Artritis reumatoide
 Behçet, enfermedad de
 Enfermedad mixta del tejido conectivo
 Eritema multiforme
 Eritema nudoso
 Fiebre reumática
 Lupus eritematoso sistémico
 Neumonitis por hipersensibilidad
 Poliarteritis nudosa
 Policondritis recidivante
 Schnitzler, síndrome de
 Still, enfermedad de, del adulto
 Takayasu, aortitis de
 Vasculitis por hipersensibilidad
 Weber-Christian, enfermedad de
 Wegener, granulomatosis de

72.  Dengue
 Epstein-Barr, virus, infección por
 Fiebre por garrapata del Colorado
 Hepatitis A, B, C, D y E
 Virus de la inmunodeficiencia humana, infección por
 Virus del herpes humano, infección por
 Parvovirus B19, infección
 Parasitosis
 Amibosis
 Babesiosis
 Chagas, enfermedad de
 Estrongiloidiosis
 Leishmaniasis
 Paludismo
 Pneumocystis, infección
 Toxocariasis
 Toxoplasmosis
 Triquinosis
 Infecciones supuestas por agente no identificado
 Kawasaki, enfermedad (síndrome de ganglios linfáticos mucocutáneos)
 Kikuchi, linfadenitis necrosante

73.  Sujeto hospitalizado o en la unidad de
cuidado intensivo, sin infección al ser
internado.
 Ejemplos de causa Tromboflebitis
séptica, sinusitis, colitis por Clostridium
difficile, fiebre de origen
medicamentos.
 La FUO nosocomial es la aparición de
una temperatura de 38.3°C o superior
cuantificada en varias ocasiones en un
paciente hospitalizado que está
recibiendo atención "aguda" y que en
el momento de su ingreso no
presentaba infección ni estaba
incubándola. El requisito mínimo para
plantear este diagnóstico es un período
de estudio de tres días, con una
incubación de los cultivos no inferior a
dos días.

76. En muchos hospitales la cobertura antibiótica
empírica para la FUO nosocomial hoy en día incluye
vancomicina contra Staphylococcus aureus
resistente a la meticilina.
Cobertura de amplio espectro para
microorganismos gramnegativos con piperacilina/
tazobactam, ticarcilina/ácido clavulánico,
imipenem o meropenem.