2. El aborto
1. INTRODUCCIÓN
A nivel mundial, El 26% de la población vive en países en los que la interrupción del
embarazo está esencialmente prohibida, según el último informe del Centro para los
Derechos Reproductivos, 69 estados tiene completamente vetado el aborto o sólo lo
permiten para salvar la vida de la mujer. Cada año ocurren por lo menos cinco
millones de abortos provocados entre las mujeres de 15 a 19 años.
Debido a que en muchos países el aborto no está permitido por la ley, las
adolescentes con frecuencia se someten a procedimientos inadecuados por parte de
personas no capacitadas. Como resultado, las adolescentes constituyen un
significativo y desproporcionado porcentaje de las muertes e incapacidades que causa
el aborto en condiciones de riesgo. Los adolescentes por lo general cuentan con poca
información sobre los temas de reproducción y sexualidad y poco acceso a los
servicios de salud reproductiva y planificación familiar.
Para nadie es un secreto que la sociedad peruana con su peculiar característica tiene
en el aborto uno de sus más álgidos problemas sociales, en torno al cual hay todo un
mundo socioeconómico marginal (hasta la delincuencia) y en el que muchas mujeres,
sobre todo adolescentes de escasos recursos económicos, se ven inmersas sin ningún
tipo de protección legal o apoyo social, ya que la sociedad misma auto margina y
censura a muchas de estas mujeres jóvenes que quedaron embarazados, debido, en
muchos casos a la ignorancia, tanto de ella como la de su pareja.
Fernandez Revilla, celeste
Página 2
3. El aborto
1.1.
OBJETIVOS:
Informar acerca de los efectos que causa el aborto.
Valorar la importancia de la concepción hasta el nacimiento.
1.2.
JUSTIFICACIÓN:
Vamos a dar a conocer a la juventud, ya que muchas veces por falta de
información que carece de parte de sus padres por temor a que pasen por
malos pasos o desviaciones o simplemente porque no saben cómo hablar
de esto con sus hijos dejan que ellos busquen su información, que muchas
veces encuentran en revistas, libros, y televisión.
Vamos a conocer los efectos sociales, psicológicos, biológicos que puede
traer cuando se practica un aborto.
Nos informaremos acerca de los distintos tipos de abortos que existen en la
actualidad y debido a qué se ocasionan estos tipos de abortos, su única
salida es abortar a la criatura que es una difícil situación para una madre y
para su hijo.
Fernandez Revilla, celeste
Página 3
4. El aborto
2. EL ABORTO
2.1.
DEFINICIÓN:
L
a OMS1 considera como aborto a la terminación espontánea o provocada de
una gestación antes de la vigésima semana contando desde el primer día de la
última menstruación normal, cuando el feto no es capaz de sobrevivir fuera del
vientre materno. Para esta época el feto pesa 500 gramos y con una medida total de
20 centímetros, o con una medida de la coronilla al cóccix de 16.5 centímetros,
aproximadamente. Desde el punto de vista médico, se considera que la palabra
aborto conlleva a la terminación de la gestación después que el blastocito se ha
implantado en el endometrio, pero antes de que el feto alcance la viabilidad. En la
actualidad sobreviven fetos que pesan 500 grs. Y que corresponden con embarazos
de unas 24 semanas. El concepto de viabilidad se considera entonces de acuerdo con
la duración del embarazo, el peso fetal y la disponibilidad de los recursos tecnológicos
en el área neonatal
El aborto es la muerte de un niño o niña en el
vientre de su madre producida
durante cualquier momento de la etapa que va desde la fecundación (unión del
óvulo con el espermatozoide) hasta el momento previo al nacimiento.
En nuestro país es importante reconocer que las complicaciones del aborto que
ocasionan muertes maternas están relacionadas a procedimientos clandestinos e
inseguros y su prevención no depende de un mejor control gestacional, sino en gran
medida de la prevención de la causa principal, que es el embarazo no deseado.
En el Perú, se calcula que más de 30 mil gestaciones terminarían en aborto, y de
ellos el 10% se practicaría a adolescentes2, constituyendo una importante causa
de mortalidad materna.
1
2
Organización Mundial de la Salud.
Edad entre 10-19 años.
Fernandez Revilla, celeste
Página 4
5. El aborto
El embarazo3 no deseado en adolescentes se asocia con deficiente o nula educación
sexual, sobrevaloración de la maternidad y el ejercicio de la sexualidad con poca
claridad sobre el riesgo reproductivo.
2.2.
TIPOS:
2.2.1. ABORTO ESPONTÁNEO
Se considera aborto espontáneo a la pérdida de la gestación antes de las 26
semanas, cuando el feto no está aún en condiciones de sobrevivir con
garantías fuera del útero materno. Un aborto espontáneo ocurre cuando un
embarazo termina de manera abrupta. Un 8 y 15 por ciento de los embarazos,
según las fuentes, que se detectan terminan de esta manera, aunque un
número importante y difícilmente valorable pasan desapercibidos. Existen
muchas doctas opiniones que dicen que incluso el 50 por ciento de los
embarazos pueden considerarse fracasados y terminar de forma espontánea.
3
Implantación en el útero del cigoto.
Fernandez Revilla, celeste
Página 5
6. El aborto
La mayoría de los abortos espontáneos, tanto conocidos como desconocidos,
tiene lugar durante las primeras 12 semanas de embarazo y en muchos casos
no requieren de ningún tipo de intervención médica ni quirúrgica. De igual
forma también la inmensa mayoría de los abortos inducidos se dan antes de
las 12 semanas.
Causas del Aborto Espontáneo:
Las alteraciones cromosómicas constituyen la causa más común de esta
alteración. El aborto espontáneo recurrente (AER) ha sido definido como la
verificación de 3 o más AE reconocidos clínicamente. Datos epidemiológicos
indican que el riesgo de un nuevo aborto después de un AE (aborto
espontáneo) es del 24%, pero asciende a un 40% después de 4 AE (abortos
espontáneos) consecutivos. También se han propuesto como causa de AER
(aborto espontáneo recurrente) las alteraciones de la arteria uterina.
Entre los factores anatómicos adquiridos están las adherencias intrauterinas,
los miomas, la adenomiosis4, las cirugías tubarias y la endometriosis5 que es
una enfermedad que ocurre cuando el tejido endometrial, es decir, el tejido
4
5
Presencia de tejido endometrial.
Aparición y crecimiento de tejido endometrial fuera del útero.
Fernandez Revilla, celeste
Página 6
7. El aborto
que reviste internamente el útero y que se expulsa durante la menstruación,
crece fuera de él. En el caso de los miomas, se dice que su asociación con los
AER6 puede obedecer a factores mecánicos, tales como reducción de la
cantidad de sangre que se irriga, alteraciones de la placenta y contracciones
uterinas que determinan la expulsión fetal. Se cree que el AER en mujeres con
endometriosis puede deberse a la secreción de toxinas o a una mayor
producción de prostaglandinas, que generan contracciones uterinas y
alteraciones hormonales. Sin embargo, no se sabe si el aborto es ocasionado
por la endometriosis o por mecanismos inmunológicos indirectos. Los
problemas de salud de la madre pueden ser las causas de un aborto.
Fumar, consumir alcohol, los traumas y el abuso en el consumo de drogas,
aumentan las posibilidades de un aborto.
2.2.2. ABORTO TERAPÉUTICO
Es el que tiene por objeto evacuar científicamente, por medio de maniobras
regladas, la cavidad uterina, vaciándola de todo sus contenidos Este aborto lo
verifica un médico especializado y se toman las medidas precisas para
salvaguardar la vida de la paciente, seriamente amenazada. Se realiza cuando
la vida del feto se considera perdida (producto muerto) o representa un
gravísimo peligro para la madre.
2.2.3. ABORTO FRUSTRO
La retención del embrión en la cavidad uterina por lo menos durante 4
semanas después de su muerte, se conoce como aborto frustro. Definir el
tiempo entre la muerte y el diagnóstico no es fácil y carece de utilidad práctica
porque en la actualidad el diagnóstico se realiza con prontitud. De acuerdo con
la edad gestacional, la paciente observará primero que los movimientos fetales
han desaparecido, que el crecimiento uterino se detiene y que posteriormente
disminuye, los cambios mamarios propios del embarazo regresan y el
6
Aborto espontáneo recurrente.
Fernandez Revilla, celeste
Página 7
8. El aborto
sangrado es escaso, de color café negruzco, el cual persiste por varios días. No
es posible determinar la FCF7.
No se sabe porque después que muere el feto se retiene en el útero y no se
expulsa espontáneamente, al parecer el uso de progestágenos para el
tratamiento de la amenaza de aborto tiene una influencia directa
2.2.4. ABORTO SÉPTICO8
Es el aborto completo o incompleto acompañada de infección, la cual se puede
manifestar por fiebre, flujo sanguinolento o purulento y dolor hipogástrico. La
mayoría de las pacientes ingresan a los hospitales con el antecedente de una
maniobra abortiva. El aborto séptico representa un grave problema por su
elevada incidencia y por las complicaciones que produce.
2.2.5. ABORTO INDUCIDO O PROVOCADO
El aborto inducido es la interrupción deliberada del embarazo mediante la
extracción del feto de la cavidad uterina. En función del periodo de gestación
en el que se realiza, se emplea una u otra de las cuatro intervenciones
quirúrgicas siguientes: la succión o aspiración puede ser realizada durante el
primer trimestre (hasta la duodécima semana). Mediante el uso de dilatadores
sucesivos para conseguir el acceso a la cavidad uterina a través del cérvix9, se
introduce un tubo flexible conectado a una bomba de vacío denominado
cánula para extraer el contenido uterino. Puede realizarse en un periodo de
tiempo que va de cinco a diez minutos en pacientes no internadas. A
continuación se introduce una legra (instrumento metálico en forma de
cuchara) para eliminar por raspado cualquier resto de las cubiertas uterinas. El
método de aspiración, introducido en China en 1958, pronto sustituyó al
método anterior de dilatación y legrado (en el que la legra se utilizaba para
extraer el feto).
7
Frecuencia cardiaca fetal.
Que contiene gérmenes patógenos.
9
Cuello del útero.
8
Fernandez Revilla, celeste
Página 8
9. El aborto
Durante la primera parte del segundo trimestre la interrupción del embarazo
se puede realizar por una técnica especial de legrado-aspiración combinada a
veces con fórceps10, denominada dilatación y evacuación (DE). La paciente
debe permanecer ingresada en el hospital puesto que puede haber
hemorragias y molestias tras la intervención. A partir de la semana 15 de
gestación el método más empleado es el de infusiones salinas.
En esta técnica se utiliza una aguja hipodérmica o un tubo fino para extraer
una pequeña cantidad de líquido amniótico del útero a través de la pared
abdominal. Este líquido es sustituido lentamente por una solución salina
concentrada al 20%. Entre 24 y 48 horas empiezan a producirse contracciones
uterinas, que producen la expulsión del feto y la paciente puede abandonar el
hospital uno o dos días después. Los abortos tardíos se realizan mediante
histerotomía: se trata de una intervención quirúrgica mayor, similar a la
cesárea, pero realizada a través de una incisión de menor tamaño en la parte
baja del abdomen.
Como alternativa a estos procedimientos, existe una píldora denominada RU486 que bloquea la hormona progesterona y es eficaz en los primeros 50 días
de gestación.
10
Ayudar a la extracción fetal.
Fernandez Revilla, celeste
Página 9
10. El aborto
Los abortos del primer trimestre son relativamente sencillos y seguros cuando
se realizan en condiciones clínicas adecuadas. Los riesgos de complicaciones
aumentan de manera paralela a la edad de la gestante y consisten en
infecciones, lesiones del cuello uterino, perforación uterina y hemorragias. Hay
situaciones clínicas concretas en las que un aborto inducido.
2.2.5.1. Aborto por succión o aspiración
El aborto por succión se hace entre la 6ta y la 12va semana. Este
método se lleva a cabo introduciendo un tubo a través de la cérvix (la
entrada del útero), el cual está conectado a un potente aspirador que
destroza el cuerpo del bebé mientras lo extrae. Después, con este tubo
o con una cureta11, el abortista corta en pedazos la placenta
separándola de las paredes del útero y la extrae. Casi el 95% de los
abortos se hacen en esta forma. A veces se pueden identificar
claramente las partes del cuerpo.
2.2.5.2. Dilatación y curetaje (d y c)
Este método abortivo se utiliza a finales del primer trimestre o principios
del segundo, cuando el bebé ya es demasiado grande para ser extraído
por succión. Es similar a este último método, pero en vez de despedazar
al bebé por aspiración, se utiliza una cureta o cuchillo, provisto de una
cucharilla, con una punta afilada con la cual se va cortando al bebé en
pedazos, con el fin de facilitar su extracción por el cuello de la matriz.
Luego se sacan éstos pedazos con la ayuda de fórceps. Este
procedimiento tiene más riesgos para la mujer que el método de
succión.
11
Cuchillo curvo de acero.
Fernandez Revilla, celeste
Página 10
11. El aborto
2.2.5.3. Operación cesárea
Este procedimiento se realiza durante los últimos tres meses del
embarazo. Consiste en realizar una cesárea, no con el objeto de salvar
al bebé por nacer, sino para dejarlo morir o para matarlo directamente.
Como se trata de una intervención quirúrgica mayor, tiene frecuentes
complicaciones.
Fernandez Revilla, celeste
Página 11
12. El aborto
2.2.5.4. Aborto por las prostaglandinas
Este fármaco provoca un parto prematuro durante cualquier etapa del
embarazo. Se usa para llevar a cabo el aborto a la mitad del embarazo y
en las últimas etapas de éste. Hacen que el útero se contraiga
fuertemente
expulsando
el
bebé.
Las
contracciones12
son
tan
anormalmente intensas que se ha dado el caso de criaturas decapitadas
por su efecto. Sin embargo, muchos de estos niños también han nacido
vivos. Los efectos secundarios sobre la madre son numerosos (ciertas
mujeres fallecieron por paro cardiaco al inyectárseles los compuestos).
2.2.5.5. Inyección salina
Se utiliza solamente después de las 16 semanas. El líquido amniótico
que protege al bebé se extrae, inyectándose en su lugar una solución
salina concentrada. El bebé ingiere esta solución que le producirá la
muerte 12 horas más tarde por envenenamiento, deshidratación,
hemorragia del cerebro y de otros órganos y convulsiones. Esta solución
salina produce dolorosas quemaduras graves en la piel del bebé. Unas
12
Preparación para expulsar a tu bebé.
Fernandez Revilla, celeste
Página 12
13. El aborto
horas más tarde, la madre comienza "el parto" y da a luz un bebé
muerto o casi muerto.
2.2.6. ABORTO LEGAL
Se considera aborto inducido legal cuando es realizado bajo las leyes
despenalizadoras del país donde se practica, cuando es realizado con
consentimiento de la mujer, en un Centro Acreditado; y hay peligro para la
salud o la vida de la embarazada, por causa de violación o por malformaciones
fetales.
2.2.7. ABORTO ILEGAL
Se considera aborto ilegal o clandestino cuando es realizado en contra de
alguna de las leyes del país donde se practica.
Cuando el aborto está prohibido por la ley, las circunstancias hacen que
muchas mujeres busquen a comadronas o a médicos que se prestan a
colaborar. Pero el aborto practicado en estas circunstancias es peligroso y
mantiene unas estadísticas de mortalidad y morbilidad materna infinitamente
superiores a las del aborto legal.
Fernandez Revilla, celeste
Página 13
14. El aborto
El aborto ilegal se practica generalmente en las peores condiciones higiénicas y
con las posibilidades escasas de recurrir con urgencia a un hospital. Es
importante que antes de continuar con la decisión que tomes valores las
circunstancias a las que te puedes enfrentar.
2.3.
CAUSAS
Bajas
socioeconómicas.
Presión de la familia y de la
pareja.
Miedo a la expectativa social
(marginación, truncamiento de
sus
expectativas
en
ese
momento).
condiciones
Violación o incesto.
Falta de
afectiva.
Mal
uso
de
métodos
anticonceptivos
(uso
de
prácticas tradicionales).
Cuando la relación con su pareja
no es estable.
educación
sexual
Problemas de salud.
2.4.
EFECTOS
2.4.1. EFECTOS FÍSICOS
CÁNCER DE MAMA:
El riesgo de cáncer de mama aumenta después de un aborto e incluso se
incrementa aún más con dos o más abortos.
Fernandez Revilla, celeste
Página 14
15. El aborto
CÁNCER DE OVARIOS, HÍGADO Y CERVICAL (cuello uterino):
Las mujeres con un aborto se enfrentan a un riesgo relativo de 2.3 de cáncer
cervical, en comparación con las mujeres que no han abortado, y las mujeres
con dos o más abortos encaran un riesgo relativo de 4.92. Riesgos igualmente
elevados de cáncer de ovario e hígado se ligan con el aborto único o múltiple.
Estos porcentajes incrementados de cáncer para el caso de mujeres que han
abortado se vinculan aparentemente a la interrupción no natural de los
cambios hormonales que acompañan al embarazo, así como a la lesión cervical
no tratada.
PERFORACIÓN DE ÚTERO:
Entre un 2 y un 3 % de las pacientes de aborto pueden sufrir perforación del
útero; es más, la mayoría de estas lesiones quedarán sin ser diagnosticadas ni
tratadas a no ser que realice una visualización mediante laparoscopia. Esta
clase de examen puede resultar útil cuando se inicia un proceso judicial por
negligencia en la práctica del aborto. El riesgo de perforación uterina se
incrementa para las mujeres que ya han tenido hijos y para las que reciben
anestesia general durante la realización del aborto. El daño en el útero puede
complicarse en ulteriores embarazos y eventualmente puede acarrear
problemas que requieran una histerectomía, lo que de por sí puede conllevar
diversas complicaciones adicionales y lesiones que incluyen la osteoporosis.
Fernandez Revilla, celeste
Página 15
16. El aborto
DESGARROS CERVICALES (cuello del útero):
En al menos un uno por ciento de abortos realizados en el primer trimestre se
producen importantes desgarros cervicales que requieren sutura. Las
laceraciones de menor envergadura o los micro-fracturas, que normalmente no
son tratadas, pueden también a la larga perjudicar la función reproductiva. La
lesión latente post-aborto puede abocar a una posterior incompetencia
cervical, parto prematuro y complicaciones durante el parto. El riesgo de lesión
cervical es mayor en adolescentes
EMBARAZO ECTÓPICO:
El aborto está relacionado de forma importante con un riesgo añadido de
embarazos ectópicos posteriores. Los embarazos ectópicos, a su vez,
amenazan la vida y pueden llevar a un descenso en la fertilidad.
Fernandez Revilla, celeste
Página 16
18. El aborto
2.4.2. EFECTOS SOCIALES
NO NTERES
EN EL SEXO
AISLAMAM
IENTO
EFECTOS
SOCIALES
TERMINAR
UNA
RELACIÓN
INTERES A
LOS BEBÉS
3. ESTADISTICAS.
Se considera que entre el 10 y el 15 % de los embarazos confirmados terminan en
aborto, y que el 25 % de las mujeres tendrán una pérdida precoz del embarazo
durante su vida reproductiva.
La mayoría de los abortos ocurren entre la semana 7 y la 12 de la gestación.
Se dice que si un embarazo se ve bien en el Ultrasonido a las 10 semanas es poco
probable que termine en aborto. Mientras mayor es el número de semanas de
gestación, menor es el riesgo de aborto. En Venezuela se considera que 2 de cada
10 embarazos terminan en aborto (uno espontaneo y uno criminal).
Fernandez Revilla, celeste
Página 18
19. El aborto
¿CUÁNTOS ABORTOS SE SUCEDEN EN EL MUNDO CADA AÑO?
Según el Instituto de Alan Guttmacher aprox. 22 millones de abortos legales se
reportaron en 1987.
LAS CIFRAS DEL ABORTO EN EL PERÚ
370.000 Abortos clandestinos sí Producen anualmente en el País, Lo Que
significa Que 5 Mujeres que abortan Cada porción 100 gestantes.
La Mayoría de Mujeres que interrumpe do Embarazo acude a Personas no
calificadas (44%), el 39% de un Una obstetra y El 17% a un / a profesional
Médico.
Estos porcentajes sí agravan en las Zonas Rurales Donde la gran Mayoría
(65%) recurre a personal no Calificado.
El 57% de Nacimientos ocurridos Entre el 2000 -2005 Sí dio pecado Haber
Sido deseados, es Decir, sin Estimado de1.8 Millones.
De 3.8 Millones Mujeres sexualmente Activas, Cerca del 30%,1.4 Millones,
están expuestas al Riesgo de embarazos no deseados Por Falta de Acceso a
Anticonceptivos Métodos.
Al 2009, el 13,7 de las adolescentes en El País sí encontraba gestando o ya
era Madre Por Primera Vez.
Fernandez Revilla, celeste
Página 19
20. El aborto
GRAFICO N° 1: ACUERDO CON EL ABORTO
ESTADISTICAS
500%
400%
300%
200%
100%
0%
muy de acuerdo
algo de
acuerdo23
ns/nc
´psitivo
muy desacuerdo
negativo
PERSONAS QUE ESTÁN DE ACUERDO CON EL ABORTO
Positivo
Negativo
Muy de acuerdo
13 %
2.4
Algo de acuerdo
23%
4.4
No sabe /No contesta
7%
1.8
Muy en desacuerdo
30 %
2.8
Fernandez Revilla, celeste
Página 20
21. El aborto
Bibliografía
Araya, H. (s.f.). http://embarazoyparto.about.com/od/ElParto/a/C-Omo-Son-LasContracciones.htm. Obtenido de About.com.
Burgos., Y. R. (s.f.). Monografias.com. Obtenido de
http://www.monografias.com/trabajos64/aborto-consecuencias/abortoconsecuencias2.shtml.
Ferrando., D. (Diciemnbre de 2006). http://www.inppares.org/.
HAMMERLY, M. A. (2003). Enciclopedia Medica Moderna Tomo I. Madrid , España.
JAIME BOTERO U., A. J. (1995). Obstetricia y Ginecología. bogota.
Fernandez Revilla, celeste
Página 21
22. El aborto
I
A
ILEGAL, 13
ABORTO, 8
amniótico, 12
Anticonceptivos, 19
L
C
legal, 13
P
CÁNCER, 14
cesárea, 11
contracciones, 9
pacientes, 15
perforación, 15
D
Dilatación, 10
E
ECTÓPICO, 16
espontáneos, 6
Fernandez Revilla, celeste
R
reproductiva, 16
riesgo, 18
U
Ultrasonido, 18
urgencia, 14
útero, 7
Página 22