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Dra. Cecilia Biendicho
      Pediatra
   En niños, el arresto cardíaco usualmente ocurre
    como resultado de una falla respiratoria o shock.

   Son menos frecuentes los casos de arresto
    cardíaco por colapso súbito o arritmia cardíaca.

   Una intervención oportuna en casos de niños
    gravemente enfermos, nos llevará a prevenir el
    arresto cardíaco y por ende, a salvar más vidas.
EVALUAR
          CATEGORIZAR




ACTUAR    DECIDIR
CATEGORIZAR DE ACUERDO AL TIPO
        DE TRASTORNO:

   TIPO DE
 TRASTORNO              CLASIFICACION                   SEVERIDAD

 RESPIRATORIO   Obstrucción de vía aérea superior    Distress Respiratorio
                Obstrucción de vía aérea inferior    Falla Respiratoria
                Enfermedad del Parénquima Pulmonar
                Alteración del Patrón Respiratorio


 CIRCULATORIO   Shock Hipovolémico                   Shock Compensado
                Shock Distributivo                   Shock Descompensado
                Shock Cardiogénico
                Shock Obstructivo
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE
DISTRESS RESPIRATORIO
  TAQUIPNEA


  TAQUICARDIA


  UTILIZACIÓN DE MÚSCULOS ACCESORIOS


  PALIDEZ


  ALTERACIÓN DEL ESTADO MENTAL

Puede ser leve, moderado o severo
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE FALLA
        RESPIRATORIA
Oxigenación inadecuada / ventilación inadecuada o
ambos.

Taquipnea que puede evolucionar a bradipnea o apnea

Taquicardia que puede evolucionar a bradicardia

Esfuerzo respiratorio aumentado, disminuido o ausente

Cianosis

Estupor o coma

*Gasometría Arterial
EVALUACIÓN CLÍNICA

EVALUACIÓN GENERAL


  EVALUACIÓN PRIMARIA


    EVALUACIÓN SECUNDARIA


       EVALUACIÓN TERCIARIA
   Evaluación visual y auditiva de la apariencia del
    paciente, su trabajo respiratorio y la circulación.
   Apariencia: tono muscular, interacción, mirada,
    llanto.
   Trabajo Respiratorio: aleteo nasal, retracciones,
    esfuerzo respiratorio disminuído o ausente,
    sonidos anormales.
   Circulación: color de la piel (pálida, moteada,
    cianosis, diaforesis)
B (Trabajo                              Déficit
A (Vía Aérea)                        Circulación                          Exposición
                  Respiratorio)                          neurológico


                    FR (mayor de         Color y                            Lesiones en
   Permeable        60 es signo de                        Tono muscular
                                       temperatura                              piel
                       alarma)

   Mantenible
                                      FC (menor de
    (Posición,                        60 es signo de         Pupilas        Sangrados
     oxígeno,         Esfuerzo
                                      alarma) y ritmo
     succión)

        No
                                      Presión Arterial      Glasgow
    mantenible       Auscultación
   (intubación)

                      Oximetría de        Pulsos y
                    pulso(menos de                            AVDI
                      90% con O2      llenado capilar
                     suplementario
                      es signo de
                        alarma)
DEFINICIÓN DE HIPOTENSIÓN
         EN NIÑOS
EDAD             PRESIÓN SISTÓLICA

0 a 28 días      Menos de 60mmHg

1 a 12 meses     Menos de 70mmHg

1 a 10 años      Menos de 70+edad x 2

Más de 10 años   Menos de 90mmHg
   Alergias
   Medicamentos
   C (última comida)
   Historia médica (APP)
   O (cómo sucedieron los eventos?)

   Examen Físico Completo de pies a cabeza,
    incluyendo signos vitales.
   Estudios de Gabinete:

   Radiografías
   Laboratorios
   Otros estudios de acuerdo a la patología.
MANEJO DEL SHOCK
      Tipo de Shock             Volumen               Tiempo
   Hipovolémico          Bolos de 20cc/kg        5 a 10 minutos
   Distributivo          SSN o L/R
   Obstructivo           (Repetir PRN)


   Cardiogénico          Bolos de 5 a 10cc/kg    10 a 20 minutos
                         SSN o L/R
                         (Repetir PRN)
   Cetoacidosis          10 a 20 cc/kg SSN       1 hora
   Diabética
   Envenenamiento        5 a 10 cc/kg            10 a 20 minutos
                         SSN o L/R
                         (Repetir PRN)
En casos de hemorragia, se indicará GRE a 10 cc/kg luego de 2 a 3 bolos
de cristaloides
   *LAS COMPRESIONES DEBEN SER DE ALTA
    CALIDAD*
   Comprimir duro y rápido
   100 compresiones por minuto
    Permitir reexpansión torácica
    Minimizar interrupciones
    Evitar hiperventilación
    Relación ventilación : compresión
    1 reanimador --- 30:2
    2 reanimadores --- 15:2
LACTANTE   PREESCOLAR
   Determinar el tamaño del tubo endotraqueal
    mediante la fórmula:       EDAD / 4 + 4
   *Dar 8 a 10 ventilaciones por minuto en pacientes
    intubados.
   Succión
   Oxígeno
   Drogas (atropina en menores de 1 año, sedación,
    relajante muscular)
   Aérea (ambú con mascarilla, laringoscopio con
    luz, tubo endotraqueal)
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Reanimación pediátrica

  • 2. En niños, el arresto cardíaco usualmente ocurre como resultado de una falla respiratoria o shock.  Son menos frecuentes los casos de arresto cardíaco por colapso súbito o arritmia cardíaca.  Una intervención oportuna en casos de niños gravemente enfermos, nos llevará a prevenir el arresto cardíaco y por ende, a salvar más vidas.
  • 3. EVALUAR CATEGORIZAR ACTUAR DECIDIR
  • 4. CATEGORIZAR DE ACUERDO AL TIPO DE TRASTORNO: TIPO DE TRASTORNO CLASIFICACION SEVERIDAD RESPIRATORIO Obstrucción de vía aérea superior Distress Respiratorio Obstrucción de vía aérea inferior Falla Respiratoria Enfermedad del Parénquima Pulmonar Alteración del Patrón Respiratorio CIRCULATORIO Shock Hipovolémico Shock Compensado Shock Distributivo Shock Descompensado Shock Cardiogénico Shock Obstructivo
  • 5. SIGNOS Y SÍNTOMAS DE DISTRESS RESPIRATORIO TAQUIPNEA TAQUICARDIA UTILIZACIÓN DE MÚSCULOS ACCESORIOS PALIDEZ ALTERACIÓN DEL ESTADO MENTAL Puede ser leve, moderado o severo
  • 6. SIGNOS Y SÍNTOMAS DE FALLA RESPIRATORIA Oxigenación inadecuada / ventilación inadecuada o ambos. Taquipnea que puede evolucionar a bradipnea o apnea Taquicardia que puede evolucionar a bradicardia Esfuerzo respiratorio aumentado, disminuido o ausente Cianosis Estupor o coma *Gasometría Arterial
  • 7. EVALUACIÓN CLÍNICA EVALUACIÓN GENERAL EVALUACIÓN PRIMARIA EVALUACIÓN SECUNDARIA EVALUACIÓN TERCIARIA
  • 8. Evaluación visual y auditiva de la apariencia del paciente, su trabajo respiratorio y la circulación.  Apariencia: tono muscular, interacción, mirada, llanto.  Trabajo Respiratorio: aleteo nasal, retracciones, esfuerzo respiratorio disminuído o ausente, sonidos anormales.  Circulación: color de la piel (pálida, moteada, cianosis, diaforesis)
  • 9. B (Trabajo Déficit A (Vía Aérea) Circulación Exposición Respiratorio) neurológico FR (mayor de Color y Lesiones en Permeable 60 es signo de Tono muscular temperatura piel alarma) Mantenible FC (menor de (Posición, 60 es signo de Pupilas Sangrados oxígeno, Esfuerzo alarma) y ritmo succión) No Presión Arterial Glasgow mantenible Auscultación (intubación) Oximetría de Pulsos y pulso(menos de AVDI 90% con O2 llenado capilar suplementario es signo de alarma)
  • 10. DEFINICIÓN DE HIPOTENSIÓN EN NIÑOS EDAD PRESIÓN SISTÓLICA 0 a 28 días Menos de 60mmHg 1 a 12 meses Menos de 70mmHg 1 a 10 años Menos de 70+edad x 2 Más de 10 años Menos de 90mmHg
  • 11. Alergias  Medicamentos  C (última comida)  Historia médica (APP)  O (cómo sucedieron los eventos?)  Examen Físico Completo de pies a cabeza, incluyendo signos vitales.
  • 12. Estudios de Gabinete:  Radiografías  Laboratorios  Otros estudios de acuerdo a la patología.
  • 13. MANEJO DEL SHOCK Tipo de Shock Volumen Tiempo Hipovolémico Bolos de 20cc/kg 5 a 10 minutos Distributivo SSN o L/R Obstructivo (Repetir PRN) Cardiogénico Bolos de 5 a 10cc/kg 10 a 20 minutos SSN o L/R (Repetir PRN) Cetoacidosis 10 a 20 cc/kg SSN 1 hora Diabética Envenenamiento 5 a 10 cc/kg 10 a 20 minutos SSN o L/R (Repetir PRN) En casos de hemorragia, se indicará GRE a 10 cc/kg luego de 2 a 3 bolos de cristaloides
  • 14. *LAS COMPRESIONES DEBEN SER DE ALTA CALIDAD*  Comprimir duro y rápido  100 compresiones por minuto  Permitir reexpansión torácica  Minimizar interrupciones  Evitar hiperventilación  Relación ventilación : compresión 1 reanimador --- 30:2 2 reanimadores --- 15:2
  • 15. LACTANTE PREESCOLAR
  • 16. Determinar el tamaño del tubo endotraqueal mediante la fórmula: EDAD / 4 + 4  *Dar 8 a 10 ventilaciones por minuto en pacientes intubados.  Succión  Oxígeno  Drogas (atropina en menores de 1 año, sedación, relajante muscular)  Aérea (ambú con mascarilla, laringoscopio con luz, tubo endotraqueal)