Buku kerja ini memberikan panduan kepada Panitia Pemungutan Suara (PPS) dalam melaksanakan tugas pemutakhiran data pemilih dan penyusunan daftar pemilih untuk pemilihan kepala daerah tahun 2018. Buku ini memuat jadwal kerja PPS, prosedur koordinasi dengan instansi terkait, persiapan gerakan Coklit Serentak, dan pelaporan hasil kerja.

4. i
Pengarah
Arief Budiman, Ketua KPU
Pramono Ubaid Tanthowi, Anggota KPU
Wahyu Setiawan, Anggota KPU
Ilham Saputra, Anggota KPU
Hasyim Asy’ari, Anggota KPU
Viryan, Anggota KPU
Evi Novida Ginting Manik, Anggota KPU
Penanggung Jawab
Arif Rahman Hakim, Sekjen KPU
Pengarah Teknis
Sumariyandono, Kepala Biro Perencanaan Data dan Informasi
Bastian, Kepala Bagian Pengolahan Data dan Informasi
Penulis
Sub-Bagian Pemutakhiran Data dan Informasi
Desain dan Layout
Yogi Aulia
Diterbitkan dan didistribusikan oleh :
KOMISI PEMILIHAN UMUM
Informasi lebih lanjut hubungi :
Sekretariat Jenderal Komisi Pemilihan Umum
Jalan Imam Bonjol N0.28, Jakarta Pusat 10310
Telp. 021-31937223 Fax. 021-3157759
copyrights : boleh diperbanyak untuk kepentingan sosialisasi Pemilihan Serentak 2018
@KPURepublikIndonesia kpu_ri@KPU_ID
http://sidalih.kpu.go.id
http://kpu.go.id

5. ii
SAMBUTAN KETUA KOMISI PEMILIHAN UMUM
Assalamualaikum Wr. Wb.
Segala puji dan syukur kita panjatkan kepada Allah SWT, Tuhan Yang Maha Esa karena
berkat rahmat-Nya, Komisi Pemilihan Umum dapat menyusun Buku Kerja Panitia
Pemungutan Suara (PPS) dalam Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur, Bupati
dan Wakil Bupati, serta Walikota dan Wakil Walikota Tahun 2018. Pemilihan serentak
Kepala Daerah tahun 2018 dilaksanakan pada 171 daerah yang terdiri dari 17 Provinsi,
39 Kota, dan 115 Kabupaten.
Tahapan penyusunan daftar pemilih merupakan salah satu tahapan yang sangat
krusial dan strategis bagi terselenggaranya Pemilihan Kepala Daerah. Oleh karena itu,
pemutakhiran data pemilih menentukan bagi tahapan Pemilu selanjutnya, mulai dari
penentuan jumlah TPS, alokasi logistik, pola sosialisasi Pemilu, kampanye, rekapitulasi
hasil suara, dan lain sebagainya. Jika hasil penyusunan daftar pemilih bermasalah atau
tidak valid, dapat dipastikan tahapan Pemilu selanjutnya juga akan sangat terganggu.
Olehsebabitu,untukmemastikandaftarpemilihtersusundenganbaik,KomisiPemilihan
Umum menyediakan Buku Kerja PPS yang menjadi panduan sekaligus catatan/laporan
bagi PPS. Buku Kerja ini wajib digunakan oleh PPS agar kegiatan ini terlaksana secara
cermat, tertib, efektif, akuntabel, dan mutakhir sehingga meningkatkan kualitas Daftar
Pemilih menjadi semakin lebih baik.
Akhirnya,kamimengucapkanselamatbekerjakepadasemuaPanitiaPemungutanSuara
(PPS) di seluruh Indonesia. Semoga Tuhan Yang Maha Esa senantiasa memberikan
kesehatan, keselamatan dan kemudahan bagi kita semua dalam menjalankan tugas.
Wassalamualaikum Wr. Wb.
Ketua
Arief Budiman

6. iii
IDENTITAS PPS
PANITIA PEMUNGUTAN SUARA
PEMILIHAN ____________________
TAHUN 2018
Nama Lengkap : ……………………………………………………………..
No. HP : ……………………………………………………………..
Alamat : ……………………………………………………………..
Kelurahan/Desa : ……………………………………………………………..
Kecamatan : ……………………………………………………………..
Kabupaten/Kota : ……………………………………………………………..
...………..,……………………….2018
Anggota PPS,
ttd
………………………………………
Foto
3x4

7. iv
PENDAHULUAN
Pemutakhirandatadanpenyusunandaftarpemilihmerupakansalahsatuelemenpenting
dalam penyelenggaraan pemilihan, baik pemilihan umum maupun pemilihan kepala
daerah. Kualitas daftar pemilih menentukan baik dan buruknya kualitas penyelenggaraan
dan kualitas hasil pemilu. Jika daftar pemilih tidak baik, maka proses dan hasil pemilu
akan tidak baik. Sebaliknya, dengan daftar pemilih yang berkualitas, proses dan hasil
pemilu akan menjadi lebih baik.
Panitia Pemungutan Suara (PPS) memiliki arti penting dalam menentukan kualitas daftar
pemilih. PPS memiliki tugas dan tanggung jawab yang besar dan strategis dalam proses
pemutakhiran data dan penyusunan daftar pemilih. PPS merupakan ujung tombak KPU
untuk melakukan pemutakhiran data dan penyusunan daftar pemilih di tingkat desa/
kelurahan. Oleh sebab itu pekerjaan ini begitu penting dan harus dilaksanakan dengan
sunguh – sungguh dan penuh tanggung jawab agar dapat menghasilkan daftar pemilih
yang akurat, mutakhir dan berkualitas.
Dalam melaksanakan tugasnya, PPS harus berkoordinasi dan bekerja sama dengan baik
dengan mitra – mitra PPS diantaranya:
1. PPDP
2. Perangkat Desa/Kelurahan, RT/RW atau sebutan lain
3. PPK
4. KPU/KIP Kabupaten/Kota
5. Pengawas Pemilihan Lapangan (PPL)
6. Tim kampanye pasangan calon di tingkat desa/kelurahan (jika ada)
Setidaknya ada 2 (dua) alasan mengapa PPS menjadi pihak yang sangat penting dalam
pemutakhiran data dan penyusunan daftar pemilih, yakni:
1. PPS memiliki kewenangan yang sangat besar dalam proses pemutakhiran
data dan penyusunan daftar pemilih, mulai dari proses menginput data
pemilih, memperbaiki data pemilih (menghapus dan memperbaiki), dan
mengumumkan daftar pemilih kepada masyarakat
2. PPS menjadi ujung tombak kedua bagi KPU, setelah PPDP, yang langsung
berhubungan dengan pemilih. Oleh sebab itu PPS memiliki pengetahuan dan
kedekatan dengan warga/pemilih
Agar kegiatan pemutakhiran data dan penyusunan daftar pemilih yang dilakukan oleh
PPS dapat terukur (akuntabel), akurat dan transparan, maka diperlukan buku kerja
sebagai sarana kontrol kerja PPS. Buku kerja ini digunakan juga sebagai buku panduan di
lapangan sekaligus sebagai catatan kerja PPS.

8. v
JADWAL KERJA PPS
No. Kegiatan Jadwal
1. Pembentukan dan bimtek PPDP 19 Desember 2017 – 17 Januari 2018
2. Gerakan Coklit Serentak 20 Januari 2018
3. Monitoring Coklit 20 Januari 2018 – 18 Februari 2018
4. Penyusunan DPHP 19 Februari 2018 – 4 Maret 2018
5. Rapat rekapitulasi DPHP 5 Maret 2018 – 7 Maret 2018
6.
Pengumuman dan tanggapan
terhadap DPS
17 Maret 2018 – 2 April 2018
7. Perbaikan DPS 3 April 2018 – 7 April 2018
8. Rekapitulasi DPS Hasil Perbaikan 8 April 2018 – 12 April 2018
9. Pengumuman DPT 29 April 2018 – 27 Juni 2018
10. Penyusunan DPPh 29 April - 24 Juni 2018

9. 1

10. A. PERSIAPAN
B. PELAKSANAAN
B. PELAPORAN
1. Koordinasi
2. Pembentukan PPDP
3. Pengecekan kelengkapan alat kerja PPDP
dan PPS
4. BIMTEK pemutakhiran data pemilih
5. Kesiapan aktivitas COKLIT
1. Gerakan Coklit Serentak
2. Koordinasi dengan PPDP 10 hari sekali
3. Monitoring COKLIT
4. Laporan Monitoring Kerja PPDP
1. Menerima hasil COKLIT
2. Pengecekan hasil coklit PPDP
3. Penyusunan Daftar Pemilih Hasil
Pemutakhiran
4. Pengecekan kembali DPHP dan
berkoordinasi dengan Kepala Desa/Lurah,
RT/RW atau sebutan lain, dan PPDP
5. Menyerahkan Daftar Pemilih Hasil
Pemutakhiran kepada KPU/KIP Kabupaten/
Kota melalui PPK
2

11. 3COKLIT
PERSIAPAN COKLIT

12. 4 COKLIT
A. PERSIAPAN COKLIT
1. Koordinasi
a. Berkoordinasi dengan Kepala Desa/Lurah untuk mendapatkan informasi
jumlah petugas RT/RW atau sebutan lain
b. Meminta kepada Kepala Desa/Lurah data perkiraan jumlah penduduk di desa/
kelurahan PPS bekerja
c. Berkoordinasi dengan KPU/KIP Kabupaten/Kota terkait kebutuhan TPS di desa/
kelurahan PPS bekerja
d. Membantu KPU/KIP Kabupaten/Kota dalam penataan TPS
e. Berkoordinasi dengan PPK dalam menyusun rencana kerja PPS
Lembar Kontrol Penataan TPS
No. Deskripsi Jumlah/Keterangan
1. Jumlah TPS yang diusulkan ...................TPS
2. Jumlah TPS yang disetujui ...................TPS
3. Jumlah RT/RW, Dusun atau sebutan lain
........RT, ........RW,
………Dusun/sebutan lain
4.
Membantu KPU/KIP Kabupaten/Kota dalam
penataan alokasi TPS
Ya/Tidak*
*coret yang tidak perlu
Mengetahui
PPK
KPU/KIP Kabupaten/Kota
………………………………………………..
(………………………………………………)

13. 5COKLIT
2. Pembentukan PPDP
a. Melakukan evaluasi terhadap PPDP dan KPPS yang terlibat dalam
penyelenggaraan Pemilu/Pemilihan sebelumnya
b. Menyusun daftar PPDP di wilayah kerjanya
c. Menyerahkan daftar PPDP ke KPU/KIP Kabupaten/Kota
d. Menerima SK pengangkatan PPDP dari KPU/KIP Kabupaten/Kota untuk
diserahkan ke PPDP
Contoh Lampiran Daftar PPDP
DAFTAR PPDP
Kelurahan/Desa : …………………………………………
Kecamatan : …………………………………………
Kabupaten/Kota : …………………………………………
Provinsi : …………………………………………
No. No TPS Nama PPDP No HP Alamat
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

14. 6 COKLIT
3. Pengecekan kelengkapan alat kerja PPDP dan PPS
a. Menerima dan mengecek kelengkapan alat kerja PPDP. Alat kerja PPDP
meliputi :
• Hardcopy Daftar Pemilih (Model A-KWK)
• Hardcopy formulir Daftar Pemilih Baru (Model A.A-KWK)
• Hardcopy Tanda Bukti Pendaftaran Pemilih (Model A.A.1-KWK)
• Stiker Tanda Bukti Pencocokan dan Penelitian (Model A.A.2-KWK)
• Hardcopy Laporan Hasil Coklit PPDP (Model A.A.3-KWK)
• Alat Tulis (pensil, ballpoint, penggaris, map plastik)
• Tanda Pengenal PPDP
• Buku Kerja PPDP
b. Menerima dan mengecek kelengkapan alat kerja PPS. Alat kerja PPS meliputi:
• Softcopy Daftar Pemilih (Model A-KWK)
• Softcopy formulir Daftar Perubahan Pemilih Hasil Pemutakhiran model
(Model A.B-KWK)
• Formulir Rekapitulasi Daftar Pemilih Hasil Pemutakhiran Desa/Kelurahan
(Model A.B.1-KWK)
• Softcopy formulir Daftar Pemilih Potensial Non KTP-Elektronik (Model A.C-
KWK)
• Formulir Rekapitulasi Daftar Pemilih Potensial Non KTP-Elektronik Desa/
Kelurahan (Model A.C.1-KWK)
• Hardcopy formulir Tanggapan dan Masukan Masyarakat Terhadap DPS
(Model A.1.A-KWK)
• Softcopy Daftar Pemilih Pindahan (A.4-KWK)
• Hardcopy formulir Surat Pemberitahuan (daftar Pemilih Pindahan) (Model
A.5-KWK)
• Alat Tulis Kantor (pensil, ballpoint, penggaris, map plastik)
• Buku Kerja PPS

15. 7COKLIT
Lembar Kontrol Kelengkapan Kerja PPDP
No. Jenis Alat Kerja
Diterima
lengkap Keterangan
Ya Tidak
1. Formulir Model A-KWK
2. Formulir Model A.A-KWK
3. Formulir Model A.A.1-KWK
4. Formulir Model A.A.2-KWK
5. Formulir Model A.A.3-KWK
6.
Alat Tulis Kantor (pensil, ballpoint, peng-
garis, map plastik)
7. Tanda Pengenal PPDP
8. Buku Kerja PPDP
Mengetahui Menerima
PPK PPS
KPU/KIP Kabupaten/Kota
........................................
KPU/KIP Kabupaten/Kota
........................................
( ........................................ ) ( ........................................ )

16. 8 COKLIT
Lembar Kontrol Kelengkapan Kerja PPS
No. Jenis Alat Kerja
Diterima
lengkap Keterangan
Ya Tidak
1. Formulir Model A-KWK
2. Formulir Model A.B-KWK
3. Formulir Model A.B.1-KWK
4. Formulir Model A.C-KWK
5. Formulir Model A.C.1-KWK
6. Formulir Model A.1.A-KWK
7. Formulir Model A.4-KWK
8. Formulir Model A.5-KWK
9.
Alat Tulis Kantor (pensil, ballpoint, peng-
garis, map plastik)
10. Buku Kerja PPS
Mengetahui Menerima
PPK Pihak PPS
KPU/KIP Kabupaten/Kota
........................................
KPU/KIP Kabupaten/Kota
........................................
( ........................................ ) ( ........................................ )

17. 9COKLIT
4. Bimtek Pemutakhiran Data Pemilih
a. PPS mengikuti bimtek pemutakhiran data pemilih dari KPU/KIP Kabupaten/
Kota melalui PPK. Bimtek terhadap PPS meliputi :
1. Jadwal dan tahapan pemutakhiran data dan penyusunan daftar pemilih
2. Gerakan Coklit Serentak
3. Pengenalan formulir, stiker, dan tanda pengenal
4. Tata cara coklit PPDP
5. Tata cara pengisian formulir
6. Tata cara penyusunan daftar pemilih
7. Tata cara rekapitulasi, pengumuman dan menerima tanggapan dan
masukan masyarakat terhadap daftar pemilih
8. Tata cara penyusunan Daftar Pemilih Pindahan (DPPh)
b. PPS menyelenggarakan bimtek PPDP dengan berkoordinasi dengan PPK dan
KPU/KIP Kabupaten/Kota terkait pelaksanaan bimtek mulai dari hari, tanggal,
waktu, dan tempat/lokasi bimtek
c. PPS menyerahkan SK Pengangkatan PPDP kepada PPDP saat bimtek
d. Pembacaan Pakta Integritas PPDP saat bimtek
e. PPS melakukan bimtek pemutakhiran data dan penyusunan daftar pemilih
kepada PPDP dengan materi bimtek meliputi :
1. Jadwal pelaksanaan coklit
2. Gerakan Coklit Serentak
3. Pengenalan formulir, stiker, dan tanda pengenal
4. Tata cara Coklit
5. Tata cara pengisian formulir
f. Dalam melakukan bimtek, PPS dapat menggunakan video bimtek PPDP,
namun jika tidak dapat ditayangkan, PPS dapat menggunakan bahan materi
bimtek yang telah disiapkan dalam format power point.

18. 10 COKLIT
5. Kesiapan Aktivitas Coklit
a. Menyerahkan Alat Kerja PPDP kepada PPDP
b. PPS dibantu oleh PPDP menyusun rekapitulasi Daftar Pemilih Awal
Pemutakhiran per TPS
c. PPS melakukan koordinasi awal dengan Kepala Desa/Lurah, RT/RW atau
sebutan lain untuk sosialisasi pemutakhiran data dan penyusunan daftar
pemilih
d. Kegiatan sosialisasi dapat dilakukan melalui penyebaran surat pemberitahuan,
rapat koordinasi dengan pengurus desa/kelurahan dan RT/RW, pengumuman
di tempat umum misalnya tempat ibadah, pertemuan warga dan sebagainya
e. Sosialisasi Gerakan Coklit Serentak kepada perangkat desa/kelurahan, RT/RW
atau sebutan lain, tokoh masyarakat, dan masyarakat luas pada umumnya
f. PPS menyusun rencana kerja kegiatan Monitoring Kerja PPDP
g. Pengecekan kesiapan PPDP untuk coklit meliputi :
1. PPDP telah menerima SK Pengangkatan PPDP
2. PPDP melakukan Pakta Integritas
3. Alat Kerja sudah diterima PPDP
4. PPS sudah melakukan bimtek terhadap PPDP
5. PPDP siap melakukan Gerakan Coklit Serentak 20 Januari 2018.
h. PPS dibantu oleh PPDP merekap Daftar Pemilih Awal Pemutakhiran. Hasil
Rekapitulasi Daftar Pemilih Awal Pemutakhiran tersebut kemuadian dicatat di
lembar A.A.3-KWK pada bagian Jumlah Data Pemilih diterima (A-KWK)

19. 11COKLIT
Lembar Kontrol Pengecekan PPS terhadap Kesiapan Coklit PPDP
No. Jenis Alat Kerja
Sudah
Diberikan/
Dilakukan
Waktu
Pelaksanaan
Ya Tidak
1. SK Pengangkatan PPDP
2. Pakta Integritas PPDP
3. Alat Kerja PPDP
4. Bimtek PPDP
5. Sosialisasi Gerakan Coklit Serentak
6.
Lampiran Rekapitulasi Daftar Pemilih awal
Pemutakhiran
Mengetahui
PPK
KPU/KIP Kabupaten/Kota
........................................
( ........................................ )

20. 12 COKLIT
REKAPITULASI DAFTAR PEMILIH AWAL PEMUTAKHIRAN
Provinsi : …………………………………………
Kabupaten/Kota : …………………………………………
Kecamatan : …………………………………………
Kelurahan/Desa : …………………………………………
No. No TPS
Jumlah
Laki-laki Perempuan Total
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

21. 13COKLIT

22. 14 COKLIT
B. PELAKSANAAN COKLIT
1. Gerakan Coklit Serentak
a. PPS mendampingi PPDP secara langsung dalam kegiatan Gerakan Coklit
Serentak yang dilaksanakan pada tanggal 20 Januari 2018
b. PPS memastikan PPDP memakai atribut coklit
c. PPS bersama PPDP menemui pengurus RT/RW atau sebutan lain untuk
menyampaikan Gerakan Coklit Serentak
d. PPS bersama PPDP melakukan coklit sekurang-kurangnya 5 (lima) rumah
e. PPS memastikan PPDP melakukan coklit sesuai dengan Tata Cara Coklit di
buku kerja PPDP
f. PPS bersama PPDP memberikan formulir A.A.1-KWK kepada pemilih yang
sudah dicoklit
g. PPS memastikan PPDP menempelkan stiker A.A.2-KWK di rumah pemilih
yang sudah dicoklit
2. Koordinasi dengan PPDP
Meski yang melaksanakan tugas Coklit adalah PPDP, namun demikian PPS memiliki
tugas dan kewajiban untuk memastikan PPDP bekerja dengan baik dan tepat
waktu. Oleh sebab itu PPS perlu melakukan koordinasi dengan PPDP pada setiap
tahapan kerja PPDP. Koordinasi dilakukan sebanyak 3 tahap yakni: 10 hari pertama,
10 hari kedua, dan 10 hari terakhir coklit. Aktifitas yang dilakukan oleh PPS dalam
berkoordinasi dengan PPDP antara lain:
a. Mengumpulkan PPDP
b. Menanyakan progres coklit yang dilakukan oleh masing – masing PPDP
c. Memeriksa buku kerja PPDP
d. Menanyakan kendala/permasalahan apa yang dihadapi oleh PPDP saat
coklit
e. Mengidentifikasi PPDP yang membutuhkan bimbingan secara khusus, baik
disebabkan karena kondisi geografis, jumlah pemilih atau karakteristik

23. 15COKLIT
pemilih yang sulit,atau kapasitas/kualitas PPDP itu sendiri
f. Memastikan PPDP tidak kekurangan formulir pemutakhiran data pemilih
g. Mengingatkan PPDP untuk melakukan coklit sesuai dengan petunjuk di buku
kerja PPDP
3. Monitoring PPDP
Dalam pelaksanaan coklit, KPU menginstruksikan PPS untuk melakukan kegiatan
monitoring kerja PPDP. Dalam kegiatan monitoring kerja PPDP yang dilakukan
oleh PPS, KPU/KIP Kabupaten/Kota menentukan jumlah dan lokasi TPS yang akan
dimonitor oleh PPS berdasarkan ketentuan sebagai berikut:
1. Jumlah TPS
a. Apabila dalam 1 (satu) desa/kelurahan yang menjadi area kerja PPS
memiliki jumlah TPS kurang dari 15 TPS, PPS memonitor seluruh TPS
b. Dalam hal jumlah TPS dalam 1 (satu) desa/kelurahan lebih dari 15 TPS,
PPS memonitor minimal 15 TPS
2. Lokasi TPS
Lokasi penentuan TPS yang akan dimonitor, ditentukan secara acak.
Pelaksanaan monitoring kerja PPDP dilakukan paling sedikit 1 (satu) kali pada
setiap tahapan kerja PPDP. Monitoring kerja PPDP dilakukan dengan mekanisme
sebagai berikut:
1. Menemui PPDP secara langsung
2. Mengecek buku kerja PPDP di setiap tahapan kerja PPDP
3. Meminta PPDP untuk melengkapi buku kerja PPDP apabila dalam buku kerja
PPDP, PPDP tidak mencatat pelaksanaan kerja pada setiap tahapan
4. Memeriksa hasil coklit PPDP (mengecek formulir A-KWK, A.A-KWK dan
A.A.1-KWK)
5. Memastikan PPDP mengisi formulir secara benar, memberikan formulir
bukti telah terdaftar, dan menempel stiker di tempat yang mudah terlihat
6. Mencatat hasil monitoring ke dalam lembar monitoring kerja PPDP

24. 16 COKLIT
LampiranLembarKontrolPPSterhadapaktifitasCoklitPPDP
• TahapI:10HariPertama(20–29Januari2018)
TanggalPelaksanaanKoordinasiPPDP…………………………2018
No.
TPS
Jml
Pemilih
%Pemilih
sudahdicoklit
Pemilih
Cocok
Pemilih
UbahData
Pemilih
Baru
PemilihTMS
Pemilih
NONKTP-el
Pemasalahan/Kendala
Paraf
PPDP
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
Mengetahui
PPK
KPU/KIPKabupaten/Kota
........................................
(........................................)

25. 17COKLIT
LampiranLembarKontrolPPSterhadapaktifitasCoklitPPDP
• TahapII:10HariKedua(30Januari–8Februari2018)
TanggalPelaksanaanKoordinasiPPDP…………………………2018
No.
TPS
Jml
Pemilih
%Pemilih
sudahdicoklit
Pemilih
Cocok
Pemilih
UbahData
Pemilih
Baru
PemilihTMS
Pemilih
NONKTP-el
Pemasalahan/Kendala
Paraf
PPDP
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
Mengetahui
PPK
KPU/KIPKabupaten/Kota
........................................
(........................................)

26. 18 COKLIT
LampiranLembarKontrolPPSterhadapaktifitasCoklitPPDP
• TahapIII:10HariKetiga(9–18Februari2018)
TanggalPelaksanaanKoordinasiPPDP…………………………2018
No.
TPS
Jml
Pemilih
%Pemilih
sudahdicoklit
Pemilih
Cocok
Pemilih
UbahData
Pemilih
Baru
PemilihTMS
Pemilih
NONKTP-el
Pemasalahan/Kendala
Paraf
PPDP
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
Mengetahui
PPK
KPU/KIPKabupaten/Kota
........................................
(........................................)

27. 19COKLIT
4. Laporan Monitoring Kerja PPDP
PPS menyusun laporan monitoring kerja PPDP setelah melakukan kegiatan
monitoring PPDP. Penyusunan Laporan dilakukan di setiap tahapan kerja PPDP.
Dalam menyusun laporan Monitoring Kerja PPDP, aktifitas yang dilakukan PPS
antara lain:
1. Merekap hasil Monitoring Kerja PPDP
2. Membuat laporan Monitoring Kerja PPDP dengan isi laporan tentang:
a. Progres coklit PPDP per tahapan (tahap I, tahap II dan tahap III)
b. Rekapitulasi pemilih yang cocok datanya, pemilih baru, pemilih TMS,
pemilih yang mengalami perubahan data, dan pemilih non-KTP-el per
tahapan
c. Jumlah stiker tanda bukti coklit (Model A.A.2-KWK) dan tanda bukti
pendaftaran pemilih (Model A.A.1-KWK) yang sudah diberikan dan
yang masih tersisa
d. Berapa banyak pemilih yang belum dicoklit
e. Permasalahan atau kendala yang dialami oleh PPDP saat mencoklit
f. Berapa lama proses coklit selesai dilakukan
3. Menyerahkan hasil laporan Monitoring Kerja PPDP ke PPK
.

28. 20 COKLIT
C. PELAPORAN HASIL COKLIT
1. Penyerahan hasil coklit PPDP
PPS mengumpulkan hasil coklit PPDP setelah proses coklit selesai diantaranya:
a. Formulir A-KWK yang telah dimutakhirkan PPDP
b. Formulir A.A-KWK yang berisi pemilih baru yang belum terdaftar dalam
A-KWK
c. Tanda bukti pendaftaran pemilih yang sudah terisi (Formulir A.A.1-KWK)
d. Formulir rekap A.A.3-KWK
e. Menandatangani dan menerima Berita Acara Serah Terima berkas hasil
coklit dari PPDP pada PPS
2. Pengecekan hasil coklit PPDP
PPS memastikan semua hasil coklit telah lengkap diterima, dan memeriksa hasil
coklit PPDP. PPS meminta penjelasan ke PPDP jika terdapat hasil coklit yang tidak
lengkap atau tidak dimengerti oleh PPS.
3. PPS membuat lampiran ceklist penyerahan hasil coklit PPDP
Contoh Lampiran Ceklist Penyerahan hasil coklit PPDP
Provinsi : …………………………………………
Kabupaten/Kota : …………………………………………
Kecamatan : …………………………………………
Kelurahan/Desa : …………………………………………
No.
Nama
PPDP
No
TPS
Diterima Lengkap ( )
Tanggal
Penyerahan
Paraf
PPDPA
KWK
A.A
KWK
A.A.1
KWK
A.A.3
KWK
1.
2.
3.
4.
5.
6.

29. 21COKLIT
4. Penyusunan Daftar Pemilih Hasil Pemutakhiran
PPS wajib menyusun Daftar Pemilih Hasil Pemutakhiran dalam formulir Model
A.B-KWK dalam format soft file. Penyusunan daftar pemilih hasil pemutakhiran
tersebut berdasarkan Model A-KWK yang telah dimutakhirkan dan Model A.A-
KWK dari PPDP.
Data pemilih yang dimasukkan dalam formulir A.B-KWK tersebut meliputi:
a. Pemilih yang tidak memenuhi syarat (TMS) dikarenakan
meninggal dunia, ganda, di bawah umur, pindah domisili, tidak
dikenal, TNI, Polri, hilang ingatan (sakit jiwa), hak pilih dicabut, dan bukan
penduduk
b. Pemilih yang mengalami perubahan elemen data pemilih karena adanya
perbaikan atau koreksi data
c. Pemilih baru yang dicatat oleh PPDP dalam formulir model A.A-KWK.
Dalam menyusun model A.B-KWK, PPS menggunakan template Microsoft Excel
yang telah disediakan oleh KPU dalam portal sidalih dengan ketentuan sebagai
berikut:
a. 1 (satu) file excel untuk satu PPS
b. Jika PPS memiliki contoh 15 TPS, maka akan terdapat 15 excel sheet
dalam 1 (satu) file excel tersebut.
5. Langkah – langkah menyusun Daftar Pemilih Hasil Pemutakhiran
a. Buka softcopy Daftar Pemilih (Model A-KWK) yang diberikan oleh KPU/
KIP Kabupaten/Kota dan sandingkan dengan hardcopy Model A-KWK dan
Model AA-KWK dari PPDP yang sudah dicoklit
b. Pastikan identitas TPS antara Microsoft Excel dengan TPS hasil coklit sama
c. Buka soft file model A.B-KWK
d. Lakukan input data pemilih yang disaring karena Tidak Memenuhi Syarat
(TMS) berdasarkan hasil coklit dari PPDP dengan cara :

30. 22 COKLIT
i. Cek pemilih TMS yang ada pada hardcopy A-KWK yang dimutakhirkan
PPDP dengan softcopy A-KWK
ii. Pilih dan copy pemilih yang TMS pada softcopy Excel (Model A-KWK)
iii. Paste pemilih tersebut pada soft file Model A.B-KWK
iv. Beri tanda di kolom keterangan softcopy Model A.B-KWK sesuai
dengan jenis saringan yang sudah ditentukan
v. Lakukan langkah di atas sampai pemilih TMS selesai dipindahkan ke
Model A.B-KWK
vi. Jangan Lupa..! PPS wajib memberikan kode saring pada kolom
keterangan, yaitu :
• Angka 1 (satu) untuk MENINGGAL DUNIA
• Angka 2 (dua) untuk GANDA
• Angka 3 (tiga) untuk DI BAWAH UMUR
• Angka 4 (empat) untuk PINDAH DOMISILI
• Angka 5 (lima) untuk TIDAK DIKENAL
• Angka 6 (enam) untuk TNI
• Angka 7 (tujuh) untuk POLRI
• Angka 8 (delapan) untuk HILANG INGATAN (Sakit Jiwa)
• Angka 9 (sembilan) untuk HAK PILIH DICABUT
• Angka 10 (sepuluh) untuk BUKAN PENDUDUK
e. Setelah selesai menginput pemilih yang TMS, lanjutkan dengan menginput
pemilih yang mengalami perbaikan data (Ubah Data) dengan cara :
i. Cek pemilih yang mengalami perubahan data ke softcopy A-KWK
ii. Copy pemilih yang mengalami perubahan data dari softopy A-KWK
kemudian paste data tersebut ke dalam softcopy A.B-KWK

31. 23COKLIT
iii. Sesuaikan/ubah elemen data pemilih yang mengalami perubahan
datadenganmerujukpadahardcopyA-KWKyangtelahdimutakhirkan
oleh PPDP
f. Setelah selesai menginput pemilih yang terjadi perubahan/perbaikan
data, lanjutkan dengan mengentry pemilih yang terdaftar pada Model
A.A-KWK. PPS wajib mengentri dengan lengkap dan benar semua elemen
data pemilih yang ada dalam model A.A-KWK mulai dari No.KK, NIK, Nama,
Tempat Lahir, Tanggal Lahir, Status Perkawinan, Jenis Kelamin, Alamat, dan
disabilitas (jika ada)
g. Ingat…!!! Dalam pengisian elemen data pemilih baru wajib mengikuti
aturan sebagai berikut :
i. Elemen NIK dan NKK angka harus 16 digit
ii. Format Tanggal Lahir dd|mm|yyyy contoh 27|12|1984
iii. Status perkawinan diisi B atau S atau P atau dapat juga diisi dengan
sudah, belum, atau pernah
iv. Kolom jenis kelamin diisi huruf L atau P, atau bisa juga diisi Lk atau Pr
v. Pada kolom RT atau RW jika dari formulir A.A-KWK yang diserahkan
PPDP kosong, maka cukup ditulis dengan angka 0
vi. Pada kolom disabilitas diisi dengan kode 1,2,3,4, atau 5 jika memiliki
disabilitas sesuai dengan jenis disabilitas yang dialami oleh pemilih
tersebut
vii. Kolom nama, tempat lahir dan alamat tidak boleh kosong atau tidak
diisi.
h. Setelah selesai melakukan input data terhadap 3 jenis perubahan data
tersebut, PPS memeriksa ulang baik dari sisi jumlah maupun isi elemen
data antara A.B-KWK yang disusun dengan A-KWK dan A.A-KWK hasil coklit
PPDP.
i. Setelah menyusun Daftar Pemilih Hasil Pemutakhiran yang ada
dalam formulir model A.B-KWK, PPS menyusun Daftar Pemilih

32. 24 COKLIT
Potensial NON KTP-elektronik ke dalam formulir model A.C-KWK.
Daftar Pemilih Potensial NON KTP-elektronik tersebut bersumber dari hasil
coklit PPDP (formulir model A-KWK dan model A.A-KWK) dimana pada saat
coklit terdapat pemilih yang tidak mampu menunjukkan kepemilikan KTP-
el atau belum dipastikan memiliki KTP-el dan dicatat dikolom keterangan
Belum KTP-el (atau angka 11) dan/atau Belum dipastikan KTP-el (atau
angka 12). Langkah – langkah dalam menyusun formulir Model A.C-KWK
sebagai berikut :
i. Gunakan template Microsoft Excel formulir model A.C-KWK yang
telah disediakan oleh KPU dalam portal sidalih dengan ketentuan
sebagai berikut :
• 1 (satu) file excel untuk satu PPS.
• Jika PPS memiliki contoh 15 TPS, maka akan terdapat 15 excel
sheet dalam 1 (satu) file excel tersebut.
ii. Periksa pemilih-pemilih dengan keterangan angka 11 dan/atau angka
12 di lembar A-KWK hasil coklit PPDP
iii. Copy pemilih dari soft file A-KWK untuk kemudian disalin dalam
soft file A.C-KWK. Pemilih dimaksud adalah pemilih dengan kolom
keterangan angka 11 dan/atau angka 12 dari lembar formulir model
A-KWK hasil coklit PPDP
iv. Di kolom keterangan soft file A.C-KWK dicatat angka 11 jika belum
KTP-el atau angka 12 jika belum dipastikan KTP-el
v. Periksa pemilih-pemilih dengan keterangan belum KTP-el atau belum
dipastikan KTP-el di lembar A.A-KWK hasil coklit PPDP
vi. Salin semua elemen data pemilih potensial NON KTP-elektronik
tersebut dengan lengkap ke dalam soft file A.C-KWK dan di kolom
keterangan soft file A.C-KWK dicatat angka 11 jika belum KTP-el atau
12 jika belum dipastikan KTP-el.

33. 25COKLIT
6. Setelah menyusun Daftar Pemilih Hasil Pemutakhiran, PPS mengecek ulang baik
dari sisi jumlah maupun isi elemen data antara A.B-KWK dan A.C-KWK yang disusun
dengan A-KWK dan A.A-KWK hasil coklit PPDP. PPS kemudian berkoordinasi dengan
Kepala Desa/Lurah, RT/RW atau sebutan lain, dan PPDP untuk menyampaikan
hasil penyusunan DPHP tersebut.
7. PPS menyerahkan softcopy model A.B-KWK dan A.C-KWK yang telah disusun ke
dalam compact disc (CD) atau media penyimpanan usb flashdisk kepada KPU/KIP
Kabupaten/Kota melalui PPK untuk dilakukan proses upload ke Sidalih.

34. 26 COKLIT
PROVINSI : JAWA BARAT Kecamatan
KABUPATEN/KOTA : TASIKMALAYA Desa/Kelurahan : HEGARWANGI
TPS : 2
Jalan/Dukuh Rt Rw
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15
41
3206081608057308 3206084911920001 NOPA PURNAMASARI TASIKMALAYA 12|11|1992 25 B Pr KP MEKARSARI 1 9 0
42
3206081608057308 3206080211760001 AJI Tasikmalaya 02|11|1976 41 S Lk Karangasri, Kp. Mekarsari 1 9 0
43
3206081608057314 3206084507840002 YENI NURJANAH TASIKMALAYA 20|03|1983 35 S Pr KP MEKARSARI 1 9 0
44
3206081608057315 3206086610960002 DINI M O TASIKMALAYA 26|10|1996 21 B Pr KP MEKARSARI 1 9 0
45
3206081608057315 3206084407780002 NIA TASIKMALAYA 04|07|1978 39 S Pr KP MEKARSARI 1 9 0
46
3206081608057315 3206064511820005 NIA A. TASIKMALAYA 11|05|1982 36 S Pr KP. MEKARSARI 1 9 0
47
3206081608057315 3206080107760063 ALI TASIKMALAYA 01|07|1976 41 S Lk KP MEKARSARI 1 9 0
48
3206081608057359 3206084209820002 YUYUN NURLAELA HIDAYAH TASIKMALAYA 02|09|1982 35 S Pr KP MEKARSARI 1 9 0
49
3206081608057359 3206082712780001 ASEP HERMAWAN TASIKMALAYA 27|12|1978 39 S Lk KP MEKARSARI 1 9 0
50
3206081608057422 3206086801850001 NENI NURAENI TASIKMALAYA 28|01|1985 33 S Pr KP MEKARSARI 1 9 0
51
3206081608057422 3206080711770003 DADANG WARISMAN TASIKMALAYA 07|11|1977 40 S Lk KP MEKARSARI 1 9 0
52
3206081608057434 3206084404010004 ANISA APRILIANI TASIKMALAYA 04|04|2001 17 B Pr KP MEKARSARI 1 9 0
53
3206081608057434 3206085207740003 HERNAWATI TASIKMALAYA 12|07|1974 43 S Pr KP MEKARSARI 1 9 0
54
3206081608057434 3206080509600003 DANU TASIKMALAYA 05|09|1960 57 S Lk KP MEKARSARI 1 9 0
55
3206081608057440 3206080507650004 DARYAN TASIKMALAYA 05|07|1965 52 S Lk KP. MEKARSAI 1 9 0
56
3206081608057440 3206086205920001 SITI NURMILLAH TASIKMALAYA 22|05|1992 26 B Pr KP MEKARSARI 1 9 0
57
3206081608057440 3206085201970004 SITI FATIMAH TASIKMALAYA 12|01|1997 21 B Pr KP MEKARSARI 1 9 0
58
3206081608057440 3206084901680001 MISNATI TASIKMALAYA 09|01|1968 50 S Pr KARANGSARI, KP.MEKARSARI 1 9 0
59
3206081608057440 3206086601010003 INDRI SITI ROHIMAH TASIKMALAYA 26|01|2001 17 B Pr KP. MEKARSARI 1 9 0
60
3206081608057447 3206080301810001 DAYAT TASIKMALAYA 03|01|1982 36 S Lk KP MEKARSARI 1 9 0
: BANTARKALONG
Keterangan *)
Model A-KWK
DAFTAR PEMILIH
PEMILIHAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR
TAHUN 2018
No No KK NIK Nama
Hal 3 dari 20
Umur
Status
Perkawinan
B/S/P
Jenis
Kelamin
L/P
Alamat
Tanggal Lahir
Disa
bilit
as
Tempat Lahir
Keterangan disabilitas:
1: Tuna Daksa
2: Tuna Netra
3: Tuna Rungu/Wicara
4: Tuna Grahita
5: Disabilitas lainnya
Keterangan Status perkawinan :
B : Belum Kawin
S : Kawin
P : Pernah Kawin
*) Keterangan diisi:
U : Ubah data
1 : Meninggal
2 : Ganda
3 : Dibawah Umur
4 : Pindah Domisili
5 : Tidak Dikenal
6 : TNI
7 : Polri
8 : Hilang ingatan
9 : Hak Pilih Dicabut
10 : Bukan Penduduk
11 : belum KTP-el
12 : belum dipastikan KTP-el
CONTOH PENYUSUNAN SOFTCOPY A.B-KWK

35. 27COKLIT
PROVINSI : JAWA BARAT Kecamatan : BANTARKALONG
KABUPATEN/KOTA : TASIKMALAYA Desa/Kelurahan : HEGARWANGI
TPS : 2
Jalan/Dukuh Rt Rw
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 3206081608057314 3206084507840002 YENI NURJANAH TASIKMALAYA 20|03|1983 35 S Pr KP MEKARSARI 1 9 0 5
2 3206081608057315 3206080107760063 ALI TASIKMALAYA 01|07|1976 41 S Lk KP MEKARSARI 1 9 0 10
3 3206081608057359 3206082712780001 ASEP HERMAWAN TASIKMALAYA 27|12|1978 39 S Lk KP MEKARSARI 1 9 0 7
4 3206081608057434 3206084404010004 ANISA APRILIANI TASIKMALAYA 04|04|2001 17 B Pr KP MEKARSARI 1 9 0 1
5 3206081608057440 3206080507650004 DARYAN TASIKMALAYA 05|07|1965 52 S Lk KP. MEKARSAI 1 9 0 10
6 3206081608057440 3206084901680001 MISNATI TASIKMALAYA 09|01|1968 50 S Pr KARANGSARI, KP.MEKARSARI 1 9 0 9
7 3206081608057447 3206080301810001 DAYAT TASIKMALAYA 03|01|1982 36 S Lk KP MEKARSARI 1 9 0 6
Hal … dari ...
Umur
Status
Perkawinan
B/S/P
Jenis
Kelamin
L/P
Alamat
Keterangan *)NIKNo KK Tempat LahirNama
(.............................................)
Tanggal Lahir
Ditetapkan di ……………….…., Tanggal, …….., …….., …………
Panitia Pemungutan Suara
Disa
bilita
s
Model A.B-KWK
DAFTAR PERUBAHAN PEMILIH HASIL PEMUTAKHIRAN
PEMILIHAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR
TAHUN 2018
No
Keterangan disabilitas:
1: Tuna Daksa
2: Tuna Netra
3: Tuna Rungu/Wicara
4: Tuna Grahita
5: Disabilitas lainnya
Keterangan Status Perkawinan :
B : Belum Kawin
S : Kawin
P : Pernah Kawin
* Keterangan dapat di isi:
B : Pemilih baru
U : Ubah data
1 : Meninggal
2 : Ganda
3 : Dibawah Umur
4 : Pindah Domisili
5 : Tidak Dikenal
6 : TNI
7 : Polri
8 : Hilang ingatan
9 : Hak Pilih Dicabut
10 : Bukan Penduduk
11 : belum KTP-el
12 : belum dipastikan KTP-el

36. 28 COKLIT
PROVINSI : JAWA BARAT Kecamatan
KABUPATEN/KOTA : TASIKMALAYA Desa/Kelurahan : HEGARWANGI
TPS : 2
Jalan/Dukuh Rt Rw
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15
21
3206081608057260 3206085412940001 NUR ISTIQOMAH TASIKMALAYA 14|12|1994 23 B Pr KP MEKARSARI 1 9 0
22
3206081608057260 3206080709000001 FIKRI AL FARIZI TASIKMALAYA 07|09|2000 17 B Lk KP MEKARSARI 1 9 0
23
3206081608057260 3206085003650001 PIPIN SUPINI TASIKMALAYA 10|03|1965 53 S Pr KARANGSARI,
KP.MEKARSARI
1 9 0
24
3206081608057260 3206082103910002 RIZAL NURSYAMSI TASIKMALAYA 21|03|1991 27 B Lk KP MEKARSARI 1 9 0
25
3206081608057264 3206081504700001 ADE SUHERLAN TASIKMALAYA 15|04|1970 48 S Lk KP MEKARSARI 1 9 0
26
3206081608057264 3206085101970002 ROBI NURJAMAN TASIKMALAYA 11|01|1997 21 B Pr KP MEKARSARI 1 9 0
27
3206081608057264 3206084107750202 TUTI HERAWATI TASIKMALAYA 01|07|1976 41 S Pr KP MEKARSARI 1 9 0
28
3206081608057268 3206084302750004 ELIS RISNAWATI TASIKMALAYA 03|02|1975 43 S Pr KP MEKARSARI 1 9 0
29
3206081608057268 3206081412000001 HILMAN RAMDANI TASIKMALAYA 14|12|2000 17 B Lk KP MEKARSARI 1 9 0
30
3206081608057268 3206080802930001 YOPAN PAUZAN ARIF TASIKMALAYA 08|02|1993 25 B Lk KP MEKARSARI 1 9 0
31
3206081608057270 3206080803790001 ADE SUTISNA TASIKMALAYA 08|03|1979 39 S Lk KP MEKARSARI 1 9 0
32
3206081608057270 3206085602830002 YETI SUMIATI TASIKMALAYA 16|03|1983 35 S Pr KP MEKARSARI 1 9 0
33
3206081608057278 3206084902620004 YAYAH KOMARIAH TASIKMALAYA 09|02|1962 56 S Pr KP MEKARSARI 1 9 0
34
3206081608057278 3206080707540002 AENUDIN TASIKMALAYA 07|07|1954 63 S Lk KP MEKARSARI 1 9 0
35
3206081608057278 3206084206950005 WINDI TASIKMALAYA 07|06|1995 23 B Pr KP MEKARSARI 1 9 0
36
3206081608057294 3206084206470001 ANAH TASIKMALAYA 02|06|1947 71 S Pr KP MEKARSARI 1 9 0
37
3206081608057294 3206080607380003 AHMAD KOSASIH TASIKMALAYA 06|07|1938 79 S Lk KP MEKARSARI 1 9 0
38
3206081608057306 3206085106810004 IYOM TASIKMALAYA 11|06|1981 37 S Pr KARANGSARI,
KP.MEKARSARI
1 9 0
39
3206081608057308 3206084706650003 YEYET TASIKMALAYA 07|06|1965 53 S Pr KP MEKARSARI 1 9 0
40
3206081608057308 3206080402520001 AJID TASIKMALAYA 04|02|1952 66 S Lk KP MEKARSARI 1 9 0
: BANTARKALONG
Keterangan *)
Model A-KWK
DAFTAR PEMILIH
PEMILIHAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR
TAHUN 2018
No No KK NIK Nama
Hal 2 dari 20
Umur
Status
Perkawinan
B/S/P
Jenis
Kelamin
L/P
Alamat
Tanggal Lahir
Disa
bilit
as
Tempat Lahir
Keterangan disabilitas:
1: Tuna Daksa
2: Tuna Netra
3: Tuna Rungu/Wicara
4: Tuna Grahita
5: Disabilitas lainnya
Keterangan Status perkawinan :
B : Belum Kawin
S : Kawin
P : Pernah Kawin
*) Keterangan diisi:
U : Ubah data
1 : Meninggal
2 : Ganda
3 : Dibawah Umur
4 : Pindah Domisili
5 : Tidak Dikenal
6 : TNI
7 : Polri
8 : Hilang ingatan
9 : Hak Pilih Dicabut
10 : Bukan Penduduk
11 : belum KTP-el
12 : belum dipastikan KTP-el

37. 29COKLIT
PROVINSI : JAWA BARAT Kecamatan : BANTARKALONG
KABUPATEN/KOTA : TASIKMALAYA Desa/Kelurahan : HEGARWANGI
TPS : 2
Jalan/Dukuh Rt Rw
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 3206081608057314 3206084507840002 YENI NURJANAH TASIKMALAYA 20|03|1983 35 S Pr KP MEKARSARI 1 9 0 5
2 3206081608057315 3206080107760063 ALI TASIKMALAYA 01|07|1976 41 S Lk KP MEKARSARI 1 9 0 10
3 3206081608057359 3206082712780001 ASEP HERMAWAN TASIKMALAYA 27|12|1978 39 S Lk KP MEKARSARI 1 9 0 7
4 3206081608057434 3206084404010004 ANISA APRILIANI TASIKMALAYA 04|04|2001 17 B Pr KP MEKARSARI 1 9 0 1
5 3206081608057440 3206080507650004 DARYAN TASIKMALAYA 05|07|1965 52 S Lk KP. MEKARSAI 1 9 0 10
6 3206081608057440 3206084901680001 MISNATI TASIKMALAYA 09|01|1968 50 S Pr KARANGSARI, KP.MEKARSARI 1 9 0 9
7 3206081608057447 3206080301810001 DAYAT TASIKMALAYA 03|01|1982 36 S Lk KP MEKARSARI 1 9 0 6
8 3206081608057260 3206082103910002 RIZAL NURSYAMSI TASIKMALAYA 21|03|1991 27 S Lk KP MEKARSARI 1 9 0 U
9 3206081608057264 3206081504700001 ADEN SUHERLIN TASIKMALAYA 15|04|1970 48 S Lk KP MEKARSARI 1 9 0 U
10 3206081608057268 3206081412000001 HILMAN RAMDANI TASIKMALAYA 14|12|2000 17 B Lk KP MEKARSARI 1 9 0 U
11 3206081608057270 3206085602830002 YETI SUMIATI TASIKMALAYA 16|03|1981 37 S Pr KP MEKARSARI 1 9 0 U
12 3206081608057294 3206080607380003 AHMAD KOSASIH BANDUNG 06|07|1938 79 S Lk KP MEKARSARI 1 9 0 U
13 3206081608057308 3206080402520001 AJID MALANG 04|01|1952 66 S Lk KP MEKARSARI 1 9 0 U
Hal … dari ...
Umur
Status
Perkawinan
B/S/P
Jenis
Kelamin
L/P
Alamat
Keterangan *)NIKNo KK Tempat LahirNama
(.............................................)
Tanggal Lahir
Ditetapkan di ……………….…., Tanggal, …….., …….., …………
Panitia Pemungutan Suara
Disa
bilita
s
Model A.B-KWK
DAFTAR PERUBAHAN PEMILIH HASIL PEMUTAKHIRAN
PEMILIHAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR
TAHUN 2018
No
Keterangan disabilitas:
1: Tuna Daksa
2: Tuna Netra
3: Tuna Rungu/Wicara
4: Tuna Grahita
5: Disabilitas lainnya
Keterangan Status Perkawinan :
B : Belum Kawin
S : Kawin
P : Pernah Kawin
* Keterangan dapat di isi:
B : Pemilih baru
U : Ubah data
1 : Meninggal
2 : Ganda
3 : Dibawah Umur
4 : Pindah Domisili
5 : Tidak Dikenal
6 : TNI
7 : Polri
8 : Hilang ingatan
9 : Hak Pilih Dicabut
10 : Bukan Penduduk
11 : belum KTP-el
12 : belum dipastikan KTP-el

38. 30 COKLIT
PROVINSI : JAWA BARAT Kecamatan : BANTARKALONG
KABUPATEN/KOTA : TASIKMALAYA Desa/Kelurahan : HEGARWANGI
TPS : 2
Jalan/Dukuh Rt Rw
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 3206081608057314 3206084507840002 YENI NURJANAH TASIKMALAYA 20|03|1983 35 S Pr KP MEKARSARI 1 9 0 5
2 3206081608057315 3206080107760063 ALI TASIKMALAYA 01|07|1976 41 S Lk KP MEKARSARI 1 9 0 10
3 3206081608057359 3206082712780001 ASEP HERMAWAN TASIKMALAYA 27|12|1978 39 S Lk KP MEKARSARI 1 9 0 7
4 3206081608057434 3206084404010004 ANISA APRILIANI TASIKMALAYA 04|04|2001 17 B Pr KP MEKARSARI 1 9 0 1
5 3206081608057440 3206080507650004 DARYAN TASIKMALAYA 05|07|1965 52 S Lk KP. MEKARSAI 1 9 0 10
6 3206081608057440 3206084901680001 MISNATI TASIKMALAYA 09|01|1968 50 S Pr KARANGSARI, KP.MEKARSARI 1 9 0 9
7 3206081608057447 3206080301810001 DAYAT TASIKMALAYA 03|01|1982 36 S Lk KP MEKARSARI 1 9 0 6
8 3206081608057260 3206082103910002 RIZAL NURSYAMSI TASIKMALAYA 21|03|1991 27 S Lk KP MEKARSARI 1 9 0 U
9 3206081608057264 3206081504700001 ADEN SUHERLIN TASIKMALAYA 15|04|1970 48 S Lk KP MEKARSARI 1 9 0 U
10 3206081608057268 3206081412000001 HILMAN RAMDANI TASIKMALAYA 14|12|2000 17 B Lk KP MEKARSARI 1 9 0 U
11 3206081608057270 3206085602830002 YETI SUMIATI TASIKMALAYA 16|03|1981 37 S Pr KP MEKARSARI 1 9 0 U
12 3206081608057294 3206080607380003 AHMAD KOSASIH BANDUNG 06|07|1938 79 S Lk KP MEKARSARI 1 9 0 U
13 3206081608057308 3206080402520001 AJID MALANG 04|01|1952 66 S Lk KP MEKARSARI 1 9 0 U
14 3206081212120005 3206082108000004 ANGGA PRATAMA TASIKMALAYA 21|08|2000 17 B Lk KP. BANTARWARU 2 4 0 B
15 3206081608057923 3206086408000001 GITA SRIMULAYANI TASIKMALAYA 24|08|2000 17 B Pr KP. CIKAKAHA 2 4 0 B
16 3206081608058106 3206084408000003 LELA NURLAELA TASIKMALAYA 04|08|2000 17 B Pr KP. RANCABUGIS 2 4 0 B
17 3206081702150001 3206081605010004 SENDI NURMANA TASIKMALAYA 16|05|2000 17 B Lk KP. CIKAKAHA 2 4 0 B
18 3206082201110073 3206081303010001 SALDI ACEH 13|03|2000 17 B Lk KP. BANTARWARU 2 4 0 B
19 3206082301160002 3206080503010002 KIKI ROFIKA TASIKMALAYA 05|05|2000 17 B Lk KP. BANTARWARU 2 4 0 B
20 3206081608057643 3206084803010002 FIRDA FIRNA UTAMI TASIKMALAYA 08|03|2000 17 B Pr KP. PUTRAMEKAR 1 5 0 B
21 3206081608057856 3206084611000006 RAHMA NOPIA SARI TASIKMALAYA 06|11|2000 17 B Pr KP. PUTRAMEKAR 1 5 0 B
22 3206081608058007 3206083005010002 IRFAN ZAENAL MUTAKIN TASIKMALAYA 30|05|2000 17 B Lk KP. PUTRAMEKAR 1 5 0 B
23 3206081608057843 3206080706010001 MUHAMMAD SALMAN TASIKMALAYA 07|06|2000 17 B Lk KP. CIGARU IV 4 5 0 B
(.............................................)
Tanggal Lahir
Ditetapkan di ……………….…., Tanggal, …….., …….., …………
Panitia Pemungutan Suara
Disa
bilita
s
Tempat Lahir
Model A.B-KWK
DAFTAR PERUBAHAN PEMILIH HASIL PEMUTAKHIRAN
PEMILIHAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR
TAHUN 2018
No Nama
Hal … dari ...
Umur
Status
Perkawinan
B/S/P
Jenis
Kelamin
L/P
Alamat
Keterangan *)NIKNo KK
Keterangan disabilitas:
1: Tuna Daksa
2: Tuna Netra
3: Tuna Rungu/Wicara
4: Tuna Grahita
5: Disabilitas lainnya
Keterangan Status Perkawinan :
B : Belum Kawin
S : Kawin
P : Pernah Kawin
* Keterangan dapat di isi:
B : Pemilih baru
U : Ubah data
1 : Meninggal
2 : Ganda
3 : Dibawah Umur
4 : Pindah Domisili
5 : Tidak Dikenal
6 : TNI
7 : Polri
8 : Hilang ingatan
9 : Hak Pilih Dicabut
10 : Bukan Penduduk
11 : belum KTP-el
12 : belum dipastikan KTP-el

39. 31COKLIT
CONTOH PENYUSUNAN SOFTCOPY A.C-KWK
PROVINSI : JAWA BARAT Kecamatan
KABUPATEN/KOTA : TASIKMALAYA Desa/Kelurahan : HEGARWANGI
TPS : 2
Jalan/Dukuh Rt Rw
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15
21
3206081608057260 3206085412940001 NUR ISTIQOMAH TASIKMALAYA 14|12|1994 23 B Pr KP MEKARSARI 1 9 0
22
3206081608057260 3206080709000001 FIKRI AL FARIZI TASIKMALAYA 07|09|2000 17 B Lk KP MEKARSARI 1 9 0
23
3206081608057260 3206085003650001 PIPIN SUPINI TASIKMALAYA 10|03|1965 53 S Pr KARANGSARI,
KP.MEKARSARI
1 9 0
24
3206081608057260 3206082103910002 RIZAL NURSYAMSI TASIKMALAYA 21|03|1991 27 B Lk KP MEKARSARI 1 9 0
25
3206081608057264 3206081504700001 ADE SUHERLAN TASIKMALAYA 15|04|1970 48 S Lk KP MEKARSARI 1 9 0
26
3206081608057264 3206085101970002 ROBI NURJAMAN TASIKMALAYA 11|01|1997 21 B Pr KP MEKARSARI 1 9 0
27
3206081608057264 3206084107750202 TUTI HERAWATI TASIKMALAYA 01|07|1976 41 S Pr KP MEKARSARI 1 9 0
28
3206081608057268 3206084302750004 ELIS RISNAWATI TASIKMALAYA 03|02|1975 43 S Pr KP MEKARSARI 1 9 0
29
3206081608057268 3206081412000001 HILMAN RAMDANI TASIKMALAYA 14|12|2000 17 B Lk KP MEKARSARI 1 9 0
30
3206081608057268 3206080802930001 YOPAN PAUZAN ARIF TASIKMALAYA 08|02|1993 25 B Lk KP MEKARSARI 1 9 0
31
3206081608057270 3206080803790001 ADE SUTISNA TASIKMALAYA 08|03|1979 39 S Lk KP MEKARSARI 1 9 0
32
3206081608057270 3206085602830002 YETI SUMIATI TASIKMALAYA 16|03|1983 35 S Pr KP MEKARSARI 1 9 0
33
3206081608057278 3206084902620004 YAYAH KOMARIAH TASIKMALAYA 09|02|1962 56 S Pr KP MEKARSARI 1 9 0
34
3206081608057278 3206080707540002 AENUDIN TASIKMALAYA 07|07|1954 63 S Lk KP MEKARSARI 1 9 0
35
3206081608057278 3206084206950005 WINDI TASIKMALAYA 07|06|1995 23 B Pr KP MEKARSARI 1 9 0
36
3206081608057294 3206084206470001 ANAH TASIKMALAYA 02|06|1947 71 S Pr KP MEKARSARI 1 9 0
37
3206081608057294 3206080607380003 AHMAD KOSASIH TASIKMALAYA 06|07|1938 79 S Lk KP MEKARSARI 1 9 0
38
3206081608057306 3206085106810004 IYOM TASIKMALAYA 11|06|1981 37 S Pr KARANGSARI,
KP.MEKARSARI
1 9 0
39
3206081608057308 3206084706650003 YEYET TASIKMALAYA 07|06|1965 53 S Pr KP MEKARSARI 1 9 0
40
3206081608057308 3206080402520001 AJID TASIKMALAYA 04|02|1952 66 S Lk KP MEKARSARI 1 9 0
: BANTARKALONG
Keterangan *)
Model A-KWK
DAFTAR PEMILIH
PEMILIHAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR
TAHUN 2018
No No KK NIK Nama
Hal 2 dari 20
Umur
Status
Perkawinan
B/S/P
Jenis
Kelamin
L/P
Alamat
Tanggal Lahir
Disa
bilit
as
Tempat Lahir
Keterangan disabilitas:
1: Tuna Daksa
2: Tuna Netra
3: Tuna Rungu/Wicara
4: Tuna Grahita
5: Disabilitas lainnya
Keterangan Status perkawinan :
B : Belum Kawin
S : Kawin
P : Pernah Kawin
*) Keterangan diisi:
U : Ubah data
1 : Meninggal
2 : Ganda
3 : Dibawah Umur
4 : Pindah Domisili
5 : Tidak Dikenal
6 : TNI
7 : Polri
8 : Hilang ingatan
9 : Hak Pilih Dicabut
10 : Bukan Penduduk
11 : belum KTP-el
12 : belum dipastikan KTP-el

40. 32 COKLIT
PROVINSI:JAWABARATKecamatan
KABUPATEN/KOTA:TASIKMALAYADesa/Kelurahan
TPS:2
Jalan/DukuhRtRw
1234567891011121314
132060816080572603206080709000001FIKRIALFARIZITASIKMALAYA07|09|200017BLkKP.MEKARSARI19012
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
Ditetapkandi……………….,Tanggal,…………,……….,……………………
keterangandisabilitas:KeteranganStatusperkawinan:*Keterangandapatdiisi:
1:TunaDaksa4:TunaGrahitaB:BelumKawin11:belumKTP-el
2:TunaNetra5:DisabilitaslainnyaS:Kawin12:belumdipastikanKTP-el
3:TunaRungu/WicaraP:PernahKawin
KETUAPPS
(.............................................)
Hal…dari...
Umur
Status
Perkawinan
B/S/P
Jenis
Kelamin
L/P
Alamat
Disa
bilit
as
Keterangan*)NoNoKKNIKNamaTempatLahirTanggalLahir
:HEGARWANGI
PEMILIHANGUBERNURDANWAKILGUBERNUR
DAFTARPEMILIHPOTENSIALNONKTP-elektronik
TAHUN2018
:BANTARKALONG
ModelA.C-KWK

41. 33COKLIT
PLENO REKAPITULASI DAFTAR PEMILIH HASIL PEMUTAKHIRAN
1. PPS melakukan rapat pleno rekapitulasi daftar pemilih hasil pemutakhiran
paling lambat 3 hari setelah penyusunan daftar pemilih hasil pemutakhiran
selesai dilaksanakan.
2. PPS mengundang PPDP, Pengawas Pemilihan Lapangan (PPL), tim kampanye
pasangan calon kepala daerah dan wakil kepala daerah, perangkat Desa/
Kelurahan, pemantau pemilihan atau tokoh masyarakat dalam rapat pleno
rekapitulasi daftar pemilih hasil pemutakhiran.
3. PPS memperbaiki daftar pemilih hasil pemutakhiran jika terdapat usulan
perbaikan dari PPDP, PPL atau tim kampanye pasangan calon yang disertai
dengan data autentik dan bukti tertulis berupa nama pemilih, tanggal lahir
pemilih, dan lokasi TPS.
4. PPS melakukan rekapitulasi Daftar Pemilih Hasil Pemutakhiran dengan
menggunakan formulir model A.B.1-KWK dan rekapitulasi Daftar Pemilih
Potensial Non-KTP Elektronik menggunakan formulir model A.C.1-KWK.
5. Ketua dan Anggota PPS menandatangani dan membubuhkan stempel basah
berita acara rapat pleno rekapitulasi daftar pemilih hasil pemutakhiran.
6. PPS memberikan berita acara (BA) rapat pleno dan rekapitulasi daftar pemilih
hasil pemutakhiran (Model A.B.1-KWK dan A.C.1-KWK) kepada PPK, KPU/KIP
Kabupaten/Kota melalui PPK, PPL, dan/atau tim kampanye pasangan calon.

42. 34 COKLIT

43. 35COKLIT
A.B.1-KWK
DESA/KELURAHAN:HEGARWANGIKABUPATEN/KOTA:TASIKMALAYA
KECAMATAN:BANTARKALONGPROVINSI:JAWABARAT
LPL+PLPL+PLPL+P
126410437516
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
TOTAL
1.KetuaKetua
2.AnggotaAnggota
3.AnggotaAnggota
............
............
............
PANITIAPEMUNGUTANSUARA
DisahkandalamrapatplenoPPSTanggal……….,……….,……………
........................
........................
........................
NamaNamaTandaTangan
REKAPITULASIDAFTARPEMILIHHASILPEMUTAKHIRANDESA/KELURAHAN
PEMILIHANGUBERNURDANWAKILGUBERNURTAHUN2018
OLEHPPS
No.NomorTPSPemilihBaruPemilihTidakMemenuhiSyaratPerbaikanDataPemilihKeterangan

44. 36 COKLIT
A.C.1-KWK
L P L+P
1 2 6 4 10
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
TOTAL 6 4 10
1. Ketua
2. Anggota
3. Anggota
............ ............
............ ............
Disahkan dalam rapat pleno PPS Tanggal ………., ………., ……………
PANITIA PEMUNGUTAN SUARA
Nama Tanda Tangan
............ ............
PROVINSI : JAWA BARAT
No. Nomor TPS Jumlah Pemilih Keterangan
OLEH PPS
DESA/KELURAHAN : HEGARWANGI
KECAMATAN : BANTARKALONG
KABUPATEN/KOTA : TASIKMALAYA
REKAPITULASI DAFTAR PEMILIH POTENSIAL NON KTP-elektronik DESA/KELURAHAN
PEMILIHAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR TAHUN 2018

45. 1. Pengumuman DPS
2. Tanggapan dan masukan
masyarakat terhadap DPS
3. Perbaikan DPS
4. Rekap DPSHP
37

46. DPS38

47. DPS 39
1. PENGUMUMAN DPS
a. PPS menerima salinan DPS per TPS dari KPU/KIP Kabupaten/Kota.
b. PPS menyiapkan tempat pengumuman DPS yang mudah dijangkau oleh
masyarakat sekitar
c. PPS menempel DPS di tempat pengumuman selama 10 hari mulai dari
tanggal 24 Maret 2018 sampai dengan 2 April 2018
CONTOH MODEL A.1-KWK
PROVINSI : JAWA BARAT Kecamatan
KABUPATEN/KOTA : TASIKMALAYA Desa/Kelurahan : HEGARWANGI
TPS : 1
Jalan/Dukuh Rt Rw
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15
21
3206081608057640 3206084601550001 HJ YAYAH TARLIAH TASIKMALAYA 06|01|1955 63 S Pr HEGARWANGI 0 0 0
22
3206081608058173 3206081205600002 TATA TASIKMALAYA 02|05|1968 50 P Lk HEGARWANGI 0 0 0
23
3206082101110436 3206081209630003 YUDI SUPRIADI TASIKMALAYA 12|09|1963 54 S Lk HEGARWANGI 0 0 0
24
3206082511140002 3206086303880001 SANTI RISANTI TASIKMALAYA 23|03|1988 30 S Pr HEGARWANGI 0 0 0
25
3206081208800002 3206085606840001 YUNI TASIKMALAYA 16|06|1984 34 S Pr KP MEKARSARI 1 1 0
26
3206081608052110 3206082904700002 ENTIS SUTISNA TASIKMALAYA 29|04|1970 48 P Lk KP MEKARSARI 1 1 0
27
3206081608057233 3206086604010001 GINA MAHMUDAH TASIKMALAYA 26|04|2001 17 B Pr KP. MALINGPING 1 1 0
28
3206081608057242 3206084510630002 TITI TASIKMALAYA 05|10|1963 54 S Pr KP MEKARSARI 1 1 0
29
3206081608057260 3206082109540003 ADE KOSWARA TASIKMALAYA 21|09|1954 63 S Lk KP MEKARSARI 1 1 0
30
3206081608057268 3206080107710047 ADE SURYANA TASIKMALAYA 01|07|1971 46 S Lk KP MEKARSARI 1 1 0
31
3206081608057278 3206086403790001 LINDA TASIKMALAYA 24|03|1979 39 S Pr KP MEKARSARI 1 1 0
32
3206081608057344 3206084908000001 MAULIDA NURUL HIDAYATI TASIKMALAYA 09|08|2000 17 B Pr KP. MALINGPING 1 1 0
33
3206081608057452 3206086705790001 TIKA ROSTIKA TASIKMALAYA 27|05|1979 39 S Pr KP MEKARSARI 1 1 0
34
3206081608057555 3206080107710047 ENCAR TASIKMALAYA 01|07|1971 46 S Lk KP MEKARSARI 1 1 0
35
3206081608057555 3206084204800002 IYAM TASIKMALAYA 02|04|1980 38 S Pr KP MEKARSARI 1 1 0
36
3206081608057564 3206082408920003 IRFAN NUGRAHA NURJAMAN TASIKMALAYA 24|08|1992 25 B Lk KP KARANGMEKAR 1 1 0
37
3206081608057602 3206080107640070 ENTIS TASIKMALAYA 01|07|1964 53 S Lk KP MEKARSARI 1 1 0
38
3206081608058226 3206085007800007 IRMA YULIA TASIKMALAYA 10|07|1980 37 S Pr KP MEKARSARI 1 1 0
39
3206081608058226 3206081409690001 UNDANG HERMANA TASIKMALAYA 14|09|1969 48 S Lk KP MEKARSARI 1 1 0
40
3206081612110013 3206080107740054 JAJANG TASIKMALAYA 01|07|1974 43 S Lk KP MEKARSARI 1 1 0
Tempat LahirNama
Hal 1 dari 20
Umur
Status
Perkawinan
B/S/P
Jenis
Kelamin
L/P
Alamat
Tanggal Lahir
Disa
bilit
as
: BANTARKALONG
Keterangan *)
Model A.1-KWK
DAFTAR PEMILIH
PEMILIHAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR
TAHUN 2018
No No KK NIK
Keterangan disabilitas:
1: Tuna Daksa
2: Tuna Netra
3: Tuna Rungu/Wicara
4: Tuna Grahita
5: Disabilitaslainnya
Keterangan Status perkawinan:
B : Belum Kawin
S : Kawin
P : Pernah Kawin
*) Keterangan diisi:
U : Ubah data
1 : Meninggal
2 : Ganda
3 : Dibawah Umur
4 : PindahDomisili
5 : TidakDikenal
6 : TNI
7 : Polri
8 : Hilang ingatan
9 : Hak PilihDicabut
10 : Bukan Penduduk
11 : belum KTP-el
12 : belum dipas�kanKTP-el
DAFTAR PEMILIH SEMENTARA

48. DPS40
2. TANGGAPAN DAN MASUKAN MASYARAKAT TERHADAP DPS
a. Selama pengumuman DPS, PPL, tim kampanye, dan masyarakat memiliki
kesempatan untuk memberikan masukan dan tanggapan terhadap DPS;
b. Masukan dan tanggapan terhadap DPS harus tertulis dan dituangkan ke
dalam formulir Model A.1.A-KWK;
c. Masyarakat, PPL, dan tim kampanye yang akan memberikan masukan dan
tanggapan diwajibkan untuk menunjukkan salinan atau bukti identitas
kependudukan;
d. Pemilih dapat datang sendiri atau diwakili atau mewakili pemilih lainnya
ketika memberikan masukan dan tanggapan terhadap DPS;
e. PPS melakukan pengecekan terhadap kebenaran masukan dan tanggapan
dari PPL, tim kampanye, dan/atau masyarakat;
f. PPS mencatat masukan dan tanggapan masyarakat yang telah diperiksa
kebenarannya dan memberikan bukti telah diterima usulan perbaikan atau
telah didaftar;
3. PENYUSUNAN PERBAIKAN DPS
a. PPS melakukan perbaikan DPS berdasarkan tanggapan dan masukan
masyarakat, PPL, dan tim kampanye calon mulai tanggal 3 April 2018
sampai dengan 7 April 2018;
b. PPS menyusun softcopy formulir model A.2-KWK, dengan mengikuti
langkah – langkah seperti pada saat penyusunan daftar pemilih hasil
pemutakhiran, antara lain :
i. Menginput pemilih yang TMS terlebih dahulu dan memberi kode
saring pada kolom keterangan;
ii. Menginput pemilih yang mengalami perubahan/perbaikan data
pemilih; dan
iii. Menginput pemilih yang belum terdaftar dalam DPS;

49. 41
4. REKAP DPSHP
a. Sebelum menyusun rekapitulasi DPSHP, PPS memeriksa dan menghitung
jumlah pemilih setiap TPS akibat dari tanggapan dan masukan masyarakat;
b. PPS menyusun rekapitulasi Daftar Pemilih Sementara Hasil Perbaikan ke
dalam formulir model A.2.1-KWK;
c. PPS menyerahkan softcopy DPSHP dan rekap DPSHP dalam CD atau usb
flashdisk ke PPK dan KPU/KIP Kabupaten/Kota untuk di upload ke Sidalih.

51. 1. Pengumuman DPT
2. Tanggapan DPT
3. DPPh
43

52. 44 DPT
1. PENGUMUMAN DPT
a. PPS menerima salinan DPT per TPS dari KPU/KIP Kabupaten/Kota melalui
PPK
b. PPS menyiapkan tempat pengumuman DPT yang mudah dijangkau oleh
masyarakat sekitar.
c. PPS menempel DPT di tempat pengumuman sampai dengan hari H
pemungutan suara yakni mulai dari tanggal 29 April 2018 sampai dengan
27 Juni 2018.
CONTOH MODEL A.3-KWK
PROVINSI : JAWA BARAT Kecamatan
KABUPATEN/KOTA : TASIKMALAYA Desa/Kelurahan : HEGARWANGI
TPS : 1
Jalan/Dukuh Rt Rw
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15
21
3206081608057640 3206084601550001 HJ YAYAH TARLIAH TASIKMALAYA 06|01|1955 63 S Pr HEGARWANGI 0 0 0
22
3206081608058173 3206081205600002 TATA TASIKMALAYA 02|05|1968 50 P Lk HEGARWANGI 0 0 0
23
3206082101110436 3206081209630003 YUDI SUPRIADI TASIKMALAYA 12|09|1963 54 S Lk HEGARWANGI 0 0 0
24
3206082511140002 3206086303880001 SANTI RISANTI TASIKMALAYA 23|03|1988 30 S Pr HEGARWANGI 0 0 0
25
3206081208800002 3206085606840001 YUNI TASIKMALAYA 16|06|1984 34 S Pr KP MEKARSARI 1 1 0
26
3206081608052110 3206082904700002 ENTIS SUTISNA TASIKMALAYA 29|04|1970 48 P Lk KP MEKARSARI 1 1 0
27
3206081608057233 3206086604010001 GINA MAHMUDAH TASIKMALAYA 26|04|2001 17 B Pr KP. MALINGPING 1 1 0
28
3206081608057242 3206084510630002 TITI TASIKMALAYA 05|10|1963 54 S Pr KP MEKARSARI 1 1 0
29
3206081608057260 3206082109540003 ADE KOSWARA TASIKMALAYA 21|09|1954 63 S Lk KP MEKARSARI 1 1 0
30
3206081608057268 3206080107710047 ADE SURYANA TASIKMALAYA 01|07|1971 46 S Lk KP MEKARSARI 1 1 0
31
3206081608057278 3206086403790001 LINDA TASIKMALAYA 24|03|1979 39 S Pr KP MEKARSARI 1 1 0
32
3206081608057344 3206084908000001 MAULIDA NURUL HIDAYATI TASIKMALAYA 09|08|2000 17 B Pr KP. MALINGPING 1 1 0
33
3206081608057452 3206086705790001 TIKA ROSTIKA TASIKMALAYA 27|05|1979 39 S Pr KP MEKARSARI 1 1 0
34
3206081608057555 3206080107710047 ENCAR TASIKMALAYA 01|07|1971 46 S Lk KP MEKARSARI 1 1 0
35
3206081608057555 3206084204800002 IYAM TASIKMALAYA 02|04|1980 38 S Pr KP MEKARSARI 1 1 0
36
3206081608057564 3206082408920003 IRFAN NUGRAHA NURJAMAN TASIKMALAYA 24|08|1992 25 B Lk KP KARANGMEKAR 1 1 0
37
3206081608057602 3206080107640070 ENTIS TASIKMALAYA 01|07|1964 53 S Lk KP MEKARSARI 1 1 0
38
3206081608058226 3206085007800007 IRMA YULIA TASIKMALAYA 10|07|1980 37 S Pr KP MEKARSARI 1 1 0
39
3206081608058226 3206081409690001 UNDANG HERMANA TASIKMALAYA 14|09|1969 48 S Lk KP MEKARSARI 1 1 0
40
3206081612110013 3206080107740054 JAJANG TASIKMALAYA 01|07|1974 43 S Lk KP MEKARSARI 1 1 0
Tempat LahirNama
Hal 1 dari 20
Umur
Status
Perkawinan
B/S/P
Jenis
Kelamin
L/P
Alamat
Tanggal Lahir
Disa
bilit
as
: BANTARKALONG
Keterangan *)
Model A.3-KWK
DAFTAR PEMILIH
PEMILIHAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR
TAHUN 2018
No No KK NIK
Keterangan disabilitas:
1: Tuna Daksa
2: Tuna Netra
3: Tuna Rungu/Wicara
4: Tuna Grahita
5: Disabilitaslainnya
Keterangan Status perkawinan:
B : Belum Kawin
S : Kawin
P : Pernah Kawin
*) Keterangan diisi:
U : Ubah data
1 : Meninggal
2 : Ganda
3 : Dibawah Umur
4 : PindahDomisili
5 : TidakDikenal
6 : TNI
7 : Polri
8 : Hilang ingatan
9 : Hak PilihDicabut
10 : Bukan Penduduk
11 : belum KTP-el
12 : belum dipas�kanKTP-el
DAFTAR PEMILIH TETAP

53. 45DPT
2. TANGGAPAN DPT
a. Pasca DPT ditetapkan dan diumumkan, masyarakat diberikan kesempatan
untuk mencermati dan memberikan tanggapan dan masukan terhadap
DPT.
b. PPS memberikan penandaan atau pencoretan secara manual jika terdapat
tanggapan dari masyarakat bahwasannya pemilih yang ada dalam DPT
sudah TMS.
c. Jika terdapat pemilih atau warga memberikan tanggapan bahwasanya
belum terdaftar dalam DPT, maka PPS memberikan penjelasan bahwasanya
warga tersebut masih dapat menggunakan hak pilihnya dengan datang ke
TPS dengan membawa dokumen kependudukan yaitu KTP-el atau Surat
Keterangan, dan pemilih tersebut menggunakan hak pilihnya sebagai
pemilih DPTb.
3. DAFTAR PEMILIH PINDAHAN (DPPh)
a. DPT yang sudah ditetapkan dapat dilengkapi dengan DPPh.
b. DPPh terdiri atas data Pemilih yang telah terdaftar dalam DPT di suatu TPS,
yang karena keadaan tertentu tidak dapat menggunakan haknya untuk
memilih di TPS tempat yang bersangkutan terdaftar dan memberikan
suara di TPS lain di daerah Provinsi dan/atau Kabupaten/Kota yang sedang
menyelenggarakan Pemilihan dalam satu wilayah.
c. Dalam proses penyusunan Daftar Pemilih Pindahan PPS melakukan aktifitas
sebagai berikut:
i. PPS menerima warga yang melaporkan pindah memilih.
ii. Meminta warga tersebut untuk menunjukkan bukti identitas yang
sah dan bukti telah terdaftar sebagai pemilih dalam DPT di TPS
asal.
iii. PPS meneliti kebenaran identitas yang bersangkutan pada DPT.
iv. Jikasudahsesuaiataubenardata yangdiberikan,PPSmenerbitkan
Surat Keterangan Pindah Memilih menggunakan formulir Model

54. 46 DPT
A.5-KWK dengan ketentuan:
• Lembar kesatu untuk Pemilih yang bersangkutan.
• Lembar kedua sebagai arsip PPS.
v. PPS mencatat Pemilih yang pindah memilih pada kolom
keterangan DPT.
vi. PPS menyusun DPPh menggunakan formulir Model A.4-KWK
paling lambat 3 (tiga) hari sebelum hari pemungutan suara.

57. 49
Daftar Istilah
KPU Komisi Pemilihan Umum
KIP Komisi Independen Pemilihan
PPK Panitia Pemilihan Kecamatan
PPS Panitia Pemungutan Suara
PPDP Petugas Pemutakhiran Data Pemilih
PPL Pengawas Pemilihan Lapangan
COKLIT Pencocokan dan Penelitian
RT/RW Rukun Tetangga/Rukun Warga
DPS Daftar Pemilih Sementara
DPT Daftar Pemilih Tetap
KTP-el Kartu Tanda Penduduk Elektronik
Suket Surat Keterangan
KK Kartu Keluarga
TPS Tempat Pemungutan Suara
NKK Nomor Kartu Keluarga
NIK Nomor Induk Kependudukan
Model A-KWK Formulir Daftar Pemilih
Model A.A-KWK Formulir Daftar Pemilih Baru untuk mencatat pemilih yang
belum terdaftar (pemilih baru) pada Formulir Daftar Pemilih
(Model A-KWK)
Model A.A.1-KWK Formulir Tanda Bukti Pendaftaran Pemilih
Model A.A.2-KWK Stiker pemutakhiran (Tanda Bukti Pencocokan dan Penelitian)
Model A.A.3-KWK Laporan Hasil Coklit PPDP
Model A.B-KWK Formulir Daftar Perubahan Pemilih Hasil Pemutakhiran
Model A.B.1-KWK Formulir Rekapitulasi Daftar Pemilih Hasil Pemutakhiran Desa/
Kelurahan
Model A.C-KWK Formulir Daftar Pemilih Potensial Non KTP-Elektronik
Model A.C.1-KWK Formulir Rekapitulasi Daftar Pemilih Potensial Non KTP-
Elektronik Desa/Kelurahan
Model A.1.A-KWK Formulir Tanggapan dan Masukan Masyarakat Terhadap DPS
Model A.4-KWK Daftar Pemilih Pindahan
Model A.5-KWK Formulir Surat Pemberitahuan (Daftar Pemilih Pindahan)