патопсихология

1. Тема:
Значение патопсихологических
исследований для теоретических и
методологических вопросов психологии.

2. Психологический анализ различных форм
нарушений деятельности психических больных
является ценным материалом, который должен
быть учтен при построении психологической
теории. Описывая нарушения психики у
больных, Б.В. Зейгарник, как правило, делает
"обратный шаг" - от патологии к норме, чтобы
понять, что открывает тот или иной
патопсихологический феномен или механизм
для понимания психологических
закономерностей жизнедеятельности
психически здорового человека.

3. 1. Роль личностного компонента в структуре
познавательной деятельности.
Современная психология преодолела взгляд на психику как на совокупность
"психических функций". Всякая деятельность получает свою характеристику через
мотивацию. Мотивационный (личностный) фактор должен быть включен в
характеристику строения всех наших психических процессов. Наиболее ярко это
видно при анализе различных форм нарушений психической деятельности.
Очень четко это было выявлено в исследовании патологии восприятия Е.Т.
Соколовой. Было показано, как под влиянием различно мотивированной
инструкции процесс восприятия выступал то в виде деятельности.То действия, то
операции. Сам процесс выдвижения гипотез и само их содержание меняются под
влиянием мотивации.
Еще более четко выступает мотивационный компонент в строении нарушенного
мышления.Такое расстройство мышления, как "разноплановость", как тенденция
к актуализации не упроченных в прошлом опыте свойств и связей, является
выражением изменения его мотивационного компонента. Экспериментально-
психологические исследования выявили, что при разных нарушениях
мотивационной сферы выступают различные формы нарушенного мышления.
Иначе говоря, "фактором", "ответственным" за многие проявления
познавательной деятельности, является "мотивационная смещенность" больных.
Этот факт имеет принципиальное значение: он доказывает, что все наши процессы
являются по-разному оформленными видами деятельности, опосредованными,
личностно мотивированными.

4. 2. Соотношение биологического и
психологического в развитии человека.
Привлечение разных форм аномалии может оказаться полезным при
разрешении этой проблемы. Биологические особенности болезни
и психологические закономерности развития постоянно
участвуют в формировании патологических симптомов, например
патологических мотивов, потребностей, их роль при этом
принципиально различна.
Основные психологические закономерности развития и
функционирования психики в условиях болезни - те же самые, что
и в норме. Однако они реализуются в искаженной форме
вследствие:
 изменения биологических условий функционирования психики в
связи с патологией мозга при психических заболеваниях;
 особых, ограниченных болезнью - узких - "рамок"
жизнедеятельности больного.

5. Более того, Б.В. Зейгарник полагает, что именно это единство
основных психологических закономерностей и позволяет
утверждать, что изучение нарушений психики – надежный
инструмент познания психики здорового человека.
В основе формирования личности больного человека лежат
психологические закономерности (механизмы), во многом
сходные с закономерностями нормального психического
развития.
Однако болезненный процесс (алкогольная энцефалопатия,
нарастающая инертность при эпилепсии и т.п.) создает особые,
не имеющие аналога в нормальном развитии условия
функционирования психологических механизмов, которые
приводят к искаженному патологическому развитию личности.
Тем самым биологические особенности болезни не являются
прямыми, непосредственными причинами нарушений психики.
Они изменяют ход психических процессов, т.е. играют роль
условий, в которых разворачивается собственно
психологический процесс - процесс формирования аномальной
личности.

6. Этот вывод согласуется с общими положениями
отечественной науки. А.Н. Леонтьев подчеркивает, что
биологически унаследованные свойства составляют лишь
одно (хотя и очень важное) из условий формирования
психических функций. Основное условие их
формирования - это овладение миром предметов и
явлений, созданных человечеством.Те же два условия
действуют и в патологическом развитии, но их отношение
значительно изменяется. Мы уже отмечали положение
С.Л. Рубинштейна о том, что внешние причины
преломляются через внутренние условия. Однако если
при нормальном развитии внешние причины (социальные
воздействия в широком смысле слова) приводят к
адекватному отражению действительности, то болезнь
создает особые условия протекания психических
процессов, которые, напротив, приводят к искаженному
отражению действительности и отсюда к формированию
и закреплению искаженного отношения к миру, к
появлению патологических черт личности.

7. При некоторых заболеваниях все менее действенными становятся
потребности, мотивы, требующие для своего удовлетворения сложной
организованной деятельности, определяющими становятся те
потребности, которые могут удовлетворяться малоопосредованными
действиями, строение которых приближает их к влечениям (при
алкоголе). В других случаях на первый план выступали изменения тех
свойств психической деятельности, которые обеспечивают регуляцию
поведения, целенаправленности (больные с повреждениями лобных
долей мозга). Как мы видели, исследование самооценки, уровня
притязаний этих больных позволило выявить, что изменения намерений и
потребностей приводили к ослаблению цели действий и что критическая
оценка результатов собственных поступков нарушалась (Б.В. Зейгарник,
И.И. Кожуховская).
Из вышесказанного не следует, что механизмы и мотивы человеческой
деятельности следует изучать через анализ патологически измененной
психики.
Наоборот, патопсихологические исследования показывают, что
деятельность здорового человека отличается от больного. Прямой
перенос особенностей личности больных на типологию здорового
человека неправомерен.

8. 3. Проблема соотношения распада и
развития психики.
Л.С. Выготский, уделивший много внимания проблеме развития и
созревания психики ребенка, подчеркивал, что для правильного
освещения этой проблемы необходимы знания данных о распаде
психики. Он подчеркивал при этом, что когда речь идет о развитии
и созревании человека, то применяемый к животным генетический
подход не может быть просто продолжен, так как при переходе к
человеку законы биологической эволюции уступают место
закономерностям общественно-исторического развития.
Продолжая мысль Л.С. Выготского,А.Н. Леонтьев говорит о том,
что развитие человека заключается не в приспособлении к
окружающей среде, а в усвоении всего того, что накоплено
человечеством.
Возникает вопрос о том, может ли проблема соотношения распада и
развития психики решаться в психологии так же, как и в биологии?

9. Советские психологи (А.Н. Леонтьев, А.Р. Лурия)
неоднократно подчеркивали, что материальным
субстратом высших психических функций являются не
отдельные корковые участки или центры, а
функциональная система совместно работающих
корковых зон. Эти функциональные системы не
созревают самостоятельно при рождении ребенка, а
формируются в процессе его жизнедеятельности, лишь
постепенно приобретая характер сложных, прочных
межфункциональных связей. А.Н. Леонтьев предлагает
(вслед за А.А. Ухтомским) обозначить их как
"функциональные органы".
Эти положения коренным образом меняют наши
представления о сущности развития психики:
психические процессы и свойства личности не являются
(в отличие от психики животных) результатом созревания
отдельных участков или зон мозга. Они складываются в
онтогенезе и зависят от образа жизни ребенка.

10. Психическая болезнь протекает по биологическим
закономерностям, которые не могут повторить
закономерности развития. Даже в тех случаях,
когда она поражает наиболее молодые,
специфически человеческие отделы мозга,
психика больного человека не принимает
структуру психики ребенка на ранней ступени его
развития.Тот факт, что больные утрачивают
возможность думать и рассуждать на более
высоком уровне, означает лишь, что ими утрачены
более сложные формы поведения и познания, но
подобная утрата не означает еще возврата к этапу
детства. Распад не является негативом развития.
Разные виды патологии приводят к качественно
различным картинам распада.

11. У больных, страдающих болезнью Альцгеймера
(атрофическое заболевание головного мозга), выявляется
утеря двигательных стереотипов (письма, чтения),
выпадение сложных человеческих умений, обусловленное
утерей прошлого опыта. Никаких компенсаторных
механизмов у них выявить не удавалось, в то время как
нарушения навыков у больных сосудистыми
заболеваниями мозга выступали "в обрамлении"
компенсаторных механизмов (которые в свою очередь
усложняли картину нарушений). Следовательно, распад
навыков носит сложный характер. В одних случаях его
механизмом является нарушение динамики, в других -
нарушение компенсаторных механизмов, в некоторых
случаях нарушается сама структура действия. При всех
этих формах нарушений навыков не был обнаружен
механизм действия, напоминающий этап развития
навыков у ребенка.

12. Резюмируя, следует подчеркнуть, что
психологический анализ различных форм
нарушений деятельности психических больных
является ценным материалом, который должен
быть учтен при построении психологической
теории, особенно при изучении столь сложного
вопроса, как строение потребностно-
мотивационной сферы человека.
Не случайно большинство ведущих психологов
использовали данные патопсихологических
исследований при разрешении своих
теоретических проблем (Л.С. Выготский, С.Л.
Рубинштейн, В.Н. Мясищев, П.Я. Гальперин,А.Р.
Лурия, Л.И. Божович).

13. Так, всемирно известное исследование А.Н. Леонтьева об
опосредованном характере высших форм памяти было
проведено с больными корсаковским синдромом. Как
Клапаред, так и А.Н. Леонтьев доказали, что при этом
синдроме речь идет о нарушении воспроизведения, а не о
слабости формирования следов - положение, которое в
дальнейшем было развито А.Р.Лурия и Н.К. Корсаковой.
При обосновании своего знаменитого метода "двойной
стимуляции" А.Н. Леонтьев использовал данные
исследований умственно отсталых детей.Таким образом, Л.С.
Выготский и А.Н. Леонтьев рассматривали материал
патологии как один из методов исследования психической
деятельности.

14. Сказанное отнюдь не означает, что следует выводить
закономерности развития и формирования
мотивационной сферы здорового человека из
закономерностей развития мотивов и личностных
особенностей больного, как это делается в психологии
личности в зарубежных странах. Наоборот,
патологический материал показывает различие в
иерархии и смыслообразовании мотивов больного и
здорового человека. Исследование аномалий личностной
и познавательной деятельности доказывает общее
положение советской (и российской) психологии, что
формирование любой формы деятельности не вытекает
непосредственно из мозга, а проходит длинный и
сложный путь прижизненного формирования, в котором
переплетаются восприятие естественных свойств и
отношений предметов и явлений, общественный опыт и
социальные нормы.

15. "Ломка личности" не является прямым
следствием заболевания, а связана с
социально-личностными факторами и
отношением человека к окружающей
действительности, его ценностными
ориентациями.
Таким образом, движение от патологии к
норме «обнажает» психологические
закономерности жизнедеятельности
психически здорового человека, помогает
выстраивать психологическую теорию.