Ожоги, ожоговая болезнь

1. Кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ с курсом ПО КрасГМУ
им. проф. Л.Л. Роднянского
ООжжооггии,,
оожжооггооввааяя
ббооллееззнньь
Лектор: профессор Гатиатулин Равиль Рафаилович
-- 22001144 --

2. ООжжооггии
 ВВ ВВееллииккууюю ООттееччеессттввееннннууюю ввооййннуу 11994411--11994455 гггг.. ччииссллоо
ооббоожжжжеенннныыхх ссооссттааввииллоо 11--33%% оотт ввссеехх ссааннииттааррнныыхх
ппооттееррьь..
 ВВ ппооссллееддууюющщиихх ллооккааллььнныыхх ввооййннаахх,, ккооттооррыыхх ппрроошшллоо
ссввыышшее 110000 ззаа ппооссллееддннииее ппяяттььддеессяятт ллеетт,, ччаассттооттаа
оожжооггоовв ссооссттааввииллаа уужжее 1100--3300%%..
 ВВ ХХииррооссииммее ии ННааггаассааккии ((11994455 гг..)) ввоо ввррееммяя ааттооммнныыхх
ввззррыыввоовв ччииссллоо ппооссттррааддааввшшиихх оотт оожжооггоовв ссооссттааввииллоо
6655%%.. ББооллььшшииннссттввоо ппооггииббшшиихх -- ббооллееее 5500%% -- ббыыллии
ооббоожжжжеенннныыее..
 ВВооззммоожжннооее ппррииммееннееннииее яяддееррннооггоо оорруужжиияя ууввееллииччиитт
ккооллииччеессттввоо ииззооллиирроовваанннныыхх оожжооггоовв ии оожжооггоовв вв
ккооммббииннааццииии сс ддррууггииммии ппоовврреежжддеенниияяммии,, ооннии ммооггуутт
ссооссттааввииттьь ооккооллоо 22//33 ввссеехх ппоорраажжеенниийй..

3. ККллаассссииффииккаацциияя оожжооггоовв
 ЛЛууччееввыыее оожжооггии
 ЭЭллееккттррииччеессккииее оожжооггии
 ХХииммииччеессккииее оожжооггии
ТТееррммииччеессккииее оожжооггии

4. ППоорраажжааюющщииее ффааккттооррыы
 ООжжооггии ппррии яяддееррнноомм ввззррыыввее ввооззннииккааюютт ккаакк оотт
ннееппооссррееддссттввееннннооггоо ввооззддееййссттввиияя ссввееттооввооггоо
ииззллууччеенниияя,, ттаакк ии оотт ппллааммееннии ввттооррииччнныыхх
ппоожжаарроовв ннаа ммнноожжеессттввеенннныыхх ооббъъееккттаахх
((ссттррооеенниияя,, ббооееввааяя ии ааввттооттррааннссппооррттннааяя
ттееххннииккаа,, ллеессаа ....))..
 ММоощщнныыйй,, ммггннооввеенннноо ввооззннииккшшиийй ссввееттооввоойй
ппооттоокк ттееппллооввоойй ээннееррггииии ппррии яяддееррнноомм ввззррыыввее
ппоорраажжааеетт вв ооссннооввнноомм ооттккррыыттыыее ччаассттии ттееллаа
((ллииццоо,, шшееяя,, ккииссттии)),, ооббрраащщеенннныыее вв ссттооррооннуу
ввззррыывваа.. ВВооззннииккааюютт ккооннттууррнныыее оожжооггии..

5. Классификация ллууччееввыыхх оожжооггоовв
ППееррииооддыы ррааззввииттиияя ппоовврреежжддеенниийй::
– ллууччееввыыхх ррееааккцциийй
– ппррооммеежжууттооччнныыйй ппееррииоодд
– ппоозздднниийй ппееррииоодд
ООббшшииррннооссттьь ппоовврреежжддеенниийй::
– ооггррааннииччееннннооее
– рраассппррооссттррааннееннннооее
– ооббшшииррннооее
ССттееппеенньь ввыырраажжееннннооссттии::
– ллееггккааяя
– ууммееррееннннааяя
– ттяяжжееллааяя

6. Ограниченный ллууччееввоойй оожжоогг,, 33 ссттееппееннии,,
ввыырраажжеенннныыйй ннееккрроозз ккоожжии ии ппооддллеежжаащщиихх ттккааннеейй..

7. ЭЭллееккттрроооожжооггии
 ТТаакк ккаакк ккоожжаа ббооллееее ррееззииссттееннттннаа,,
ббооллььшшее ппоорраажжааююттссяя ппооддккоожжнноо --
жжииррооввааяя ккллееттччааттккаа,, ммыышшццыы..
 ЛЛееггччее ввссееггоо ппррооввооддяятт ттееппллоо ннееррввыы ии
ккррооввеенноосснныыее ссооссууддыы,, ккооссттннааяя ттккаанньь
ооббллааддааеетт ннииззккоойй ттееппллооппррооввооддннооссттььюю
((PPoonnddeerr EE..,, 11996622))..

8. ККллаассссииффииккаацциияя ээллееккттррооттррааввмм
 11 сстт.. -- ккррааттккооввррееммеенннныыее ббееззссууддоорроожжнныыее
ссооккрраащщеенниияя ммыышшцц,, ббеезз ппооттееррии ссооззннаанниияя..
 22 сстт.. -- ссууддоорроожжнныыее ссооккрраащщеенниияя ммыышшцц сс
ппооттеерреейй ссооззннаанниияя,, нноо ссооххррааннииввшшииммссяя
ддыыххааннииеемм ии ффууннккццииеейй ссееррддццаа..
 33 сстт.. –– сс ппооттеерреейй ссооззннаанниияя,, ннаарруушшееннииеемм
ддыыххаанниияя ии ффууннккццииии ссееррддццаа..
 44 сстт.. -- ммооммееннттааллььннааяя ссммееррттьь

9. ХХииммииччеессккииее оожжооггии
– РРаассттввооррыы ссииллььнныыхх ккииссллоотт
– РРаассттввооррыы щщееллооччеейй
– ССооллии ттяяжжееллыыхх ммееттааллллоовв
 ООссооббееннннооссттии ппееррввоойй ппооммоощщии –– ооббииллььннооее
ооббммыыввааннииее ппоорраажжеенннноойй ооббллаассттии
ппррооттооччнноойй ввооддоойй –– ууммееннььшшееннииее
ккооннццееннттррааццииии ааггрреессссииввннооггоо ввеещщеессттвваа

10. ЗЗаажжииггааттееллььнныыее ооггннеессммеессии
 ВВ ккааччеессттввее ббооееввооггоо оорруужжиияя ппррииммеенняяллииссьь ввоо
ввттооррууюю ммииррооввууюю ввооййннуу,, ввооззммоожжннооссттии
ииссппооллььззоовваанниияя иихх вв ссооввррееммеенннныыхх ввооййннаахх
ззннааччииттееллььнноо рраассшшииррииллииссьь..
 ООггннеессммеессии ррааззллииччннооггоо ссооссттаавваа ииссппооллььззууююттссяя
вв ааввииааццииоонннныыхх ббооммббаахх,, ссннаарряяддаахх,, ммииннаахх,,
ссппееццииааллььнныыхх ббааккаахх,, ккооттооррыыее,, ввззррыыввааяяссьь вв
ввооззддууххее ссооззддааюютт ззннааччииттееллььнныыее ппллоощщааддии
""ооггннееннннооггоо ддоожжддяя""..
 ППррииммеенняяююттссяя ттааккжжее ррааннццееввыыее ии ттааннккооввыыее
ооггннееммееттыы.. ННааииббооллььшшееее ззннааччееннииее ппоо
ввооззммоожжнноойй ччаассттооттее ппррииммееннеенниияя ииммеееетт
ннааппааллмм..

11. ННааппааллмм
 ГГоорриитт ннаа ккоожжее,, ооддеежжддее,, ннаа ппооввееррххннооссттии ввооддыы..
ППррии ггооррееннииии ввыыддеелляяееттссяя ггууссттоойй ччееррнныыйй ддыымм
сс ббооллььшшиимм ссооддеерржжааннииеемм ууггааррннооггоо ггааззаа..
 ЗЗааггууссттииттееллии,, ввххооддяящщииее вв ссооссттаавв ооггннеессммеессии,,
ннее ссггооррааюютт ии ооссттааююттссяя ннаа ппооввееррххннооссттии
оожжооггооввооггоо ссттррууппаа вв ввииддее ттаакк ннааззыыввааееммооггоо
ппееккаа ттееммнноо--ккооррииччннееввооггоо ииллии ччееррннооггоо ццввееттаа..
 ЧЧаащщее ппоорраажжааююттссяя ооттккррыыттыыее ччаассттии ттееллаа.. ППррии
ббооееввоомм ппррииммееннееннииии ннааппааллммаа ииззввеессттеенн
ссииннддрроомм ""ллииццоо--ррууккии""::

12. ТТееррммииччеессккииее ппоорраажжеенниияя
 ВВооззддееййссттввииее ннаа ттккааннии ооррггааннииззммаа
ввыыссооккиихх ииллии ннииззккиихх ттееммппееррааттууррнныыхх
ффааккттоорроовв ввыыззыыввааеетт ттееррммииччеессккииее
ппоорраажжеенниияя вв ввииддее оожжооггоовв ииллии
ооттммоорроожжеенниийй..

13. ТТееррммииччеессккииее ппоорраажжеенниияя
 ЧЧеемм ддооллььшшее ппоо ввррееммееннии ддееййссттввууеетт ннаа ттккааннии
ттееппллооввоойй ффааккттоорр,, ии ччеемм ввыышшее ееггоо
ттееммппееррааттуурраа,, ттеемм ттяяжжееллееее ттееррммииччеессккооее
ппоорраажжееннииее,, ттеемм ггллууббжжее ннееккрроозз ттккааннеейй..
 ППооррооггооввааяя ттееммппееррааттуурраа -- 5500 °°,, ллееййккооццииттыы
ппооггииббааюютт ппррии 4444 °°,, ччеерреезз 33 ммиинн.. уужжее
ввооззннииккааеетт ннееккрроозз,, ооссттааллььнныыее ттккааннии ппооггииббааюютт
вв ттееччееннииее 66 ччаассоовв,, ннаассттууппааюютт ссттооййккииее
ииззммееннеенниияя ббааззааллььнныыхх ккллееттоокк ээппииддееррммииссаа..
 ВВллаажжнныыйй ннееккрроозз ввооззннииккааеетт ппррии ббооллееее ннииззккиихх
ттееммппееррааттуурраахх,, ссууххоойй -- ннааооббоорроотт ((5500--110000°°))..

14. ККллаассссииффииккаацциияя
ттееррммииччеессккиихх оожжооггоовв
 ППоо ппллоощщааддии ппоорраажжеенниияя ((%%));;
 ППоо ггллууббииннее ппоорраажжеенниияя (( 11,,22,,33аа,,33бб,,44 сстт..));;
 ППоо ппееррииооддаамм ттееччеенниияя оожжооггооввоойй ббооллееззннии ((шшоокк,,
ттооккссееммиияя,, ссееппттииккооттооккссееммиияя,,
ррееккооннввааллеессццееннццииии));;
 ППоо ффааззаамм ттееччеенниияя ррааннееввооггоо ппррооццеессссаа
((ппееррввииччнныыее ааннааттооммоо--ффууннккццииооннааллььнныыее
ииззммееннеенниияя,, ррееааккттииввнноо--ввооссппааллииттееллььнныыйй
ппррооццеесссс,, ррееггееннеерраацциияя))..

15. ККллаассссииффииккаацциияя оожжооггоовв
ппоо ВВиишшннееввссккооммуу--ШШррааййббеерруу
((2277 ссъъеезздд ххииррууррггоовв,, 11996600))
 II сстт.. -- ггииппееррееммиияя ккоожжии;;
 IIII сстт.. -- ооббррааззооввааннииее ппууззыырреейй;;
 IIIIIIАА сстт.. -- ооммееррттввееннииее
ппооввееррххннооссттнныыхх ссллооеевв ддееррммыы;;
 IIIIIIББ сстт.. -- ооммееррттввееннииее ггллууббооккиихх
ссллооеевв ддееррммыы;;
 IIVV сстт.. -- ооммееррттввееннииее ттккааннеейй,,
рраассппооллоожжеенннныыхх ппоодд ккоожжеейй..

16. ССттррооееннииее ккоожжии
 ТТооллщщииннаа ккоожжии --
11мммм..
 11//33 ссооссттааввлляяеетт
ээппииддееррммиисс,, 22//33 --
ддееррммаа..
 ППллоощщааддьь ккоожжнныыхх
ппооккррооввоовв -- 11,,55--
11,,77--22 кквв.. мм..

17. Принципиальное ззннааччееннииее ииммеееетт
ррааззддееллееннииее оожжооггоовв ннаа ддввее ггррууппппыы::
 ППооввееррххннооссттнныыее -- ммооггуутт ссааммооссттоояяттееллььнноо
ззаажжииввааттьь сс ввооссссттааннооввллееннииеемм ккоожжннооггоо
ппооккрроовваа;;
 ГГллууббооккииее ззаажжииввааюютт ттооллььккоо ррууббццееввааннииеемм,,
ззааммеещщееннииеемм ннееккррооттииззиирроовваанннноойй ккоожжии
ссооееддииннииттееллььнноойй ттккааннььюю сс ррааззввииттииеемм
ддеессммооггеенннныыхх ккооннттррааккттуурр ии
ооббееззооббрраажжииввааюющщиихх ррууббццоовв..

18. ООппррееддееллееннииее ггллууббиинныы оожжооггоовв
ннаа ээттааппаахх ээввааккууааццииии
 ППоо ппррооппииттыыввааннииюю
ппооввяяззккии ммоожжнноо
ппррееддппооллоожжииттьь
ггллууббииннуу оожжооггаа::
 ССееррооззннооее
ппррооппииттыыввааннииее ––
ппооввееррххннооссттнныыйй оожжоогг,,
ггееммооррррааггииччеессккооее ––
ггллууббооккиийй..

19. ООппррееддееллееннииее ггллууббиинныы оожжооггоовв
ннаа ээттааппаахх ээввааккууааццииии

20. ППррааввииллоо ""ллааддооннии""
 ППллоощщааддьь ллааддооннии
ссооооттввееттссттввууеетт 11%%
ппооввееррххннооссттии ттееллаа
ччееллооввееккаа..
 ЛЛааддоонньь ппррииммеерряяюютт кк
ууччаассттккаамм оожжооггооввоойй
ппооввееррххннооссттии,, ннее
ппррииккаассааяяссьь кк ннеейй..
 ССууммммиирроовваавв ккооллииччеессттввоо
ттааккиихх ииззммеерреенниийй,,
ппооллууччааюютт ооббщщууюю ппллоощщааддьь
оожжооггаа вв ппррооццееннттаахх..

21. ППррааввииллоо ""ддееввяяттоокк""
((УУооллллеессаа))
 ВВссюю ппооввееррххннооссттьь ттееллаа ччееллооввееккаа ннуужжнноо
ррааззддееллииттьь ннаа 1111 ссееггммееннттоовв,, ппллоощщааддьь ккаажжддооггоо иизз
нниихх ссооссттааввиитт 99%%..
 ППооввееррххннооссттьь ггооллооввыы ии шшееии -- 99%%,, ввееррххнниихх
ккооннееччннооссттеейй -- 99%% хх 22 == 1188%%,, ппеерреедднняяяя
ппооввееррххннооссттьь ггррууддии ии жжииввооттаа -- 99%% хх 22 == 1188%%,,
ссппиинныы ии ппоояяссннииццыы сс яяггооддииццааммии -- 99%% хх 22 == 1188%%,,
ппеерреедднняяяя ии ззаадднняяяя ппооввееррххннооссттии нниижжннеейй
ккооннееччннооссттии -- 99%% хх 22 == 1188%%,, ппррооммеежжннооссттьь ии
ппооллооввыыее ооррггаанныы -- 11%%..
 ССооппооссттааввлляяяя ооббоожжжжееннннууюю ппооввееррххннооссттьь сс
ууккааззаанннныыммии ссееггммееннттааммии,, ооппррееддеелляяюютт ееее
ппллоощщааддьь,, ввыырраажжееннннууюю вв ппррооццееннттаахх кк
ппооввееррххннооссттии ттееллаа..

22. ППррааввииллоо ""ддееввяяттоокк""
((УУооллллеессаа))

23. ССххееммаа ВВиилляяввииннаа
ККооннттууррыы оожжооггаа ннааннооссяяттссяя ннаа ссххееммуу
ссииллууээттаа ччееллооввееккаа ррааззннооццввееттнныыммии
ккааррааннддаашшааммии::
– II сстт.. -- жжееллттыыйй,,
– IIII сстт.. -- ккрраасснныыйй,,
– IIIIIIАА сстт.. -- ссииннииее ппооллооссыы,,
– IIIIIIББ сстт.. -- ссиинниийй,,
– IIVV сстт.. -- черный..

24.  Я Т.Я.. ААррььеевв ((11996666)) ррееккооммееннддуутт ппррии
ззааппооллннееннииии ссккиицц ((ээссккииззоовв)) ппррииммеенняяттьь
ччееррннииллаа,, ссппррааввееддллииввоо ззааммееччааяя,, ччттоо ппррии
ммаассссооввыыхх ппооссттууппллеенниияяхх ппооллььззооввааттььссяя
ццввееттнныыммии ккааррааннддаашшааммии ввеессььммаа
ззааттррууддннииттееллььнноо..

25. ММееттоодд ДДооллииннииннаа
 ППррииммеенняяееттссяя вв ссппееццииааллииззиирроовваанннныыхх
ггооссппииттаалляяхх..
 ННаа ллиисстт ииссттооррииии ббооллееззннии ссппееццииааллььнныымм
шшттааммппоомм ннааннооссяятт ккооннттууррыы ттееллаа ччееллооввееккаа,,
ррааззддееллеенннныыее ннаа ссееггммееннттыы,, ккаажжддыыйй иизз
ккооттооррыыхх ррааввеенн 11%% ппооввееррххннооссттии ттееллаа.. ВВ
ззааввииссииммооссттии оотт ллооккааллииззааццииии ии ггллууббиинныы оожжооггаа
ззаашшттррииххооввыыввааюютт ссооооттввееттссттввууюющщииее ссееггммееннттыы,,
ссууммммаа ссееггммееннттоовв ссооссттааввлляяеетт ппллоощщааддьь оожжооггаа
вв ппррооццееннттаахх кк ппооввееррххннооссттии ттееллаа..

26. ППррааввииллоо 110000
ВВооззрраасстт ббооллььннооггоо ссууммммииррууееттссяя сс ппллоощщааддььюю
оожжооггаа..
ППррооггнноозз::
– 6600 -- ббллааггооппрриияяттнныыйй;;
– 6611--8800 –– ооттннооссиитт.. ббллааггооппрриияяттнныыйй;;
– 8811--110000 -- ссооммннииттееллььнныыйй;;
– 110000 -- ббооллееее -- ннееббллааггооппрриияяттнныыйй..

27. ИИннддеекксс ФФррааннккаа
ССууммммииррууююттссяя ппооввееррххннооссттнныыее ии
ггллууббооккииее оожжооггии..
ППооввееррххннооссттнныыее 11%% -- 11 еедд..,,
ггллууббооккииее 11%% -- 33 еедд..
ППррооггнноозз::
– ммееннееее 3300 --
ббллааггооппрриияяттнныыйй;;
– 3311--6600 –– ооттннооссиитт..
ббллааггооппрриияяттнныыйй;;
– 6611--9900 --
ссооммннииттееллььнныыйй;;
– ббооллееее 9900 --
ннееббллааггооппрриияяттнныыйй..

28. ООжжооггооввааяя ббооллееззнньь
 ССллоожжнныыйй ккооммппллеекксс ввззааииммооссввяяззаанннныыхх
ппааттооггееннееттииччеессккиихх ррееааккцциийй ии иихх ккллииннииччеессккиихх
ппрроояяввллеенниийй,, вв ооссннооввее ккооттооррооггоо ллеежжиитт
ссттрреессссооввааяя ррееааккцциияя вв ооттввеетт ннаа ттееррммииччеессккооее
ппоорраажжееннииее,, вв ззааввииссииммооссттии оотт ттяяжжеессттии
ттррааввммыы,, ссввооееввррееммееннннооссттии ннааччааллаа ии
ппооллннооццееннннооссттии ппррооввооддииммооггоо ллееччеенниияя..
 Ожоговая болезнь - совокупность
нарушений функций различных органов
и систем, возникающая вследствие
обширных и тяжелых ожогов.

29. В течении ожоговой болезни выделяют 4 периода:
1. Ожогового шока (24-48 ч после травмы);
2. Острой ожоговой токсемии (3-7 сут после травмы);
3. Септикотоксемии (от 7-8 сут до ликвидации
инфекционных осложнений);
4. Реконвалесценции (после восстановления кожного
покрова и ликвидации лихорадки, восстановления
двигательных функций и возможности самообслуживания).

30. ООжжооггооввыыйй шшоокк
 ООббщщааяя ррееааккцциияя ооррггааннииззммаа ннаа ттяяжжееллууюю
ттееррммииччеессккууюю ттррааввммуу ссооппррооввоожжддааееттссяя
ффууннккццииооннааллььнныыммии ии ммооррффооллооггииччеессккииммии
ннаарруушшеенниияяммии ввссеехх ооррггаанноовв ии ссииссттеемм..
 ООссттрроо ннаассттууппааюющщааяя ддееззииннттееггрраацциияя ооррггаанноовв ии
ссииссттеемм вв ооттввеетт ннаа ббооллееввооее ррааззддрраажжееннииее
((ВВиишшннееввссккиийй--ШШррааййббеерр))..
 Ожоговый шок - патологический процесс, в
основе которого обширное термическое
поражение, приводящее к тяжелым
расстройствам гемодинамики с
преимущественным нарушением
микроциркуляции и обменных процессов в
организме обожженного.

31. Ожжооггооввыыйй шшоокк ххааррааккттееррииззууееттссяя
рраассссттррооййссттввааммии ггееммооддииннааммииккии.. ППррооггрреессссииррууеетт
ттааххииккааррддиияя,, ууммееннььшшааееттссяя ООЦЦКК.. ППоонниижжааееттссяя
ООЦЦПП.. УУммееннььшшааееттссяя ввооззвврраатт ккррооввии кк ссееррддццуу,,
ппоонниижжааююттссяя УУООКК ии ММООКК..
ННоо ааррттееррииааллььннооее ддааввллееннииее вв ппееррввыыее ччаассыы ппооссллее
ттяяжжееллыыхх оожжооггоовв ии ддаажжее вв ббооллееее ппооззддннииее ссррооккии
ооссттааееттссяя ссррааввннииттееллььнноо ввыыссооккиимм.. ЭЭттоо ооббъъяясснняяееттссяя
ввооззрраассттааннииеемм ооббщщееггоо ппееррииффееррииччеессккооггоо
ссооппррооттииввллеенниияя ккррооввооттооккуу..

32. ТТррееххссттееппееннннааяя
ккллаассссииффииккаацциияя оожжооггооввооггоо
шшооккаа::
 II сстт.. -- ллееггккиийй ((2200%% оожжооггоовв,, иизз нниихх ггллууббооккиихх
ннее ббооллееее 1100%%)) -- ддииуурреезз 3300 ммлл//ччаасс,, ууммееррееннннааяя
ггееммооккооннццееннттрраацциияя,, ггееммааттооккрриитт -- 5500%%,,
ааццииддооззаа ннеетт,, оосстт.. ааззоотт ннее ппооввыышшааееттссяя;;
 IIII сстт.. -- ттяяжжееллыыйй ((4400%% оожжооггоовв,, иизз нниихх
ггллууббооккиихх ддоо 2200%%)) -- ддииуурреезз 1155--2200 ммлл//ччаасс,, HHbb --
118800 гг//лл,, ааззооттееммиияя;;
 IIIIII сстт.. -- ккррааййннее ттяяжжееллыыйй ((6600%% оожжооггоовв,, иизз
нниихх ггллууббооккиихх ббооллееее 4400%%)) -- ддииуурреезз 110000 ммлл вв
ссууттккии,, ггееммааттуурриияя,, ааннуурриияя..

33. Критерии диагностики тяжести ожогового
шока:
ТТяяжжеессттьь
оожжооггооввооггоо
шшооккаа
ООббщщааяя
ппллоощщааддьь
оожжооггаа ((%%))
ИИннддеекксс ФФррааннккаа
ббеезз ООДДПП сс ООДДПП
ЛЛееггккиийй 1100--1199 3300--7799 3300--6699
ТТяяжжееллыыйй 2200--5500 8800--112200 7700--110000
ККррааййннее
ттяяжжееллыыйй
ББооллееее 5500 ББооллееее 112200 ББооллееее 110000

34. Противошоковая
терапия :
– Купирование болевого синдрома
– Профилактика и лечение гипоксии
– Восполнение дефицита ОЦК и ОЦП
– Коррекция водно-электролитного и
кислотно-основного баланса
– Профилактика и лечение
полиорганной недостаточности
– Дезинтоксикация

35. Для реализации комплексной терапии и контроля
за ее эффективностью всем пострадавшим с
ожоговым шоком вводят катетеры –
"Правило трех катетеров":
 в нос - для ингаляции кислорода;
 в вену - для инфузионной терапии;
 в мочевой пузырь - для измерения диуреза.
Контролируют температуру тела.
Берут кровь и мочу на лабораторные анализы.

36. В основе противошоковой терапии лежит
ИТТ - инфузионно-трансфузионная
терапия:
 восстановление ОЦК, уменьшение
гемоконцентрации, увеличение сердечного
выброса, улучшение микроциркуляции;
 устранение кислородной недостаточности,
нарушений водно-электролитного обмена
и кислотно-основного равновесия;
 восстановление функции почек.

37. Требование к инфузионным средам - поддержание
ОЦК, МОК, транспортной функции крови и
улучшение обменных процессов.
Применяют:
• Среднемолекулярные и низкомолекулярные
плазмозаменители (полиглюкин, реополиглюкин,
желатиноль, гемодез);
• Солевые растворы различного состава;
• Плазму;
• Альбумин, протеин;
• 10 % коллоидный плазмозаменитель
гидрооксиэтилкрахмал - инфукол, являющийся
адекватной заменой 5 % альбумина.

38. Расчет внутривенных ииннффууззиийй
вв ппееррииооддее оожжооггооввооггоо шшооккаа
ООссннооввыыввааееттссяя ннаа ффооррммууллее:: VV == ММ хх SS хх 22,, ггддее::
 VV-- ооббъъеемм ввннууттррииввеенннноо ввввооддииммоойй жжииддккооссттии вв 11--ее ссууттккии
оожжооггооввооггоо шшооккаа вв ммлл;;
 SS -- ооббщщааяя ппллоощщааддьь оожжооггоовв вв %%,, нноо ннее ббооллееее 5500%%;;
 ММ -- ммаассссаа ттееллаа ббооллььннооггоо вв ккгг..
ППррии ээттоомм 22//33 ээттооггоо ооббъъееммаа ннееооббххооддииммоо ппееррееллииттьь уужжее вв
ппееррввыыее 88 ччаассоовв ппооссллее ттррааввммыы.. ККррииссттааллллооииддыы ддооллжжнныы
ссооссттааввлляяттьь 22//33--11//22 ууккааззааннннооггоо ооббъъееммаа,, аа ккооллллооиидднныыее
ппррееппааррааттыы ссооооттввееттссттввеенннноо --11//33--11//22,, вв ззааввииссииммооссттии оотт
ссттееппееннии ттяяжжеессттии шшооккаа.. ККррооммее ттооггоо,, ннееооббххооддииммоо
ввввееддееннииее еещщее ооккооллоо 22 лл 55%% рраассттввоорраа ггллююккооззыы..

39. ООссттррааяя оожжооггооввааяя
ттооккссееммиияя  ВВттоорроойй ссииннддрроомм оожжооггооввоойй ббооллееззннии --
ииннттооккссииккаацциияя -- ооббууссллооввллеенн ппоояяввллееннииеемм вв
ооррггааннииззммее ббооллььшшооггоо ккооллииччеессттвваа ттооккссииччеессккиихх
ппррооддууккттоовв ттккааннееввооггоо,, ээннттееррооггееннннооггоо ии ччаассттииччнноо
ббааккттееррииааллььннооггоо ппррооииссххоожжддеенниияя..
 ССуущщеессттввееннннааяя ооссооббееннннооссттьь ддааннннооггоо ппееррииооддаа --
ооссттррааяя ииннттооккссииккаацциияя ппррооддууккттааммии рраассппааддаа ббееллккаа,,
ппооссттууппааюющщииммии иизз оожжооггооввоойй рраанныы..
 Острая ожоговая токсемия - интоксикация
организма продуктами распада белка из
обожженных тканей, бактериальными токсинами
(3-4-й день - 6-15-й день).

40. ССееппттииккооттооккссееммиияя
 ТТррееттиийй ппееррииоодд,, ппееррииоодд оожжооггооввоойй
ссееппттииккооттооккссееммииии,, ссввяяззаанн сс ррааззввииттииеемм ии
ппррооггрреессссииррооввааннииеемм ииннффееккццииии..
 ВВ ээттоомм ппееррииооддее ппрроояяввлляяююттссяя ннааччааввшшииеессяя
еещщее вв ппееррииоодд оожжооггооввооггоо шшооккаа ии ооссттрроойй
оожжооггооввоойй ттооккссееммииии,, ннаарруушшеенниияя
ммееттааббооллииззммаа ии,, ккаакк оодднноо иизз ссллееддссттввиийй
ээттооггоо,, ннееддооссттааттооччннооссттьь
ииммммууннооллооггииччеессккооггоо ооттввееттаа ннаа ииннффееккццииюю..

41. ППееррииоодд
ррееккооннввааллеессццееннццииии
 ННаассттууппааеетт ппооссллее ззаажжииввллеенниияя оожжооггооввоойй рраанныы
ии ххааррааккттееррииззууееттссяя ппооссттееппеенннныымм
ввооссссттааннооввллееннииеемм ффууннккцциийй..
 ДДллииттееллььнноо ссооххрраанняяююттссяя аассттееннииззаацциияя,,
ббыыссттррааяя ууттооммлляяееммооссттьь,, аа уу рряяддаа ббооллььнныыхх --
ппоорраажжеенниияя ппооччеекк вв ввииддее ннееффррииттаа,,
ггииппооааллььббууммииннээммиияя..
 ФФооррммииррууюющщииеессяя ккееллооиидднныыее ррууббццыы ии
ррууббццооввыыее ккооннттррааккттууррыы ппррииввооддяятт кк ссттооййккооммуу
ннаарруушшееннииюю ффууннккццииии ссууссттааввоовв,, ддееффооррммаацциияямм
ии ооббееззооббрраажжиивваанниияямм..

42. ООжжооггии ддыыххааттееллььнныыхх ппууттеейй
 ДДвваа ввииддаа ттееррммииччеессккиихх
ппоорраажжеенниийй ооррггаанноовв
ддыыххаанниияя:: оожжооггии ввееррххнниихх
ддыыххааттееллььнныыхх ппууттеейй ии
ппоорраажжеенниияя
ддыыххааттееллььнныыхх ппууттеейй ии
ллееггккиихх ппррооддууккттааммии
ггоорреенниияя..
 ООжжоогг ВВДДПП
ппррииррааввннииввааееттссяя кк 1100
ппррооццееннттаамм ггллууббооккооггоо
ппоорраажжеенниияя ккоожжнныыхх
ппооккррооввоовв ииллии 3300 еедд..
ФФррааннккаа..

43. Первая и ддооввррааччееббннааяя ппооммоощщьь
 ТТуушшееннииее ггоорряящщеейй ооддеежжддыы ии ззаажжииггааттееллььнныыхх ссммеессеейй,,
ппооппааввшшиихх ннаа ккоожжуу;; ввввееддееннииее ппррооммееддооллаа иизз шшппррииццаа--
ттююббииккаа;; ннааллоожжееннииее ппооввяяззоокк ннаа оожжооггооввууюю ппooввeeррххннооссттьь;;
ппррииеемм ттааббллееттиирроовваанннныыхх ааннттииббииооттииккоовв.. ГГоорряящщууюю
ооддеежжддуу ттуушшаатт,, ииссппооллььззууяя ппооддррууччнныыее ссррееддссттвваа ((ппллаащщ--
ннааккииддккаа,, шшииннеелльь,, ввооддаа,, ссннеегг,, ззееммлляя))..
 ГГоорряящщиийй ннааппааллмм ммоожжнноо ппооггаассииттьь,, ппооггррууззиивв ккооннееччннооссттьь
ппооллннооссттььюю вв ввооддуу,, вв ссннеегг ииллии ззаассыыппааттьь ссыырроойй ггллиинноойй,,
ззееммллеейй..
 ППррии ннааллоожжееннииии ппооввяяззоокк ооббггооррееввшшууюю ии ппррииссттааввшшууюю кк
ррааннееввоойй ппооввееррххннооссттии ооддеежжддуу ннее ссннииммааюютт..

44. ППееррввааяя ввррааччееббннааяя ппооммоощщьь
ВВоо ввррееммяя ссооррттииррооввккии вв ММПППП ввыыддеелляяюютт ссллееддууюющщииее
ггррууппппыы ооббоожжжжеенннныыхх::
 ттяяжжееллооооббоожжжжеенннныыхх сс оожжооггааммии ддыыххааттееллььнныыхх ппууттеейй ии
ввыырраажжеенннныыммии ппррииззннааккааммии ддыыххааттееллььнноойй
ннееддооссттааттооччннооссттии ((аассффииккссиияя)),, ооттррааввллееннииеемм ооккссииддоомм
ууггллееррооддаа ии ннаарруушшееннииеемм ссооззннаанниияя,, сс ттяяжжееллыымм ии ккррааййннее
ттяяжжееллыымм оожжооггооввыымм шшооккоомм,, сс оожжооггааммии ггллаазз ннааппррааввлляяюютт
вв ппееррееввяяззооччннууюю вв 11--юю ооччееррееддьь;;
 ппооссттррааддааввшшиихх сс ооббшшииррнныыммии оожжооггааммии ббеезз ппооввяяззоокк ииллии
ссииллььнноо ззааггрряяззннеенннныыммии ззееммллеейй,, сс ззаарраажжееннииеемм оожжооггооввыыхх
рраанн РРВВ ввыышшее ддооппууссттииммыыхх ууррооввннеейй ннааппррааввлляяюютт вв
ппееррееввяяззооччннууюю ввоо 22--юю ооччееррееддьь;;
 ооссттааллььнныыее ооббоожжеенннныыее,, вв ттоомм ччииссллее сс оожжооггооввыымм шшооккоомм
ллееггккоойй ссттееппееннии ттяяжжеессттии,, ппооллууччааюютт ннееооббххооддииммууюю
ппооммоощщьь вв ссооррттииррооввооччнноойй,, ппооссллее ччееггоо иихх ннааппррааввлляяюютт ннаа
ээввааккууааццииюю..

45. ККввааллииффииццииррооввааннннааяя ппооммоощщьь
 ВВ ооммееддбб ((ООММОО)) ппррии оожжооггаахх ввееррххнниихх
ддыыххааттееллььнныыхх ппууттеейй ппррооввооддяятт
ннееооттллоожжнныыее ххииррууррггииччеессккииее ии
ррееааннииммааццииоонннныыее ммееррооппрриияяттиияя,,
ооссуущщеессттввлляяюютт ккооммппллееккссннууюю ттееррааппииюю
шшооккаа,, ллееччееннииее ллееггккооооббоожжжжеенннныыхх вв
ккооммааннддее ввыыззддооррааввллииввааюющщиихх,, ппооддггооттооввккуу
кк ппооссллееддууюющщеейй ээввааккууааццииии..
 ВВ ооммееддбб ооссуущщеессттввлляяееттссяя ппооллннооее
ввыыввееддееннииее ооббоожжжжеенннныыхх иизз шшооккаа..

46. ССппееццииааллииззииррооввааннннааяя ппооммоощщьь
 ООккааззыыввааюютт вв ссппееццииааллььнныыхх оожжооггооввыыхх ии
ооббщщееххииррууррггииччеессккиихх ггооссппииттаалляяхх ((ВВППХХГГ))..
 ООббоожжжжеенннныыхх сс ллууччееввыыммии ппоорраажжеенниияяммии
ннааппррааввлляяюютт вв ВВППММГГ,, ллееггккооооббоожжжжеенннныыхх -- вв
ВВППГГЛЛРР.. ББооллььшшииннссттввуу ооббоожжжжеенннныыхх ппееррввииччнныыйй
ттууааллеетт оожжооггооввыыхх рраанн ппррооииззввооддяятт вв
ууччрреежжддеенниияяхх ГГББ..
 СС ццееллььюю ооббееззббооллиивваанниияя ввввооддяятт ннааррккооттииччеессккииее
ааннааллььггееттииккии,, ппррииммеенняяюютт ннааррккоозз ббааррббииттууррааттааммии
ии ннееййррооллееппттааннааллггееззииюю..

47. ССппееццииааллииззииррооввааннннааяя ппооммоощщьь
 ППееррииоодд ррееккооннввааллеессццееннццииии ннааччииннааееттссяя
сс ммооммееннттаа ууссппеешшннооггоо ввооссссттааннооввллеенниияя
ккоожжннооггоо ппооккрроовваа ннаа оожжооггооввоойй
ппооввееррххннооссттии.. ООссннооввннааяя ззааддааччаа
ззааккллююччааееттссяя вв ллееччееннииии ппооссллееддссттввиийй ии
ооссллоожжннеенниийй оожжооггооввоойй ббооллееззннии:: ааннееммииии,,
ггееппааттииттаа,, ррууббццооввыыхх ккооннттррааккттуурр,,
ооссттееооммииееллииттоовв..

48. ММеессттннооее ллееччееннииее оожжооггоовв

49. ООппееррааттииввннооее ллееччееннииее
 ППррии ггллууббооккиихх оожжооггаахх ппррооииззввооддяятт ппооээттааппннууюю
ннееккррээккттооммииюю ииллии ппррииммеенняяюютт ккееррааттооллииттииччеессккииее
ссррееддссттвваа ((4400%% ссааллииццииллооввааяя ммааззьь)),, ууссккоорряяюющщииее
рраассппллааввллееннииее ии ооттттоорржжееннииее ооммееррттввееввшшиихх
ттккааннеейй..
 ААууттооддееррммооппллаассттииккаа ррааннееввыыхх ппооввееррххннооссттеейй
ооссуущщеессттввлляяееттссяя ппррееииммуущщеессттввеенннноо
рраассщщееппллеенннныымм ллооссккууттоомм,, ккооттооррыыйй ссррееззааюютт ннаа
ззддооррооввыыхх ууччаассттккаахх ккоожжии ээллееккттррииччеессккиимм
ддееррммааттооммоомм.. ВВ ооббллаассттии ссууссттааввоовв ии ннаа ллииццее
ооппттииммааллььннооее ззааккррыыттииее ррааннееввоойй ппооввееррххннооссттии
ддооссттииггааееттссяя ппррииммееннееннииеемм ссппллоошшннооггоо ллооссккууттаа,,
ккооттооррыыйй ффииккссииррууюютт ккееттггууттооввыыммии шшввааммии кк ккррааяямм
ккоожжннооггоо ддееффееккттаа..

51. ДДееррммааттооммннааяя
ааууттооддееррммааппллаассттииккаа
 ССееттччааттыымм
ттррааннссппллааннттоомм
 РРаассщщееппллеенннныыммии
ккоожжнныыммии ллооссккууттааммии
 ММааррооччннааяя ккоожжннааяя
ппллаассттииккаа
 ККооммббииннииррооввааннннааяя
ааллллоо--ааууттоо--
ддееррммааппллаассттииккаа

52. ППллаассттииккаа оожжооггооввоойй рраанныы
ссееттччааттыымм ккоожжнныымм ллооссккууттоомм

53. ДДооннооррссккиийй ууччаассттоокк

54. ДДооннооррссккиийй ууччаассттоокк

55. ВВооссссттааннооввииттееллььнноо--
ррееккооннссттррууккттииввнныыее ооппееррааццииии
 ППррооииззввооддяятт ппоо ппооввооддуу
ррууббццооввыыхх ддееффооррммаацциийй ии
ккооссммееттииччеессккиихх ддееффееккттоовв..
ИИссссееккааюютт ссттяяггииввааюющщииее
ррууббццыы,, ввооссссттааннааввллииввааюютт
ссууххоожжииллиияя.. ППррооииззввооддииттссяя
ккооссммееттииччеессккааяя
ддееррммооппллаассттииккаа..
 ИИннооггддаа ппррииххооддииттссяя
ааммппууттииррооввааттьь
ффууннккццииооннааллььнноо
ннееппррииггоодднныыее,, ппррииччиинняяюющщииее
ммууччииттееллььнныыее ббооллии
ддииссттааллььнныыее ооттддееллыы
ккооннееччннооссттии..

56. Пути ппооввыышшеенниияя ээффффееккттииввннооссттии
ллееччеенниияя оожжооггоовв
 ППррииммееннееннииее ккааммеерр сс ллааммииннааррнныымм ппооттооккоомм
ссттееррииллььннооггоо ввооззддууххаа ссооззддааюющщиихх ссввееррххччииссттууюю
ссррееддуу.. ЛЛааммииннааррннооее ддввиижжееннииее ввооззддууххаа вв ооттллииччииее
оотт ттууррббууллееннттннооггоо,, ссооззддааввааееммооггоо ппррии
ккооннддииццииооннииррооввааннииии ввооззддууххаа,, ххааррааккттееррииззууееттссяя
ооттссууттссттввииеемм ззааввииххрреенниийй,, ччттоо ппррааккттииччеессккии
ииссккллююччааеетт ппеерреенноосс ииннффееккццииии сс ооддннооггоо ууччаассттккаа
ннаа ддррууггоойй.. УУжжее ччеерреезз 1155--2200 ччаассоовв ппррии ггллууббооккиихх
оожжооггаахх ффооррммииррууееттссяя ссууххоойй ссттрруупп,, ччттоо ппррииввооддиитт
кк ппррееккрраащщееннииюю ппллааззммооппооттееррии,, ззннааччииттееллььнноо
сснниижжааееттссяя ооттеекк ттккааннеейй вв ззооннее ппоорраажжеенниияя,,
ииссччееззааюютт яяввллеенниияя ииннттооккссииккааццииии..

57. ППууттии ппооввыышшеенниияя ээффффееккттииввннооссттии
ллееччеенниияя оожжооггоовв
 ГГннооттооббииооллооггииччеессккиийй ммееттоодд -- ииссппооллььззооввааннииее ккааммеерр сс
ууппррааввлляяееммоойй ввооззддуушшнноойй ссррееддоойй ддлляя ссееггммееннттоовв ттееллаа
((ккооннееччннооссттеейй))..
 ААббааккттееррииааллььнныыее ииззоолляяттооррыы –– ооттннооссииттееллььнноо ссллоожжнныыее
ууссттррооййссттвваа,, ссооссттоояящщииее иизз ггееррммееттииччнноойй ккааммееррыы,,
ссииссттееммыы ппооддааччии ссттееррииллььннооггоо ввооззддууххаа сс ммииккррооббнныыммии
ффииллььттррааммии,, ааээрроошшллююззааммии ддлляя ппррооввееддеенниияя ввннууттррьь
ииззоолляяттоорраа ииннссттррууммееннттоовв ии ммееддииккааммееннттоовв.. ППррии
ллееччееннииии вв ааббааккттееррииааллььнныыхх ииззоолляяттоорраахх ссооззддааююттссяя
ииддееааллььнныыее ууссллооввиияя ддлляя ззаажжииввллеенниияя рраанн,, вв нниихх ммоожжнноо
ммооддееллииррооввааттьь ррззллииччнныыее ууссллооввиияя ввооззддуушшнноойй ссррееддыы:
ввллаажжннооссттьь,, ддааввллееннииее,, ггааззооввыыйй ссооссттаавв..

58. ППууттии ппооввыышшеенниияя ээффффееккттииввннооссттии
ллееччеенниияя оожжооггоовв
 ААээррооттееррааппееввттииччеессккииее ууссттааннооввккии ((ооббщщииее ии
ммеессттнныыее)) ссооззддааюютт ааббааккттееррииааллььннооее ооккрруужжееннииее
ввооккрруугг рраанн ззаа ссччеетт ппооддааччии ссттееррииааллььннооггоо
ввооззддууххаа.. КК ттааккооввыымм ооттннооссяяттссяя «ААТТУУ11»,,
«ППееллииккаанн»,, «ААТТУУ33»,, «ААТТУУ55»,, «ЛЛааммииннаарр»,,
““SStteerriillsshhiilldd””.. ППооттоокк ппооддооггррееттооггоо ввооззддууххаа сс
ккррааттннооссттььюю ооббммееннаа 4400--6600 вв ччаасс ооббеессппееччииввааеетт
ббыыссттррооее ввыыссыыххааннииее ооммееррттввееввшшиихх ттккааннеейй..
 ААннааллооггииччнныыее ррееззууллььттааттыы ммоожжнноо ппооллууччииттьь
ббооллееее ддооссттууппнныымм ии ннее ммееннееее ээффффееккттииввнныымм
ммееттооддоомм вв ппааллааттаахх--ииззоолляяттоорраахх сс
ииннффррааккрраасснныымм ииззллууччееннииеемм..

59. ППууттии ппооввыышшеенниияя ээффффееккттииввннооссттии
ллееччеенниияя оожжооггоовв
 ППррииммееннееннииее ссппееццииааллььнныыхх ффллююииддииззииррууюющщиихх
ккррооввааттеейй «ККллииннииттрроонн» ((ФФррааннцциияя)),, ““Liiffee llaanndd””
((ЯЯппоонниияя)),, «ССааттууррнн--9900»..
 ППррии ннааххоожжддееннииии ппооссттррааддааввшшиихх ннаа ФФКК
ддооссттииггааееттссяя ссуущщеессттввеенннноо ббооллееее ббыыссттррооее
ввыыссуушшииввааннииее ссттррууппаа,, ннее ррааззввииввааююттссяя
ппррооллеежжннии,, ннее ттррааввммииррууююттссяя оожжооггооввыыее
ппооввееррххннооссттии ии ппеерреессаажжеенннныыее ккоожжнныыее
ллооссккууттыы..

60. ППууттии ппооввыышшеенниияя ээффффееккттииввннооссттии
ллееччеенниияя оожжооггоовв
 УУллььттррааффииооллееттооввооее ооббллууччееннииее оожжооггооввыыхх
ппооввееррххннооссттеейй,, ууссттааннооввккаа «ППААККТТ--0011»,, ррааббооттааюющщааяя вв
ииммппууллььсснноомм рреежжииммее вв ссппееккттррее 220000--330000 ннмм,, ииммеееетт
ввыыссооккууюю ббааккттееррииццииддннооссттьь,, ссттииммууллииррууеетт
ррееппааррааттииввнныыее ппррооццеессссыы ии ээппииттееллииззааццииюю..
 ННииззккооииттееннссииввннааяя ллааззееррннааяя ттееррааппиияя,, ооббллууччееннииее сс
ддллиинноойй ввооллнныы 333377 ннмм ((ууллььттррааффииооллееттооввыыйй ссппееккттрр))
ззннааччииттееллььнноо ууссккоорряяеетт ээппииттееллииззааццииюю рраанн,, ооссооббеенннноо
ппррии ввяяллооттееккуущщеемм ппррооццеессссее ззаажжииввллеенниияя.. ГГееллиийй--
ннееооннооввыыйй ллааззеерр сс ддллиинноойй ввооллнныы 663322 ннмм ббыыссттрроо
ккууппииррууеетт ссииммппттооммыы ввооссппааллеенниияя вв ррааннее,, ууммееннььшшааеетт
ээккссссууддааццииюю ии ооттеекк..
 ППооссттоояяннннооее ммааггннииттннооее ппооллее –– ППММПП –– ууммееннььшшааеетт
ооттеекк,, ооттддеелляяееммооее иизз рраанныы,, ууллууччшшааеетт ээппииттееллииззааццииюю..

61. ППууттии ппооввыышшеенниияя ээффффееккттииввннооссттии
ллееччеенниияя оожжооггоовв
 ГГииппееррббааррииччеессккааяя ооккссииггееннаацциияя ––ппррииммеенняяееттссяя
ддлляя ууссккоорреенниияя ззаажжииввллеенниияя ввяяллооттееккуущщиихх рраанн..
 УУллььттррааззввуукк 880000--33000000 ккГГцц ппррииввооддиитт кк
ууллууччшшееннииюю ммииккррооццииррккуулляяццииии,, ппооввыышшееннииюю
ппррооннииццааееммооссттии ммееммббрраанн,, ттррааннссккааппиилллляяррннооггоо
ооббммееннаа..
 ППррииммееннееииее ттррааннссммееммббррааннннооггоо ррааннееввооггоо
ддииааллииззаа..
 ППррииммееннееннииее ккооммппрреессссииоонннныыхх ккооссттююммоовв,,
ббееллььяя..

62. ЛЛииттееррааттуурраа:
 ППааррааммоонноовв ББ..АА..,, ППооррееммббссккиийй ЯЯ..ОО..,, ЯЯббллооннссккиийй
ВВ..ГГ.. ООжжооггии.. //// РРууккооввооддссттввоо –– «ССппееццллиитт».. ––
22000000.. –– 448888 сс..
 ККооммббууссттииооллооггиияя ннаа ррууббеежжее ввееккоовв ////
ММеежжддууннаарроодднныыйй ккооннггрреесссс.. –– ММоосскквваа.. –– 99 –– 1122
ооккттяяббрряя 22000000.. –– 224477 сс..
 ВВооллоощщееннккоо ЕЕ.. ,, ХХллееббннииккоовв АА..ББ.. ССттааннддаарртт
ооббссллееддоовваанниияя ии ллееччеенниияя ппррии ттееррммииччеессккиихх,,
ххииммииччеессккиихх оожжооггаахх ии ээллееккттррооттррааввммее
////ССттааннддааррттыы ддииааггннооссттииккии ии ттааккттииккии вв
ххииррууррггииии,, ппоодд рреедд.. АА..ГГ.. ШШввееццккооггоо.. ––
ККрраасснноояяррсскк.. –– 22000000.. -- СС.. 5599 -- 6655

63. ЛЛИИТТЕЕРРААТТУУРРАА::
1. Парамонов, Б.А. Ожоги: Руководство для врачей/Б.А.
Парамонов, Я.О. Порембский, В.Г. Яблонский. – СПб.:
СпецЛит,2000. – 480 с.
2. Ожоговая болезнь(патогенез, клиника и лечение):Сб. ст. / Отв.
ред. А.А. Федоровский, А.Г. Караванов. – Киев: Здоров’я,
1966. –248 с.
3. Вилявин, Г.Д. Патогенез и лечение ожоговой болезни/Г.Д.
Вилявин, О.В. Шумова. – М.:Медгиз,1963. – 275 с.
4. Термические и радиационные ожоги: Руководство для
врачей/Под ред. Л.И. Герасимовой, Г.И. Назаренко . – М.:
Медицина, 2005. – 384 с.
5. Военно-полевая хирургия: Учебник / Под ред. Е.К. Гуманенко.
– СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2005. – 464 с.