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NEOPLASIAS
ODONTOGÉNICAS
Sesión IV
3er Mes
Contenido
 Clasificación de la OMS
Epiteliales benignos
 Con inducción mínima en el mesénquima
 Ameloblastoma
 Tumor odontogénico escamoso
 Tumor odontogénico epitelial calcificante (Pindborg)
 Con inducción marcada en la mesenquima
 Tumor odontogénico adenomatoide
 Quiste odontogénico calcificante (Gorlin)
Clasificación de la OMS Clasificación
Con inducción mínima en el mesénquima
Tumores Epiteliales benignos
Ameloblastoma
Etiología
 Tumor benigno de la
mandíbula agresivo de
origen odontogénico
epitelial (ectodermo), el
tumor odontogénico más
común después de la
odontoma
 La incidencia de 0,3
casos por millón de
personas

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Ameloblastoma Ameloblastoma
Presentación Clínica
 Incidencia máxima durante la tercera y la quinta décadas
 El 80% ocurre en la mandíbula , principalmente en la región
molar y la rama
 A menudo se presenta en asociación con los terceros
molares no erupcionados
 Puede provocar deformidad con marcada asimetría facial
 Variante extraóseo o periférico se presenta en los tejidos
gingivales de los adultos mayores (quinta a séptima
décadas)
 Normalmente, de crecimiento lento, pero persistente
Ameloblastoma Ameloblastoma (Signos radiográficos)
•Osteolítica o
radiolúcida con
limites escleróticos
• Puede ser
unilocular a
multilocular
• Puede ser visto,
reabsorción
radicular o el
desplazamiento
del diente
• Se amplía la
mandíbula
afectada en
cualquier plano
• Puede ocurrir
perforación
cortical.
Ameloblastoma Ameloblastoma (Diagnóstico)
 Hojas, cordones e islas de epitelio odontogénico
 La capa periférica de células cuboidales a columnares tipo
ameloblastico, una población celular análogo al retículo
estrellado del órgano del esmalte
 Degeneración quística dentro componente estrellado retículo
 Varios patrones histológicos descritos, no tienen relevancia
clínica.
 Una variante biológica, quístico (uniquístico) ameloblastoma,
ocurre en pacientes jovenes, tiene un curso clínico menos
agresivo y se trata de manera más conservadora
 Rara vez se ven variantes malignas

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Ameloblastoma Ameloblastoma
Ameloblastoma
 Diagnóstico diferencial
 Quiste dentígero
 Queratoquiste
 Mixoma odontogénico
 Granuloma central de células gigantes
Ameloblastoma
 Tratamiento
 Varía según el subtipo, el tamaño, ubicación
 Las lesiones sólidas /multiquístico generalmente requieren
extirpación local o resección.
 La variante quística requiere la extirpación local, ya que las
recidivas pueden prevenirse con curetaje solamente
 Pronóstico
 En general tasas de recurrencia más alta con tratamiento
conservador
 Las tasas de recurrencia de hasta el 15% después de la
resección marginal
 Muy bueno el pronóstico del ameloblastoma quístico
 A largo plazo de seguimiento necesario
Ameloblastoma Tumor odontogénico escamoso
 Definición
 Es una neoplasia
infiltrativa local
compuesta por islas de
epitelio escamoso bien
diferenciado en un
estroma fibroso.
 Epidemiología
 Tumor raro, menos de
50 casos reportados

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Tumor odontogénico escamoso
 Localización
 Intraóseo, probable inicio en el ligamento periodontal
 Mandíbula más afectada que maxilar
 Características clínico-radiográficas
 Movilidad dental
 Crecimiento gingival
 Expansión ósea y/o eritema gingival
 Radilucidez unilocular entre las raices de dientes
adyacentes.
Tumor odontogénico escamoso
Histopatologí
a:
compuesta
por islas de
epitelio
escamoso bien
diferenciado
en un estroma
fibroso.
Tumor odontogénico escamoso
Pronostico y factores predictivos
 Tratamiento quirúrgico conservador
 Recurrencia rara
Tumor odontogénico epitelial
calcificante
 Etiología
 Un tumor odontogénico benigno de histogénesis incierta
 Componente del estrato intermedio del órgano del
esmalte de estas celulas de origina
TOEC
 Presentación clínica
 Principalmente en la zona postero-mandíbular
 Indoloro, crecimiento lento
 La edad media ocurrencia es de aproximadamente 40
años
 Ocasionalmente una variante periférica puede
observarse clínicamente como una masa gingival sésil
 La expansión mandibular es una presentación clínica
común
TOEC
Hallazgos
radiográficos
Usualmente
identificado con la
presentación de
un diente
infectado
Multilocular; mas
frecuente con
radiolucidez
mixta.
El diente
impactado muchas
veces se observa
poco definido
debido por la
asociación de
calcificación en el
tumor.

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TOEC TOEC
 Diagnóstico
 Características radiográficas
 Hallazgos histológicos de células epiteliales poliédricas,
pleomorfismo nuclear, material amiloide, y
calcificaciones concéntricas con islas epiteliales.
TOEC
 Diagnostico diferencial
 Cuando domina la radiolucidez: quiste dentigero,
queratoquiste odontogénico, ameloblastoma, mixoma
odontogénico.
 Cuando conserva caracteriticas radiomixta: quiste
odontogénico calficicante, tumor odontogenico
adenmatoide, fibro-odontoma ameloblastico, lesion
fibro-osea, osteoblastoma.
TOEC
 Tratamiento
 Local, excisión conservadora incluyendo una fina capa
de tejido óseo sano.
 Pronostico
 Muy bueno
 La tasa de recidiva es baja, del 10 al 15%
 Se recomienda seguimiento a largo plazo de
TOEC
Tumores epiteliales benignos
Con inducción marcada en la
mesenquima

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Tumor odontogénico adenomatoide
 Etiología
 Derivación de componente epitelial del órgano del
esmalte
 Representa menos del 10% de los tumores
odontogénicos
 El comportamiento biológico permite la distinción de
ameloblastoma
TOA
 Presentación clínica
 Estrecho rango de
edad de 5 a 30 años,
con la mayoría de los
casos se señaló
durante la segunda
década de la vida
 Predilección en mujeres
 Localización antero
mandibular
TOA
 Asociación con el diente
no erupcionado
 Asintomática, en
ocasiones produce la
expansión del hueso
alveolar
 Rara vez se produce en
el tejido gingival
(periférica)
 Puede provocar
divergencia de las raíces
de los dientes
adyacentes
TOA
 Hallazgos
radiográficos
 Pared bien definida,
unilocular, frecuente en
coronas de dientes no
erupcionados
 Focos de
radiopacidades dando
la apariencia de
“copos de nieve”
TOA
Hallazgos microscópicos
Característica intraluminal / intraquística crecimiento con cápsula bien definida
Población celular células fusiformes y cúbicas de células columnares que forman túbulos o pseudoductos
Los focos de calcificación distrófica o gotas eosinófilas pueden ser observados.
TOA

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TOA TOA
 Diagnóstico
 Las características radiográficas
 Hallazgos microscópicos
 Diagnóstico diferencial
 Quiste dentígero
 Queratoquiste odontogénico
 Quiste odontogénico calcificante
 Quiste radicular lateral
 Tumor odontogénico epitelial calcificante
TOA
 Tratamiento
 Enucleación
 Pronóstico
 No reaparición
Quiste odontogénico calcificante
 Lesión infrecuente.
 Gran variabilidad histológica y clínica.
 Se ha asociado con otras neoplasias como
Ameloblastomas y tumores odontogénico
adenomatoide
 La clasificación de tumores odontogénicos de la
OMS permite nombrar a algunos de ellos como
quistes odontogénicos, aunque no esta totalmente
establecida esta manera de nombrarlo.
Quiste odontogénico calcificante
 Predominante intraósea,
del 10 a el 13% de los
casos se presenta como
periférica.
 65% de los casos en
regiones caninas-
incisivas
 Media de edad 33 años
 Mayor número de casos
en la tercera a cuarte
década de la vida
Quiste odontogénico calcificante

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Quiste odontogénico calcificante
 Unilocular
 Radiolúcida, bien
definida, solo
ocasionalmente
multilocular
 En algunos casos se ha
reportado divergencia
de las raíces de
dientes adyacentes
Quiste odontogénico calcificante
 Capsula fibrosa
 Epitelio odontogénico
de recubrimiento de 4
a 10 células de
espesor.
 Células basales, son
cuboidales o
columnares
(ameloblásticos)
 Células fantasma
Quiste odontogénico calcificante
 Pronostico bueno.
 EL tratamiento es
principalmente
quirurgico, y esta
asociado sobre todo a
la lesión que
acompañe, como un
ameloblastoma