Este documento resume los principales tipos de tumores del sistema nervioso central. Los tumores primarios más comunes son los astrocitomas fibrilares y glioblastomas, que representan el 80% de los tumores cerebrales primarios. Otros tumores primarios frecuentes son los oligodendrogliomas, ependimomas y meningiomas. Los tumores secundarios (metástasis) más comunes provienen del pulmón, mama, melanoma y riñón.

1. Tumores de Sistema Nervioso
Central.
• Incidencia: 10 a 17 x cada 100.000 personas
• Síntomas generales y de focalización
• 50% primarios 50% metastásicos
• 20% de los tumores malignos de la infancia
• 70% de los tumores infantiles infratentoriales
(fosa posterior)
• 70% tumores supratentoriales de los adultos
• Pronóstico: localización, posibilidades de
extirpación.
• Raras las metástasis, diseminación por LCR

2. Tumores de Sistema Nervioso Central.
Adaptación OMS 2007
• Tumores
Neuroepiteliales
• Tumores de
Nervios
Intracraneales y
Paraespinales

3. Tumores Neuroepiteliales
1. Astrocíticos
2. Oligodendrogliales
3. Ependimales
4. De los plexos
coroideos
5. Neuronales y
neuronales-gliales
6. De la región pineal
7. Embrionales

4. Tumores Astrocíticos
• Astrocitoma Difuso Fibrilar
• Astrocitoma Anaplásico
• Glioblastoma multiforme

5. Generalmente bien diferenciados
moderado incremento de núcleos gliales
Todos son grado II de la OMS
Pueden evolucionar al astrocitoma
anaplásico y glioblastoma multiforme
Astrocitoma Difuso Fibrilar

6. Astrocitoma difuso fibrilar
Mal delimitado, expande el encéfalo

7. Astrocitoma difuso fibrilar
Moderado incremento de núcleos gliales
Fondo fibrilar

8. Astrocitoma difuso fibrilar
GFAP (proteína glial ácida fibrilar)
GFAP: propia de los astrocitos,
en citoplasma y prolongaciones fibrilares

9. Astrocitoma Anaplásico: pleomorfismo
Grado III
de la
OMS

10. Glioblastoma multiforme
Masa
tumoral
hemorrágica
Grado IV
de la
OMS

11. Glioblastoma multiforme
PLEOMORFISMO
+
NECROSIS
+
PROLIFERACION VASCULAR

12. Glioblastoma multiforme.
Necrosis en empalizada.
Centro necrótico

13. Glioblastoma multiforme.
Proliferación endotelial.

14. Astrocitoma Fibrilar y Glioblastoma
Multiforme: 80% de los tumores
cerebrales primarios

15. Tumores Oligodendrogliales
Oligodendroglioma
Oligodendroglioma Anaplásico

16. 5 a 15 % de los gliomas
40 a 50 años
Hemisferios Cerebrales
Sustancia Blanca
Oligodendroglioma

17. Oligodendroglioma
Hemorragia
y Cavitación
Calcificación

18. Oligodendroglioma.
Núcleos uniformes-citoplasma claro
(como huevo frito)

19. Tumores Oligoastrocíticos
(Componentes de astrocitoma y
oligodendroglioma)
• Oligoastrocitoma
• Oligoastrocitoma Anaplásico
Usar GFAP par demostrar astrocitos

20. Tumores Ependimales
• Ependimoma
• Ependimoma Anaplásico
• Ependimoma Mixopapilar
• Subependimoma

21. Ependimoma
Junto al Sistema Ventricular y
Conducto Medular
Cuarto Ventrículo: dos primeros
decenios de la vida
Médula Espinal : adultos.

22. Ependimoma del Cuarto Ventrículo
Hidrocefalia
no
comunicante

23. Rosetas perivasculares
Pequeñas
estructuras
ependimarias
Ependimoma

24. Tumores de los Plexos
Coroideos
• Papiloma de los Plexos Coroideos
• Papiloma Atípico de los Plexos
Coroideos
• Carcinoma de los Plexos
Coroideos

25. Papiloma de los Plexos Coroideos
Hiper-
producción
de LCR
Hidrocefalia comunicante

26. Papiloma de los Plexos Coroideos
papilas

27. Tumores Neuronales y
Neuronales-Gliales
• Gangliocitomas
• Gangliogliomas
• Neurocitoma Central

28. Suelo del Tercer Ventrículo,
Hipotálamo y Lóbulo Temporal
Crecimiento Lento
Gangliocitoma

29. Gangliocitoma: células
ganglionares bien diferenciadas

30. Ganglioglioma: GFAP
astrocito
Célula ganglionar

31. Adyacentes a los Ventrículos
Bien Diferenciados-no Agresivos
Patrón celular uniforme, parecido
al oligodendroglioma
Neurocitoma Central

32. Neurocitoma Central

33. Tumores Embrionales
• Meduloblastoma
• Neuroblastoma de los Hemisferios
Cerebrales

34. Meduloblastoma
• Niños.
• 20% Tumores
Encefálicos de la
Infancia.
• Exclusivo Del
Cerebelo
Neuroblastoma
Cerebral
• Raros.
• Hemisferios
cerebrales de los
niños
Ambos expresan fenotipos neuronales como
gránulos neurosecretores y rosetas de Homer Wright.
¿El mismo tumor en distintas localizaciones?

35. Meduloblastoma

36. Meduloblastoma
patrón
difuso

37. Meduloblastoma: rosetas de
Homer Wright

38. Tumores de la Región Pineal
Pineocitoma: muy agresivo

39. Tumores de los Nervios
Craneales y Paraespinales
• Schwannoma
• Neurofibroma
Se verán con los Tumores de Partes Blandas

40. Tumores no contemplados en la
clasificación OMS 2007
• Linfoma Primario
• Tumores de Células Germinales
• Meningiomas

41. Linfoma Primario
• 2% de los linfomas
extraganglionares
• 1% de los tumores intracraneales
en mayores de 60 años
• Células B
• Inmunodeprimidos: el más
frecuente de los tumores del SNC

42. Linfoma Primario: clásico
patrón perivascular
vaso Células
linfoides
neoplásicas

43. TUMORES DE CELULAS
GERMINALES
• Línea media, regiones pineal y
supracelar.
• 0.2 al 1 % de los tumores encefálicos
de los europeos y 10% de los
japoneses.
• Adolescentes y adultos jóvenes
Se verán con los tumores germinales
de ovario y testículo

44. • Adultos.
• Células meningoteliales aracnoides.
• Asociados a la duramadre.
• Superficie externa del cerebro y
superficie ventricular (células
aracnoideas de los plexos coroideos).
Meningiomas

45. Meningioma

46. Meningioma
Compresión
del cerebro

47. Meningioma:
disposición arremolinada

48. Meningioma:
cuerpos de psammoma

49. Meningioma:
infiltración de hueso craneal
No es índice de malignidad

50. Tumores Secundarios del SNC
(metástasis)
• 80% provienen de: pulmón, mama,
melanoma, riñón y digestivo
• Carcinoma de próstata: casi nunca da
metástasis cerebrales

51. Metástasis de carcinoma de
pulmón