Tratamiento óptimo de la insuficiencia cardiaca en pacientes con cáncer
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Ponencia presentada por el Dr. José Luis López-Sendón Hentschel en el directo online ‘Módulo III - Estrategias de prevención y tratamiento de cardiotoxicidad: insuficiencia cardiaca e hipertensión’, realizado en la SEC el 21 de marzo de 2018
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- 12. Teamwork needed! Protocols to detect Ca Spanish congress of cardiology 2014 High sensitive assays allow detection of more patients with positive Tn at all timepoints Baseline 21 D 3 M 6 M hs-cTnT 8,3 % 17,2 % 53,5 % 36,9 % c-TnI 0 % 3,1 % 25 % 19,2 % hs-cTnT at 6 months c-TnI at 6 months LVEF 42% 24 % GLS 36% 30 % Patients with positive troponin values and without cardiotoxicity in ECHO Cardio-Oncology protocols in clinical practiceCancer and Heart Failure 2018
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- 19. Optimal treatment of heart failure todayCancer and Heart Failure 2018
- 20. Teamwork needed! Protocols to detect Ca • Cancer • Potentially toxic chemotherapy • Thoracic radiotherapy • Previous cardiotoxicity • CV disease • Any abnormal ECHO • Smoker • High cholesterol (Col LDL > 115) • Hypertension (>BP<140/90 mm Hg) • Diabetes (Glucose > 126; HbA1C > 6,5) • Renal dysfunction CrCl < 60 ml/min • Use of verapamil, diltiazem, antiarrhythmics… • CV Symptoms (dyspnoea, angina, syncope, palpitations) • Suspected PVD (Leg pain walking, other) • High TnT • Abnormal ECG Any Yes Cardio-Oncology Consult Follow guidelines / local protocols for each setting yesNo History CV Risk Factors Symptoms Tests yesNo yesNo yesNo yesNo yesNo yesNo yesNo yesNo yesNo yesNo yesNo yesNo yesNo yesNo yesNo First Visit
- 21. Teamwork needed! Protocols to detect Ca • Previous cardiotoxicity • CV disease • Any abnormal ECHO • CV Risk factors • Suspected CV disease • TnT in each chemo cycle • ECG at the end of treatment • ECG at the end of follow-up • ECHO at the end of treatment • Echo at the end of Follow-up • Echo every 5 years Any Yes Cardio-Oncology Consult Follow guidelines / local protocols for each setting YesNo Follow-up YesNo YesNo YesNo YesNo YesNo YesNo YesNo YesNo YesNo YesNo Cardio-Oncology protocols in clinical practice
- 22. Optimal treatment of heart failure today Conclusion • Cardiotoxicidad término más amplio que insuficiencia cardiaca • Trabajo en equipo para identificación precoz • Protocolos de seguimiento locales según medios • Tratamiento IC idéntico al de otras cardiopatías Tratamiento Insuficiencia Cardiaca en Cancer