Ponencia presentada por el Dr. Manuel Anguita Sánchez en el directo online ‘Retos en la anticoagulación del paciente mal controlado con FA en tiempos de COVID-19’, realizado el 5 de mayo de 2020

1. Situación de la anticoagulación en España Dr. Manuel Anguita Sánchez

2. Situación de la anticoagulación en España Dr. Manuel Anguita Sánchez

3. Situación de la anticoagulación en España Dr. Manuel Anguita Sánchez
Ingresos por IC en el Sº Cardiología del HURS (Córdoba) 1 Mar – 15 Ab 2020
(Cortesía del Dr. Rafael González)

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Anguita M, et al. Rev Esp Cardiol 2015
Clinical Cardiology 2015
N=511 (AP)
N=1056 (Cardio)
N=1524 (AP)
N=1956 (Cardio, MI, AP)

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Incidencia de eventos tromboembólicos y hemorrágicos en pacientes con fibrilación
auricular no valvular tratados con AVK o ACODs.
Un estudio comparativo
Estudio realizado gracias a una beca de Pfizer/BMS
Anguita M, Roldán I, Esteve-Pastor MA, Marín F, Muñiz J, Ruiz M, Cequier A, Bertomeu V,
Investigadores del estudio FANTASIIA
Agencia de
Investigación

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• Estudio de la calidad de la
anticoagulación en pacientes con
FANV tratados con AVK (datos
basales)
• Comparación de la incidencia de
eventos a 3 años entre los pacientes
con AVK tratados con AVK o ACOD
• Incidencia de ictus y hemorragias
mayores en pacientes bien
controlados con AVK
• Estudio nacional, multicéntrico, observacional y de seguimiento
prospectivo de cohortes (estudio FANTASIIA)
• Pacientes consecutivos con FA no valvular anticoagulados con AVK
o ACODs durante al menos 6 meses antes de la inclusión
• 100 investigadores (81% cardiólogos, 19% MI/MAP) en consultas
ambulatorias en España
• Período de inclusión: Junio 2013-Octubre 2014
• Inclusión 4:1 (AVK:ACODs) predefinida
• Objetivo principal: Evento combinado de
“Ictus/Hemorragia mayor/Muerte”
• Tiempo de seguimiento: 3 años
• Pacientes incluidos: 2178
• Tipo de anticoagulante:
• AVK: 1.463 (76%) (Acenocumarol 91%)
• ACOD: 463 (24%)
Objetivos

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64
60
61
59
64
57
52
54
56
58
60
62
64
66
CALIFA FANTASIIA PAULA
%
Valores de TRT (% de número de días con
INR en rango terapéutico) por Rosendaal y
por % determinaciones
Rosendaal % determinaciones
47
54
40
43
49 51
43 41
0
15
30
45
60
CALIFA FANTASIIA PAULA ANFAGAL
%
% de pacientes con "mal control" (TRT
< 65% por Rosendaal o < 60% por %
determinaciones) (INR<2 o >3)
Rosendaal
% determinaciones

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Influence of gender on long-term prognosis in patients with atrial fibrillation treated with oral anticoagulants. Results from the prospective,
nationwide FANTASIIA study
Stroke
P=0.373
Stroke/Blee
ding/Death
P=0.03
CV death
P=0.492Death
P=0.06
Bleedings
P=0.771
Embolisms
P=0.212
Men Women

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Resultados finales del estudio FANTASIIA: comparación de los eventos a 3 años entre ACOD y AVK

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57
48
0
18
35
53
70
%
INR = 2-3

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22. Situación de la anticoagulación en España Dr. Manuel Anguita Sánchez
Beca no condicionada de:
El estudio ANZEN, se ha realizado en
el 94% de los servicios de cardiología
de España (171 centros). Los
cardiólogos propuestos por sus jefes
de servicio (588 en total) fueron
entrevistados por una empresa
externa durante su consulta, sin
haber recibido previamente ninguna
indicación sobre el objeto de la
entrevista.
Se les solicitó que accedieran a la
historia clínica de un paciente con
FANV anticoagulado con AVK
durante al menos 6 meses, visto
ese día en la consulta y que
accedieran a su INR y TRT y se
cronometraron los tiempos
requeridos para el proceso.
El trabajo de campo se realizó en
abril y mayo de 2018.

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Beca no condicionada de:
31%
18% 15%
36%
<50% 50% a 59% 60% a 65% > 65%
TRT medio 56,2%

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7,93% 8,81%
9,87% 10,58%11,26%11,33%11,86%12,38%
15,89%15,73%16,75%17,62%18,26%19,03%
21,39%22,37%
25,77%
29,17%
0,00%
7,50%
15,00%
22,50%
30,00%
37,50%
%
2015

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16,71
12,49
21,32
14,80
16,87
21,31
33,40
14,81
26,18
15,88
18,38
18,68
24,04
12,72
26,62
22,34
17,66
19,28
CEUTA
34,73
MELILLA
COUNTRY MS%
Belgium 62.8%
Greece 60.8%
Germany 54.1%
Switzerland 56.1%
Portugal 52.9%
Austria 52.6%
Norway 51.7%
Denmark 50.5%
Poland 48.9%
Sweden 43.3%
Ireland 39.7%
France 39.3%
Czech 37.0%
Italy 36.1%
Romania 26.2%
UK 22.6%
Spain 21.9%
Finland 20.1%
Netherlands 13.5%
Hungary 8.8%
2016

27. Situación de la anticoagulación en España Dr. Manuel Anguita Sánchez
32%
32%
31%
30%
16% 21%
29%
18%
Andalucía: 26%
2016

28. Situación de la anticoagulación en España Dr. Manuel Anguita Sánchez
ACOD AVK
Portugal 78,2 21,8
Belgica 80,4 19,6
Francia 64,9 35,1
Alemania 81,9 18,1
Italia 64,4 35,6
UK 62,3 37,7
Irlanda 76 24
Europa 64,3 35,7
España 39,6 60,4
Rep. Checa 34,9 65,1
2018
Fuente: IQVIA. TAM sept 18

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ACOD AVK
Belgica 81,4 18,6
Francia 69 31
Noruega 82,3 17,7
Dinamarca 76,2 23,8
Alemania 83,9 16,1
Italia 68 32
UK 70,4 29,6
Irlanda 75,4 24,6
Suecia 70 30
España 42 58
Grecia 80,7 19,3
Portugal 81,4 18,6
2019
Fuente: IQVIA. TAM 2019

30. Situación de la anticoagulación en España Dr. Manuel Anguita Sánchez
2020

31. Situación de la anticoagulación en España Dr. Manuel Anguita Sánchez
Europa España

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