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REGISTRO ESPAÑOL DE UNIDADES DE
REHABILITACION CARDIACA Y
PREVENCION SECUNDARIA
R-EUReCa
Carmen de Pablo
INVESTIGADORA PRINCIPAL:
•Dra. Carmen de Pablo Zarzosa: Coordinadora Unidad de Rehabilitación Cardiaca.
Servicio Cardiología. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid
INVESTIGADORES COLABORADORES:
•Dr. Vicente Arrate Estéban: Coordinador Unidad Rehabilitación Cardiaca. Servicio
de Cardiología. Hospital General Universitario de Alicante.
•Dra. Almudena Castro Conde: Coordinadora Unidad Rehabilitación Cardiaca.
Hospital La Paz-Cantoblanco. Madrid
•Dr. Juan Ferro Múgica: Cardiólogo. Unidad Rehabilitación Cardiaca. Centro Bihotz.
San Sebastian.
•Dr. Ángel Montiel Trujillo: Unidad Rehabilitación Cardiaca. Servicio de Cardiología.
Hospital Virgen de la Victoria. Málaga.
R- EUReCa
Promotor:
Sociedad Española de Cardiología. Sec.
Riesgo Vascular y Rehabilitación Cardiaca
Ayuda económica no condicionada:
Menarini
Oficina del proyecto:
ODDS.SL
R- EUReCa
OBJETIVOS:
•Conocer el número, localización geográfica, características y dotación, de los centros
de rehabilitación cardiovascular existentes en España.
•Conocer las características del personal sanitario que trabaja en dichos centros y su
formación.
•Conocer el número y tipo de pacientes atendidos en los diferentes programas de
rehabilitación cardiovascular
•Estimar el grado de cobertura de los programas de rehabilitación cardiovascular
existentes, en función de las necesidades asistenciales de nuestro país.
•Conocer la labor docente e investigadora de los diferentes programas
R- EUReCa
MATERIAL Y MÉTODO:
Diseño:
•Estudio descriptivo, transversal sobre las características, dotación y actividad de las
Unidades de Rehabilitación Cardíaca (RC) existentes actualmente en España.
Selección de centros:
•Se realizó en dos etapas diferenciadas
R- EUReCa
MATERIAL Y MÉTODO:
•Primera etapa:
•Identificación de las unidades y programas de rehabilitación cardiaca y prevención
secundaria, tanto hospitalarias como ubicadas fuera de éstos, incluyendo unidades
integradas tanto en el ámbito de la sanidad pública como privada.
•Para ello se contó con dos bases de datos del ministerio: Catálogo Nacional de
Hospitales- CNH (para los centros con régimen de internamiento) y Registro General de
Centros, Servicios y Establecimientos Sanitarios- REGCESS (centros sin internamiento).
•Se filtraron y retiraron los centros sin interés de estudio y posteriormente se evaluó por
el panel de investigadores que eliminó los centros en los que SEGURO no se realizaba RC.
• Finalmente el número de centros en los que podría haber RC ascendió a 296
R- EUReCa
RC inicio en 2014
194
Reciben CRD-1
923
796
- 127 Filtro 1: CNH
CNH (Catalogo Nacional de Hospitales). 31-12- 2012
690
- 98
F. 3: Fin. Asisten.
F. 2: H. Cerrados
- 8
788
Dep. Funcional Privada (60%)
-496
Centros SIN RC
Primera etapa
88
Afirman realizar RC
-13
Segunda etapa 75 reciben
Registro on-line
193
Remiten información a CRO
No realizan RC
70 (93%)
Contestan
No responden
-
-105
Valoración por panel de investigadores
Carta
anticipando
encuesta Fase I
-1
Noviembre-Diciembre 2013
17 enero- 11 julio 2014
102
Reciben CRD-1 (nov-dic 2013)
RC fin en 2013
40.432
10.790
- 29.642
Fisioter. = OA única
- 7.087
3.703
REGCESS (Registro General de Centros, Servicios y Establecimientos
Sanitarios) 03-05-2013. Proveedores de Asistencia Sanitaria SIN internamiento
Enmienda BBDD
Tipo de centro:
Polivalentes (39%)
- 3601
Centros SIN RC
Primera etapa
27
Afirman realizar RC
Segunda etapa
21 Reciben registro
on-line
101
Remiten información a CRO
-1
-74
RC inicio en 2014
-5
-1
Valoración por panel de investigadores
21 (100%)
Contestan
No responden
No realizan RC
Dep. Funcional:
Privada (94%)
Carta
anticipando
encuesta Fase I
Noviembre-Diciembre 2013
17 enero- 11 julio 2014
MATERIAL Y MÉTODO:
Primera etapa. Variables estudiadas:
•Datos generales del hospital: Nombre, dirección y código del hospital (extraídos del
CNH y de REGCESS). Tipo de hospital según camas y dotación tecnológica, dependencia
funcional.
•Datos generales de la unidad de cardiología: Nombre del jefe de servicio/sección, tipo
de hospital según la complejidad tecnológica y de oferta de servicios en cardiología.
¿Tiene su hospital una Unidad de Rehabilitación Cardiaca y Prevención Secundaria
Multidisciplinar?
•Total: 10 variables.
•Estrategia: SEC remitió una carta a los miembros de varias secciones para anticiparles
el estudio y que recibirían la visita de los delegados de Menarini entregando CRD en
papel. Algunos centros (8) se comunicaron directamente con ODDS y que les remitió el
CRD.
R- EUReCa
MATERIAL Y MÉTODO:
Segunda etapa:
•Una vez identificadas las unidades o centros que realizan RC, se contactó con
ellos mediante correo electrónico, recordándoles su participación en la primera
fase e invitándoles a participar en el registro.
•Mediante un vínculo accedieron a un cuestionario on-line estructurado en
distintos apartados.
•En los centros con RCV sin respuesta después de tres semanas del primer envío
se remitió un nuevo correo con el vínculo. Pasadas otras tres semanas se
procedió a contactar con los centros no respondientes mediante llamada
telefónica y reenvío de correo con vínculo al registro.
R- EUReCa
MATERIAL Y MÉTODO:
Segunda etapa. Variables estudiadas:
•Datos específicos de la Unidad de Rehabilitación Cardiaca
•Datos referidos a la Fase II del PRC
•Docencia de pregrado y postgrado en la Unidad de RC
•Investigación en la Unidad de RC
•Total: 284 variables
•Estrategia: SurveyMonkey (Herramienta de elaboración, gestión y exportación
de datos de cuestionarios on-line).
R- EUReCa
MATERIAL Y MÉTODO:
Manejo y análisis de datos:
•Se creó una base de datos para este estudio que fusionó los remitidos en papel
junto con los de la encuesta on-line.
•Se realizó un análisis descriptivo mediante distribución de frecuencias para las
variables cualitativas, cálculo de porcentajes para las dicotómicas, y cálculo de
medidas características (media, desviación típica, mínimo y máximo) para las
variables continuas. Las medias y porcentajes se presentarán con intervalos de
confianza del 95%.
R- EUReCa
R- EUReCa- Participación
Hospitales
Centros
sin internamiento
Mapa por provincias de centros
que afirman realizar RC
(n=97)
1
1
2
9
1
2
2
3
3
2
2
1
2
1
14
2
5
1
1
5
1
1
5
3
2
1
3
2
1
1
2
1
1
1
2
2
2
Fin 2013
1
1
1 1
1
1
R- EUReCa- Participación
Mapa por provincias de centros
que afirman inician RC en 2014
(n=18)
Hospitales (2014)
(n=13)
CSI (2014)
(n=5)
1
1
1
4
3
2
1
1
1 1
1
1
R- EUReCa- Participación
Hospitales
Centros
sin internamiento
Mapa por provincias de centros
que afirman realizar RC
(n=115)
1
1
2
9
1
2
2
3
3
2
2
1
2
1
14
2
5
1
1
5
1
1
5
3
2
1
3
2
1
1
2
1
1
1
2
2
2
Fin 2013 Hospitales (2014) CSI (2014)
1
1
1
1
1
4
3
2
1
1
1
1 1
1
1
1
1
1
R- EUReCa- Participación
Mapa por provincias de centros
que afirman realizar RC según
dependencia funcional
(n=115)
1
1
2
7
1
1
2
3
2
1
1
1
1
14
2 4
1
2
4
1
1
4
2
3
1
3
2
5
1
1
2
2
Privados
(n=36)
Públicos
(n=65)
1
1
1
7
1
2
1
1
1
1
1
2
1
No contestan
(n=4)
1
1
1 1 1
1
1
1
1
1
1
1
Mutuas
(n=10)
1
1
R- EUReCa- Primera etapa
Número de centros que afirman realizar RC según CCAA y tipo de centro (hospital o
centro sin internamiento)
CCAA sin RC:
•La Rioja,
•Ceuta
•Melilla
n=115
17
4
1
3
1
1
1
17
9
1
2
2
18
5
6
6
1
1
3
5
2
2
2
2
1
2
0 5 10 15 20 25
ANDALUCIA
ARAGÓN
ASTURIAS
CANARIAS
CANTABRIA
CASTILLA LA MANCHA
CASTILLA Y LEÓN
CATALUÑA
COMUNIDAD VALENCIANA
EXTREMADURA
GALICIA
ILLES BALEARS
MADRID
MURCIA
NAVARRA
PAÍS VASCO
Series1 Series2Hospitales Centros sin Internamiento
R- EUReCa- Primera etapa
Porcentaje de centros que afirman realizar RC según la complejidad de los mismos:
n=115
3,5
18,3
20,0
10,4
19,1
13,0
9,6
Pequeño Hospital comarcal
Hospital General Básico
Hospital de Area
Grupo de grandes Hospitales
Hospital de gran peso estructural
Centro sin hospitalización
Otros/no clasificados
La segunda etapa del estudio incluye a los centros que realizaban RC durante los
años 2013 y/o 2014. Con este criterio se excluyen los centros que finalizaron su
RC durante 2013 (n=1) y los que la inician en 2014 (n=18).
De esta forma, la cifra de centros a cumplimentar el registro asciende a 96, que
recibieron el CRD on-line entre enero y julio de 2014.
Cinco de esos centros no respondió al registro.
La base de datos se cerró el 14 de julio de 2014.
Los resultados siguientes se basan en los 91 centros que lo
cumplimentaron en su totalidad (95% de participación).
R- EUReCa
R- EUReCa- Participación
HospitalesCentros sin internamiento
Centros que participan en Fase 2
el registro (n=91) y centros que
no responden (n= 5)
1
1
2
7
1
2
2
3
3
2
2
1
2
1
14
2 5
1
1
4
1
1
4
3
2
1
3
2
1
1
2
1
1
1
2
2
2
1
Participantes Participantes No Participantes
1
2
1
1
1
1
1
R- EUReCa- Participación
Mapa por provincias de centros
que participan en el registro
según dependencia funcional
(n=91)
1
1
2
4
1
1
2
3
2
1
1
1
1
11
2 4
1
2
3
1
1
4
2
1
1
5
3
2
4
1
1
2
Privados
(n=29)
Públicos
(n=54)
1
1
1
1
2
1
1
2
1
1
1
1
1
1
Mutuas
(n=8)
1
1
1
80,2
8,8
2,2
2,21,1
1,1
1,1
2,2
1,1
Cardiología Medicina física y rehabilitación
Medicina Interna Cardiología y Rehabilitación
Cuidados intensivos INEF
Fisioterápia Medicina y fisiología del deporte
No contestan
R- EUReCa
ESPECIALIDAD y DEDICACIÓN del director/coordinador/responsable del Programa de
Rehabilitación Cardiaca (PRC)
ESPECIALIDAD DEDICACIÓN
n=91 n=91
27,5
72,5
Tiempo completo
Tiempo parcial
Fisioterapia
R- EUReCa
¿En qué año comenzó el Programa de Rehabilitación Cardiaca de su centro?
R- EUReCa
Número de
centros
91
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
72,5
27,5
Sí
No
80,2
20,9
40,7
28,6
0
20
40
60
80
100
Sanidad
Pública
Sociedades
médicas
Mutualidades Pacientes
privados
R- EUReCa
Porcentaje de centros según la
procedencia de los pacientes
atendidos en el PRC
¿Existe un registro informatizado de los
pacientes incluidos en el Programa de
Rehabilitación Cardiaca, de su evolución y
resultados
%
de centros
Nota: Preguntas independientes
R- EUReCa
n=91
n=91
R- EUReCa
Porcentaje de centros que realizan las distintas Fases del Programa de Rehabilitación
Cardiaca:
Preguntas independientes
Fase I: Durante el ingreso hospitalario
Fase II: Post ingreso
Fase III: A largo plazo
R- EUReCa
n=91
%
centros
%
centros
35,2
100,0
42,9
0
20
40
60
80
100
Fase I Fase II Fase III
35,2
42,9
15,4
0
20
40
60
80
100
I y II II y III Todas
R- EUReCa
Número de pacientes que se atienden en cada fase del Programa de Rehabilitación
Cardiaca
Nota: Los datos resultantes se corresponden con los centros que contestan atender 1 o más pacientes
en el año correspondiente.
R- EUReCa
Recuento
de centros
Descriptivo del número de pacientes
Mínimo Máximo Media Mediana d.t. Suma
Fase I
Año 2012 24 4 428 125 90 125 3009
Año 2013 31 3 434 124 80 123 3845
Fase II
Año 2012 74 1 393 84 50 88 6203
Año 2013 89 1 358 84 52 84 7434
Fase III
Año 2012 20 2 444 75 33 107 1496
Año 2013 33 1 449 64 25 98 2123
R- EUReCa
Rehabilitación Cardiaca en Fase II
Porcentaje de centros con rehabilitación domiciliaria y/o presencial
n=91
R- EUReCa
Nota: preguntas independientes.
% centros
97,8
23,1
18,7
14,3
0 20 40 60 80 100
Presencial: Paciente ambulante
Domiciliaria (ambulante) Supervisado SIN
control telemétrico, ni e-supervisión.
Domiciliaria (ambulante): supervisado CON
control telemétrico, e-supervisión
Presencial : Paciente ingresado (programa
residencial)
R- EUReCa
Lugar de realización de la Fase II del PRC:
n=91
R- EUReCa
Nota: preguntas independientes.
%
centros
68,1
34,1
9,9
5,5
0
20
40
60
80
100
En el hospital general En un centro específico
de rehabilitación
cardiaca
En un centro de
rehabilitación general
En un centro de salud
39,6
72,5
52,7
53,8
29,7
34,1
58,2
0 10 20 30 40 50 60 70 80
Aula propia para charlas con pacientes (con posibilidad de
medios audiovisuales,al menos proyector)
Aula compartida para charlas con pacientes(con
posibilidad de medios audiovisuales,al menos proyector)
Ergómetro propio
Ergómetro compartido
Ergómetro con consumo O2
Ecocardiógrafo propio
Ecocardiógrafo compartido
R- EUReCa
Características físicas y dotación de material en la Fase II del PRC :
n=91
R- EUReCa
Nota: preguntas independientes.
% centros
R- EUReCa
¿Cuenta con espacio para
consultas?
Tipo de espacio para consultas
Características físicas y dotación de material en la Fase II del PRC :
n=91
n=83
R- EUReCa
91,2
8,8
Sí
No
55,4
44,6
Propio
Compartido
R- EUReCa
¿Cuenta el programa de rehabilitación
Cardiaca con gimnasio?
Tipo de gimnasio
R- EUReCa
n=91
n=88
Características físicas y dotación de material en la Fase II del PRC :
96,7
3,3
Sí
No
68,2
31,8
Propio
Compartido
R- EUReCaR- EUReCa
n=88
Dotación del Gimnasio. Recursos.
Porcentaje de centros que NO disponen de los dispositivos indicados:
Características físicas y dotación de material en la Fase II.
% de centros
4,5
15,9
19,3
31,8
33,0
38,6
45,5
77,3
79,5
0 20 40 60 80 100
Cicloergómetros
Tapices rodantes
Mancuernas
Control de equipos central
Pesas
Cintas elásticas
Marcapasos externo
Ergómetro de brazos
Elípticas
4,5
12,5
17,0
0
20
40
60
80
100
Carro de
parada/desfibrilador
Electrocardiógrafo Telemetría
R- EUReCaR- EUReCa
n=88
Dotación del Gimnasio. Recursos.
Porcentaje de centros que NO disponen de los dispositivos indicados:
Características físicas y dotación de material en la Fase II.
%
de centros ? ?
R- EUReCa
Personal del PRC en Fase II.
Porcentaje de centros con ≥ 1 profesional de los indicados:
% de centros
R- EUReCa- fase 2R- EUReCa
n=91
8,8
11
12,1
18,7
18,7
20,9
23,1
38,5
50,5
58,2
72,5
81,3
89
96,7
0 20 40 60 80 100
Esp. Medicina Interna
Terapeuta Ocupacional
Esp. Medicina Deportiva
Médico Atención Primaria
Trabajador Social
Urólogo / Andrólogo
Psiquiatra
Nutricionista
Secretario
Médico Rehabilitador
Psicólogo
Fisioterapeuta
Enfermera
Cardiólogo
R- EUReCa
Cardiólogos Enfermeras
Fisioterapeutas Psicólogos
%
centros
Número de cardiólogos Número de enfermeras
Número de fisioterapeutas Número de Psicólogos
R- EUReCa
Personal del PRC en Fase II.
Porcentaje de centros con un determinado número de profesionales n=91
%
centros
%
centros
%
centros
3,3
57,1
25,3
8,8
3,3 2,2
0
20
40
60
80
0 1 2 3 4 5
11
65,9
19,8
3,3
0
20
40
60
80
0 1 2 3
18,7
54,9
19,8
5,5 1,1
0
20
40
60
80
0 1 2 3 4
27,5
64,8
5,5 1,1 1,1
0
20
40
60
80
0 1 2 3 5
R- EUReCa
%
centros
R- EUReCa
Personal del PRC en Fase II.
Porcentaje de centros que cuentan con personal básico (dotación mínima básica exigible)
n=91
54,9
74,7
0
20
40
60
80
100
Cardiólogo, fisioterapeuta, enfermero/a,
psicólogo/a
Cardiólogo, fisioterapeuta, enfermero/a
Nota: Centros con ≥ 1 de los profesionales indicados
R- EUReCa
Personal del PRC en Fase II.
Equivalentes a tiempo completo. Estadística descriptiva.
R- EUReCa
Recuento
de centros
(ETC > 0,0)
Media Mediana d.t. Mínimo Máximo Suma
Cardiólogo 86 0,58 0,45 0,40 0,05 2 49,5
Médico Rehabilitador 51 0,47 0,4 0,34 0,1 1 24
Psiquiatra 17 0,26 0,2 0,30 0,01 1 4,5
Médico de Atención Primaria 15 0,65 1 0,44 0,01 1 9,8
Esp. Medicina Interna 8 0,57 0,63 0,46 0,03 1 4,6
Esp. Medicina Deportiva 10 0,57 0,65 0,43 0,1 1 5,7
Enfermera 80 0,78 1 0,33 0,08 1,5 62,1
Fisioterapeuta 72 0,75 1 0,31 0,08 1,25 53,8
Psicólogo 60 0,34 0,25 0,34 0,001 1 20,2
Trabajador Social 11 0,27 0,1 0,29 0,05 1 2,9
Nutricionista 29 0,27 0,15 0,29 0,01 1 7,7
Terapeuta Ocupacional 8 0,14 0,11 0,08 0,02 0,25 1,1
Urólogo /Andrólogo 16 0,31 0,23 0,35 0,01 1 5
Secretario 39 0,61 0,5 0,39 0,03 1 24,1
R- EUReCa
Personal del PRC en Fase II.
Formación especifica de los profesionales
R- EUReCa
n=91
No formación
específica
Formación MIR* Formación postgrado*
n % n % n %
Cardiólogo 21 23,1 36 39,6 39 42,9
Médico rehabilitador 13 14,3 26 28,6 23 25,3
Psiquiatra 23 25,3 8 8,8 5 5,5
M.Atención Primaria 23 25,3 5 5,5 10 11
Enfermera 33 36,3 4 4,4 44 48,4
Fisioterapeuta 21 23,1 5 5,5 46 50,5
Psicólogo 33 36,3 6 6,6 31 34,1
Preguntas independientes.
*Formación MIR= Rotación durante la residencia MIR en la unidad de RC.
Formación Postgrado= estancia postgrado en unidades de RC.
R- EUReCa
n=91 % medio
SCA con o sin EST 64,25
Cirugía de By-pass aortocoronario 10,24
ICP en angina estable 6,57
Insuficiencia cardiaca 6,34
Enfermedad coronaria crónica 4,33
Cirugía de recambio valvular 4,03
Pacientes de alto riesgo cardiovascular 1,53
Por implantación de DAI 0,48
Trasplante cardiaco 0,43
Por implantación de marcapasos 0,34
Enfermedad arterial periférica 0,21
Corrección de cardiopatía congénita 0,12
Otros 1,10
Distribución del porcentaje medio de patologías atendidas
n=91
R- EUReCa
64,25
10,24
6,57
6,34
4,33
4,03
1,53 ,48
,43
,34 ,21 ,12
1,10
SCA con o sin EST Cirugía de By-pass aortocoronario
ICP en angina estable Insuficiencia cardiaca
Enfermedad coronaria crónica Cirugía de recambio valvular
Pacientes de alto riesgo cardiovascular Por implantación de DAI
Trasplante cardiaco Por implantación de marcapasos
Enfermedad arterial periférica Corrección de cardiopatía congénita
Otros
R- EUReCa
% de centros
n=91
¿Cuáles son las patologías más frecuentes en el PRC en Fase II en el año 2013?
Porcentaje de centros.
*En el caso de SCA con cirugía de By-pass, el porcentaje se corresponde con ésta última
95,6
63,7
48,4
37,4
35,2
34,1
15,4
14,3
8,8
8,8
6,6
4,4
0 20 40 60 80 100
SCA con o sin EST
Cirugía de By-pass aortocoronario
ICP en angina estable
Cirugía de recambio valvular
Enfermedad coronaria crónica
Insuficiencia Cardiaca
Por implantación de DAI
Pacientes de alto riesgo cardiovascular
Trasplante cardiaco
Por implantación de marcapasos
Enfermedad Arterial Periférica
Corrección de cardiopatía congénita
R- EUReCa
n=91
Habitual Ocasional
n % n %
Consulta Cardiológica 76 83,5 11 12,1
Consulta Médico Rehabilitador 49 53,8 9 9,9
Consulta Enfermería 59 64,8 15 16,5
Entrevista Psicólogo 37 40,7 37 40,7
Consulta Psiquiatra 6 6,6 37 40,7
Métodos Control. Control telemetría 65 71,4 11 12,1
Métodos Control. Control de presión arterial 90 98,9 0 0
Métodos Control. Intensidad del entrenamiento
(F.C. según % de F.C. de ergometría convencional previa)
86 94,5 1 1,1
Métodos Control. Intensidad del entrenamiento
(F.C. según consumo oxígeno / umbrales)
18 19,8 12 13,2
Métodos Control. Intensidad del entrenamiento
(F.C. por fórmula de Karvonen)
33 36,3 16 17,6
Métodos Control. Intensidad del entrenamiento
(Escalas subjetivas de esfuerzo)
79 86,8 7 7,7
Frecuencia en la realización de actividades en la Fase II del PRC- Parte 1/3
R- EUReCa
R- EUReCa
n=91
Habitual Ocasional
n % n %
Actuaciones psicológicas. Relajación 68 74,7 17 18,7
Actuaciones psicológicas. Terapia cognitivo-conductual 43 47,3 21 23,1
Actuaciones psicológicas. Terapia familiar 14 15,4 27 29,7
Actuaciones psicológicas. Terapia de grupo 46 50,5 23 25,3
Actuaciones sobre factores de riesgo cardiovascular/ modificación del estilo de
vida
86 94,5 3 3,3
Existe evaluación y gestión formal en control de presión arterial 86 94,5 2 2,2
Existe evaluación y gestión formal en control de lípidos 76 83,5 11 12,1
Existe evaluación y gestión formal en control de diabetes mellitus 69 75,8 16 17,6
Existe evaluación y gestión formal en control de obesidad 75 82,4 10 11
Existe evaluación y gestión formal en control de tabaco 71 78 16 17,6
Existe evaluación y gestión formal del tratamiento farmacológico 79 86,8 8 8,8
Existe evaluación y gestión formal de la disfunción eréctil 43 47,3 36 39,6
Existe evaluación y gestión formal del consejo en alimentación 75 82,4 13 14,3
Existe programa educativo (charlas, coloquios) con pacientes y familiares 69 75,8 12 13,2
Frecuencia en la realización de actividades en la Fase II del PRC- Parte 2/3
R- EUReCa
R- EUReCaR- EUReCa
Actividades en la Fase II del PRC- Porcentaje de centros que NO las realizan- Parte 2/3
%
centros
n=91
Nota: Preguntas independientes.
6,6
29,7
54,9
24,2
2,2
0
20
40
60
80
100
Act. Psicológicas.
Relajación
Act. Psicológicas.
Terapia
cognitivoconductual
Act. Psicológicas.
Terapia familiar
Act. Psicológicas.
Terapia de grupo
Act. sobre FRCV.
Modificación del
estilo de vida
3,3
4,4
6,6
6,6
4,4
4,4
13,2
3,3
11
0 5 10 15 20
Existe evaluación y gestión formal en control de presión
arterial
Existe evaluación y gestión formal en control de lípidos
Existe evaluación y gestión formal en control de diabetes
mellitus
Existe evaluación y gestión formal en control de
obesidad
Existe evaluación y gestión formal en control de tabaco
Existe evaluación y gestión formal del tratamiento
farmacológico
Existe evaluación y gestión formal de la disfunción eréctil
Existe evaluación y gestión formal del consejo en
alimentación
Existe programa educativo (charlas, coloquios) con
pacientes y familiares
R- EUReCaR- EUReCa
Actividades en la Fase II del PRC- Porcentaje de centros que NO las realizan- Parte 2/3
% de centros
n=91
Nota: Preguntas independientes.
R- EUReCa
n=91
Habitual Ocasional
n % n %
Se realiza un estudio social 19 20,9 25 27,5
Se realiza un estudio laboral 25 27,5 26 28,6
Se aporta un consejo laboral individual 38 41,8 30 33
Entrenamiento en gimnasio. Tabla fisioterapia con mancuernas 60 65,9 14 15,4
Entrenamiento en gimnasio. Tabla fisioterapia con bandas elásticas 42 46,2 21 23,1
Entrenamiento en gimnasio. Entrenamiento aeróbico contínuo 82 90,1 6 6,6
Entrenamiento en gimnasio. Entrenamiento aeróbico interválico 47 51,6 24 26,4
Entrenamiento en gimnasio. Entrenamiento de la fuerza individual 40 44 28 30,8
Entrenamiento externo. Programa de marchas CON telemetría, e-
supervisión (telefonía, web…)
16 17,6 9 9,9
Entrenamiento externo. Programa de marchas SIN telemetría ni e-
supervisión
38 41,8 14 15,4
Frecuencia en la no realización de actividades en la Fase II del PRC- Parte 3/3
R- EUReCa
R- EUReCaR- EUReCa
%
de centros
Actividades en la Fase II del PRC- Porcentaje de centros que NO las realizan- Parte 3/3
n=91
Nota: Preguntas independientes.
51,6
44
25,3
0
20
40
60
80
100
Se realiza un estudio social Se realiza un estudio laboral Se aporta un consejo laboral
individual
18,7
30,8
3,3
22
25,3
72,5
42,9
0 20 40 60 80 100
Entrenamiento en gimnasio. Tabla fisioterapia con
mancuernas
Entrenamiento en gimnasio. Tabla fisioterapia con
bandas elásticas
Entrenamiento en gimnasio. Entrenamiento
aeróbico contínuo
Entrenamiento en gimnasio. Entrenamiento
aeróbico interválico
Entrenamiento en gimnasio. Entrenamiento de la
fuerza individual
Entrenamiento externo. Programa de
marchas.CON telemetría, e-supervisión…
Entrenamiento externo. Programa de marchas.SIN
telemetría ni e-supervisión
R- EUReCaR- EUReCa
% de centros
Actividades en la fase II del PRC- Porcentaje de centros que NO las realizan- Parte 3/3
n=91
Nota: Preguntas independientes.
R- EUReCa
Duración de la fase II del Programa de RC (en semanas)
Mínima Máxima
%
centros
SemanasSemanas
R- EUReCa
n=91 Media d.t. Mínimo Máximo Pt. 75 Pt. 95
Duración MÍNIMA 6,90 2,55 1 12 8 12
Duración MÁXIMA 10,05 2,31 2 12 12 12
%
centros
1,1
5,5
1,1
18,7
12,1
2,2
48,4
3,3
7,7
0
10
20
30
40
50
60
1 2 3 4 6 7 8 10 12
2,2 2,2 2,2
30,8
3,3
7,7
51,6
0
10
20
30
40
50
60
2 6 7 8 9 10 12
R- EUReCa
¿Se entrega un informe con todas las recomendaciones que deben continuar
practicando?
Fin de la Fase II:
R- EUReCa
N=91
%
centros
94,5
5,5
0
20
40
60
80
100
Sí No
R- EUReCa
¿Se remite los pacientes a algún centro específico para realizar la Fase
III?
%
centros
Fin de la Fase II:
R- EUReCa
n=91
Nota: Preguntas independientes.
23,1
37,4
24,2
5,5
61,5
17,6
0
10
20
30
40
50
60
70
En el mismo
hospital o centro
Polideportivo
municipal
Club coronario Domicilio CON
telemetría
Domicilio SIN
telemetría
Otros
R- EUReCa
¿Tiene el programa de RCV docencia acreditada?
n=91
R- EUReCa- Docencia
23,1 %
76,9 %
Sí
No
R- EUReCa
Tipo de docencia acreditada
R- EUReCa- Docencia
n=21
n=21
Docencia de PREGRADO
Docencia de POSTGRADO
Nota: Preguntas independientes.
%
centros
%
centros
33,3
19,0
42,9
66,7
0
20
40
60
80
Estudiantes de
Medicina
Estudiantes de
Psicología
Estudiantes de
Enfermería
Estudiantes de
Fisioterapia
52,4
66,7
9,5
23,8
0
20
40
60
80
Médicos residentes
Cardiología
Médicos residentes
Rehabilitación
Médicos residentes
Psiquiatría
Psicólogos residentes
R- EUReCaCentros participantes con internamiento (I)
ANDALUCÍA:
.Hospital Universitario Puerta Del Mar; Cádiz
.Clínica Novo Sancti Petri; Chiclana de la Frontera
.Hospital De Montilla; Montilla, Córdoba
.Hospital Infanta Margarita; Cabra, Córdoba
.Complejo Hospitalario Regional Reina Sofía; Córdoba
.Hospital Santa Ana Motril; Motril, Granada
.Hospital Universitario San Cecilio; Granada
.Complejo Hospitalario De Especialidades Juan Ramón
Jimenez; Huelva
.Complejo Hospitalario De Jaén; Jaén
.Hospital Alto Guadalquivir; Andújar, Jaén
.Hospital Clínico Universitario Virgen De La Victoria; Málaga
.Hospital Carlos Haya; Málaga
.Hospital Comarcal La Merced (Osuna-Sevilla); Osuna, Sevilla
.Hospital Nisa Sevilla Aljarafe; Castilleja de la Cuesta, Sevilla
.Hospital Universitario Virgen Del Rocío; Sevilla
.Hospital De Valme; Sevilla
ARAGÓN:
.Clínica Montpellier; Zaragoza
.Hospital Miguel Servet; Zaragoza
CANTABRIA:
.Hospital Universitario Marques De Valdecilla; Santander
CASTILLA Y LEÓN:
.Complejo Asistencial Universitario De León; León
CATALUÑA:
.Hospital General De Catalunya; Sant Cugat del Vallès,
Barcelona
.Hospital Sant Joan Despí; Sant Joan Despí, Barcelona
.Hospital Germans Trias I Pujol; Badalona, Barcelona
.Hospital Universitari De Bellvitge; Hospitalet de Llobregat
(L'), Barcelona
.Hospital Universitari Mútua Terrassa; Terrassa, Barcelona
.Hospital Del Mar; Barcelona
.Hospital Sant Joan De Deu De Manresa; Manresa, Barcelona
.Hospital De Figueres; Figueres, Girona
.Hospital Campdevanol; Campdevànol, Girona
.Hospital Santa Caterina; Salt, Girona
.Hospital Verge De La Cinta; Tortosa, Tarragona
COMUNIDAD VALENCIANA:
.Hospital General De Alicante; Alicante
.Hospital General Universitario De Elche; Elche
.Hospital Provincial De Castellón; Castellón de la Plana,
Castellón
.Hospital General De Castellón; Castellón de la Plana,
Castellón
.Hospital Dr. Peset; Valencia
.Hospital De La Ribera; Alzira, Valencia
.Hospital General Universitario De Valencia; Valencia
.Hospital Universitari I Politècnic La Fe; Valencia
EXTREMADURA:
.Hospital San Pedro De Alcántara; Cáceres
R- EUReCaCentros participantes con internamiento (II)
GALICIA:
.Hospital San Rafael; Coruña (A)
.Hospital Nuestra Señora De Fátima; Vigo, Pontevedra
ISLAS BALEARES:
.Hospital Son Llatzer; Palma de Mallorca
.Policlínica Miramar; Palma de Mallorca
ISLAS CANARIAS:
.Hospital Universitario De Canarias; San Cristóbal de La Laguna,
Tenerife
MADRID:
.Hospital Infanta Elena; Valdemoro, Madrid
.Hospital Central De La Defensa Gomez Ulla; Madrid
.Complejo Hospitalario Gregorio Marañón; Madrid
.Hospital Universitario Infanta Sofía; San Sebastián de los Reyes,
Madrid
.Hospital Clínico San Carlos; Madrid
.Hospital De Monteprincipe; Boadilla del Monte, Madrid
.Hospital De San Rafael. Rehabilitación Del Corazón; Madrid
.Hospital De Torrejón; Torrejón de Ardoz, Madrid
.Hospital La Paz; Madrid
.Hospital Universitario Príncipe De Asturias; Alcalá de Henares,
Madrid
.Hospital Universitario Puerta De Hierro; Majadahonda, Madrid
.Hospital Ramón Y Cajal; Madrid
.Hospital Universitario De Fuenlabrada; Fuenlabrada, Madrid
.Hospital Universitario Fundación de Alcorcón; Madrid
MURCIA:
.Hospital General Universitario Los Arcos Del Mar Menor;
San Javier, Murcia
.Hospital General Universitario Reina Sofía; Murcia
.Hospital Universitario Santa Lucía; Cartagena, Murcia
.Ibermutuamur Murcia(Mutua De Accidentes De Trabajo y
Enfermedades Profesionales De La Seguridad Social
Nº274); Murcia
.Hospital De La Vega Lorenzo Guirao; Cieza
PAIS VASCO:
.Hospital Universitario Araba; Vitoria-Gasteiz, Álava
.Hospital Donostia-Donostia Ospitalea; Donostia-San
Sebastián, Guipúzcoa
.Policlinica Guipuzkoa; Donostia-San Sebastián, Guipúzcoa
.Centro De Rehabilitación; Bilbao, Vizcaya
.Hospital Galdakao - Usansolo ; Galdakao, Vizcaya
.Hospital Universitario De Basurto; Bilbao, Vizcaya
R- EUReCaCentros participantes sin internamiento
ANDALUCÍA:
.Clínica Beiman, S.L.; Jérez de la Frontera, Cádiz
.Wellness Cardio Center; Cádiz
.Ibermutuamur-Málaga (Mutua De Accidentes De Trabajo Y
Enfermedades Profesionales De La Seguridad Social Nº274);
Málaga
.Ibermutuamur-Sevilla (Mutua De Accidentes De Trabajo Y
Enfermedades Profesionales De La Seguridad Social Nº274);
Sevilla
.Centro Médico Fisiocard. Sevilla; Sevilla
CASTILLA Y LEÓN:
.Rehabilitación Cardiaca Y Cardiologia Deportiva Collado Y
Asociados; Salamanca
.Ibermutuamur-Valladolid (Mutua De Accidentes De Trabajo Y
Enfermedades Profesionales De La Seguridad Social Nº274);
Valladolid
.Centro De Rehabilitación Cardiorespiratoria; Valladolid
CATALUÑA:
.Cardiocerc; Barcelona
.Centre Asistencial Ibermutuamur - Barcelona (Mutua De
Accidentes De Trabajo Y Enfermedades Profesionales de la SS
Nº274); Barcelona
.Institut De Salut Cardiovascular I Rehabilitacio Cardiaca De
Barcelona, Sl (Inscor).; Barcelona
.Cor Lleida; Lleida
COMUNIDAD VALENCIANA:
.Ibermutuamur –Alicante (Mutua De Accidentes De
Trabajo Y Enfermedades Profesionales De La Seguridad
Social Nº274); Alicante
.Ibermutuamur - Unidad De Tele-Rehabilitación Cardiaca
De Valencia; Valencia
EXTREMADURA:
.Fisiocardio, S.L.; Badajoz
GALICIA:
.Centro Korazón; Ourense
.Clínica Cardiológica Corazón Azul; Vigo, Pontevedra
MADRID:
.Ecoplar; Madrid
.Ibermutuamur (Mutua De Accidentes De Trabajo Y
Enfermedades Profesionales De La Seguridad Social
Nº274); Madrid
NAVARRA:
.Club Coronario Pamplona; Pamplona, Navarra
PAÍS VASCO:
.Centro Bihotz; Donostia-San Sebastián, Guipúzcoa

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REGISTRO ESPAÑOL DE UNIDADES DE REHABILITACION CARDIACA Y PREVENCIÓN SECUNDARIA - R-EUReCa

  • 1. REGISTRO ESPAÑOL DE UNIDADES DE REHABILITACION CARDIACA Y PREVENCION SECUNDARIA R-EUReCa Carmen de Pablo
  • 2. INVESTIGADORA PRINCIPAL: •Dra. Carmen de Pablo Zarzosa: Coordinadora Unidad de Rehabilitación Cardiaca. Servicio Cardiología. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid INVESTIGADORES COLABORADORES: •Dr. Vicente Arrate Estéban: Coordinador Unidad Rehabilitación Cardiaca. Servicio de Cardiología. Hospital General Universitario de Alicante. •Dra. Almudena Castro Conde: Coordinadora Unidad Rehabilitación Cardiaca. Hospital La Paz-Cantoblanco. Madrid •Dr. Juan Ferro Múgica: Cardiólogo. Unidad Rehabilitación Cardiaca. Centro Bihotz. San Sebastian. •Dr. Ángel Montiel Trujillo: Unidad Rehabilitación Cardiaca. Servicio de Cardiología. Hospital Virgen de la Victoria. Málaga. R- EUReCa
  • 3. Promotor: Sociedad Española de Cardiología. Sec. Riesgo Vascular y Rehabilitación Cardiaca Ayuda económica no condicionada: Menarini Oficina del proyecto: ODDS.SL R- EUReCa
  • 4. OBJETIVOS: •Conocer el número, localización geográfica, características y dotación, de los centros de rehabilitación cardiovascular existentes en España. •Conocer las características del personal sanitario que trabaja en dichos centros y su formación. •Conocer el número y tipo de pacientes atendidos en los diferentes programas de rehabilitación cardiovascular •Estimar el grado de cobertura de los programas de rehabilitación cardiovascular existentes, en función de las necesidades asistenciales de nuestro país. •Conocer la labor docente e investigadora de los diferentes programas R- EUReCa
  • 5. MATERIAL Y MÉTODO: Diseño: •Estudio descriptivo, transversal sobre las características, dotación y actividad de las Unidades de Rehabilitación Cardíaca (RC) existentes actualmente en España. Selección de centros: •Se realizó en dos etapas diferenciadas R- EUReCa
  • 6. MATERIAL Y MÉTODO: •Primera etapa: •Identificación de las unidades y programas de rehabilitación cardiaca y prevención secundaria, tanto hospitalarias como ubicadas fuera de éstos, incluyendo unidades integradas tanto en el ámbito de la sanidad pública como privada. •Para ello se contó con dos bases de datos del ministerio: Catálogo Nacional de Hospitales- CNH (para los centros con régimen de internamiento) y Registro General de Centros, Servicios y Establecimientos Sanitarios- REGCESS (centros sin internamiento). •Se filtraron y retiraron los centros sin interés de estudio y posteriormente se evaluó por el panel de investigadores que eliminó los centros en los que SEGURO no se realizaba RC. • Finalmente el número de centros en los que podría haber RC ascendió a 296 R- EUReCa
  • 7. RC inicio en 2014 194 Reciben CRD-1 923 796 - 127 Filtro 1: CNH CNH (Catalogo Nacional de Hospitales). 31-12- 2012 690 - 98 F. 3: Fin. Asisten. F. 2: H. Cerrados - 8 788 Dep. Funcional Privada (60%) -496 Centros SIN RC Primera etapa 88 Afirman realizar RC -13 Segunda etapa 75 reciben Registro on-line 193 Remiten información a CRO No realizan RC 70 (93%) Contestan No responden - -105 Valoración por panel de investigadores Carta anticipando encuesta Fase I -1 Noviembre-Diciembre 2013 17 enero- 11 julio 2014
  • 8. 102 Reciben CRD-1 (nov-dic 2013) RC fin en 2013 40.432 10.790 - 29.642 Fisioter. = OA única - 7.087 3.703 REGCESS (Registro General de Centros, Servicios y Establecimientos Sanitarios) 03-05-2013. Proveedores de Asistencia Sanitaria SIN internamiento Enmienda BBDD Tipo de centro: Polivalentes (39%) - 3601 Centros SIN RC Primera etapa 27 Afirman realizar RC Segunda etapa 21 Reciben registro on-line 101 Remiten información a CRO -1 -74 RC inicio en 2014 -5 -1 Valoración por panel de investigadores 21 (100%) Contestan No responden No realizan RC Dep. Funcional: Privada (94%) Carta anticipando encuesta Fase I Noviembre-Diciembre 2013 17 enero- 11 julio 2014
  • 9. MATERIAL Y MÉTODO: Primera etapa. Variables estudiadas: •Datos generales del hospital: Nombre, dirección y código del hospital (extraídos del CNH y de REGCESS). Tipo de hospital según camas y dotación tecnológica, dependencia funcional. •Datos generales de la unidad de cardiología: Nombre del jefe de servicio/sección, tipo de hospital según la complejidad tecnológica y de oferta de servicios en cardiología. ¿Tiene su hospital una Unidad de Rehabilitación Cardiaca y Prevención Secundaria Multidisciplinar? •Total: 10 variables. •Estrategia: SEC remitió una carta a los miembros de varias secciones para anticiparles el estudio y que recibirían la visita de los delegados de Menarini entregando CRD en papel. Algunos centros (8) se comunicaron directamente con ODDS y que les remitió el CRD. R- EUReCa
  • 10. MATERIAL Y MÉTODO: Segunda etapa: •Una vez identificadas las unidades o centros que realizan RC, se contactó con ellos mediante correo electrónico, recordándoles su participación en la primera fase e invitándoles a participar en el registro. •Mediante un vínculo accedieron a un cuestionario on-line estructurado en distintos apartados. •En los centros con RCV sin respuesta después de tres semanas del primer envío se remitió un nuevo correo con el vínculo. Pasadas otras tres semanas se procedió a contactar con los centros no respondientes mediante llamada telefónica y reenvío de correo con vínculo al registro. R- EUReCa
  • 11. MATERIAL Y MÉTODO: Segunda etapa. Variables estudiadas: •Datos específicos de la Unidad de Rehabilitación Cardiaca •Datos referidos a la Fase II del PRC •Docencia de pregrado y postgrado en la Unidad de RC •Investigación en la Unidad de RC •Total: 284 variables •Estrategia: SurveyMonkey (Herramienta de elaboración, gestión y exportación de datos de cuestionarios on-line). R- EUReCa
  • 12. MATERIAL Y MÉTODO: Manejo y análisis de datos: •Se creó una base de datos para este estudio que fusionó los remitidos en papel junto con los de la encuesta on-line. •Se realizó un análisis descriptivo mediante distribución de frecuencias para las variables cualitativas, cálculo de porcentajes para las dicotómicas, y cálculo de medidas características (media, desviación típica, mínimo y máximo) para las variables continuas. Las medias y porcentajes se presentarán con intervalos de confianza del 95%. R- EUReCa
  • 13. R- EUReCa- Participación Hospitales Centros sin internamiento Mapa por provincias de centros que afirman realizar RC (n=97) 1 1 2 9 1 2 2 3 3 2 2 1 2 1 14 2 5 1 1 5 1 1 5 3 2 1 3 2 1 1 2 1 1 1 2 2 2 Fin 2013 1 1 1 1 1 1
  • 14. R- EUReCa- Participación Mapa por provincias de centros que afirman inician RC en 2014 (n=18) Hospitales (2014) (n=13) CSI (2014) (n=5) 1 1 1 4 3 2 1 1 1 1 1 1
  • 15. R- EUReCa- Participación Hospitales Centros sin internamiento Mapa por provincias de centros que afirman realizar RC (n=115) 1 1 2 9 1 2 2 3 3 2 2 1 2 1 14 2 5 1 1 5 1 1 5 3 2 1 3 2 1 1 2 1 1 1 2 2 2 Fin 2013 Hospitales (2014) CSI (2014) 1 1 1 1 1 4 3 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
  • 16. R- EUReCa- Participación Mapa por provincias de centros que afirman realizar RC según dependencia funcional (n=115) 1 1 2 7 1 1 2 3 2 1 1 1 1 14 2 4 1 2 4 1 1 4 2 3 1 3 2 5 1 1 2 2 Privados (n=36) Públicos (n=65) 1 1 1 7 1 2 1 1 1 1 1 2 1 No contestan (n=4) 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Mutuas (n=10) 1 1
  • 17. R- EUReCa- Primera etapa Número de centros que afirman realizar RC según CCAA y tipo de centro (hospital o centro sin internamiento) CCAA sin RC: •La Rioja, •Ceuta •Melilla n=115 17 4 1 3 1 1 1 17 9 1 2 2 18 5 6 6 1 1 3 5 2 2 2 2 1 2 0 5 10 15 20 25 ANDALUCIA ARAGÓN ASTURIAS CANARIAS CANTABRIA CASTILLA LA MANCHA CASTILLA Y LEÓN CATALUÑA COMUNIDAD VALENCIANA EXTREMADURA GALICIA ILLES BALEARS MADRID MURCIA NAVARRA PAÍS VASCO Series1 Series2Hospitales Centros sin Internamiento
  • 18. R- EUReCa- Primera etapa Porcentaje de centros que afirman realizar RC según la complejidad de los mismos: n=115 3,5 18,3 20,0 10,4 19,1 13,0 9,6 Pequeño Hospital comarcal Hospital General Básico Hospital de Area Grupo de grandes Hospitales Hospital de gran peso estructural Centro sin hospitalización Otros/no clasificados
  • 19. La segunda etapa del estudio incluye a los centros que realizaban RC durante los años 2013 y/o 2014. Con este criterio se excluyen los centros que finalizaron su RC durante 2013 (n=1) y los que la inician en 2014 (n=18). De esta forma, la cifra de centros a cumplimentar el registro asciende a 96, que recibieron el CRD on-line entre enero y julio de 2014. Cinco de esos centros no respondió al registro. La base de datos se cerró el 14 de julio de 2014. Los resultados siguientes se basan en los 91 centros que lo cumplimentaron en su totalidad (95% de participación). R- EUReCa
  • 20. R- EUReCa- Participación HospitalesCentros sin internamiento Centros que participan en Fase 2 el registro (n=91) y centros que no responden (n= 5) 1 1 2 7 1 2 2 3 3 2 2 1 2 1 14 2 5 1 1 4 1 1 4 3 2 1 3 2 1 1 2 1 1 1 2 2 2 1 Participantes Participantes No Participantes 1 2 1 1 1 1 1
  • 21. R- EUReCa- Participación Mapa por provincias de centros que participan en el registro según dependencia funcional (n=91) 1 1 2 4 1 1 2 3 2 1 1 1 1 11 2 4 1 2 3 1 1 4 2 1 1 5 3 2 4 1 1 2 Privados (n=29) Públicos (n=54) 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 Mutuas (n=8) 1 1 1
  • 22. 80,2 8,8 2,2 2,21,1 1,1 1,1 2,2 1,1 Cardiología Medicina física y rehabilitación Medicina Interna Cardiología y Rehabilitación Cuidados intensivos INEF Fisioterápia Medicina y fisiología del deporte No contestan R- EUReCa ESPECIALIDAD y DEDICACIÓN del director/coordinador/responsable del Programa de Rehabilitación Cardiaca (PRC) ESPECIALIDAD DEDICACIÓN n=91 n=91 27,5 72,5 Tiempo completo Tiempo parcial Fisioterapia
  • 23. R- EUReCa ¿En qué año comenzó el Programa de Rehabilitación Cardiaca de su centro? R- EUReCa Número de centros 91 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
  • 24. 72,5 27,5 Sí No 80,2 20,9 40,7 28,6 0 20 40 60 80 100 Sanidad Pública Sociedades médicas Mutualidades Pacientes privados R- EUReCa Porcentaje de centros según la procedencia de los pacientes atendidos en el PRC ¿Existe un registro informatizado de los pacientes incluidos en el Programa de Rehabilitación Cardiaca, de su evolución y resultados % de centros Nota: Preguntas independientes R- EUReCa n=91 n=91
  • 25. R- EUReCa Porcentaje de centros que realizan las distintas Fases del Programa de Rehabilitación Cardiaca: Preguntas independientes Fase I: Durante el ingreso hospitalario Fase II: Post ingreso Fase III: A largo plazo R- EUReCa n=91 % centros % centros 35,2 100,0 42,9 0 20 40 60 80 100 Fase I Fase II Fase III 35,2 42,9 15,4 0 20 40 60 80 100 I y II II y III Todas
  • 26. R- EUReCa Número de pacientes que se atienden en cada fase del Programa de Rehabilitación Cardiaca Nota: Los datos resultantes se corresponden con los centros que contestan atender 1 o más pacientes en el año correspondiente. R- EUReCa Recuento de centros Descriptivo del número de pacientes Mínimo Máximo Media Mediana d.t. Suma Fase I Año 2012 24 4 428 125 90 125 3009 Año 2013 31 3 434 124 80 123 3845 Fase II Año 2012 74 1 393 84 50 88 6203 Año 2013 89 1 358 84 52 84 7434 Fase III Año 2012 20 2 444 75 33 107 1496 Año 2013 33 1 449 64 25 98 2123
  • 27. R- EUReCa Rehabilitación Cardiaca en Fase II Porcentaje de centros con rehabilitación domiciliaria y/o presencial n=91 R- EUReCa Nota: preguntas independientes. % centros 97,8 23,1 18,7 14,3 0 20 40 60 80 100 Presencial: Paciente ambulante Domiciliaria (ambulante) Supervisado SIN control telemétrico, ni e-supervisión. Domiciliaria (ambulante): supervisado CON control telemétrico, e-supervisión Presencial : Paciente ingresado (programa residencial)
  • 28. R- EUReCa Lugar de realización de la Fase II del PRC: n=91 R- EUReCa Nota: preguntas independientes. % centros 68,1 34,1 9,9 5,5 0 20 40 60 80 100 En el hospital general En un centro específico de rehabilitación cardiaca En un centro de rehabilitación general En un centro de salud
  • 29. 39,6 72,5 52,7 53,8 29,7 34,1 58,2 0 10 20 30 40 50 60 70 80 Aula propia para charlas con pacientes (con posibilidad de medios audiovisuales,al menos proyector) Aula compartida para charlas con pacientes(con posibilidad de medios audiovisuales,al menos proyector) Ergómetro propio Ergómetro compartido Ergómetro con consumo O2 Ecocardiógrafo propio Ecocardiógrafo compartido R- EUReCa Características físicas y dotación de material en la Fase II del PRC : n=91 R- EUReCa Nota: preguntas independientes. % centros
  • 30. R- EUReCa ¿Cuenta con espacio para consultas? Tipo de espacio para consultas Características físicas y dotación de material en la Fase II del PRC : n=91 n=83 R- EUReCa 91,2 8,8 Sí No 55,4 44,6 Propio Compartido
  • 31. R- EUReCa ¿Cuenta el programa de rehabilitación Cardiaca con gimnasio? Tipo de gimnasio R- EUReCa n=91 n=88 Características físicas y dotación de material en la Fase II del PRC : 96,7 3,3 Sí No 68,2 31,8 Propio Compartido
  • 32. R- EUReCaR- EUReCa n=88 Dotación del Gimnasio. Recursos. Porcentaje de centros que NO disponen de los dispositivos indicados: Características físicas y dotación de material en la Fase II. % de centros 4,5 15,9 19,3 31,8 33,0 38,6 45,5 77,3 79,5 0 20 40 60 80 100 Cicloergómetros Tapices rodantes Mancuernas Control de equipos central Pesas Cintas elásticas Marcapasos externo Ergómetro de brazos Elípticas
  • 33. 4,5 12,5 17,0 0 20 40 60 80 100 Carro de parada/desfibrilador Electrocardiógrafo Telemetría R- EUReCaR- EUReCa n=88 Dotación del Gimnasio. Recursos. Porcentaje de centros que NO disponen de los dispositivos indicados: Características físicas y dotación de material en la Fase II. % de centros ? ?
  • 34. R- EUReCa Personal del PRC en Fase II. Porcentaje de centros con ≥ 1 profesional de los indicados: % de centros R- EUReCa- fase 2R- EUReCa n=91 8,8 11 12,1 18,7 18,7 20,9 23,1 38,5 50,5 58,2 72,5 81,3 89 96,7 0 20 40 60 80 100 Esp. Medicina Interna Terapeuta Ocupacional Esp. Medicina Deportiva Médico Atención Primaria Trabajador Social Urólogo / Andrólogo Psiquiatra Nutricionista Secretario Médico Rehabilitador Psicólogo Fisioterapeuta Enfermera Cardiólogo
  • 35. R- EUReCa Cardiólogos Enfermeras Fisioterapeutas Psicólogos % centros Número de cardiólogos Número de enfermeras Número de fisioterapeutas Número de Psicólogos R- EUReCa Personal del PRC en Fase II. Porcentaje de centros con un determinado número de profesionales n=91 % centros % centros % centros 3,3 57,1 25,3 8,8 3,3 2,2 0 20 40 60 80 0 1 2 3 4 5 11 65,9 19,8 3,3 0 20 40 60 80 0 1 2 3 18,7 54,9 19,8 5,5 1,1 0 20 40 60 80 0 1 2 3 4 27,5 64,8 5,5 1,1 1,1 0 20 40 60 80 0 1 2 3 5
  • 36. R- EUReCa % centros R- EUReCa Personal del PRC en Fase II. Porcentaje de centros que cuentan con personal básico (dotación mínima básica exigible) n=91 54,9 74,7 0 20 40 60 80 100 Cardiólogo, fisioterapeuta, enfermero/a, psicólogo/a Cardiólogo, fisioterapeuta, enfermero/a Nota: Centros con ≥ 1 de los profesionales indicados
  • 37. R- EUReCa Personal del PRC en Fase II. Equivalentes a tiempo completo. Estadística descriptiva. R- EUReCa Recuento de centros (ETC > 0,0) Media Mediana d.t. Mínimo Máximo Suma Cardiólogo 86 0,58 0,45 0,40 0,05 2 49,5 Médico Rehabilitador 51 0,47 0,4 0,34 0,1 1 24 Psiquiatra 17 0,26 0,2 0,30 0,01 1 4,5 Médico de Atención Primaria 15 0,65 1 0,44 0,01 1 9,8 Esp. Medicina Interna 8 0,57 0,63 0,46 0,03 1 4,6 Esp. Medicina Deportiva 10 0,57 0,65 0,43 0,1 1 5,7 Enfermera 80 0,78 1 0,33 0,08 1,5 62,1 Fisioterapeuta 72 0,75 1 0,31 0,08 1,25 53,8 Psicólogo 60 0,34 0,25 0,34 0,001 1 20,2 Trabajador Social 11 0,27 0,1 0,29 0,05 1 2,9 Nutricionista 29 0,27 0,15 0,29 0,01 1 7,7 Terapeuta Ocupacional 8 0,14 0,11 0,08 0,02 0,25 1,1 Urólogo /Andrólogo 16 0,31 0,23 0,35 0,01 1 5 Secretario 39 0,61 0,5 0,39 0,03 1 24,1
  • 38. R- EUReCa Personal del PRC en Fase II. Formación especifica de los profesionales R- EUReCa n=91 No formación específica Formación MIR* Formación postgrado* n % n % n % Cardiólogo 21 23,1 36 39,6 39 42,9 Médico rehabilitador 13 14,3 26 28,6 23 25,3 Psiquiatra 23 25,3 8 8,8 5 5,5 M.Atención Primaria 23 25,3 5 5,5 10 11 Enfermera 33 36,3 4 4,4 44 48,4 Fisioterapeuta 21 23,1 5 5,5 46 50,5 Psicólogo 33 36,3 6 6,6 31 34,1 Preguntas independientes. *Formación MIR= Rotación durante la residencia MIR en la unidad de RC. Formación Postgrado= estancia postgrado en unidades de RC.
  • 39. R- EUReCa n=91 % medio SCA con o sin EST 64,25 Cirugía de By-pass aortocoronario 10,24 ICP en angina estable 6,57 Insuficiencia cardiaca 6,34 Enfermedad coronaria crónica 4,33 Cirugía de recambio valvular 4,03 Pacientes de alto riesgo cardiovascular 1,53 Por implantación de DAI 0,48 Trasplante cardiaco 0,43 Por implantación de marcapasos 0,34 Enfermedad arterial periférica 0,21 Corrección de cardiopatía congénita 0,12 Otros 1,10 Distribución del porcentaje medio de patologías atendidas n=91 R- EUReCa 64,25 10,24 6,57 6,34 4,33 4,03 1,53 ,48 ,43 ,34 ,21 ,12 1,10 SCA con o sin EST Cirugía de By-pass aortocoronario ICP en angina estable Insuficiencia cardiaca Enfermedad coronaria crónica Cirugía de recambio valvular Pacientes de alto riesgo cardiovascular Por implantación de DAI Trasplante cardiaco Por implantación de marcapasos Enfermedad arterial periférica Corrección de cardiopatía congénita Otros
  • 40. R- EUReCa % de centros n=91 ¿Cuáles son las patologías más frecuentes en el PRC en Fase II en el año 2013? Porcentaje de centros. *En el caso de SCA con cirugía de By-pass, el porcentaje se corresponde con ésta última 95,6 63,7 48,4 37,4 35,2 34,1 15,4 14,3 8,8 8,8 6,6 4,4 0 20 40 60 80 100 SCA con o sin EST Cirugía de By-pass aortocoronario ICP en angina estable Cirugía de recambio valvular Enfermedad coronaria crónica Insuficiencia Cardiaca Por implantación de DAI Pacientes de alto riesgo cardiovascular Trasplante cardiaco Por implantación de marcapasos Enfermedad Arterial Periférica Corrección de cardiopatía congénita
  • 41. R- EUReCa n=91 Habitual Ocasional n % n % Consulta Cardiológica 76 83,5 11 12,1 Consulta Médico Rehabilitador 49 53,8 9 9,9 Consulta Enfermería 59 64,8 15 16,5 Entrevista Psicólogo 37 40,7 37 40,7 Consulta Psiquiatra 6 6,6 37 40,7 Métodos Control. Control telemetría 65 71,4 11 12,1 Métodos Control. Control de presión arterial 90 98,9 0 0 Métodos Control. Intensidad del entrenamiento (F.C. según % de F.C. de ergometría convencional previa) 86 94,5 1 1,1 Métodos Control. Intensidad del entrenamiento (F.C. según consumo oxígeno / umbrales) 18 19,8 12 13,2 Métodos Control. Intensidad del entrenamiento (F.C. por fórmula de Karvonen) 33 36,3 16 17,6 Métodos Control. Intensidad del entrenamiento (Escalas subjetivas de esfuerzo) 79 86,8 7 7,7 Frecuencia en la realización de actividades en la Fase II del PRC- Parte 1/3 R- EUReCa
  • 42. R- EUReCa n=91 Habitual Ocasional n % n % Actuaciones psicológicas. Relajación 68 74,7 17 18,7 Actuaciones psicológicas. Terapia cognitivo-conductual 43 47,3 21 23,1 Actuaciones psicológicas. Terapia familiar 14 15,4 27 29,7 Actuaciones psicológicas. Terapia de grupo 46 50,5 23 25,3 Actuaciones sobre factores de riesgo cardiovascular/ modificación del estilo de vida 86 94,5 3 3,3 Existe evaluación y gestión formal en control de presión arterial 86 94,5 2 2,2 Existe evaluación y gestión formal en control de lípidos 76 83,5 11 12,1 Existe evaluación y gestión formal en control de diabetes mellitus 69 75,8 16 17,6 Existe evaluación y gestión formal en control de obesidad 75 82,4 10 11 Existe evaluación y gestión formal en control de tabaco 71 78 16 17,6 Existe evaluación y gestión formal del tratamiento farmacológico 79 86,8 8 8,8 Existe evaluación y gestión formal de la disfunción eréctil 43 47,3 36 39,6 Existe evaluación y gestión formal del consejo en alimentación 75 82,4 13 14,3 Existe programa educativo (charlas, coloquios) con pacientes y familiares 69 75,8 12 13,2 Frecuencia en la realización de actividades en la Fase II del PRC- Parte 2/3 R- EUReCa
  • 43. R- EUReCaR- EUReCa Actividades en la Fase II del PRC- Porcentaje de centros que NO las realizan- Parte 2/3 % centros n=91 Nota: Preguntas independientes. 6,6 29,7 54,9 24,2 2,2 0 20 40 60 80 100 Act. Psicológicas. Relajación Act. Psicológicas. Terapia cognitivoconductual Act. Psicológicas. Terapia familiar Act. Psicológicas. Terapia de grupo Act. sobre FRCV. Modificación del estilo de vida
  • 44. 3,3 4,4 6,6 6,6 4,4 4,4 13,2 3,3 11 0 5 10 15 20 Existe evaluación y gestión formal en control de presión arterial Existe evaluación y gestión formal en control de lípidos Existe evaluación y gestión formal en control de diabetes mellitus Existe evaluación y gestión formal en control de obesidad Existe evaluación y gestión formal en control de tabaco Existe evaluación y gestión formal del tratamiento farmacológico Existe evaluación y gestión formal de la disfunción eréctil Existe evaluación y gestión formal del consejo en alimentación Existe programa educativo (charlas, coloquios) con pacientes y familiares R- EUReCaR- EUReCa Actividades en la Fase II del PRC- Porcentaje de centros que NO las realizan- Parte 2/3 % de centros n=91 Nota: Preguntas independientes.
  • 45. R- EUReCa n=91 Habitual Ocasional n % n % Se realiza un estudio social 19 20,9 25 27,5 Se realiza un estudio laboral 25 27,5 26 28,6 Se aporta un consejo laboral individual 38 41,8 30 33 Entrenamiento en gimnasio. Tabla fisioterapia con mancuernas 60 65,9 14 15,4 Entrenamiento en gimnasio. Tabla fisioterapia con bandas elásticas 42 46,2 21 23,1 Entrenamiento en gimnasio. Entrenamiento aeróbico contínuo 82 90,1 6 6,6 Entrenamiento en gimnasio. Entrenamiento aeróbico interválico 47 51,6 24 26,4 Entrenamiento en gimnasio. Entrenamiento de la fuerza individual 40 44 28 30,8 Entrenamiento externo. Programa de marchas CON telemetría, e- supervisión (telefonía, web…) 16 17,6 9 9,9 Entrenamiento externo. Programa de marchas SIN telemetría ni e- supervisión 38 41,8 14 15,4 Frecuencia en la no realización de actividades en la Fase II del PRC- Parte 3/3 R- EUReCa
  • 46. R- EUReCaR- EUReCa % de centros Actividades en la Fase II del PRC- Porcentaje de centros que NO las realizan- Parte 3/3 n=91 Nota: Preguntas independientes. 51,6 44 25,3 0 20 40 60 80 100 Se realiza un estudio social Se realiza un estudio laboral Se aporta un consejo laboral individual
  • 47. 18,7 30,8 3,3 22 25,3 72,5 42,9 0 20 40 60 80 100 Entrenamiento en gimnasio. Tabla fisioterapia con mancuernas Entrenamiento en gimnasio. Tabla fisioterapia con bandas elásticas Entrenamiento en gimnasio. Entrenamiento aeróbico contínuo Entrenamiento en gimnasio. Entrenamiento aeróbico interválico Entrenamiento en gimnasio. Entrenamiento de la fuerza individual Entrenamiento externo. Programa de marchas.CON telemetría, e-supervisión… Entrenamiento externo. Programa de marchas.SIN telemetría ni e-supervisión R- EUReCaR- EUReCa % de centros Actividades en la fase II del PRC- Porcentaje de centros que NO las realizan- Parte 3/3 n=91 Nota: Preguntas independientes.
  • 48. R- EUReCa Duración de la fase II del Programa de RC (en semanas) Mínima Máxima % centros SemanasSemanas R- EUReCa n=91 Media d.t. Mínimo Máximo Pt. 75 Pt. 95 Duración MÍNIMA 6,90 2,55 1 12 8 12 Duración MÁXIMA 10,05 2,31 2 12 12 12 % centros 1,1 5,5 1,1 18,7 12,1 2,2 48,4 3,3 7,7 0 10 20 30 40 50 60 1 2 3 4 6 7 8 10 12 2,2 2,2 2,2 30,8 3,3 7,7 51,6 0 10 20 30 40 50 60 2 6 7 8 9 10 12
  • 49. R- EUReCa ¿Se entrega un informe con todas las recomendaciones que deben continuar practicando? Fin de la Fase II: R- EUReCa N=91 % centros 94,5 5,5 0 20 40 60 80 100 Sí No
  • 50. R- EUReCa ¿Se remite los pacientes a algún centro específico para realizar la Fase III? % centros Fin de la Fase II: R- EUReCa n=91 Nota: Preguntas independientes. 23,1 37,4 24,2 5,5 61,5 17,6 0 10 20 30 40 50 60 70 En el mismo hospital o centro Polideportivo municipal Club coronario Domicilio CON telemetría Domicilio SIN telemetría Otros
  • 51. R- EUReCa ¿Tiene el programa de RCV docencia acreditada? n=91 R- EUReCa- Docencia 23,1 % 76,9 % Sí No
  • 52. R- EUReCa Tipo de docencia acreditada R- EUReCa- Docencia n=21 n=21 Docencia de PREGRADO Docencia de POSTGRADO Nota: Preguntas independientes. % centros % centros 33,3 19,0 42,9 66,7 0 20 40 60 80 Estudiantes de Medicina Estudiantes de Psicología Estudiantes de Enfermería Estudiantes de Fisioterapia 52,4 66,7 9,5 23,8 0 20 40 60 80 Médicos residentes Cardiología Médicos residentes Rehabilitación Médicos residentes Psiquiatría Psicólogos residentes
  • 53. R- EUReCaCentros participantes con internamiento (I) ANDALUCÍA: .Hospital Universitario Puerta Del Mar; Cádiz .Clínica Novo Sancti Petri; Chiclana de la Frontera .Hospital De Montilla; Montilla, Córdoba .Hospital Infanta Margarita; Cabra, Córdoba .Complejo Hospitalario Regional Reina Sofía; Córdoba .Hospital Santa Ana Motril; Motril, Granada .Hospital Universitario San Cecilio; Granada .Complejo Hospitalario De Especialidades Juan Ramón Jimenez; Huelva .Complejo Hospitalario De Jaén; Jaén .Hospital Alto Guadalquivir; Andújar, Jaén .Hospital Clínico Universitario Virgen De La Victoria; Málaga .Hospital Carlos Haya; Málaga .Hospital Comarcal La Merced (Osuna-Sevilla); Osuna, Sevilla .Hospital Nisa Sevilla Aljarafe; Castilleja de la Cuesta, Sevilla .Hospital Universitario Virgen Del Rocío; Sevilla .Hospital De Valme; Sevilla ARAGÓN: .Clínica Montpellier; Zaragoza .Hospital Miguel Servet; Zaragoza CANTABRIA: .Hospital Universitario Marques De Valdecilla; Santander CASTILLA Y LEÓN: .Complejo Asistencial Universitario De León; León CATALUÑA: .Hospital General De Catalunya; Sant Cugat del Vallès, Barcelona .Hospital Sant Joan Despí; Sant Joan Despí, Barcelona .Hospital Germans Trias I Pujol; Badalona, Barcelona .Hospital Universitari De Bellvitge; Hospitalet de Llobregat (L'), Barcelona .Hospital Universitari Mútua Terrassa; Terrassa, Barcelona .Hospital Del Mar; Barcelona .Hospital Sant Joan De Deu De Manresa; Manresa, Barcelona .Hospital De Figueres; Figueres, Girona .Hospital Campdevanol; Campdevànol, Girona .Hospital Santa Caterina; Salt, Girona .Hospital Verge De La Cinta; Tortosa, Tarragona COMUNIDAD VALENCIANA: .Hospital General De Alicante; Alicante .Hospital General Universitario De Elche; Elche .Hospital Provincial De Castellón; Castellón de la Plana, Castellón .Hospital General De Castellón; Castellón de la Plana, Castellón .Hospital Dr. Peset; Valencia .Hospital De La Ribera; Alzira, Valencia .Hospital General Universitario De Valencia; Valencia .Hospital Universitari I Politècnic La Fe; Valencia EXTREMADURA: .Hospital San Pedro De Alcántara; Cáceres
  • 54. R- EUReCaCentros participantes con internamiento (II) GALICIA: .Hospital San Rafael; Coruña (A) .Hospital Nuestra Señora De Fátima; Vigo, Pontevedra ISLAS BALEARES: .Hospital Son Llatzer; Palma de Mallorca .Policlínica Miramar; Palma de Mallorca ISLAS CANARIAS: .Hospital Universitario De Canarias; San Cristóbal de La Laguna, Tenerife MADRID: .Hospital Infanta Elena; Valdemoro, Madrid .Hospital Central De La Defensa Gomez Ulla; Madrid .Complejo Hospitalario Gregorio Marañón; Madrid .Hospital Universitario Infanta Sofía; San Sebastián de los Reyes, Madrid .Hospital Clínico San Carlos; Madrid .Hospital De Monteprincipe; Boadilla del Monte, Madrid .Hospital De San Rafael. Rehabilitación Del Corazón; Madrid .Hospital De Torrejón; Torrejón de Ardoz, Madrid .Hospital La Paz; Madrid .Hospital Universitario Príncipe De Asturias; Alcalá de Henares, Madrid .Hospital Universitario Puerta De Hierro; Majadahonda, Madrid .Hospital Ramón Y Cajal; Madrid .Hospital Universitario De Fuenlabrada; Fuenlabrada, Madrid .Hospital Universitario Fundación de Alcorcón; Madrid MURCIA: .Hospital General Universitario Los Arcos Del Mar Menor; San Javier, Murcia .Hospital General Universitario Reina Sofía; Murcia .Hospital Universitario Santa Lucía; Cartagena, Murcia .Ibermutuamur Murcia(Mutua De Accidentes De Trabajo y Enfermedades Profesionales De La Seguridad Social Nº274); Murcia .Hospital De La Vega Lorenzo Guirao; Cieza PAIS VASCO: .Hospital Universitario Araba; Vitoria-Gasteiz, Álava .Hospital Donostia-Donostia Ospitalea; Donostia-San Sebastián, Guipúzcoa .Policlinica Guipuzkoa; Donostia-San Sebastián, Guipúzcoa .Centro De Rehabilitación; Bilbao, Vizcaya .Hospital Galdakao - Usansolo ; Galdakao, Vizcaya .Hospital Universitario De Basurto; Bilbao, Vizcaya
  • 55. R- EUReCaCentros participantes sin internamiento ANDALUCÍA: .Clínica Beiman, S.L.; Jérez de la Frontera, Cádiz .Wellness Cardio Center; Cádiz .Ibermutuamur-Málaga (Mutua De Accidentes De Trabajo Y Enfermedades Profesionales De La Seguridad Social Nº274); Málaga .Ibermutuamur-Sevilla (Mutua De Accidentes De Trabajo Y Enfermedades Profesionales De La Seguridad Social Nº274); Sevilla .Centro Médico Fisiocard. Sevilla; Sevilla CASTILLA Y LEÓN: .Rehabilitación Cardiaca Y Cardiologia Deportiva Collado Y Asociados; Salamanca .Ibermutuamur-Valladolid (Mutua De Accidentes De Trabajo Y Enfermedades Profesionales De La Seguridad Social Nº274); Valladolid .Centro De Rehabilitación Cardiorespiratoria; Valladolid CATALUÑA: .Cardiocerc; Barcelona .Centre Asistencial Ibermutuamur - Barcelona (Mutua De Accidentes De Trabajo Y Enfermedades Profesionales de la SS Nº274); Barcelona .Institut De Salut Cardiovascular I Rehabilitacio Cardiaca De Barcelona, Sl (Inscor).; Barcelona .Cor Lleida; Lleida COMUNIDAD VALENCIANA: .Ibermutuamur –Alicante (Mutua De Accidentes De Trabajo Y Enfermedades Profesionales De La Seguridad Social Nº274); Alicante .Ibermutuamur - Unidad De Tele-Rehabilitación Cardiaca De Valencia; Valencia EXTREMADURA: .Fisiocardio, S.L.; Badajoz GALICIA: .Centro Korazón; Ourense .Clínica Cardiológica Corazón Azul; Vigo, Pontevedra MADRID: .Ecoplar; Madrid .Ibermutuamur (Mutua De Accidentes De Trabajo Y Enfermedades Profesionales De La Seguridad Social Nº274); Madrid NAVARRA: .Club Coronario Pamplona; Pamplona, Navarra PAÍS VASCO: .Centro Bihotz; Donostia-San Sebastián, Guipúzcoa