Presentación utilizada por la Dra. Milagros Pedreira Pérez en el directo online ‘Women in RED. Más corazón en la mujer con diabetes’, realizado el 27 de septiembre de 2018 en la Casa del Corazón

1. Prevención secundaria en la mujer con diabetes:
evidencia científica Dra. Milagros Pedreira PérezPrevención secundaria en la mujer con diabetes:
evidencia científica Dra. Milagros Pedreira Pérez

2. Prevención secundaria en la mujer con diabetes:
evidencia científica Dra. Milagros Pedreira Pérez

3. Prevención secundaria en la mujer con diabetes:
evidencia científica Dra. Milagros Pedreira Pérez
 DM: Enf Coronaria x 2 (hombres) x5 (mujeres)
 Mortalidad a 10 años DM + Enf Coronaria > 70%
 Mortalidad post-IAM DM > doble resto población
 Enf Coronaria más extensa y difusa (TCI, multivaso…)
 Más re-estenosis coronaria
 Más disfunción ventricular
 Más isquemia silente …..
Circulation. 2016;133:1302-1331. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000381.)
DIABETES Y CARDIOPATIA ISQUEMICA

4. Prevención secundaria en la mujer con diabetes:
evidencia científica Dra. Milagros Pedreira Pérez
Investigación Año Impacto
B-Bltes 70´ Mortalidad
ASA 80´ Mortalidad
Camios estilo-vida/Rehab 70-15´ Mortalidad
IECAS 80-90´ Morbi-mortalidad
Estatinas 90´ Morbi-Mortalidad
Empagliflocina/Liraglutide 16´ Morbi/mortalidad
Revasc (subgroups) 00´ Morbi-mortaldad
Vorapaxar 13´ Morbi-mortalidad
Rivaroxaban 13´ Morbi-mortalidad
Ticagrelor 15´ Morbi-mortalidad
Ezetimibe
IPCSK9
15´
17’
Morbi-mortalidad
Morbi-mortalidad
10%/a
2%/a
CARDIOPATIA ISQUEMICA, PREV. 2ª, UN VIAJE EXTRAORDINARIO

5. Prevención secundaria en la mujer con diabetes:
evidencia científica Dra. Milagros Pedreira Pérez
CONCLUSIONS Pravastatin led to significant early reduction of a wide range
of cardiovascular events in post-MI women with average cholesterol levels.
ESTATINAS EN C.ISQUEMICA (post-IAM)

6. Prevención secundaria en la mujer con diabetes:
evidencia científica Dra. Milagros Pedreira Pérez
DIABETES Y C.ISQUEMICA CRONICA

7. Prevención secundaria en la mujer con diabetes:
evidencia científica Dra. Milagros Pedreira Pérez
LDL
< 70
< 55 ***
Dieta
mediter
ráne
Stop
tabac
o
Ejercic
io
físico
A1C
< 7%
<
6,5%**
TA
<
140/85
<
130/80*
IMC <
25
DIABETES-ECV. PREVENCION 2ª

8. Prevención secundaria en la mujer con diabetes:
evidencia científica Dra. Milagros Pedreira Pérez
Mujeres (%) incluidas en estudios de pacientes con
diabetes

9. Prevención secundaria en la mujer con diabetes:
evidencia científica Dra. Milagros Pedreira Pérez
36%

10. Prevención secundaria en la mujer con diabetes:
evidencia científica Dra. Milagros Pedreira Pérez
29%

11. Prevención secundaria en la mujer con diabetes:
evidencia científica Dra. Milagros Pedreira Pérez
37%

12. Prevención secundaria en la mujer con diabetes:
evidencia científica Dra. Milagros Pedreira Pérez
Presiónarterial(mmHg)
Relación Colesterol total /HDL colesterol
HOMBRES MUJERESNo Diabetes Diabetes No Diabetes Diabetes
Estratificación riesgo-Diabetes

13. Prevención secundaria en la mujer con diabetes:
evidencia científica Dra. Milagros Pedreira Pérez
Prevención Primaria …………..Secundaria
Muerte cardio
cerebro-
vascular
Cardiopatía terminal
Lesión cerebral y
demencia
HTA
Dislipemia
S metabólico/Diabetes
Tabaquismo
Disfunción
endotelial
albuminuria
IAM
Ictus IC
I Renal terminal
Proteinuria
HVI GIM
Placas / Calcio
I. Renal leve
Retinopatía
Aterosclerosis
Angina AIT
Fib auricular
C. Intermitente
I.Renal moderada
FRCV
Daño Orgánico
Subclínico
Eventos
Cardiovasculares
Muerte

14. Prevención secundaria en la mujer con diabetes:
evidencia científica Dra. Milagros Pedreira Pérez
DIABETES + FACTORES DE
RIESGO
N Engl J Med 2018, Aug 16;379
49,4
%

15. Prevención secundaria en la mujer con diabetes:
evidencia científica Dra. Milagros Pedreira Pérez
1.-La principal causa de muerte en mujeres diabéticas
es la ECV
2.-Los estudios aportan información fundamental,
aunque con limitado grado de evidencia ( tasa de
inclusión %)
3.-Obligación ética de aplicar el conocimiento en este
grupo de población: control intensivo de factores de
riesgo