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Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
Lo mejor en Insuficiencia Cardíaca
y Cardiología Clínica
Javier Torres Llergo
Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
Algunos aspectos relevantes del manejo de la
Insuficiencia Cardíaca abordados en SEC 2016
Telemonitorización
Biomarcadores
Manejo de la FC
Nutrición Epidemiología
ICFEi
Inodilatadores
Escala estratificación IC aguda
Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
• Proyecto europeo en el que participaron 33 socios de 13 Estados Miembros. Regiones piloto
implicadas Escocia, Eslovenia, Moravia y País Vasco.
• Objetivos principales:
- La telemonitorización (TLM) reduce el número de hospitalizaciones por IC.
- Los cambios organizativos necesarios resultan en una carga de trabajo aceptable para los
profesionales sanitarios y son coste-efectivos.
- El nuevo servicio de TLM es aceptable desde la perspectiva del paciente.
Reducción de reingresos con un programa de telemonitorización de
pacientes con Insuficiencia Cardiaca
Alain Laskibar Asua1, Ainara Lozano Bahamonde1, Nekane Murga Eizagaechevarría1, Vanessa Escolar Pérez1, Alberto Azcona Lucio1, Raquel Roca
Castro1, Ane Fullaondo Zabala2 y Iñigo Gorostiza Hormaetxe1 de 1Hospital Universitario de Basurto, Bilbao (Vizcaya) y 2Kronikgune
Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
Alain Laskibar Asua1, Ainara Lozano Bahamonde1, Nekane Murga Eizagaechevarría1, Vanessa Escolar Pérez1, Alberto Azcona Lucio1, Raquel Roca
Castro1, Ane Fullaondo Zabala2 y Iñigo Gorostiza Hormaetxe1 de 1Hospital Universitario de Basurto, Bilbao (Vizcaya) y 2Kronikgune
133 ptes
transmitiendo
(mayo/14-feb/16
122 ptes
transmitiendo >60
días
ALARMAS
MAP
central de teleasistencia (24x7)
Programa informático: CRM
Filtrado de alarmas
Ajusta TTO
Contacta con pte
Organización TLM en OSI Bilbao-Basurto
Reducción de reingresos con un programa de telemonitorización de
pacientes con Insuficiencia Cardiaca
Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
Alain Laskibar Asua1, Ainara Lozano Bahamonde1, Nekane Murga Eizagaechevarría1, Vanessa Escolar Pérez1, Alberto Azcona Lucio1, Raquel Roca
Castro1, Ane Fullaondo Zabala2 y Iñigo Gorostiza Hormaetxe1 de 1Hospital Universitario de Basurto, Bilbao (Vizcaya) y 2Kronikgune
Edad media 81
Varones 60%
FEVI<35% 48%
Seguimiento medio con TLM 323 días
(75-641d)
Abandonos del programa 24 ptes
Ingresos antes de TLM
(media por paciente y año)
Ingresos durante TLM
(media por paciente y año)
Diferencia Sig.
Ingresos por causa
cardiológica
2,2 (DE 1,6) 0,9 (DE 1,5) -1,3 (DE 1,7)
(IC95%: -1,66 a -1,02).
P<0,001
Ingresos por IC 1,9 (DE 1,5) 0,6 (DE 1,3) -1,3 (DE 1,5)
(IC95%: -1,59 a -1,05)
P<0,001
Estancia media
ingresos por IC
6,5 ±6 días 4,7 ±3 días -1,8
(IC95%: -3,43 a -0,21)
P=0,02
El programa de TLM domiciliaria ha reducido
de forma significativa los ingresos
hospitalarios de causa cardiaca (59%) y por IC
(68%), reduciendo también la estancia media
en los ingresos por IC.
Reducción de reingresos con un programa de telemonitorización de
pacientes con Insuficiencia Cardiaca
Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
PERFIL MULTIMARCADOR Y HOSPITALIZACIONES RECURRENTES EN
INSUFICIENCIA CARDÍACA
Antoni Bayes-Genis1, Julio Nuñez2, Mar Domingo1, Eduardo Nuñez2, Jaume Barallat3, Marta de Antonio1, Elisabet Zamora1, Cruz
Pastor3, Josep Lupón1.
1Servicio de Cardiología y Unidad de IC Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona. 2Servicios de Bioquímica y Cardiología, Hospital Clínic Universitari de València y Universitat de València. 3Servicio
de Bioquímica, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona.
Objetivos: Explorar si un panel múltiple de biomarcadores (incluyendo NT-proBNP, hs-TnT y ST2) es superior a
la evaluación clínica para pronosticar ingresos recurrentes en pacientes con IC.
n=891 pacientes ambulatorios
En un seguimiento de 4.2 ± 2.1 años, se registraron 1623 ingresos por todas las causas en 498 pacientes (55.9%),
710 ingresos por CV en 331 pacientes (37.2%), y 444 ingresos relacionados con IC en 214 pacientes (24.1%).
Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
PERFIL MULTIMARCADOR Y HOSPITALIZACIONES RECURRENTES EN
INSUFICIENCIA CARDÍACA
Antoni Bayes-Genis1, Julio Nuñez2, Mar Domingo1, Eduardo Nuñez2, Jaume Barallat3, Marta de Antonio1, Elisabet Zamora1, Cruz
Pastor3, Josep Lupón1.
1Servicio de Cardiología y Unidad de IC Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona. 2Servicios de Bioquímica y Cardiología, Hospital Clínic Universitari de València y Universitat de València. 3Servicio
de Bioquímica, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona.
Incidence Rate Ratios
p<0.001
p<0.001
p<0.001
p<0.001
p<0.001
p<0.001
p<0.001
p<0.001
p<0.001
1.0
10.0
5.0
15.0
20.0
Todas las causas
Incidence rate ratios (IRR) de hospitalizaciones recurrentes en función
del número de biomarcadores elevados
Curvas de supervivencia libre de acontecimientos por
hospitalizaciones recurrentes de causa CV en función del número de
biomarcadores elevados
A) Primera hospitalización CV
Anys de seguiment Anys de seguiment
1.0
0.9
0.8
0.2
0.1
0.0
0.4
0.3
0.7
0.5
1.0
0.9
0.8
0.2
0.1
0.0
0.7
0.5
0.4
0.3
0.6
HospitalizacióndecausaCV
0.6
HospitalizacióndecausaCV
Biomarcaddores
elevados
Biomarcadores
elevados
B) Segunda hospitalización CV
•Una aproximación con múltiples biomarcadores que incorpora NT-proBNP, hs-TnT y ST2 ayuda a identificar
mejor el riesgo de hospitalizaciones recurrentes en pacientes con IC.
Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
La importancia del control de la frecuencia cardiaca en ancianos con
disfunción ventricular que reciben terapia con betabloqueantes.
María Luisa Martín Mariscal(1), Álvaro García Ropero(1), Juan Antonio Franco Peláez(1), Marcelino Cortés García(1), Angélica Romero Daza(1),
Julia Palfy(1), Marta López Castillo(1) y Jerónimo Farré Muncharaz(1) de (1)Fundación Jiménez Díaz, Madrid
Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
La importancia del control de la frecuencia cardiaca en ancianos con
disfunción ventricular que reciben terapia con betabloqueantes.
María Luisa Martín Mariscal(1), Álvaro García Ropero(1), Juan Antonio Franco Peláez(1), Marcelino Cortés García(1), Angélica Romero Daza(1),
Julia Palfy(1), Marta López Castillo(1) y Jerónimo Farré Muncharaz(1) de (1)Fundación Jiménez Díaz, Madrid
Análisis multivariante
Predictores independiente de la
variable primaria:
- FC categorizada (p=0.044)
- Edad (p=0,001)
- Comorbilidades significativas
(p=0,007)
- FEVI (p=0,001)
No el cociente de dosis BB.
Duración del seguimiento (meses)
Probabilidaddemuerte
Mortalidad <60 lpm 61-70 lpm 71-80 lpm >80 lpm
Total 142 muertes (33,4%) 32 (28,6%) 41 (29,3%) 31 (30,1%) 38 (54,3%)
Entre los pacientes ancianos con FEVI disminuida que están recibiendo BB, sólo
aquellos con FC> 80 lpm en reposo tiene peor pronóstico
Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
¿Mantiene la intervención nutricional en pacientes hospitalizados por
insuficiencia cardiaca desnutridos su beneficio pronóstico a largo plazo?
Resultados del estudio PICNIC.
Juan L Bonilla Palomasa, Antonio L Gámez Lópeza, Mirian Moreno Condea, María C López Ibañeza, Esmeralda Ramiro
Ortegaa, Juan C Castillo Domínguezb, Manuel Anguita Sánchezb, Antonia Villar Ráeza.
aHospital San Juan de la Cruz, Úbeda (Jaén). bHospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.
Evaluar si una intervención nutricional sobre pacientes hospitalizados con IC
desnutridos proporciona beneficios sobre su morbimortalidad.
Objetivo principal
Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
Control
Intervención
27,1%
60,7%
Hazard ratio, 0,45 (IC 95%, 0,19-0,62)
p=0,0004
NNT= 2,5
Control
Intervención
20,3%
47,%
Hazard ratio, 0,37 (IC 95%, 0,19-0,72)
p=0,003
NNT= 4
Control
Intervención
10,2%
36,1%
Hazard ratio, 0,21 (IC 95%, 0,09-0,52)
p=0,001
Bonilla Palomas JL et al. Arch Med
Research 2016. Ahead of print
Resultados: Estudio PICNIC seguimiento 1 año
Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
Evento combinado: muerte por cualquier
causa o ingreso por insuficiencia cardiaca
Resultados: Estudio PICNIC a los 2 años de seguimiento
Muerte por cualquier causa
Hazard ratio 0,45 (IC 95%, 0,28-0,72)
p=0,001
73,8%
47,5%
Hazard ratio 0,53 (IC 95%, 0,31-0,89)
p=0,017
59%
39%
Ingreso por insuficiencia cardiaca
39,3%
18,6%
Log-rank, p=0,001
Control
Intervención
Control
Intervención
Control
Intervención
Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
Evento combinado: muerte por cualquier
causa o ingreso por insuficiencia cardiaca
Resultados: Estudio PICNIC a los 2 años de seguimiento
Muerte por cualquier causa
Hazard ratio 0,45 (IC 95%, 0,28-0,72)
p=0,001
73,8%
47,5%
Hazard ratio 0,53 (IC 95%, 0,31-0,89)
p=0,017
Ingreso por insuficiencia cardiaca
39,3%
18,6%
Log-rank, p=0,001
Control
Intervención
Control
Intervención
Control
Intervención
CONCLUSIONES
1.-Una intervención nutricional sobre pacientes hospitalizados
por IC desnutridos reduce el riesgo de muerte por cualquier
causa y el riesgo de reingreso por IC.
2. El beneficio pronóstico se mantiene a largo plazo.
Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
¿Realmente es diferente el pronóstico de los pacientes con insuficiencia
cardiaca en función de la fracción de eyección?
Ramón Bover Freire(1), Alberto Esteban Fernández(1), Cristina Fernández Pérez(1), Vicente Bertomeu-Martínez(2), Francisco Javier Elola Somoza(1), José Luis Bernal
Sobrino(3), José Vicente Segura Heras(4) y Carlos Macaya Miguel(1) de (1) Hospital Clínico San Carlos, Madrid, (2)Hospital Universitario San Juan, Alicante, (3)Hospital
Universitario 12 de Octubre, Madrid y (4)Universidad Miguel Hernández, Alicante
 Fuente documental: conjunto mínimo básico de datos (CMBD) del SNS español de los años 2012 y
2013 (CIE-9-MC)
 Todas las altas producidas en los hospitales públicos generales (hospitales de la red de utilización pública y/o
administrados públicamente o con concierto sustitutorio).
1. Tasas brutas y ajustadas de mortalidad
intrahospitalaria en el episodio índice.
2. Tasas brutas y ajustadas de los
reingresos al año
Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
¿Realmente es diferente el pronóstico de los pacientes con insuficiencia
cardiaca en función de la fracción de eyección?
Ramón Bover Freire(1), Alberto Esteban Fernández(1), Cristina Fernández Pérez(1), Vicente Bertomeu-Martínez(2), Francisco Javier Elola Somoza(1), José Luis Bernal
Sobrino(3), José Vicente Segura Heras(4) y Carlos Macaya Miguel(1) de (1) Hospital Clínico San Carlos, Madrid, (2)Hospital Universitario San Juan, Alicante, (3)Hospital
Universitario 12 de Octubre, Madrid y (4)Universidad Miguel Hernández, Alicante
 En el seguimiento, los pacientes con ICr presentaron
mayor mortalidad, sin diferencias en la tasa de
reingresos con los de ICp.
 Las tasas ajustadas (RAMER y RARER) muestran en
cambio una homogeneización de la mortalidad en el
evento índice y de los reingresos al año.
Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
Insuficiencia cardiaca con fracción de eyección intermedia: características y pronóstico.
Registro de la Red Española de Insuficiencia Cardiaca (REDINSCOR II)
Inés Gomez Otero1, Alfonso Varela Román1, José Ramón González Juanatey1, Juan Cinca2, Juan Álvarez-García2 y Andreu Ferrero-Gregori2 del 1Complexo
Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela (A Coruña) y 2Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona
Objetivo: analizar las características del grupo ICFEi (FEVI 40-49%) y el efecto de la FEVI
intermedia sobre el pronóstico en pacientes hospitalizados por IC (Registro REDINSCOR II)
n=1420
Oct 2013-Dic 2014
Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
Insuficiencia cardiaca con fracción de eyección intermedia: características y pronóstico.
Registro de la Red Española de Insuficiencia Cardiaca (REDINSCOR II)
Inés Gomez Otero1, Alfonso Varela Román1, José Ramón González Juanatey1, Juan Cinca2, Juan Álvarez-García2 y Andreu Ferrero-Gregori2 del 1Complexo
Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela (A Coruña) y 2Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona
Objetivo: analizar las características del grupo ICFEi (FEVI 40-49%) y el efecto de la FEVI
intermedia sobre el pronóstico en pacientes hospitalizados por IC (Registro REDINSCOR II)
n=1420
Oct 2013-Dic 2014
Se parece a la ICFEc en EDAD, prevalencia de HTA y fibrilación auricular
Se parece a la ICFEd en prevalencia de varones y c. isquémica
Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
Insuficiencia cardiaca con fracción de eyección intermedia: características y pronóstico.
Registro de la Red Española de Insuficiencia Cardiaca (REDINSCOR II)
Inés Gomez Otero1, Alfonso Varela Román1, José Ramón González Juanatey1, Juan Cinca2, Juan Álvarez-García2 y Andreu Ferrero-Gregori2 del 1Complexo
Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela (A Coruña) y 2Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona
Mortalidad
Total n=1420 (100,0%) <40% ICFEd n=583 (41,1%) 40 a 49% ICFEi n=227
(16,0%)
>=50% ICFEc n=610 (43,0%) p
Intrahospit 53 (3,9%) 21 (3,8%) 9 (4,1%) 23 (3,9%) 0,9
72
1 mes 87(6,1%) 31 (5,3%) 19 (8,4%) 37 (6,1%) 0,265
1 año 289 (20,4%) 116 (19,9%) 55 (24,2%) 118 (19,3%) 0,278
Mortalidad
Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
Insuficiencia cardiaca con fracción de eyección intermedia: características y pronóstico.
Registro de la Red Española de Insuficiencia Cardiaca (REDINSCOR II)
Grupos emparejados:
ICFEd (n=212) vs ICFEi (n=212 )
Grupos emparejados:
ICFEc (n=208) vs ICFEi (n=208 )
Mortalidad
Reingresos por IC
Grupos emparejados:
ICFEd (n=212) vs ICFEi (n=212 ) Grupos emparejados:
ICFEc (n=208) vs ICFEi (n=208 )
Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
Insuficiencia cardiaca con fracción de eyección intermedia: características y pronóstico.
Registro de la Red Española de Insuficiencia Cardiaca (REDINSCOR II)
Grupos emparejados:
ICFEd (n=212) vs ICFEi (n=212 )
Grupos emparejados:
ICFEc (n=208) vs ICFEi (n=208 )
Mortalidad
Reingresos por IC
Grupos emparejados:
ICFEd (n=212) vs ICFEi (n=212 ) Grupos emparejados:
ICFEc (n=208) vs ICFEi (n=208 )
La ICFEi es relativamente frecuente (16%)
Presenta características diferenciales entre los otros dos grupos
Clasificar por grupo de FEVI no estratifica el pronóstico en
pacientes ingresados por IC aguda.
Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
ESTUDIO LAICA
Efficacy and security of intermittent repeated Levosimendan
Administration In patients with advanCed heart fAilure: a
randomized, double-blind, placebo controlled multicenter trial.
Martín J. García González (PI), Antonio Lara Padrón, José Luis Morales Rull, Manuel Martínez
Sellés, Manuel de Mora Martín, Javier López Díaz, Silvia López Fernandez, Pilar Ortiz Oficialdegui,
Alejandro Jiménez Sosa, for the LAICA Study investigators.
 Infusión de levosimendan
a 0,1 mcg / kg / min, o
placebo, durante 24 h, una
vez cada 30 días, más la
terapia estándar HF óptima.
 Objetivo principal:
determinar la
incidencia de la
admisión por ICAD o
empeoramiento de la
IC.
Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
ESTUDIO LAICA
Efficacy and security of intermittent repeated Levosimendan
Administration In patients with advanCed heart fAilure: a
randomized, double-blind, placebo controlled multicenter trial.
Martín J. García González (PI), Antonio Lara Padrón, José Luis Morales Rull, Manuel Martínez
Sellés, Manuel de Mora Martín, Javier López Díaz, Silvia López Fernandez, Pilar Ortiz Oficialdegui,
Alejandro Jiménez Sosa, for the LAICA Study investigators.
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Efficacy and security of intermittent repeated Levosimendan
Administration In patients with advanCed heart fAilure: a
randomized, double-blind, placebo controlled multicenter trial.
Martín J. García González (PI), Antonio Lara Padrón, José Luis Morales Rull, Manuel Martínez Sellés, Manuel de Mora Martín,
Javier López Díaz, Silvia López Fernandez, Pilar Ortiz Oficialdegui, Alejandro Jiménez Sosa, for the LAICA Study
investigators.
Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
Efficacy and security of intermittent repeated Levosimendan
Administration In patients with advanCed heart fAilure: a
randomized, double-blind, placebo controlled multicenter trial.
Martín J. García González (PI), Antonio Lara Padrón, José Luis Morales Rull, Manuel Martínez
Sellés, Manuel de Mora Martín, Javier López Díaz, Silvia López Fernandez, Pilar Ortiz Oficialdegui,
Alejandro Jiménez Sosa, for the LAICA Study investigators.
El tratamiento mediante la administración de Levosimendan en infusión contínua cada 30 días a dosis de
0,1 μg/kg/min durante 24 horas en pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada reduce, aunque de
forma no estadísticamente significativa, la incidencia de ingresos hospitalarios por descompensacion
aguda a los 12 meses de seguimiento.
Los pacientes que recibieron levosimendan mostraron una significativa reducción en la mortalidad, en
comparación con los que recibieron placebo.
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MEESSI-AHF
(Multiple Estimation of risk based on the Emergency department Spanish Score In Acute Heart Failure)
Una escala derivada y validada en servicios de urgencias españoles para estratificar
el riesgo de los pacientes que consultan por insuficiencia cardiaca aguda
Òscar Miró1, Xavier Rosselló2,3, Víctor Gil1, Francisco Javier Martín-Sánchez4, Pere Llorens5, Pablo Herrero6, Javier Jacob7,
Héctor Bueno3,8, Stuart J. Pocock2,3
1Emergency Department, Hospital Clínic, Barcelona, University of Barcelona, 2Department of Medical Statistics, London School of Hygiene and Tropical Medicine, London, United
Kingdom, 3National Centre for Cardiovascular Research (CNIC), Madrid, 4Emergency Department, Hospital Clínico San Carlos, Universidad Complutense, Madrid, 5Emergency
Department, Short-Stay Unit and Home Hospitalization, Hospital General de Alicante, 6Emergency Department, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, 7Emergency
Department, Hospital Universitari de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, 8Cardiology Department, Hospital 12 de Octubre, Universidad Complutense, Madrid.
• Construir y validar una escala para estratificar el riesgo de los pacientes con insuficiencia
cardiaca aguda (ICA) en servicios de urgencias hospitalarios (SUH) españoles a partir de
variables que se puedan obtener de forma universal durante la primera asistencia en
urgencias. Analizar el rendimiento que presenta dicha escala
Registro EAHFE
42 Servicios de Urgencias en España / 13.513 pacientes
Cohorte de derivación (EAHFE-2 y EAHFE-3): 4867 pacientes (88 variables candidatas)
Cohorte validación (EAHFE-4): 3229 pacientes (13 variables escala MEESSI-AHF)
Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
MEESSI-AHF
(Multiple Estimation of risk based on the Emergency department Spanish Score In Acute Heart Failure)
Una escala derivada y validada en servicios de urgencias españoles para estratificar el
riesgo de los pacientes que consultan por insuficiencia cardiaca aguda
Mortalidad a 30 días
AUC ROC
Derivation cohort: 0.81 (95% CI 0.79 -0.83)
Validation cohort: 0.80 (95% CI 0.77 -0.83)
Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
MEESSI-AHF
(Multiple Estimation of risk based on the Emergency department Spanish Score In Acute Heart Failure)
Una escala derivada y validada en servicios de urgencias españoles para estratificar el
riesgo de los pacientes que consultan por insuficiencia cardiaca aguda
Mortalidad a 30 días
AUC ROC
Derivation cohort: 0.81 (95% CI 0.79 -0.83)
Validation cohort: 0.80 (95% CI 0.77 -0.83)
• MEESSI-AHF es una escala derivada y validada en España para estratificar el
riesgo en los pacientes con ICA atendidos en los SUH
• Las variables incluidas en el modelo están disponibles de forma universal en los
SUH, con excepción del BNP
• Su capacidad discriminativa es buena
• En el futuro deberá evaluarse si su uso, en conjunción con la evaluación
individualizada de los aspectos clínicos y no clínicos del paciente, puede
condicionar un descenso de los eventos adversos, esencialmente a corto plazo y
especialmente en los pacientes dados de alta directamente desde urgencias
Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
María Gallego Delgado(1), Beatriz García Nieto(2), María del Carmen Garijo Martínez(2), Alejandra Mosteiro Cadaval(2), Carmen Ávila Escribano(1), María
Isidoro García(1), Pedro Luis Sánchez Fernández(1) y Eduardo Villacorta Argüelles (1) de (1)IBSAL-Hospital Universitario de Salamanca y (2)Facultad de
Medicina. USAL, Salamanca
Prevalencia de cardiopatía hereditarias entre los supervivientes de una MS y
resultados de la evaluación familiar en nuestro medio
Evaluación de los supervivientes de MS
OBJETIVOS: Analizar la prevalencia de cardiopatías familiares en supervivientes de una PCR por ritmo desfibrilable.
Evaluar los resultados de la evaluación de familiares estudiados por antecedentes de MS en una consulta
especializada de cardiopatía familiares.
Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
María Gallego Delgado(1), Beatriz García Nieto(2), María del Carmen Garijo Martínez(2), Alejandra Mosteiro Cadaval(2), Carmen Ávila Escribano(1), María
Isidoro García(1), Pedro Luis Sánchez Fernández(1) y Eduardo Villacorta Argüelles (1) de (1)IBSAL-Hospital Universitario de Salamanca y (2)Facultad de
Medicina. USAL, Salamanca
Prevalencia de cardiopatía hereditarias entre los supervivientes de una MS y
resultados de la evaluación familiar en nuestro medio
Evaluación de los familiares de MS
1. 21% supervivientes PCR por FV pueden ser portadores de CF (55% Diag.etiológico).
2. La evaluación clínica y estudio genético en familiares con AP de MSC identifica un 32%
de individuos afectos y/o portadores de CF con riesgo de MSC.
Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
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Lo mejor en Insuficiencia Cardiaca y Cardiología Clínica

  • 1. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 Lo mejor en Insuficiencia Cardíaca y Cardiología Clínica Javier Torres Llergo
  • 2. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 Algunos aspectos relevantes del manejo de la Insuficiencia Cardíaca abordados en SEC 2016 Telemonitorización Biomarcadores Manejo de la FC Nutrición Epidemiología ICFEi Inodilatadores Escala estratificación IC aguda
  • 3. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 • Proyecto europeo en el que participaron 33 socios de 13 Estados Miembros. Regiones piloto implicadas Escocia, Eslovenia, Moravia y País Vasco. • Objetivos principales: - La telemonitorización (TLM) reduce el número de hospitalizaciones por IC. - Los cambios organizativos necesarios resultan en una carga de trabajo aceptable para los profesionales sanitarios y son coste-efectivos. - El nuevo servicio de TLM es aceptable desde la perspectiva del paciente. Reducción de reingresos con un programa de telemonitorización de pacientes con Insuficiencia Cardiaca Alain Laskibar Asua1, Ainara Lozano Bahamonde1, Nekane Murga Eizagaechevarría1, Vanessa Escolar Pérez1, Alberto Azcona Lucio1, Raquel Roca Castro1, Ane Fullaondo Zabala2 y Iñigo Gorostiza Hormaetxe1 de 1Hospital Universitario de Basurto, Bilbao (Vizcaya) y 2Kronikgune
  • 4. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 Alain Laskibar Asua1, Ainara Lozano Bahamonde1, Nekane Murga Eizagaechevarría1, Vanessa Escolar Pérez1, Alberto Azcona Lucio1, Raquel Roca Castro1, Ane Fullaondo Zabala2 y Iñigo Gorostiza Hormaetxe1 de 1Hospital Universitario de Basurto, Bilbao (Vizcaya) y 2Kronikgune 133 ptes transmitiendo (mayo/14-feb/16 122 ptes transmitiendo >60 días ALARMAS MAP central de teleasistencia (24x7) Programa informático: CRM Filtrado de alarmas Ajusta TTO Contacta con pte Organización TLM en OSI Bilbao-Basurto Reducción de reingresos con un programa de telemonitorización de pacientes con Insuficiencia Cardiaca
  • 5. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 Alain Laskibar Asua1, Ainara Lozano Bahamonde1, Nekane Murga Eizagaechevarría1, Vanessa Escolar Pérez1, Alberto Azcona Lucio1, Raquel Roca Castro1, Ane Fullaondo Zabala2 y Iñigo Gorostiza Hormaetxe1 de 1Hospital Universitario de Basurto, Bilbao (Vizcaya) y 2Kronikgune Edad media 81 Varones 60% FEVI<35% 48% Seguimiento medio con TLM 323 días (75-641d) Abandonos del programa 24 ptes Ingresos antes de TLM (media por paciente y año) Ingresos durante TLM (media por paciente y año) Diferencia Sig. Ingresos por causa cardiológica 2,2 (DE 1,6) 0,9 (DE 1,5) -1,3 (DE 1,7) (IC95%: -1,66 a -1,02). P<0,001 Ingresos por IC 1,9 (DE 1,5) 0,6 (DE 1,3) -1,3 (DE 1,5) (IC95%: -1,59 a -1,05) P<0,001 Estancia media ingresos por IC 6,5 ±6 días 4,7 ±3 días -1,8 (IC95%: -3,43 a -0,21) P=0,02 El programa de TLM domiciliaria ha reducido de forma significativa los ingresos hospitalarios de causa cardiaca (59%) y por IC (68%), reduciendo también la estancia media en los ingresos por IC. Reducción de reingresos con un programa de telemonitorización de pacientes con Insuficiencia Cardiaca
  • 6. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 PERFIL MULTIMARCADOR Y HOSPITALIZACIONES RECURRENTES EN INSUFICIENCIA CARDÍACA Antoni Bayes-Genis1, Julio Nuñez2, Mar Domingo1, Eduardo Nuñez2, Jaume Barallat3, Marta de Antonio1, Elisabet Zamora1, Cruz Pastor3, Josep Lupón1. 1Servicio de Cardiología y Unidad de IC Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona. 2Servicios de Bioquímica y Cardiología, Hospital Clínic Universitari de València y Universitat de València. 3Servicio de Bioquímica, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona. Objetivos: Explorar si un panel múltiple de biomarcadores (incluyendo NT-proBNP, hs-TnT y ST2) es superior a la evaluación clínica para pronosticar ingresos recurrentes en pacientes con IC. n=891 pacientes ambulatorios En un seguimiento de 4.2 ± 2.1 años, se registraron 1623 ingresos por todas las causas en 498 pacientes (55.9%), 710 ingresos por CV en 331 pacientes (37.2%), y 444 ingresos relacionados con IC en 214 pacientes (24.1%).
  • 7. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 PERFIL MULTIMARCADOR Y HOSPITALIZACIONES RECURRENTES EN INSUFICIENCIA CARDÍACA Antoni Bayes-Genis1, Julio Nuñez2, Mar Domingo1, Eduardo Nuñez2, Jaume Barallat3, Marta de Antonio1, Elisabet Zamora1, Cruz Pastor3, Josep Lupón1. 1Servicio de Cardiología y Unidad de IC Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona. 2Servicios de Bioquímica y Cardiología, Hospital Clínic Universitari de València y Universitat de València. 3Servicio de Bioquímica, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona. Incidence Rate Ratios p<0.001 p<0.001 p<0.001 p<0.001 p<0.001 p<0.001 p<0.001 p<0.001 p<0.001 1.0 10.0 5.0 15.0 20.0 Todas las causas Incidence rate ratios (IRR) de hospitalizaciones recurrentes en función del número de biomarcadores elevados Curvas de supervivencia libre de acontecimientos por hospitalizaciones recurrentes de causa CV en función del número de biomarcadores elevados A) Primera hospitalización CV Anys de seguiment Anys de seguiment 1.0 0.9 0.8 0.2 0.1 0.0 0.4 0.3 0.7 0.5 1.0 0.9 0.8 0.2 0.1 0.0 0.7 0.5 0.4 0.3 0.6 HospitalizacióndecausaCV 0.6 HospitalizacióndecausaCV Biomarcaddores elevados Biomarcadores elevados B) Segunda hospitalización CV •Una aproximación con múltiples biomarcadores que incorpora NT-proBNP, hs-TnT y ST2 ayuda a identificar mejor el riesgo de hospitalizaciones recurrentes en pacientes con IC.
  • 8. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 La importancia del control de la frecuencia cardiaca en ancianos con disfunción ventricular que reciben terapia con betabloqueantes. María Luisa Martín Mariscal(1), Álvaro García Ropero(1), Juan Antonio Franco Peláez(1), Marcelino Cortés García(1), Angélica Romero Daza(1), Julia Palfy(1), Marta López Castillo(1) y Jerónimo Farré Muncharaz(1) de (1)Fundación Jiménez Díaz, Madrid
  • 9. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 La importancia del control de la frecuencia cardiaca en ancianos con disfunción ventricular que reciben terapia con betabloqueantes. María Luisa Martín Mariscal(1), Álvaro García Ropero(1), Juan Antonio Franco Peláez(1), Marcelino Cortés García(1), Angélica Romero Daza(1), Julia Palfy(1), Marta López Castillo(1) y Jerónimo Farré Muncharaz(1) de (1)Fundación Jiménez Díaz, Madrid Análisis multivariante Predictores independiente de la variable primaria: - FC categorizada (p=0.044) - Edad (p=0,001) - Comorbilidades significativas (p=0,007) - FEVI (p=0,001) No el cociente de dosis BB. Duración del seguimiento (meses) Probabilidaddemuerte Mortalidad <60 lpm 61-70 lpm 71-80 lpm >80 lpm Total 142 muertes (33,4%) 32 (28,6%) 41 (29,3%) 31 (30,1%) 38 (54,3%) Entre los pacientes ancianos con FEVI disminuida que están recibiendo BB, sólo aquellos con FC> 80 lpm en reposo tiene peor pronóstico
  • 10. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 ¿Mantiene la intervención nutricional en pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca desnutridos su beneficio pronóstico a largo plazo? Resultados del estudio PICNIC. Juan L Bonilla Palomasa, Antonio L Gámez Lópeza, Mirian Moreno Condea, María C López Ibañeza, Esmeralda Ramiro Ortegaa, Juan C Castillo Domínguezb, Manuel Anguita Sánchezb, Antonia Villar Ráeza. aHospital San Juan de la Cruz, Úbeda (Jaén). bHospital Universitario Reina Sofía, Córdoba. Evaluar si una intervención nutricional sobre pacientes hospitalizados con IC desnutridos proporciona beneficios sobre su morbimortalidad. Objetivo principal
  • 11. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 Control Intervención 27,1% 60,7% Hazard ratio, 0,45 (IC 95%, 0,19-0,62) p=0,0004 NNT= 2,5 Control Intervención 20,3% 47,% Hazard ratio, 0,37 (IC 95%, 0,19-0,72) p=0,003 NNT= 4 Control Intervención 10,2% 36,1% Hazard ratio, 0,21 (IC 95%, 0,09-0,52) p=0,001 Bonilla Palomas JL et al. Arch Med Research 2016. Ahead of print Resultados: Estudio PICNIC seguimiento 1 año
  • 12. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 Evento combinado: muerte por cualquier causa o ingreso por insuficiencia cardiaca Resultados: Estudio PICNIC a los 2 años de seguimiento Muerte por cualquier causa Hazard ratio 0,45 (IC 95%, 0,28-0,72) p=0,001 73,8% 47,5% Hazard ratio 0,53 (IC 95%, 0,31-0,89) p=0,017 59% 39% Ingreso por insuficiencia cardiaca 39,3% 18,6% Log-rank, p=0,001 Control Intervención Control Intervención Control Intervención
  • 13. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 Evento combinado: muerte por cualquier causa o ingreso por insuficiencia cardiaca Resultados: Estudio PICNIC a los 2 años de seguimiento Muerte por cualquier causa Hazard ratio 0,45 (IC 95%, 0,28-0,72) p=0,001 73,8% 47,5% Hazard ratio 0,53 (IC 95%, 0,31-0,89) p=0,017 Ingreso por insuficiencia cardiaca 39,3% 18,6% Log-rank, p=0,001 Control Intervención Control Intervención Control Intervención CONCLUSIONES 1.-Una intervención nutricional sobre pacientes hospitalizados por IC desnutridos reduce el riesgo de muerte por cualquier causa y el riesgo de reingreso por IC. 2. El beneficio pronóstico se mantiene a largo plazo.
  • 14. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 ¿Realmente es diferente el pronóstico de los pacientes con insuficiencia cardiaca en función de la fracción de eyección? Ramón Bover Freire(1), Alberto Esteban Fernández(1), Cristina Fernández Pérez(1), Vicente Bertomeu-Martínez(2), Francisco Javier Elola Somoza(1), José Luis Bernal Sobrino(3), José Vicente Segura Heras(4) y Carlos Macaya Miguel(1) de (1) Hospital Clínico San Carlos, Madrid, (2)Hospital Universitario San Juan, Alicante, (3)Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid y (4)Universidad Miguel Hernández, Alicante  Fuente documental: conjunto mínimo básico de datos (CMBD) del SNS español de los años 2012 y 2013 (CIE-9-MC)  Todas las altas producidas en los hospitales públicos generales (hospitales de la red de utilización pública y/o administrados públicamente o con concierto sustitutorio). 1. Tasas brutas y ajustadas de mortalidad intrahospitalaria en el episodio índice. 2. Tasas brutas y ajustadas de los reingresos al año
  • 15. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 ¿Realmente es diferente el pronóstico de los pacientes con insuficiencia cardiaca en función de la fracción de eyección? Ramón Bover Freire(1), Alberto Esteban Fernández(1), Cristina Fernández Pérez(1), Vicente Bertomeu-Martínez(2), Francisco Javier Elola Somoza(1), José Luis Bernal Sobrino(3), José Vicente Segura Heras(4) y Carlos Macaya Miguel(1) de (1) Hospital Clínico San Carlos, Madrid, (2)Hospital Universitario San Juan, Alicante, (3)Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid y (4)Universidad Miguel Hernández, Alicante  En el seguimiento, los pacientes con ICr presentaron mayor mortalidad, sin diferencias en la tasa de reingresos con los de ICp.  Las tasas ajustadas (RAMER y RARER) muestran en cambio una homogeneización de la mortalidad en el evento índice y de los reingresos al año.
  • 16. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 Insuficiencia cardiaca con fracción de eyección intermedia: características y pronóstico. Registro de la Red Española de Insuficiencia Cardiaca (REDINSCOR II) Inés Gomez Otero1, Alfonso Varela Román1, José Ramón González Juanatey1, Juan Cinca2, Juan Álvarez-García2 y Andreu Ferrero-Gregori2 del 1Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela (A Coruña) y 2Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona Objetivo: analizar las características del grupo ICFEi (FEVI 40-49%) y el efecto de la FEVI intermedia sobre el pronóstico en pacientes hospitalizados por IC (Registro REDINSCOR II) n=1420 Oct 2013-Dic 2014
  • 17. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 Insuficiencia cardiaca con fracción de eyección intermedia: características y pronóstico. Registro de la Red Española de Insuficiencia Cardiaca (REDINSCOR II) Inés Gomez Otero1, Alfonso Varela Román1, José Ramón González Juanatey1, Juan Cinca2, Juan Álvarez-García2 y Andreu Ferrero-Gregori2 del 1Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela (A Coruña) y 2Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona Objetivo: analizar las características del grupo ICFEi (FEVI 40-49%) y el efecto de la FEVI intermedia sobre el pronóstico en pacientes hospitalizados por IC (Registro REDINSCOR II) n=1420 Oct 2013-Dic 2014 Se parece a la ICFEc en EDAD, prevalencia de HTA y fibrilación auricular Se parece a la ICFEd en prevalencia de varones y c. isquémica
  • 18. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 Insuficiencia cardiaca con fracción de eyección intermedia: características y pronóstico. Registro de la Red Española de Insuficiencia Cardiaca (REDINSCOR II) Inés Gomez Otero1, Alfonso Varela Román1, José Ramón González Juanatey1, Juan Cinca2, Juan Álvarez-García2 y Andreu Ferrero-Gregori2 del 1Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela (A Coruña) y 2Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona Mortalidad Total n=1420 (100,0%) <40% ICFEd n=583 (41,1%) 40 a 49% ICFEi n=227 (16,0%) >=50% ICFEc n=610 (43,0%) p Intrahospit 53 (3,9%) 21 (3,8%) 9 (4,1%) 23 (3,9%) 0,9 72 1 mes 87(6,1%) 31 (5,3%) 19 (8,4%) 37 (6,1%) 0,265 1 año 289 (20,4%) 116 (19,9%) 55 (24,2%) 118 (19,3%) 0,278 Mortalidad
  • 19. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 Insuficiencia cardiaca con fracción de eyección intermedia: características y pronóstico. Registro de la Red Española de Insuficiencia Cardiaca (REDINSCOR II) Grupos emparejados: ICFEd (n=212) vs ICFEi (n=212 ) Grupos emparejados: ICFEc (n=208) vs ICFEi (n=208 ) Mortalidad Reingresos por IC Grupos emparejados: ICFEd (n=212) vs ICFEi (n=212 ) Grupos emparejados: ICFEc (n=208) vs ICFEi (n=208 )
  • 20. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 Insuficiencia cardiaca con fracción de eyección intermedia: características y pronóstico. Registro de la Red Española de Insuficiencia Cardiaca (REDINSCOR II) Grupos emparejados: ICFEd (n=212) vs ICFEi (n=212 ) Grupos emparejados: ICFEc (n=208) vs ICFEi (n=208 ) Mortalidad Reingresos por IC Grupos emparejados: ICFEd (n=212) vs ICFEi (n=212 ) Grupos emparejados: ICFEc (n=208) vs ICFEi (n=208 ) La ICFEi es relativamente frecuente (16%) Presenta características diferenciales entre los otros dos grupos Clasificar por grupo de FEVI no estratifica el pronóstico en pacientes ingresados por IC aguda.
  • 21. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 ESTUDIO LAICA Efficacy and security of intermittent repeated Levosimendan Administration In patients with advanCed heart fAilure: a randomized, double-blind, placebo controlled multicenter trial. Martín J. García González (PI), Antonio Lara Padrón, José Luis Morales Rull, Manuel Martínez Sellés, Manuel de Mora Martín, Javier López Díaz, Silvia López Fernandez, Pilar Ortiz Oficialdegui, Alejandro Jiménez Sosa, for the LAICA Study investigators.  Infusión de levosimendan a 0,1 mcg / kg / min, o placebo, durante 24 h, una vez cada 30 días, más la terapia estándar HF óptima.  Objetivo principal: determinar la incidencia de la admisión por ICAD o empeoramiento de la IC.
  • 22. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 ESTUDIO LAICA Efficacy and security of intermittent repeated Levosimendan Administration In patients with advanCed heart fAilure: a randomized, double-blind, placebo controlled multicenter trial. Martín J. García González (PI), Antonio Lara Padrón, José Luis Morales Rull, Manuel Martínez Sellés, Manuel de Mora Martín, Javier López Díaz, Silvia López Fernandez, Pilar Ortiz Oficialdegui, Alejandro Jiménez Sosa, for the LAICA Study investigators.
  • 23. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 Efficacy and security of intermittent repeated Levosimendan Administration In patients with advanCed heart fAilure: a randomized, double-blind, placebo controlled multicenter trial. Martín J. García González (PI), Antonio Lara Padrón, José Luis Morales Rull, Manuel Martínez Sellés, Manuel de Mora Martín, Javier López Díaz, Silvia López Fernandez, Pilar Ortiz Oficialdegui, Alejandro Jiménez Sosa, for the LAICA Study investigators.
  • 24. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 Efficacy and security of intermittent repeated Levosimendan Administration In patients with advanCed heart fAilure: a randomized, double-blind, placebo controlled multicenter trial. Martín J. García González (PI), Antonio Lara Padrón, José Luis Morales Rull, Manuel Martínez Sellés, Manuel de Mora Martín, Javier López Díaz, Silvia López Fernandez, Pilar Ortiz Oficialdegui, Alejandro Jiménez Sosa, for the LAICA Study investigators. El tratamiento mediante la administración de Levosimendan en infusión contínua cada 30 días a dosis de 0,1 μg/kg/min durante 24 horas en pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada reduce, aunque de forma no estadísticamente significativa, la incidencia de ingresos hospitalarios por descompensacion aguda a los 12 meses de seguimiento. Los pacientes que recibieron levosimendan mostraron una significativa reducción en la mortalidad, en comparación con los que recibieron placebo.
  • 25. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 MEESSI-AHF (Multiple Estimation of risk based on the Emergency department Spanish Score In Acute Heart Failure) Una escala derivada y validada en servicios de urgencias españoles para estratificar el riesgo de los pacientes que consultan por insuficiencia cardiaca aguda Òscar Miró1, Xavier Rosselló2,3, Víctor Gil1, Francisco Javier Martín-Sánchez4, Pere Llorens5, Pablo Herrero6, Javier Jacob7, Héctor Bueno3,8, Stuart J. Pocock2,3 1Emergency Department, Hospital Clínic, Barcelona, University of Barcelona, 2Department of Medical Statistics, London School of Hygiene and Tropical Medicine, London, United Kingdom, 3National Centre for Cardiovascular Research (CNIC), Madrid, 4Emergency Department, Hospital Clínico San Carlos, Universidad Complutense, Madrid, 5Emergency Department, Short-Stay Unit and Home Hospitalization, Hospital General de Alicante, 6Emergency Department, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, 7Emergency Department, Hospital Universitari de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, 8Cardiology Department, Hospital 12 de Octubre, Universidad Complutense, Madrid. • Construir y validar una escala para estratificar el riesgo de los pacientes con insuficiencia cardiaca aguda (ICA) en servicios de urgencias hospitalarios (SUH) españoles a partir de variables que se puedan obtener de forma universal durante la primera asistencia en urgencias. Analizar el rendimiento que presenta dicha escala Registro EAHFE 42 Servicios de Urgencias en España / 13.513 pacientes Cohorte de derivación (EAHFE-2 y EAHFE-3): 4867 pacientes (88 variables candidatas) Cohorte validación (EAHFE-4): 3229 pacientes (13 variables escala MEESSI-AHF)
  • 26. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 MEESSI-AHF (Multiple Estimation of risk based on the Emergency department Spanish Score In Acute Heart Failure) Una escala derivada y validada en servicios de urgencias españoles para estratificar el riesgo de los pacientes que consultan por insuficiencia cardiaca aguda Mortalidad a 30 días AUC ROC Derivation cohort: 0.81 (95% CI 0.79 -0.83) Validation cohort: 0.80 (95% CI 0.77 -0.83)
  • 27. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 MEESSI-AHF (Multiple Estimation of risk based on the Emergency department Spanish Score In Acute Heart Failure) Una escala derivada y validada en servicios de urgencias españoles para estratificar el riesgo de los pacientes que consultan por insuficiencia cardiaca aguda Mortalidad a 30 días AUC ROC Derivation cohort: 0.81 (95% CI 0.79 -0.83) Validation cohort: 0.80 (95% CI 0.77 -0.83) • MEESSI-AHF es una escala derivada y validada en España para estratificar el riesgo en los pacientes con ICA atendidos en los SUH • Las variables incluidas en el modelo están disponibles de forma universal en los SUH, con excepción del BNP • Su capacidad discriminativa es buena • En el futuro deberá evaluarse si su uso, en conjunción con la evaluación individualizada de los aspectos clínicos y no clínicos del paciente, puede condicionar un descenso de los eventos adversos, esencialmente a corto plazo y especialmente en los pacientes dados de alta directamente desde urgencias
  • 28. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 María Gallego Delgado(1), Beatriz García Nieto(2), María del Carmen Garijo Martínez(2), Alejandra Mosteiro Cadaval(2), Carmen Ávila Escribano(1), María Isidoro García(1), Pedro Luis Sánchez Fernández(1) y Eduardo Villacorta Argüelles (1) de (1)IBSAL-Hospital Universitario de Salamanca y (2)Facultad de Medicina. USAL, Salamanca Prevalencia de cardiopatía hereditarias entre los supervivientes de una MS y resultados de la evaluación familiar en nuestro medio Evaluación de los supervivientes de MS OBJETIVOS: Analizar la prevalencia de cardiopatías familiares en supervivientes de una PCR por ritmo desfibrilable. Evaluar los resultados de la evaluación de familiares estudiados por antecedentes de MS en una consulta especializada de cardiopatía familiares.
  • 29. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 María Gallego Delgado(1), Beatriz García Nieto(2), María del Carmen Garijo Martínez(2), Alejandra Mosteiro Cadaval(2), Carmen Ávila Escribano(1), María Isidoro García(1), Pedro Luis Sánchez Fernández(1) y Eduardo Villacorta Argüelles (1) de (1)IBSAL-Hospital Universitario de Salamanca y (2)Facultad de Medicina. USAL, Salamanca Prevalencia de cardiopatía hereditarias entre los supervivientes de una MS y resultados de la evaluación familiar en nuestro medio Evaluación de los familiares de MS 1. 21% supervivientes PCR por FV pueden ser portadores de CF (55% Diag.etiológico). 2. La evaluación clínica y estudio genético en familiares con AP de MSC identifica un 32% de individuos afectos y/o portadores de CF con riesgo de MSC.
  • 30. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
  • 31. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016