Este documento describe el ensayo clínico ISCHEMIA-CKD que comparó un enfoque invasivo (angioplastia o cirugía de bypass) versus un enfoque conservador en pacientes con enfermedad renal crónica avanzada e isquemia cardiaca moderada o severa. Los criterios de inclusión requerían una filtración glomerular estimada menor a 30 ml/min o diálisis, así como evidencia de isquemia moderada o severa. El resultado principal fue que el tratamiento invasivo no redujo el riesgo de eventos cl

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Isquemia al menos moderada en test de
esfuerzo / farmacológico
Enfermedad Renal Terminal, diálisis o FG
estimado < 30ml/min/1,73m2
FEVI < 35%
IC con NYHA III-IV/IV
Nivel de angina inaceptable a pesar de TMO
SCA < 2 meses
PCI o CABG < 12 meses
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN

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Endpoint Primario
Muerte o IAM
Endpoint Secundarios
Muerte, IAM, Hospitalización por AI, IC o Parada cardiaca recuperada
Calidad de vida
Endpoint de Seguridad
Compuesto de diálisis o muerte
Diálisis
ENDPOINTS

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7. ISCHEMIA-CKD Trial Susana del Prado Díaz
CARACTERÍSTICAS BASALES

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TEST DE ESTRÉS Y CARACTERÍSTICAS ANGIOGRÁFICAS

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CORONARIOGRAFÍA Y REVASCULARIZACIÓN

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CONCLUSIONES
- Pacientes con ERC avanzada (FG < 30ml/min o diálisis) e isquemia
moderada o severa, el tratamiento invasivo NO redujo riesgo de eventos
clínicos comparado con tratamiento conservador
- Baja tasa de complicaciones procedimiento (ACV, FRA)
- Tratamiento invasivo, mayor muerte o entrada en diálisis