Se describe la miomatosis uterina como tumor benigno del utero y una patologia de frecuente consulta en las mujeres perimenopausicas

1. UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
“FRANCISCO DE MIRANDA”
AREA CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA MEDICINA
DEPARTAMENTO INTEGRACIÓN DOCENTE ASISTENCIAL
PRACTICA MEDICA III
C L Ì N I C A G I N ECO LO G Í A O B ST E T R I C I A
Tema: MIOMATOSIS UTERINA
Profesora:
Dra. Carmen Maithé Trejo
Ginecóloga-Obstetra
Dra. Carmen Trejo Noviembre 2008

2. UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
“FRANCISCO DE MIRANDA”
AREA CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA MEDICINA
DEPARTAMENTO INTEGRACIÓN DOCENTE ASISTENCIAL
PRACTICA MEDICA III
Clínica Ginecología Obstetricia
Tema: MIOMATOSIS UTERINA
Población:
Dirigido a estudiantes de pregrado de la clínica de
Ginecología y obstetricia (7mo a X mo semestre)
Dirigido a docentes de la carrera de medicina
Objetivo:
Conocer los tumores benignos de útero (Miomas)
como una patología frecuente de consulta ginecológica
Dra. Carmen Trejo Noviembre 2008

3. Instrucciones de Aplicación
A continuación se presenta el Tema MIOMATOSIS UTERINA,
realizado en la presentación multimedia de Power point.
A través, de esta herramienta de TIC, podemos abarcar
ampliamente el tema, de una manera actualizada, visualizando
los aspectos teóricos para su posterior análisis e interpretación y
reconociendo las imágenes que se presentan de esta patología,
con el objetivo de familiarizarse y poder diagnosticarla en las
pacientes.
El abordaje de este tema está realizado en una presentación
sencilla, interactiva, revisada por varias literatura; el estudiante
y/o docente tendrá la oportunidad de actualizarse en esta
patología, la cual es una de las más frecuentes en el área
ginecológica.
Se detalla la definición, ubicación de los miomas, etiopatogenia,
cuadro clínico, diagnostico y tratamiento.
Dra. Carmen Trejo Noviembre 2008

4. MIOMATOSIS UTERINA
Dra. Carmen Maithe Trejo
Dra. Carmen Trejo Noviembre 2008 Noviembre 2008

5. MIOMATOSIS UTERINA
Es el tumor benigno de útero más frecuente
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6. MIOMATOSIS UTERINA
Localización:
Los miomas uterinos presentan múltiples
localizaciones, las más frecuentes son:
Sub-mucosos: Hacia adentro de la cavidad uterina
(endometrio)
Intra-murales: Dentro de la pared muscular del útero
Sub-serosos: Hacia fuera de la pared del útero
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7. MIOMATOSIS UTERINA
Ubicación de los miomas.
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8. MIOMATOSIS UTERINA
GENERALIDADES:
No se conoce la causa que determina su aparición.
Se vinculan con la actividad hormonal del
ovario.(Estrógeno)
Aparecen durante la perimenopausia
Puede haber regresión de estos tumores en la
postmenopausia.
Se asocia con nuliparidad.
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9. MIOMATOSIS UTERINA
Dra. Carmen Trejo Noviembre 2008

10. MIOMATOSIS UTERINA
Habitualmente son múltiples y de tamaño variable,
pudiendo alcanzar los 20 centímetros de diámetro.
Se estima que aproximadamente una de cada cuatro a
cinco mujeres de más de 35 años edad padecen de este
tipo de tumores.
Una de sus características principales es su
dependencia a los estrógenos, por lo que su
presentación se produce en la edad fértil de la mujer
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11. MIOMATOSIS UTERINA
Dra. Carmen Trejo Noviembre 2008

12. MIOMATOSIS UTERINA
Los miomas son tumores benignos del músculo
uterino (matriz), que tienen formas, localizaciones y
tamaños variables, lo que produce la gran cantidad de
síntomas propios de ellos.
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13. MIOMATOSIS UTERINA
Se asocian con la triada:
HTA
Diabetes
obesidad
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14. MIOMATOSIS UTERINA
Pueden aumentar de tamaño durante el embarazo,
donde se aprecia una mayor producción de hormonas
sexuales, y con la toma de anticonceptivos orales y los
tratamientos con estrógenos
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15. MIOMATOSIS UTERINA
¿QUIÉN ES MÁS PROPENSO A TENER MIOMAS?
A medida que aumenta la edad, aumenta el número de mujeres con
miomas y cuando se llega a la menopausia suelen disminuir por falta
de estímulo hormonal.
La mayor incidencia ocurre entre los 35 y los 49 años de edad, pero
aproximadamente un 20% de las mujeres presentan miomas entre los
20 y 30 años, un 30% entre los 30 y 40, y un 40% entre los 40 y 50
años.
En las mujeres de raza negra, los miomas son de 3 a 9 veces más
frecuente que en las de raza blanca. Parece ser que el factor genético
juega un papel importante en el desarrollo de los mismos
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16. MIOMATOSIS UTERINA
Histogénesis: se origina a partir de fibras musculares
inmaduras que constituyen inicialmente un nódulo
formado exclusivamente por células en estado de
hiperplasia.
Tienen una vascularización pobre, poseen una arteria
nutricia central única.
Macroscopia: son formaciones esféricas u ovaladas,
uni o multilobulados, diferente volumen. Consistencia
dura, elástica . Color blanco, superficie brillante,
fasciculada o micronodular.
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17. MIOMATOSIS UTERINA
CUADRO CLÍNICO.
Más de un tercio de los miomas no dan síntomas. Los
síntomas iníciales pueden ser cualquiera de los siguientes:
Sensación de plenitud o presión en el bajo abdomen.
Hemorragia o flujo no relacionados con la menstruación,
Dificultad o dolor al orinar,
Dolor en el área de la pelvis,
Aumento del perímetro (tamaño) abdominal
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18. MIOMATOSIS UTERINA
En muchas mujeres estos tumores no producen
síntoma alguno, por lo que son detectados
casualmente en un examen de rutina o al realizar una
ecografía pelviana por otro motivo de consulta.
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19. MIOMATOSIS UTERINA
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
1. Examen pélvico. Durante el examen, el médico hará
un palpamiento para detectar masas o cambios en la
forma del útero.
2. Ecografía pélvica o transvaginal. Exploración
indolora de la pelvis con ultrasonidos. El mioma se ve
como una imagen sugestiva de tumor sólido.
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20. MIOMATOSIS UTERINA
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21. MIOMATOSIS UTERINA
TRATAMIENTO.
1. Tratamiento medicamentoso
2. Tratamiento quirúrgico
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22. MIOMATOSIS UTERINA
Tratamiento Medicamentoso
Consiste en un tratamiento hormonal, de diferentes
tipos, incluidos los medicamentos agonistas de la
GnRH. Con este tratamiento se reduce el tamaño de los
miomas, pero tiene el inconveniente de que cuando se
interrumpe el tratamiento los miomas vuelven a
crecer. Por lo tanto se suele utilizar sólo
temporalmente hasta que se decida la solución
definitiva
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23. MIOMATOSIS UTERINA
Tratamiento Quirúrgico
Existen diferentes tipos de cirugía:
Miomectomía:
Consiste en la extracción de uno o más miomas a través de cirugía abriendo el
abdomen, o a través de un pequeño orificio (laparoscopia).
Este tratamiento tiene la desventaja, de que en un 35% de las pacientes
vuelven a aparecer los miomas.
Por otra parte, la paciente es sometida a una cirugía y por lo tanto el periodo
de recuperación después de la operación es largo.
Otras complicaciones que pueden producirse son la formación de adherencias
entre los órganos de la pelvis (trompas, ovarios, útero e intestinos), que
pueden llegar a provocar dolores.
También hay que decir que a veces durante este tipo de cirugía hay que acabar
quitando todo el útero, debido al tamaño del mioma, a problemas de sangrado
durante la cirugía...
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24. MIOMATOSIS UTERINA
Resección histeroscópica: este tipo de intervención se
realiza es el ideal, en los casos de miomas submucosos.
Tiene la ventaja de que la recuperación es muy rápida, no
se quita el útero y no se suele hacer con anestesia general.
Histerectomía: consiste en extraer el útero totalmente
(cuerpo y cuello) o parcialmente (sólo el cuerpo). Se puede
hacer abriendo el abdomen (histerectomía abdominal) o a
través de un orificio (histerectomía laparoscópica).
Algunas veces también se extraen los ovarios y trompas
(histerectomía total con anexectomía bilateral).
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25. MIOMATOSIS UTERINA
EMBOLIZACIÓN DE MIOMAS UTERINOS.
(Procedimiento mínimamente invasivo)
La embolización consiste en interrumpir el flujo sanguíneo
de las arterias que alimentan los miomas. Con este
procedimiento se detienen las hemorragias, y se reduce el
tamaño de los miomas. Por otra parte, se evitan
procedimientos más agresivos, como la miomectomía
(cirugía para extraer los miomas) o la histerectomía
(extirpación del mismo útero). La parte sana del útero
seguirá recibiendo sangre por otras arterias
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26. MIOMATOSIS UTERINA
PRONOSTICO Y COMPLICACIONES:
Antes de la menopausia, los miomas suelen crecer
lentamente. Sus principales complicaciones son:
- Infertilidad por problemas en la implantación del
huevo.
- Sangrado importante que precise cirugía de urgencia.
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27. MIOMATOSIS UTERINA
Los miomas subserosos, si no son muy grandes, no suelen
causar ningún tipo de problema, ni entorpecen un embarazo o
su evolución.
Los miomas intramurales son más problemáticos, pues alteran
más la irrigación del útero, por lo que con frecuencia provocan
reglas muy abundantes y dificultan más el establecimiento y el
curso de un embarazo.
Los miomas submucosos, quedan, en mayor o menor grado, en
el interior del útero, son los que más clínica provocan, con reglas
abundantes y otras hemorragias anormales, también dificultan
el conseguir un embarazo. Afortunadamente suelen ser los más
fáciles de tratar, quitándolos mediante histeroscopia.
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28. MIOMATOSIS UTERINA
IMAGEN ECOGRAFICA
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29. MIOMATOSIS UTERINA
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30. MIOMATOSIS UTERINA
Mioma gigante calcificado en paciente con
TM vesical
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31. MIOMATOSIS UTERINA
Histerosalpingografia
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32. MIOMATOSIS UTERINA
MIOMATOSIS
HISTERECTOMIA ABDOMINAL TOTAL
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33. MIOMATOSIS UTERINA
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34. MIOMATOSIS UTERINA
Laparascopia: Miomas subserosos
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35. MIOMATOSIS UTERINA
GRACIAS
GRACIAS
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