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Hemorragia digestiva alta

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Sangrado digestivo alto

Veröffentlicht in: Gesundheit & Medizin
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Hemorragia digestiva alta

  1. 1. HEMORRAGIA DIGESTIVAALTA Por: Maryuri Delgado y Carlos Orellana UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE MEDICINA
  2. 2. Concepto: • Todo sangrado que se origina por lesiones ubicadas entre el esófago y el duodeno (EES y Angulo de treitz) o aquella exteriorizada en ese sector del tubo digestivo pero generada por lesiones en otros órganos como el hígado y las vías biliares o la aorta (Fístula aorto duodenal). EPIDEMIOLOGÍA • Constituye una de las patologías mas frecuentes de la gastroenterologia con una incidencia entre el 50– 150/100.000 personas al año. • Es la urgencia gastroenterologica mas frecuente con una tasa de mortalidad de 10 %, ascendiendo al 35 % para los pacientes internados.
  3. 3. Hallazgos semiológicos Anemia Melena Hematemesis Vómito en borra de café Hematoquecia Pérdida de peso Somf (sangre oculta en materia fecal)
  4. 4. FACTORES DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DE HEMORRAGIADIGESTIVA • Ulcera gastroduodenal. • Fármacos (AINES, GC, Alcohol, ACO ) • Lesiones neurológicas agudas. • Quemaduras extensas. • Coagulopatías. • Insuficiencia respiratoria. • Cirrosis. • SOC. • Sepsis. • Sme urémico- Insuficiencia renal. • Colonización por H. Pylori. • Internación en unidades criticas ( UCO, UTI ) • Episodios previos de hemorragia digestiva (80 % de las digestivas que ceden espontáneamente recurren.)
  5. 5. Etiología
  6. 6. Úlcera péptica Várices esofágicas Lesiones agudas de la mucosa gástrica
  7. 7. Neoplasias esofagogástricas Hemobilia Lesiones vasculares Síndrome de Mallory-Weiss Esofagitis peptica
  8. 8. Manejo inicial Confirmación de la hemorragia digestiva alta y colocación de sonda nasogástrica Valoración y corrección de la alteración hemodinámica Corrección de la anemia y de las alteraciones de la coagulación Otras medidas previas a la gastroscopia Gastroscopia: valoración diagnóstica y terapéutica inicial
  9. 9. Tratamiento
  10. 10. Importancia semiológica Se debe recoger una historia clínica detallada, haciendo hincapié en los hábitos, antecedentes patológicos y quirúrgicos. Se debe diferenciar entre sangre fresca o posos de café. Una inspección simple puede revelar signos de vasoconstricción periférica o estigmas de hepatopatía. Se determinará la frecuencia cardiaca, presión arterial y la existencia de cambios ortostáticos. Hay que considerar las falsas melenas (tratamientos con sales de hierro, de bismuto, ingestión de alimentos como tinta de calamares).

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