ANTECEDENTES HISTORICOS DE LA MEDICINA FORENSE.pptx
Autismo
1. CARLOS GOMEZ BAUTISTA
Tratamiento para el autismo (basado en la película)
Juego y recreación
usuario
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2. INTRODUCCION
El TEA requiere de una serie de tratamiento para dar al que lo padece una vida
digna y funcional, en la cual pueda desempeñarse de una mejor manera en su
entorno social así como tener las capacidades de realizar actividades por cuenta
propia.
Definición de autismo
Los trastornos del espectro autista (TEA) son una discapacidad del desarrollo que
puede provocar problemas sociales, comunicacionales y conductuales
significativos. A menudo, no hay indicios en el aspecto de las personas con TEA
que los diferencien de otras personas, pero es posible que quienes tienen un TEA
se comuniquen, interactúen, se comporten y aprendan de maneras distintas a
otras personas. Las destrezas de aprendizaje, pensamiento y resolución de
problemas de las personas con TEA pueden variar; hay desde personas con muy
altos niveles de capacidad (dotadas, o gifted en inglés) y personas que tienen
muchas dificultades. Algunas necesitan mucha ayuda en la vida diaria, mientras
que otras necesitan menos.
Actualmente, el diagnóstico de TEA incluye muchas afecciones que solían
diagnosticarse por separado e incluyen el trastorno autista, el trastorno
generalizado del desarrollo no especificado de otra manera (PDD-NOS, por sus
siglas en inglés) y el síndrome de Asperger. Hoy en día, a todas estas afecciones
se las denomina trastornos del espectro autista.
Signos y síntomas
Las personas con un TEA a menudo tienen problemas con las destrezas sociales,
emocionales y de comunicación. Es posible que repitan determinados
comportamientos o que no quieran cambios en sus actividades diarias. Muchas
personas con TEA también tienen distintas maneras de aprender, prestar atención
o reaccionar ante las cosas. Algunos de los signos comienzan durante la niñez
temprana y, por lo general, duran toda la vida.
Los niños o adultos con TEA podrían presentar las siguientes características:
3. No señalar los objetos para demostrar su interés (por ejemplo, no señalar un
avión que pasa volando).
No mirar los objetos cuando otra persona los señala.
Tener dificultad para relacionarse con los demás o no manifestar ningún
interés por otras personas.
Evitar el contacto visual y querer estar solos.
Tener dificultades para comprender los sentimientos de otras personas y para
hablar de sus propios sentimientos.
Preferir que no se los abrace, o abrazar a otras personas solo cuando ellos
quieren.
Parecer no estar conscientes cuando otras personas les hablan pero
responder a otros sonidos.
Estar muy interesados en las personas pero no saber cómo hablar, jugar ni
relacionarse con ellas.
Repetir o imitar palabras o frases que se les dicen, o bien, repetir palabras o
frases en lugar del lenguaje normal.
Tener dificultades para expresar sus necesidades con palabras o movimientos
habituales.
No jugar juegos de simulación (por ejemplo, no jugar a “darle de comer” a un
muñeco).
Repetir acciones una y otra vez.
Tener dificultades para adaptarse cuando hay un cambio en la rutina.
Tener reacciones poco habituales al olor, el gusto, el aspecto, el tacto o el
sonido de las cosas.
Perder las destrezas que antes tenían (por ejemplo, dejar de decir palabras
que antes usaban).
Diagnostico
El diagnóstico de los trastornos del espectro autista (TEA) pueden ser difíciles de
hacer debido a que no existen pruebas médicas, como un análisis de sangre, para
diagnosticarlos. Para hacer un diagnóstico, los médicos observan el
comportamiento y el desarrollo del niño.
A veces, los TEA pueden detectarse a los 18 meses de edad o incluso antes. A los
2 años de edad, el diagnóstico realizado por un profesional con experiencia puede
4. considerarse muy confiable.1 Sin embargo, muchos niños no reciben un
diagnóstico final hasta que son mucho más grandes. Este retraso significa que es
posible que hay niños con TEA podrían no obtener la ayuda que necesitan.
El diagnóstico de un TEA consta de dos pasos:
Evaluación del desarrollo
Evaluación diagnóstica integral
Evaluación del desarrollo
La evaluación del desarrollo es una prueba corta que indica si los niños están
aprendiendo las destrezas básicas a su debido tiempo o si es posible que tengan
retrasos. Durante la evaluación del desarrollo, es posible que el médico les haga
algunas preguntas a los padres o que hable y juegue con el niño durante el
examen a fin de observar cómo aprende, habla, se comporta y se mueve. Un
retraso en cualquiera de estas áreas puede ser señal de que hay un problema.
Se les debe hacer evaluaciones para detectar retrasos del desarrollo y
discapacidades a los niños en las visitas de rutina al médico a las siguientes
edades:
9 meses
18 meses
24 o 30 meses
Es posible que se necesiten hacer más evaluaciones si un niño tiene riesgo
alto de tener problemas del desarrollo por haber nacido prematuro, tener bajo
peso al nacer o por otros motivos.
Además debe evaluarse a todos los niños específicamente para detectar TEA
durante las visitas de rutina a las siguientes edades:
18 meses
24 meses
Es posible que se necesiten hacer más evaluaciones si un niño tiene riesgo
alto de tener un TEA (p. ej., si tiene una hermana, hermano u otro familiar con
5. un TEA) o si presenta comportamientos que, a veces, se relacionan con este
tipo de trastorno.
Es importante que los médicos evalúen a todos los niños para detectar los
retrasos en el desarrollo pero, en especial, que controlen a los que tengan un
riesgo más alto de problemas del desarrollo debido a que nacieron
prematuramente, tuvieron bajo peso al nacer o tienen un hermano o hermana con
un TEA.
Si el médico de su hijo no lo controla regularmente con este tipo de pruebas de
evaluación del desarrollo, pídale que lo haga.
Si el médico observa cualquier signo de problema, se necesita hacer una
evaluación diagnóstica integral.
Etiología
El TEA no se origina por una sola causa. Se trata de un trastorno
plurietiológico, en el que diversos factores favorecedores de este
trastorno, son aún desconocidos.
Actualmente sabemos que hay factores genéticos, que explican una
mayor incidencia en algunas familias y una alta concordancia entre los
gemelos univitelinos.
También existen factores ambientales, que actúan como factores de
riesgo, propiciando la aparición del trastorno. La edad avanzada de los
progenitores, la ingesta de tóxicos y de determinados fármacos durante el
embarazo, así como el bajo peso al nacer, son factores que se han
podido relacionar con la aparición del TEA.
Quedan por lo tanto, totalmente descartadas, las antiguas teorías que
sostenían que el autismo era favorecido por una relación fría y poco
empática de los padres en relación al bebé (teoría de la mamá nevera).
Teoría que ha provocado un sentimiento de culpa en algunos padres y
madres de niños con TEA.
Por otro lado, la prevalencia del TEA, según el DSM-5, se estima que gira
alrededor del 1% de la población. Afectando tanto a la población infantil
como a la adulta, ya que el trastorno afecta a la persona durante todo el
ciclo vital.
Afecta con más frecuencia a los hombres que a las mujeres, en una
proporción de 4 a 1.
6. Tratamiento
El tratamiento que realizaría con el paciente principalmente seria darle una vida
aun más funcional para que sea mas independiente, así a través de esto pasos
que daré a continuación:
Primero que nada para trabajar con un niño autista tendremos que ganarnos la
confianza para posteriormente comenzar con la rehabilitación. En caso de la niña
en la cual base mi trabajo comenzaría marcando limites para darle a en tender que
yo tengo la autoridad, esto lo realizaría sujetándolo con firmeza, sin lastimar, esto
me serviría para poder trabajar con la niña de una mejor forma.
Esquema corporal:
Si no lo trabajamos como objetivo principal desde el comienzo, una mala
estructuración del esquema corporal puede llevarnos a anomalías que incidirán
básicamente en dos aspectos:
En cuanto a la percepción: el cuerpo es un punto de referencia en el
espacio, si existe una mala estructuración del esquema corporal esto puede
tener transferencia sobre otros aspectos como pueden ser la lectura y la
escritura.
En cuanto a la motricidad: si existe algún problema a nivel de estructuración
en el nivel corporal, se observará en el niño una cierta torpeza motriz en las
tareas normales que hará que se sienta inseguro, que traerá como
consecuencia que empiece a aislarse e incluso que pueda hacerse un poco
introvertido.
Localizar las partes del cuerpo
Tocar con una mano las partes del cuerpo que yo como terapeuta vaya
tocando en mi propio cuerpo.
Se le pedirá al niño que señala en los diversos materiales, las diversas
partes del cuerpo diciendo yo como terapeuta el nombre de las mismas.
1. ¿Dónde están las manos?
2. Señala los ojos de…
3. Señala en el muñeco los pies.
7. Aplicar algunos conceptos espaciales al propio cuerpo, al de otro, en una
imagen y en un dibujo
Jugar a decir cosas que están dentro del cuerpo (lengua, ojos…) y fuera del
cuerpo (mesas, sillas,…).
Jugar a meter cosas en el cuerpo y sacarlas (un caramelo en la boca…).
Decir cosas que se meten dentro del cuerpo (la comida…) y cosas que
salen de dentro afuera del cuerpo (la caca, la orina, las uñas, el cabello…).
Decir cosas del cuerpo que se cierran y abren (boca, manos, ojos…).
Realizar acciones de abrir y cerrar partes del cuerpo a la vez que el
profesor o un niño diga las palabras “abrir…, cerrar…”.
Que el niño ponga cosas encima de su cabeza.
Que el niño ponga cosas debajo de sus pies.
Que el niño ponga sus manos encima/debajo de su cabeza.
Que un niño se ponga encima de otro compañero (juegos de piola,
caballito…).
Que el niño diga cosas que están lejos de él y cerca.
Que el niño diga cosas que están al alcance de su mano (cerca) y cosas
que no lo están.
Decir situaciones en las que se pueda estar en fila y otras en las que se
suele estar en corro.
Decir cosas del cuerpo que pueden ponerse en fila o pueden estar
alrededor de algo.
Aplicar los conceptos de lateralidad al propio cuerpo, a otro, a imágenes y a
dibujos
Que el niño repase sus manos derecha e izquierda con un rotulador sobre
papel.
Observar las diferencias entre ambos dibujos.
Recortar los dos dibujos marcados de sus dos manos.
Observar las diferencias entre ambas manos recortadas.
Hacer los mismos ejercicios con los pies.
Asignar los nombres de derecha e izquierda a cada mano o pie
(inicialmente se podrían tener coloreados de distinto color la mano y el pie
derecho de la mano y el pie izquierdos).
Que el niño responda a preguntas del profesor sobre el conocimiento de
sus partes derechas e izquierdas: ¿Cuál es tu mano derecha?, ¿Cuál es tu
ojo izquierdo?....
Jugar al juego del enredo. Este juego consiste en un rectángulo de plástico
dividido en varios colores, en una ruleta se indica qué mano o qué pie debe
colocar el niño y en qué color. Juegan dos niños cada vez, pierde el primero
que pierda el equilibrio.
8. Utilidad de las partes del cuerpo
Siguiendo un orden lógica de prioridad según sus núcleos de interés
explicaremos para qué sirven cada parte del cuerpo.
Hacer observar al niño, en la medida de lo posible y de las partes del
cuerpo que resulte más evidente, cómo su forma facilita el ejercicio de su
función.
Hacer preguntas el niño sobre cada parte del cuerpo en las que tenga que
responder para qué sirve.
Hacer comparaciones (inicialmente el profesor y luego el niño) entre las
semejanzas de diversas maquinarias o instrumentos y las parte del cuerpo
(grúas-manos, cortinas-pestañas…).
Mantener el equilibrio en diferentes posiciones y movimientos
En el suelo colocaremos una cinta adhesiva de color y el niño caminará
sobre ella manteniendo el equilibrio.
El niño dará cinco saltos sobre un solo pie, agarrando el otro con una mano.
El niño mantendrá un objeto sobre su cabeza durante un tiempo
determinado procurando que no se caiga.
El niño, con un objeto en la cabeza, caminará erguido a lo largo de la clase.
Pediremos al niño que camine sobre las puntillas y los talones, según un
ritmo.
Hacer el pino apoyado en la pared, inicialmente ayudado por el profesor.
Jugar a la pata coja hasta llegar a cierta meta.
Caminar por parejas a “tres patas”, aumentando el tiempo de permanencia
en pie.
Integración sensorial
La integración sensorial la lograremos a través de la técnica de Rood la cual nos
maneja texturas, esta la utilizaría dependiendo de que sea lo que necesite la niña,
ya sea desde texturas muy ásperas, hasta texturas muy suaves. También hay que
destacar la importancia de la dirección hacia donde haremos los pases de las
texturas, la fuerza y la velocidad con la que lo haremos.
El objetivo de esto es que la niña pudiera organizar e interpretar la información
captada a través del tacto (en otros casos la utilizamos para todos los sistemas
sensoriales) y responder así adecuadamente al ambiente que lo rodea.
Motricidad
9. Una forma en la cual podemos mejorar la motricidad de la niña es creado circuitos
en los cuales ella desarrollara dicha motricidad y a la vez podrá jugar lo que le
será beneficioso para su desarrollo físico, psicológico y social. Los circuitos
constituyen una excelente herramienta para estimular tanto la atención como la
imitación, asi como el seguimiento de órdenes y la socialización.
A continuación describiré cada una de las estaciones del circuito:
1ª estación. Andar haciendo zig-zag entre los conos: Se forma una
hilera con los conos con una separación de un metro aproximadamente con
la forma que se prefiera. En este caso tiene forma de "L". El principal
objetivo es que el niño vaya andando haciendo zig-zag entre los conos,
colocándose antes de empezar sobre la marca del suelo de "esperar"
(figura 2).
2ª estación. Elección de pelota, de aro y lanzamiento: Situado frente a la
portería se coloca un aro en el suelo que contiene tres pelotas de diferentes
colores, se coloca con cuerdas sobre la portería (aprovechando las
esquinas y el larguero), tres aros de diferentes colores (figura 3). El
principal objetivo es la elección correcta de la pelota y lanzamiento al aro
indicado.
3ª estación. Caminar sobre los bancos: Se colocan tres bancos suecos
uno a continuación de otro, en la forma que se desee pero procurando que
no queden esquinas sin ensamblar, en este caso tendrá forma de "Z" (figura
4). La finalizad es andar sobre los bancos y mejorar el equilibrio dinámico.
10. 4ª estación. Rampa, salto y croqueta: Se coloca en el suelo una rampa
(de las utilizadas para saltar el potro), en el suelo y a continuación una o
dos colchonetas (figura 5). Se busca que el niño suba por la rampa, salte y
en la caída sobre la colchoneta ruede como una "croqueta".
5ª estación. Caminar sobre la cuerda: Se pone en el suelo una cuerda
larga o varias cortas anudadas unas con otras, la cuerda marca un camino
más o menos complicado atendiendo a nuestras necesidades (figura 6). Si
bien la dificultad no se incrementa con respecto a las anteriores estaciones,
esta tarea busca darle continuidad al circuito.
6ª estación. Tiro a portería con elección de stick de hockey: En frente
de la portería colocamos tres o cuatro sticks de hockey en el suelo uno a
continuación de otro, y una pelota en el suelo (figura 7). La función de esta
estación es que el niño discrimine entre los sticks y coja el adecuado,
teniendo en cuenta que en esta estación se genera un proceso de
moldeamiento para golpear la pelota a portería.
11. 7ª estación. Elección y lanzamiento de aro a cono: Se colocan en el
suelo unos con otros tres, cuatro o cinco aros mezclados de distintos
colores dependiendo de la complejidad que busquemos en la acción, y a un
metro más adelante un cono (figura 8). Se busca la discriminación de los
colores y el lanzamiento al aro.
8ª estación. Agacharse y pasar a través del túnel: Se ensamblan cada
uno de los aros con dos ladrillos de plástico uno a cada lado, situando cada
una de las estructuras una a continuación de la otra formando con ello un
túnel (figura 9).
9ª estación. Paso bajo la valla, me incorporo y salto: Se coloca una
valla y la otra acostada a una distancia corta. Por debajo de la primera y la
segunda se sitúa una colchoneta o dos dependiendo del grosor, con la
intención de evitar accidentes (figura 10). Se trata de agacharse y pasar por
debajo de la valla, para posteriormente incorporarse y saltar por encima de
la segunda.
12. 10ª estación. Coger la pelota y botar sobre la marca: Colocar en el suelo un
cesto y en su interior un pelota de baloncesto o similar, siendo lo importante que la
misma bote (figura 11). En esta última estación se persigue que además de
centrar la atención del niño sobre el bote de la pelota en la marca dibujada en el
suelo, logre realizar un número de botes previamente determinado.
13. Fortalecimiento
El fortalecimiento va de la mano con motricidad. Este tipo de pacientes presentan
cierta debilidad o hipotono por lo cual trabajaremos aumento de la fuerza y del
tono, esto lo podemos hacer a través de juegos, dependiendo del estado del
pacen, en los circuitos de motricidad ya mencionados podrían ser de ayuda ya que
el niño interactuaría y comenzaría a fortalecer sus musculo.
En caso de que el niño no tenga la fuerza para realizar los circuitos o para realizar
alguna clase de juego, comenzaremos a fortalecer con cambios de posturas.
Arrastres
Gateo
Postura
Bipedestación
Marcha
Correr
Es importante realizar estas actividades implicando algún juego.
También podríamos trabajar el hipotono a través de:
Movilizaciones rápidas
Choques articulares
Trabajo de los sonidos guturales
En este caso la niña al ser sorda y ciega no tenia la capacidad de hablar así
que solo emitía sonidos guturales los cuales podríamos trabajar con lo
siguiente:
Masajes orofaciales
Masaje facial
Estímulos en labios y mejillas
14. Conclusión
Como conclusión puedo mencionar que este posible tratamiento que plantee es
aquel que me pareció el mas apropiado para la niña así a través de este poder
tener una vida más funcional y en la cual pueda relacionarse de una mejor forma
con su entorno social.