Acerca del control de esfínteres en los niños

2. Riñones y orina
El riñón produce 1-2ml/Kg/hr
La producción de orina disminuye
A aprox. 50% por la noche

3. Anatomía de la vejiga

4. Vejiga Urinaria
Capacidad de la vejiga (0-8 años)= Edad + 1 (30)
El volumen residual de la orina debe ser <10% de la capacidad

5. Vejiga: Control en bebés
•1er año la frecuencia de vaciamiento es de 20 veces al día una vez por hora.
•Próximos 2 años desciende a 11 veces al día y la cantidad aumenta al cuádruple

6. Vejiga: Control en el niño
1-2 años se desarrolla la conciencia del llenado de la vejiga
2-3 años Se desarrolla a capacidad de orinar o no voluntariamente
La frecuencia de micciones en el niño es de 3-8 veces al día

7. ¿Niño o Niña?
Tiempo

8. ¿A que edad iniciar?
El niño generalmente esta listo para iniciar entre
los 18-24 meses
Cada niño es diferente

9. ¿Cuando mi niñoestalisto?
(datosfísicos)
El niño puede caminar e incluso correr
El niño se mantienesecopor lo menospor 2Hrs
en el díaodespués de una siesta
Los movimientosintestinales se
vuelvenregularesypredecibles

10. ¿Cuando mi niñoestalisto?
Puede sentarse tranquilamente por 2-5 min.
Puede imitar el comportamiento de sus papás
El niño puede poner las cosas en su lugar
El niño puede mostrar independencia diciendo
“NO” (18-30 meses)

11. ¿Cuando mi niñoestalisto?
Percibimos con movimientosfaciales,
posturasopalabrasque el niñohacepipiopopo
El niñopuedecaminar al bañoydesvestirse
Se muestramolestocuandoestasucio
El niño puede mostrar interés en aprender a
controlar esfínteres (El niñopideusar el baño)
El niñopideusar “calzoncitos”

12. ¿Cuando mi niñoestalisto?
El niño puede comunicar su deseo por orinar o
defecar.
El niño puede subirse y bajarse la ropa.
Puedeseguirinstruccionessencillas.
Se sienteorgulloso de hacercosasporsi solo.

13. ¿CuándoAprenderá?
La mayor parte de los niñosadquieren el control
de esfínteres entre 24-48 meses
25% a los 24 meses
85% a los 30 meses
98% a los 36 meses

14. ¿Cuántotardará?
Generalmente de 3-6 meses

15. ¿Cómoempezar?
Acercar al niño al baño
Permitirobservar a los papás a la hora de ir al
baño
Colocarlo en el baño
Llevarlo al bañoregularmente

16. Niño ¿Paradoosentado?

17. ¿Cómo Hacerlo?
Decidir las palabras que se van a usar
Escojan un bañito
Ayúdalo a detectar los signos de que necesita ir
al baño
Vayan al baño frecuentemente
Permítele usar calzoncitos de “grande”

18. Juegos y actividades
Contar historias y leer libros
acerca del control de
esfínteres
Organizar juegos y dinámicas
que refuercen el control de
esfínteres
La competencia entre el grupo
facilita el establecimiento de
control de esfínteres

19. Autoestima e
Independencia
Discutir, ir, desvestir, vestir,
jalarle al baño, lavado de
manos,etc, son pasos de ir al
baño
Podemos reforzar los logros en
cada paso del niño
Cada logro debe reforzarse con
estímulos positivos

20. Imita y aprende
El aprendizaje a través de la observación y la
imitación es importante
La presión de los papás suele resultar negativa
La competencia dentro del grupo favorece el
aprendizaje
Debemos respetar la privacidad del niño

21. Debemos de Premiar los
Logros
No premiar con comida
Los premios deben de ser
inmediatos
Debemos de hacer saber al
niño que ha tenido un logro
Recordemos siempre
reforzar su autoestima

22. Calzoncito Entrenador
Ayuda al niño a aprender jugando
Evita los accidentes
Ayuda a evitar los accidentes por la noche
Ayuda al niño a sentirse “grande”
Es más higiénico

23. Trabajar en equipo
Platicar con los papás acerca de su experiencia ( o
falta de ella), su punto de vista, sus metas
esperadas.
Si no existe experiencia podemos ofrecer la
información verbal o escrita acerca de los métodos y
técnicas para lograr un adecuad control de
esfínteres.
Debemos tomar en cuenta los valores familiares y
culturales así como las necesidades especiales de
cada niño.

24. Trabajar en equipo
Debemos seguir un plan establecido y
secuencial que complemente los métodos
practicados en casa
El entrenamiento se debe de realizar cuando no
existan cambios importantes: De casa, nuevo
hermanito, nueva escuela, divorcios, etc.

25. Trabajar en equipo
Recordar a los papás poner ropa cómoda, fácil
de quitar que facilite el entrenamiento.
Debemos favorecer el diálogo con los padres y
hacer citas para resolver crisis o problemas.
Debemos de hacer equipo y lograr metas
comunes con los papás.

26. Informar la evolución
Debemos mantener un registro
diario de las actividades del niño.
Debemos de informar acerca de los
padres acerca del progreso y
desarrollo del niño.
Debemos de evaluar
periódicamente al niño e informar a
los padres, esta evaluación puede
ser discutida con ellos.

27. Mantener al niño limpio
Revisar al niño cada hora o si
existen datos de que el niño está
sucio.
La piel del niño es delicada y
debemos de evitar que se roce.
Los calzoncitos entrenadores
facilitan el trabajo y la higiene.

28. Dieta alta en fibra
Favorecer el consumo de dieta alta en fibra
Soluble: Avena, frijoles, manzana, cítricos,
zanahoria
Insoluble: Trigo, harina de trigo entero, nueces
Disminuir leche y lácteos (Leche, yogurt,
quesos, Danonino, Yakult, Chamyto, etc.)

29. Instalaciones adecuadas
Área de cambiado: (lavado, contenedor para
pañales) Desinfectado después de cada uso
Área de baño: Lavado y desinfectado por lo menos
una vez al día
Baño 27 cm
Lavabo 56 cm
Los “bañitos” no deberían de ser usados
Usar calzoncitos entrenadores

30. Problemas
Accidentes
No se logra el control por la noche
El niño se rehúsa a ir al baño
Conflictos con la escuela

31. Si el niño no ha aprendido
alos 4 años…
Sugerir llevarlo al pediatra
Hablar con el pediatra acerca de
las técnicas para control de
esfínteres
Si existen datos de otros
problemas asociados

32. Enuresis nocturna
Incapacidadparacontener la orinapor la
nochedespués de los 5 años
No se ha logradomenos de 2
episodiossecosporsemana.
20% de los niños de 5 años
10% de los niños de 10 años
14% de remisiónespontánea

33. Enuresis
Enuresis nocturna monosintomática:
Enuresis nocturna asociada a continencia
diurna
Enuresis nocturna polisintomática:
Existen síntomas diurnos como urgencia y
frecuencia (sugiere disfunción de la vejiga)

34. Causas de Enuresis
Nocturna
Retraso en el desarrollo Constipación**
neurológico
Consumo de cafeína y
Genética alcohol
Infecciones** Apnea del sueño**
Anormalidades físicas Trastornos psicológicos**
Deficiencia de ADH Trastornos neurológicos
TDAH Diabetes**

35. Enuresis secundaria
15-25% tienen enuresis secundaria
Enuresis secundaria (Había logrado un periodo
de al menos 6 meses de estar seco)

36. Alarma húmeda

37. Gracias