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1.
4 th
INTERNATIONAL CARDIO EVENT CARDIOLOGY TOWARDS THE FUTURE Innovation in Cardiology Florence, January 19 th - 21 th 2012 © Azienda Ospedaliero-Universitaria Santa Maria della Misericordia di Udine C. Favaretti Presidente SIHTA Direttore generale, Azienda Ospedaliero-Universitaria, Santa Maria della Misericordia Udine HEALTH TECHNOLOGY ASSESSMENT IN CARDIOVASCULAR TREATMENT
2.
3.
Innovazione tecnologica e
sostenibilitĂ : lâapproccio di HTA © Azienda Ospedaliero-Universitaria Santa Maria della Misericordia di Udine Valutare lâimpatto delle tecnologie sanitarie sullâorganizzazione e sulla gestione significa considerare una serie di elementi necessari ad assumere le decisioni piĂč opportune sullâacquisizione e sulla collocazione delle tecnologie in seno allâorganizzazione. Eâ una fase importante dellâinserimento delle tecnologie in ospedale che segna fin dallâorigine lâefficacia e lâefficienza del servizio che la struttura sarĂ in grado di offrire. I processi di introduzione delle tecnologie sanitarie
4.
[Favaretti, 2009] ©
Azienda Ospedaliero-Universitaria Santa Maria della Misericordia di Udine tecnologie nei processi assistenziali valutazione di impatto quesiti risposte PARTI INTERESSATE decisione informata e responsabile tecnologie disponibili
5.
6.
7.
8.
9.
e-Health: â anywhere,
anytime â © Azienda Ospedaliero-Universitaria Santa Maria della Misericordia di Udine Lâe-Health - consente di rilevare e trasmettere informazioni mediche e fornisce servizi a distanza utilizzando innovative tecnologie associate ai moderni sistemi di telecomunicazione. Lâe-Health fa in modo che a spostarsi siano le informazioni e non le persone .
10.
11.
12.
13.
14.
15.
© Azienda Ospedaliero-Universitaria
Santa Maria della Misericordia di Udine Aritmie e scompenso cardiaco: dal controllo ambulatoriale al telemonitoraggio Gli attuali dispositivi cardiaci elettronici impiantabili , pacemaker, defibrillatori sono in grado di memorizzare informazioni diagnostiche e parametri fisiologici relativi al funzionamento del dispositivo stesso ed allo stato di salute dei pazienti.
16.
Survival after ICD
and CRT implantation Influence of Remote Device follow-up â The ALTITUDE Study (Boston)
17.
© Azienda Ospedaliero-Universitaria
Santa Maria della Misericordia di Udine Numero di impianti ICD in Italia * Controlli ambulatoriali ICD SOC Cardiologia - Udine Alcuni dati epidemiologici Razionale del controllo da postazione remota dei pazienti portatori di defibrillatore automatico impiantabile, Proclemer et al. a nome del Progetto Triveneto, III Congresso nazionale SIHTA, Torino 2010
18.
19.
Â
20.
Lâesperienza nella SOC
cardiologia AOU di Udine Ambulatorio Virtuale ICD 183 pz Da Agosto 2008 Ambulatorio Virtuale PM 438 pz Da settembre 2010 Ambulatorio Virtuale Udine 621 pz © Azienda Ospedaliero-Universitaria Santa Maria della Misericordia di Udine
21.
22.
Flow Chart di
gestione dei pazienti con ICD © Azienda Ospedaliero-Universitaria Santa Maria della Misericordia di Udine
23.
24.
Â
25.
Â
26.
Â
27.
Â
28.
Â
29.
30.
Conclusioni-2 Lâimplementazione dellâambulatorio
virtuale per il controllo dei dispositivi comporta importanti complessità organizzative che coinvolgono tutte le figure professionali ospedaliere ma anche quelle del territorio © Azienda Ospedaliero-Universitaria Santa Maria della Misericordia di Udine
31.
32.
33.
34.
© Azienda Ospedaliero-Universitaria
Santa Maria della Misericordia di Udine â La misura in cui il comportamento del paziente incontra le raccomandazioni concordate con il medico prescrittoreâ. (âThe extent to which the patientâs behaviour matches agreed recommendations from the prescriberâ) Quale definizione dellâaderenza terapeutica? (Barofsky, 1978) â Il grado con il quale il comportamento di un soggetto â assumere un farmaco, seguire una dieta e/o modificare il proprio stile di vita â corrisponde a quanto concordato con lâoperatore sanitarioâ. (The extent to which a personâs behaviour â taking medication, following a diet,and/or executing lifestyle changes, corresponds with agreed recommendationsfrom a health care provider.) (WHO, 2003)
35.
© Azienda Ospedaliero-Universitaria
Santa Maria della Misericordia di Udine â Non esiste un singolo fattore responsabile dellâaderenza. I fattori che la influenzano sono correlati al paziente , allo staff medico , al trattamento della patologia ed ai sistemi sanitari . Di conseguenza, per affrontare questo problema non sarĂ efficace una singola strategia. Eâ necessario utilizzare analisi di costi-efficacia , strategie multidisciplinari , soprattutto ora che le malattie croniche hanno un peso considerevole sia nei paesi sviluppati che in quelli in via di sviluppo.â WHO Chi Ăš il responsabile dellâaderenza?
36.
37.
© Azienda Ospedaliero-Universitaria
Santa Maria della Misericordia di Udine La âbuona prescrizioneâ â Il rapporto terapeutico si deve sviluppare in una prospettiva di dialogo, di realizzazione comune, di codecisione, di âalleanza terapeuticaâ tra paziente informato ed il proprio medico. Tutto ciĂČ si riflette nella nozione di cura che comprende anche la posizione sociale del soggetto, la solidarietĂ e la sua dignitĂ , accanto alla prospettiva terapeuticaâ La âbuona prescrizioneâ non puĂČ prescindere da un corretto rapporto terapeutico Giovanni Maria Flick Presidente Emerito della Corte Costituzionale
38.
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Santa Maria della Misericordia di Udine ⊠l'educazione e lâinformazione del paziente, in combinazione con altri interventi, quali la formazione allâauto-gestione delle competenze, o il counselling possono migliorare l'aderenza. Fornire informazioni ed educazione
39.
40.
© Azienda Ospedaliero-Universitaria
Santa Maria della Misericordia di Udine © Azienda Ospedaliero-Universitaria Santa Maria della Misericordia di Udine Acquisire abilitĂ e competenze Favorire la comunicazione ed il processo decisionale Ridurre i rischi Favorire il cambiamento del comportamento Fornire informazioni ed educazione Dare sostegno Lâaderenza ⊠step by step
41.
© Azienda Ospedaliero-Universitaria
Santa Maria della Misericordia di Udine Conclusioni Lâintroduzione di nuove tecnologie e procedure, con metodi di HTA , consente di predefinire una cornice concettuale per valutare efficacia, sicurezza, impatto organizzativo, impatto economico e aspetti etico - sociali, che i soggetti aziendali e istituzionali possono utilizzare per la assunzione delle decisioni di loro competenza. EFFICACIA SICUREZZA QUALITAâ EFFICIENZA
42.
Innovazione tecnologica e
sostenibilitĂ : lâapproccio di HTA © Azienda Ospedaliero-Universitaria Santa Maria della Misericordia di Udine Grazie per lâattenzione
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