1. Insuficiencia Cardiaca
Karla V. Rascón R1 Cardiología

2. Definición
• Estado fisiopatológico caracterizado por la
incapacidad del corazón para bombear la
cantidad de sangre necesaria para abastecer el
metabolismo de los tejidos, o bien para hacerlo
únicamente elevado las presiones de llenado.

3. Epidemiología
• 2% población en E.U.A
• 5 millones de personas
• 30- 40% fallecen al año del diagnóstico
• Presupuesto:
• 2% Servicio Nacional de Salud
• 28 billones de dolares
Neubauer Stefan. The Failing Heart — An Engine Out of Fuel.N Engl J Med

4. Epidemiología
• Envejecimiento de la
población
• Mayor sobrevida de
pacientes
• Avances en
tratamiento
Causas de muerte:
• IC refractaria o muerte
súbita
Anguita Sánchez Manuel, Crespo Leiro M, Galván E., Jiménez, Navarro M , et al.Prevalencia de la insuficiencia cardiaca en la población general
española mayor de 45 años. Estudio PRICE. Rev Esp Cardiol. 2008;61(10):1041-9

5. Anguita Sánchez Manuel, Crespo Leiro M, Galván E., Jiménez, Navarro M , et al.Prevalencia de la
insuficiencia cardiaca en la población general española mayor de 45 años. Estudio PRICE. Rev Esp

6. Fisiopatología
La alteración inicial de la función cardíaca es seguida de la activación
del sistema nervioso simpático (SNS), que produce vasoconstricción e
incremento de la frecuencia cardíaca (FC)
Aumento de la poscarga
Presión de fin de diástole
Presión capilar pulmonar
Demanda miocárdica con reducción del gasto cardíaco y de la
perfusión tisular.
• Activación del sistema renina-angiotensina aldosterona
(SRAA)
Aumenta el volumen vascular círculo vicioso autoperpetuable
mayor activación del SNS.

9. Alteraciones en el manejo de calcio
• Calcio ingresa a la celula por medio de los receptores de calcio
de tipo L
• Incremento de calcio intracelular lleva a la liberacion del
reticulo sarcoplasmico
Durante la relajación se remueve el calcio hacia espacio
extracelular
SERCA 2a
Proteina de intercambio de Na-Calcio
Receptor de rianodina 2
• Anormalidades  Arritmias.

10. Alteraciones en el manejo de Calcio
• Anormalidad fundamental en la falla cardiaca es
el mal manejo de calcio iónico por las células
cardiacas.
.

11. Manejo de Calcio
• Expresión reducida de SERCA2 mala funcion
cardiaca.
• Aumento en la expresión:
Lusitropismo e inotropismo mejorado

12. Hipótesis de depleción de energía
• Propuesta en 1939 por Herrmann and Decherd
“The Chemical Nature of Heart Failure”
• Reducida cantidad de creatina en el miocardio
en falla.

13. Energía en el corazón
1-.Utilizar sustratos
glucosa, ácidos grasos
2.- Fosforilazion oxidativa
obtener energía a partir de reacciones mitocondriales
ADP --> ATP
3.- Transferencia y uso de ATP por miofibrillas.

14. • Alteraciones en la fosforilación oxidativa pueden reducir la
función cardiaca al proveer una cantidad insuficiente de ATP
a los cardiomiocitos.
• En la insuficencia cardica, las mitocondrias tiene
anormalidades estructurales y probablemente se encuentren
incrementadas en numero.
• Aumento de los niveles de proteínas desintegradoras
• Producción de calor y no de ATP
• Reducción de consumo de oxígeno y producción a un
corazon en falla.

15. Neubauer Stefan. The Failing Heart — An Engine Out of Fuel.N Engl J Med

16. Gracias….