Este documento describe los parámetros clínicos considerados para realizar un montaje correcto en articulador, incluyendo la posición del paciente, el arco facial, y la estabilidad oclusal. También analiza los modelos del paciente, observando características como alineación, forma de la arcada, y facetas de desgaste. Finalmente, discute posibles terapias oclusales reversibles e irreversibles para el paciente.
2. Parámetros clínicos del montaje superior:
1) Posicionar al paciente: En posición vertical, mirando al horizonte con los pies
apoyados en el suelo.
2) Arco facial: Para montar el modelo superior necesitamos ocupar el arco
facial, que ubica al modelo en el plano axio-orbitario, que está definido por el
eje bicondíleo y el punto suborbitario. Considerar la distancia intercondílea.
3) Estabilidad oclusal: Indentar galleta de cera (que envuelve la horquilla),
Jjunto con las placas de relación en el modelo superior, para posicionar
establemente en la boca del paciente a la hora de realizar el registro.
4) Articulador: Posicionar G.C.S.= 30 y G.C.M.=0, posicionar los elementos
condilares según la distancia intercondílea obtenida con el arco facial. (S,M,L)
¿Cuáles son los parámetros clínicos que consideró en su
paciente para realizar un correcto montaje en articulador?
4. ¿Cuáles son los parámetros clínicos que consideró en su
paciente para realizar un correcto montaje en articulador?
Parámetros clínicos para el montaje inferior:
Posicionar torulas de algodón para pacificar la musculatura mastcatoria y
poder manipular la mandíbula.
Manipulación mandibular (chin point)
Galleta de cera con indentación de ambos arcadas en RC
Articulador: Compensación púa incisal.
5. ¿Cuáles son las consideraciones que tuvo con los modelos
del paciente para el montaje?
Mesa oclusal posterior ausente
Estabilidad de los modelos: báscula (placas de relación)
Material de vaciado con buena reproducción de detalles
Confección de zócalo y recorte
Eliminación de nódulos, burbujas y excesos de yeso que interfieran en la
oclusión de los modelos (sobre todo en la parte posterior del modelo
inferior)
6. Posición inicial de diagnóstico oclusal
utilizada y su importancia
Relación Céntrica instrumental
Definición Clínica-operacional.
1) Relación directa con la PMEE.
2) Se obtiene mediante una leve separación de las arcadas sin contacto dentario,
ejerciendo una fuerza leve sobre el cuerpo mandibular para obtener una presión
anterosuperior de los cóndilos mandibulares, los que quedan restringidos a un movimiento
rotacional puro (eje posterior de bisagra).
3) Teóricamente se consigue una posición fisiológicamente más superior y anterior dentro de
sus cavidades articulares, enfrentándose las vertientes anteriores condilares a las vertientes
posteriores de las eminencias articulares con los discos interpuestos entre ambas superficies
articulares funcionales, en su porción media, más delgada y avascular.
Importancia.
Menor participación de engramas o patrones neuromusculares .
Posición articular funcional óptima para realizar tratamientos incluso cuando no existe
referencia oclusal. Paciente con mordida vis a vis.
Duplicación y reproductibilidad de las RCM en virtud de la función.
7. ¿Cómo obtuvo la posición inicial de diagnóstico, para su paciente, en cuanto a la
técnica de deprogramación, técnica de registro y características del registro?
El paciente mostró algunas dificultades para manipular su mandibula en primera
instancia por lo que se utilizó la técnica de deprogramación con rollos de algodón (para
tener certeza de una correcta manipulación), donde el paciente ejerce presión durante
media hora: esto permite interrumpir el propioceptivismo o la transmisión de los impulsos
responsables del cierre habitual evitando los contactos interoclusales. Luego el operador
retira rollos de algodón y puede llevar la mandíbula más fácilmente a una posición más
retruída mediante la manipulación, ya que, se ha perdido el patrón de cierre muscular
habitual.
Técnica de registro y características: Se colocaron las dos placas de relación en
posición, con la cera recalentada para conseguir su unión al momento de manipular la
mandíbula y llevarlo a su nueva posición de oclusión. Cuando se pegan ambas placas,
se asegura su posición con corchetes o se hacen marcas para poder retirarlas de la
boca y que permanezca la relación obtenida.
Es necesario que los rodetes de cera posean la altura y grosos adecuados, para que la
nueva oclusión que le demos al paciente sea la optima, obteniendo contacto de la
cera con los dientes remanentes y considerando los parámetros estéticos donde irán sus
nuevos dientes protésicos.
8. ¿Cuáles son los parámetros clínicos ,que usted utilizó de su
paciente ,para comprobar que su montaje este correcto?
Reproducción de facetas de desgaste
Púa incisal en 0
Reproducción de relaciones dentarias en céntrica y excéntricas
Coincidencia de la relación dentaria
Coincidencia de líneas medias.
9. ¿Cuáles son los parámetros en el análisis de modelos por separado de su
paciente que son relevantes en su oclusión?
Número de piezas dentarias
Migraciones
Alineación
Forma y tamaño de la arcada
Morfología de las caras oclusales
Facetas de desgaste
Análisis de reborde desdentado
Características de la curva de spee y Wilson
Esto nos permite evaluar la estabilidad y funcionalidad de la oclusión, la calidad de la
masticación, la alineación de fuerzas masticatorias para una adecuada trituración de
alimentos y en parte dilucidar el plan de tratamiento del paciente.
10. Análisis de modelos
Modelo superior
•Dientes ausentes:
1.8,1.7,1.6,1.4,1.3,1.2,1.1,2.1,2.2,2.3,2.4,2.5,2.7,
2.8
•Alineación: mesio-versión leve de 1.5 y 2.6
•Forma y tamaño del maxilar: ovalado,
mediano.
•Morfología de caras oclusales: Presentan
restauraciones y tallado de lechos.
•Facetas de desgaste: Marcadas en blanco
•Rebordes desdentados: 2, amplios, romos, no
retentivos, poco reborde en el sector
anterior.
11. Análisis de modelos
Modelo inferior
• Dientes ausentes: 3.8,3.6,3.5, 3.4, 4.5,
4.7,4.8
• Alineación: 3.7 y 4.6 inclinicación mesial,
4.5 mesioversión.
• Forma y tamaño de la arcada: Elíptico,
mediano.
• Morfología de caras oclusales: Presentan
restauraciones y tallado de lechos
• Facetas de desgaste: Marcadas en
blanco
• Rebordes desdentados: 2, cortos, romos,
no retentivos.
12. ¿Cómo evalúa y mide las discrepancias entre RC y MIC en
su paciente en los tres planos del espacio?
Se debe pedir al paciente el cierre y determinar el primer contacto, obteniendo la
Posición Retruida de Contacto (PRC)
En sentido vertical
Marcas horizontales en los incisivos centrales inferiores que indiquen ubicación de los
superiores en PRC
Realizar deslizamiento hasta llegar a MIC, registrar diferencia entre ambas marcas
En sentido sagital
Marcas verticales en primeros molares superiores e inferiores en PRC
Realizar deslizamiento hasta MIC para registrar diferencia entre ambas marcas.
En sentido transversal
Registro de marcas verticales en cara vestibular de centrales superior e inferior.
Deslizamiento hasta MIC y registro de diferencia entre ambas marcas
13. ¿ Que características de acople tienen las piezas dentarias
anteriores y donde contactan ¿ Cuáles son las relaciones
de contacto de las piezas dentarias posteriores en los tres
planos del espacio?
No hay acople anterior
No hay acople posterior, excepto en 1.5 con 4.5 y 2.7 con 3.7
15. ¿Cuál es el esquema oclusal y la organización oclusal de su
paciente?
I. Oclusión natural
Oclusión que no ha sido intervenida y es generada por la
interacción génico – ambiental
Mal oclusión anatómica y funcional
16. Cuáles serían a su juicio las terapias oclusales reversibles e
irreversibles que estarían indicadas en su paciente? ¿ Usted
podría realizarla?
Terapias oclusales reversibles:
Tratamiento
- Nueva posición articular.
- Nueva posición oclusal.
- Confección de prótesis parcial removible superior e inferior
En este caso, su realización estaría indicada por un dentista general (se puede
realizar por el alumno).
17. Terapias oclusales irreversibles
La constituyen en el caso de este paciente:
a) Rehabilitación mediante implantes para lograr la armonía
oclusal. Existen varias opciones de tratamiento:
- Prótesis fija de implantoasistida.
- Prótesis parcial removible metal-acrílico.
En este caso, su realización estaría indicada para un especialista.
18. Bibliografía
Orozco Varo A, Arroyo Cruz G, Martínez de Fuentes R, Ventura de la Torre
J, Cañadas Rodríguez D, Jiménez Castellanos E. Relación céntrica: revisión
de conceptos y técnicas para su registro. Parte I.
Alonso-Alberti-Bechelli «Oclusión y diagnóstico en Rehabilitación Oral»1º
edición 6ª reimpresión Editorial Médica Panamericana.2011
Arturo E. Manns – Jorge L. Biotti «Manual Práctico de Oclusión Dentaria» 3ª
Edición Editorial Amolca.2006
![[Seminario 5]Exámenes
complementarios: Análisis
Instrumental de la oclusión
DOCENTE: DRA. MACARENA MIRANDA
ALUMNO: CAMILO MEZA CISTERNAS](https://image.slidesharecdn.com/seminario5exmenescomplementariosyanalisisdelaoclusin-150624153600-lva1-app6891/85/Seminario-5-analisis-de-la-oclusion-1-320.jpg)
