12. Durante la marcha, después del choque del
talón, el centro de presión se mueve muy
rápidamente hacia el área de las cabezas
metatarsianas, y allí permanece alrededor
del 50% de la fase de apoyo, después de la
cual se desplaza hacia los dedos
Debido a este extenso período de apoyo en el área
metatarsiana un alineamiento anormal del antepié
localizado o generalizado generará cargas
desiguales sobre los metatarsianos y determinará
una metatarsalgia
13.
14.
15. • Tendinopatías corporales
• Entesopatías
• Tenosinovitis (agudas)
• Peritendinitis (crónicas)
• Bursitis
TENDINOPATÍAS DEL TENDÓN DE AQUILES
Tratamiento
Depende de la forma clínica y de la etiología
16.
17.
18. •Deformidades del Hallux
Hallux valgus
Hallux varus
Congénito
Adquirido
Hallux rigidus
Primarios
Secundarios
•Pié plano
•Pié cavo
•Metatarsalgias
•Espolón calcáneo
•Deformidades de los dedos
menores
20. Es una unidad compleja que involucra la
desviación lateral del dedo mayor con varo
del primer metatarsiano, considerado el
factor dominante
Factores etiológicos
Desbalance muscular primario de la cupla
muscular abductor aductor (funcional)
Metatarso primo varo (estructural)
Laxitud ligamentaria (intrínseca)
Inestabilidad o hipermovilidad de la art
cuneometatarsiana (intrínseca)
Acción mecánica del calzado
21. HALLUX VALGUS
Desviación lateral del hallux, con varo del primer MT
Primer grado o leve Ángulo intermetatarsiano < 15ª
Ángulo MTF < 30ª
Articulación MTF congruente
Sublux sesamoidea mínima
Segundo grado o moderado Ángulo intermetatarsiano entre 15 y 18º
Ángulo MTF entre 20 y 40º
Subluxación MTF
Sesamoideo lateral luxado entre 70 y 100%
Tercer grado o severo Ángulo intermetatarsiano >18-20º
Ángulo MTF > 40º
Hallux pronado
Articulación MTF incongruente
Lx sesamoidea lateral del 100%
44. Hallux rigidus
Primarios
Secundarios
Se denomina HR a la entidad clínica
caracterizada por la limitación de la
movilidad metatarsofalángica del hallux,
con proliferación ósea periarticular y
asociación frecuente de dolor y
deformación
47. PIÉ PLANO DEL ADULTO
Insuficiencia del tendón del tibial posterior
48.
49. El mantenimiento de una postura normal del pié con arco
longitudinal interno depende del balance entre
articulaciones móviles, ligamentos intactos y asctividad
muscular.
Tendón del tibial posterior
Ligamento calcáneo escafoideo
Ligamento deltoideo (haz superficial)
Mujeres
Mayores de 50
Generalmente unilateral
Anatomía
Relaciones
Sintomatología
Signos de “mas dedos”
Rodríguez Fonseca
Tratamiento
Estadio I
Estadio II
Estadio III
Estadio IV
57. La alta incidencia de estas deformidades en
las mujeres tiene una estrecha vinculación
con el uso de tacón elevado u horma
superestrecha, que mantienen la
articulación MTF en hiperextensión por un
largo período, con la consiguiente
contractura de las estructuras dorsales y el
debilitamiento y relajación de las
estructuras plantares, que se tornan
insuficientes para reequilibrar esa
articulación
61. Metatarsalgia no es un término, es un síndrome
consecutivo a numerosos factores etiológicos. La
causa más frecuente es el dolor en los pies.
Se la define simplemente como dolor plantar a nivel
de las cabezas metatarsianas en la posición de pié
62. CAUSAS DE METATARSALGIAS
Óseas Alteración de la fórmula MT
Equino MT
Hipermovilidad 1er rayo
Deformidad secuelar dela cabeza MT
Postura anormal del pié
Deformidades digitales
Neuríticas Neuroma interdigital de Morton
Sistémicas Artritis reumatoidea
Artritis psoriásica
Iatrogénicas Cirugía del hallux valgus
Trasferencia de tendones
63. METATARSALGIA CENTRAL
La MC es un término genérico
referido al dolor debajo de una o
más cabezas metatarsianas
menores,
64. METATARSALGIA CENTRAL
Sin hiperqueratosis Con hiperqueratosis
Síntomas
neuríticos
Sin
síntomas
neuríticos
HV. Cirugía sobre
1er rayo
cuneometatarsiano
Postura
anormal
del pié
Deformidad
digital
Sin
lesión
ósea
Con lesión
ósea
Sinovitis MTF
Neuroma
interdigital
Inestabilidad
MTF
Freiberg Hipermovilidad
del 1er rayo
Fórmula
MT
Equinismo
MT +
insuficiencia
propulsora
