Protesis fija.lineas terminales

FUNDAMENTOS ESENCIALES DE PREOTESIS FIJA. HERBERT T SHILLIMBURG. UNIVERSIDAD ANTONIO NARIÑO, ADOLFO PERALTA.

La PREPARACION DENTARIA de pilares consiste en el tallado o desgaste de la
pieza dentaria a reconstruir siguiendo para ello principios biomecánicos y
estéticos que preserven y promuevan la salud de las piezas a tratar y de
sus tejidos de soporte.

Una buena PREPARACION DENTARIA
asegura el éxito de las fases
posteriores del plan tratamiento
(Provisionales, toma de
impresiones, vaciado, encerado,
colado, etc.) PROTESIS FIJA .

Preservación del tejido dental.
Retención y estabilidad.
Solidez estructural.
Integridad marginal.
Preservación del periodonto.

• SE DEBE CONSERVAR LA MAYOR CANTIDAD DE TEJIDO REMANENTE.
• NO HACER PREPARACIONES EXTREMADAMENTE AGRESIVAS.
• HACER LOS DESGASTES MINIMOS NECESARIOS PARA MANTENER LA
RETENCION DE DICHA RESTAURACION.
-Eliminar cantidades limitadas
-Desgaste oclusal 1,5mm

• LA RETENCION Capacidad de la restauración de resistir a ser desalojada
de la preparación por fuerzas paralelas al eje de inserción del colado.
• EVITA LA SALIDA DE LA RESTAURACION A LO LARGO DEL EJE DE
INSERCION O DEL EJE LONGITUDINAL DEL DIENTE.

LA RESISTENCIA:
Impide que la restauración sea desalojada de la preparación por fuerzas
oblicuas, de torsión o basculación.
IMPIDE ELDESALOJO DE LA RESTAURACION POR MEDIO DE FUERZAS
DIRIGIDAS EN SENTIDO APICAL.

• A MAYOR SUPERFICIE
PREPARADA MAYOR RETENCION.
• DIENTES MOLARES SON MAS
RETENTIVOS QUE UN
PREMOLAR.
• AUMENTAR RETENCION CON
CAJUELAS, SURCOS.

• SE AUMENTA LA RETENCION CUANDO HAY SOLO UNA VIA DE INSERCION.
• PREPARCIONES CON PAREDES LARGAS, PARALELAS Y SURCOS.
• CASO OPUESTO, PREPARACIONES CORTAS, CONICAS, VARIAS VIAS DE
REMOCION, POR LO TANTO POCA RETENCION.

• SI SE LIMITA LA SALIDA MAYOR
RETENCION.
• PREPARACION CON LIBERTAD EN
LA INSERCION Y REMOCION HAY
POCA RETENCION.

• LA LONGITUD GINGIVOOCLUSAL INFLUYE EN LA RETENCION Y
RESISTENCIA.
• PEREDES AXIALES LARGAS SON MAS RETENTIVAS POR SU LONGITUD.
• UNA PARED LARGA IMPIDE FACILMENTE EL DESALOJO DE LA
RESTAURACION.
• UNA PARED CORTA OFRECE POCA RESISTENCIA.

• PAREDES LARGAS MAYOR
RETENCION.
• PAREDES CORTAS MENOS
RETENCION.

• SI TIENE DIAMETRO PEQUEÑO Y
LA PREPARACION ES CORTA TIENE
BUENA RETENCION.
• SI EL DIAMETRO ES AMPLIO Y LA
PREPACION ES CORTA MENOS
RETENCION.

• LA RESISTENCIA SE MEJORA
AÑIDIENDO SURCOS, CAJUELAS A
LA PREPARACION.
• IMPIDE EL DESALOJO FACIL DE LA
RESTAURACION.

• UNA LINEA IMAGINARIA EN LA CUAL LA RESTURACION PUEDE INSERTASE
O RETIRARSE DEL DIENTE PREPARADO.
• LA FORMA DE ANALIZARLA ES VISUALMENTE EN LA CUAL SE OBSERVA SI
HAY SITIOS DE RETENCION, EXCESIVA CONICIDAD.
• SE HACE A UNA DISTANCIA DE 30 Cm

RIGIDEZ ESTRUCTURAL
El elemento mecánico de una P.F.
debe poseer la capacidad de
resistir las fuerzas oclusales sin
sufrir deformaciones o fracturas.
• Esta solidez estructural la otorga el grosor de la estructura protésica.
• El tallado debe ser ejecutado de tal forma que la restauración presente un
espesor suficiente de metal y/o porcelana.

• El tallado debe ser ejecutado de tal forma que la restauración presente un
espesor suficiente de metal y/o porcelana.
• Para resistir las fuerzas masticatorias y no comprometer la estética y el
tejido periodontal. Reducción de tejido dental suficiente para el material
que va a formar parte del retenedor.

ALEACIONES EN ORO
1.5mm cúspides funcionales
1.0 cuspides no funcionales
CORONAS METAL CERAMICA
1.5 a 2mm
1.0 a 1.5mm en cuspides NO funcionales.
TOTAL CERAMICA
2mm

CONTROL DE LA PROFUNDIDAD.
• Instrumentos diamantados cilíndricos de calibre conocido.
• Instrumentos con topes calibrados o puntas guía. Control de relieve,
tallando medio diente y comparando con lo que falta tallar.
• Control de la cara oclusal con cera dura y calibrador.
• Índice de silicona.

INTEGRIDAD MARGINAL:
Buena definición del margen, para que el retenedor tenga un
ajuste perfecto del mismo.

• Perfección de márgenes: La terminación cervical o márgenes periféricos
de la restauración protésica y su adaptación a la línea de terminación de la
preparación biológica.
• Las restauraciones protésicas pueden sobrevivir en un medio ambiente
biológico de la cavidad bucal, solo si tienen un sellado perfecto de
márgenes. ( Si los márgenes están muy adaptados a la línea de acabado
cavo superficial de la preparación)

Toda restauración cementada debe estar bien adaptada y con una línea
mínima de cemento , para que la prótesis pueda permanecer en función el
mayor tiempo posible, en un ambiente biológico desfavorable que es la
boca.

• Los márgenes inadecuados facilitan la instalación del proceso patológico
del tejido gingival que, a su vez, impedirá la obtención de prótesis bien
adaptadas.
• Así el control de la línea de cemento expuesta al medio bucal y la higiene
del paciente son factores que aumentan la expectativa de la longevidad de
la prótesis.

-Evitar biseles amplios y poco profundos pues dan sobre contorno
-La línea de acabado para RESTAURACION METALICA DE RECUBRIMIENTO ES
EL CHAMFER
CHAMFER PROFUNDO
para proporcionar Angulo cavo superficial de 90°con ángulo interno
redondeado. Da mas soporte.

HOMBRO O ESCALON
Proporciona un mejor soporte, linea de acabado para TOTAL CERAMICA
Borde amplio proporciona resistencia a fuerzas y o minimiza tensiones
Requiere de destrucción de gran tejido dental
Para porcelana de 1.0 a 1.2mm
Linea nítida y definida por que se debe hacer mayor desgaste.
CONTRAINDICADO
En metal porcelana

HOMBRO RADIAL
Forma modificada con un ángulo interno redondeado
Se realiza con la misma fresa
> Destrucción que en hombro clásico

HOMBRO O ESCALON BISELADO
• Para líneas de acabado gingival en cajas proximales de INLAYS y ONLAYS
• En acabado V en metal porcelana siempre y cuando este sano periodontal
• Se USA en retallado donde ya existe un hombro con presencia de caries
Linea de acabado en paredes cortas facilitando paralelismo de paredes
axiales
• El escalón o hombro biselado proporciona un collar de refuerzo que reduce
alteraciones dimensionales durante el calentamiento de la porcelana y
reduce desgaste marginal

FILO DE CUCHILLO
Permite un margen agudo del metal
Su utilización puede crear problemas si no se talla con cuidado
Se desdibuja fácilmente
Puede dar lugar a sobre contornos

CHAFLAN
Para metal porcelana y carillas estéticas
Ideal porque permite espesor adecuado del material
También para metal acrílico

CHANFERETE
Unión de pared axial y gingival por un segmento de circulo de pequeña
dimensión aproximadamente la mitad del chaflán
Para terminaciones cervicales en lingual y lingual proximal de metal acrílica y
metal porcelana
Estética perjudicada en enfermedad periodontal.

No lesionar los tejidos del periodonto, y que permita al
retenedor conservar sanos estos tejidos.
• FACTORES:
• Higiene oral, forma, contorno y localización del margen cervical del tallado.
• El tallado se extienda el mínimo dentro del surco gingival exclusivamente por
razones estéticas y suficiente apenas para disimular el borde metálico de la
corona de metal porcelana o de metal acrílico.

• Es el espacio que ocupa el
epitelio de unión y el tejido
conectivo de inserción de la
encía.
• No se incluye el surco gingival.

• El margen de la prótesis no debe invadirlo bajo ningún concepto, pues de lo
contrario se puede originar una reacción periodonto patógena con
MIGRACIÓN APICAL DE LA INSERCIÓN EPITELIAL .
• Es más frecuente que se invada el ancho biológico a nivel interproximal
debido a que durante el tallado, en lugar de seguir el contorno gingival, se
realiza en línea recta seccionando así las fibras supracrestales.
• Cuando el margen de una restauración se introduce en el espacio biológico se
estimula la INFLAMACIÓN y la ACTIVIDAD OSTEOCLÁSTICA.
• La REABSORCIÓN DEL HUESO continuará hasta que la cresta alveolar esté por
lo menos a 2 mm. del margen de la restauración.
• El mejor resultado que se puede esperar es que la unión epitelial y la unión
del tejido conectivo se restablezcan por si solas a un nivel mas apical. Es
probable una inflamación continuada con FORMACIÓN DE BOLSAS

1. Durante el tallado.
2. Durante la retracción gingival.
3. Durante el cementado.
4. Durante las impresiones.
5. Restauraciones sobre extendidas.

• REALIZAR TRATAMIENTO RESTAURATIVOS NO INVASIVOS:
• Evitar sobre contornos.
• Evitar márgenes subgingival (mas allá del surco subgingival).
• Localizar los márgenes de nuestras restauraciones a nivel intrasurcular
(dentro del surco gingival).
• ELIMINAR LOS FACTORES IATROGENICOS:
• Pulido correcto.
• Eliminar el cemento sobrante.
• Crear un punto de contacto competente.

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