1. UNIVERSIDAD NACIONAL
AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES
IZTACALA
CLIÍNICA ODONTOLÓGICA ACATLÁN
EXODONCIA I
ROSAS LÓPEZ MARÍA DEL SOCORRO
PROFESORES: JOSÉ DANIEL DOMÍNGUEZ VARGAS
RODRIGO PÉREZ CORREA
GRUPO 2417
4. Introducción
La anestesia de las estructuras dentales y tejidos
que conforman la cavidad oral han permitido
que el odontólogo moderno realice
procedimientos odontológico sin ningún tipo de
dolor. La satisfacción del paciente depende de
la competencia con que el profesional aplique
las diferentes técnicas anestésicas, lo que
implica que se debe conocer de manera
rigurosa la anatomía nerviosa, muscular y ósea
de la cavidad oral y a la vez entrenarse en la
aplicación de cada técnica anestésica.
5. Anestésicos locales.
Son fármacos que producen un bloqueo
reversible de la conducción del impulso
nervioso, inhiben la función sensitiva y motora
de las fibras nerviosas y suprimen la
sensibilidad dolorosa transmitida por fibras
aferentes vegetativas.
6. Técnicas infiltrativas
Permiten el bloqueo de los nervios sensoriales
en una zona específica, lo hacen por difusión
de la solución anestésica a través del hueso.
• Para procedimientos de corta duración.
• No se recomiendan en casos de
inflamación e infección.
• Se pueden utilizar como técnica primaria
de elección inicial y secundaria en
complemento de una técnica troncular.
8. Técnica tópica o superficial
• La anestesia tópica sirve primariamente
para reducir el dolor de la inyección.
• Los anestésicos usados son lidocaína y
tetracaína.
9. Bloqueo troncular
• Son aquellas que permiten el bloqueo
de un tronco nervioso.
• En Odontología estas técnicas se
pueden aplicar en maxilar y
mandíbula.
10.
11. Nervio Alveolar Superior
Posterior
Nervios Anestesiados: NASP y sus ramas.
Áreas Anestesiadas:
1. Pulpas de Primer, Segundo y Tercer Molar
Superior
2. Periodonto Bucal y Hueso que Rodea Dientes
12. Nervio Alveolar Superior
Medio
Nervios Anestesiados: NASM y sus ramas.
Áreas Anestesiadas:
1. Pulpas de Primer y Segundo Premolar
Superior
2. Periodonto Bucal y Hueso que Rodea Dientes
13. Nervio Alveolar Superior
Anterior
Nervios Anestesiados:
1. NASA
2. NASM
3. Nervio Infraorbitario
• Palpebral Inferior
• Nasal Lateral
• Labial Superior
Áreas Anestesiadas:
1. Pulpas de Incisivo Central, Incisivo Lateral y Canino
Superior
2. Periodonto Bucal y Hueso que Rodea Dientes
14.
15. La anestesia del paladar duro es necesaria
en los procedimientos dentales en los que
hay que manipular tejidos duros o blandos
del paladar. En un número elevado de
pacientes, las inyecciones palatinas suelen
ser muy traumáticas
16. Nervio Palatino Mayor
Nervios Anestesiados: Nervio Palatino Mayor
Áreas Anestesiadas:
1. Porción posterior del paladar duro y los
tejido blandos que lo cubren.
2. Primero Premolar, Canino, Incisivo Lateral,
Incisivo Central.
17. Nervio Alveolar Superior
Medio Anterior
Nervios Anestesiados: NASMA y sus ramas.
Áreas Anestesiadas:
1. Pulpas de Incisivos, Canino y Premolares
Superiores.
2. Encía Adherida de los mismos dientes.
3. Tejidos palatinos adheridos de la línea
media al borde gingival libre
4. de los dientes asociados.
18. Nervio Nasopalatino
Nervios Anestesiados: Nervio Nasopalatino
Áreas Anestesiadas:
1. Pulpas de los dientes de Canino a Canino
Superior
2. Periodonto Bucal y Hueso que Rodea los
dientes
19. Nervio Maxilar
Nervios Anestesiados: División Maxilar del Nervio
Trigémino.
Áreas Anestesiadas:
1. Pulpas de las piezas dentarias maxilares.
2. Periodonto Bucal y Hueso Contiguo.
3. Tejidos Blandos y Hueso del paladar duro y
parte de del paladar blando.
4. Pie del párpado inferior, pared lateral de la
pirámide nasal
5. Mejilla
6. Labio Superior
20.
21. Nervio Alveolar
Inferior
Nervios Anestesiados:
1. NAI y sus ramas
2. Nervio Incisivo
3. Nervio Mentoniano
4. Nervio Lingual
Áreas Anestesiadas:
1. Piezas dentarias mandibulares
2. Cuerpo de la Mandíbula
3. Mucoperiostio bucal, mucosa anterior al primer molar
(N. Mentoniano)
4. Dos tercios anteriores de la lengua y suelo de la
cavidad oral (N.Lingual)
5. Tejidos blandos linguales y periostios (N. Lingual)
26. Introducción
Entre las diversas funciones de los nervios
trigéminos derecho e izquierdo tienen la función
de proveer la mayor parte de la inervación
sensitiva de los dientes, huesos y tejidos blando
de la cavidad oral. El nervio trigémino también
es el mayor nervio craneal. Se compone de una
raíz motora pequeña y una raíz sensitiva mucho
mayor. La raíz motora suple a los músculos de la
masticación y a otros músculos de la zona. Las
tres ramas de la raíz sensitiva suplen a la piel de
la totalidad de la cara y la membrana mucosa
de lass vísceras craneales y la cavidad
oral, excepto la faringe y la base de la lengua.
27. Raíz motora
Surge de forma separada de la raíz sensitiva, se
origina en el núcleo motor, en el interior de la
protuberancia, forma una pequeña raíz nerviosa,
que la a traviesa por la parte anterior al lado de
la raíz sensitiva mayor aunque totalmente
separada de ella hasta la región del ganglio
semilunar. En el ganglio semilunar la raíz motora
pasa en dirección lateral e inferior por debajo
del ganglio hacia el foramen oval y a través de
éste abandona la fosa craneal media, al lado
de la tercera división de la raíz sensitiva, el nervio
mandibular.
28. Justo después de abandonar el cráneo, la raíz
motora se une con la raíz sensitiva de la
división mandibular para formar un tronco
nervioso único.
Las fibras motoras inervan los siguientes
músculos:
▫ Masticatorios
(masetero, temporal, pterigoideo medial y
pterigoideo lateral)
▫ Milohiodeo
▫ Vientre anterior del digástrico
▫ Tensor del tímpano
▫ Tensor del velo del paladar.
29. Raíz sensitiva
Comprenden los procesos centrales de las
células ganglionares localizadas en el
ganglio trigeminal. Las fibras nerviosas
sensitivas entran en la porción cóncava de
cada medialuna y las tres divisiones sensitivas
del nervio trigémino sale de la convexidad.
31. División oftálmica V1
Es la primera rama del nervio trigémino. Es
exclusivamente sensitiva y la más pequeña
de las tres divisiones. Abandona el cráneo y
penetra en la órbita a través de la hendidura
esfenoidal. El tronco nervioso tiene una
longitud aproximada de 2,5 cm. Inerva al
globo ocular, la conjuntiva, partes de la
mucosa de la nariz y los senos paranasales y
la piel de frente, párpados y nariz.
33. División maxilar V2
Es un nervio sensitivo.
Nace en la parte media del borde convexo
anteroexterno del ganglio de Gasser, en
plena fosa craneal media.
Origen: parte media del ganglio trigeminal
34. Trayecto
Sale del cráneo por el agujero redondo mayor,
atraviesa sucesivamente la fosa pterigomaxilar,
donde adquiere la forma de “bayoneta” y
ocupando la posición más alta y más profunda,
atraviesa la hendidura esfenomaxilar e ingresa a
la órbita, recorriendo su piso (canal infrorbitario y
conducto infrorbitario) y, al llegar al agujero
infraorbitario, ingresa a la región geniana, donde
cambia de forma y de nombre, adquiriendo la
forma de un ramillete y pasando a llamarse
nervio infraorbitario
37. Fosa pterigopalatina
• Nervio orbitario: inerva piso de la órbita, pared
lateral de la órbita, córnea, glándula lagrimal
• Nervio nasal superior: inerva techo de la nariz,
bulbo olfatorio, parte superior del tabique,
cornetes superiores y medios
• Nervio nasal inferior: inerva parte inferior del
tabique, piso de la fosa nasal y la premaxila
• Nervio palatino mayor: inerva parte posterior
del paladar duro, menos la premaxila
38. Fosa pterigopalatina
• Nervio palatino menor: inerva el paladar
blando, la amígdala palatina
• Nervio faríngeo: inerva faringe y esfínter
faringoesofágico
• Nervio cigomático temporal: inerva pómulo y
región temporal
• Nervio cigomático facial: inerva pómulo, parte
superior de la mejilla y base de órbita
• Nervio alveolar superoposterior: inerva la
tuberosidad , seno maxilar, molares superiores
excepto la raíz mesial del primer molar
39. Conducto orbitario
• Nervio alveolar superior medio: inerva seno
maxilar, premolares superiores y su
periodonto, y la raíz mesial del primer molar
• Nervio alveolar superior anteriosr: inerva
caninos, incisivos superiores y su periodonto
40. Forámen infraorbitario
• Nervio infraorbitario que se divide en 3
▫ Nervio labial superior: inerva el labio
superiores
▫ Nervio nasal lateral: inerva a las de la nariz
▫ Nervio palpebral: inerva la parte inferior del
párpado
41. División mandibular V3
Inerva:
• Tercio inferior de la cara
• Cavidad bucal (excepto paladar)
• Dientes inferiores y su periodonto.
• Mucosa lingual
• Región emporal
• Piso de la boca
• Región auricular
42. División mandibular V3
Motricidad:
• Músculos masticadores.
• Músuilos elevadores del velo del paladar
Nace: parte inferior del ganglio trigeminal
(solo raíz sensitiva)
• Sale del forámen oval.
• Raíz motora: se incorpora por debajo del
forámen oval.
• Emite 2 nervios: nervio anterior y
descendente.
43. Nervio recurrente meníngeo
• Se introduce por el agujero espinoso, es
sensitivo: parte media y anterior de las
meninges.
44. Nervio para el músculo
prteriogoideo medial
• Músculo pterigoideo medial
45. Tronco anterior.
Delgado y predominantemente motor.
• Nervio para el músculo masetero. (motriz)
• Nervio para el músculo temporal (motriz)
• Nervio para el músculo pteriogoideo lateral
(motriz)
• Nervio bucal.
▫ Mucosa yugal (sensitivo)
▫ Mejilla
▫ Buccinador
▫ Risorio
46. Tronco posterior
• Nervio auriculotemporal:
▫ Pabellón del oído
▫ Piel de la parte anterior del oído.
▫ Región maseterina
• Nervio temporal superficial: piel de la región
temporal.
• Nervio articular: ATM
• Nervio parotídeo. Glándula parótida.
47. Tronco posterior
• Nervio para el músculo tensor del velo del
paladar. (motor)
• Nervio lingual del trigémino: sensibilidad
general a los 2/3 anteriores de la lengua.
• Nervio alveolar inferior:
▫ Nervio milohioideo.
▫ Nervio mentoniano (sensitivo)
▫ Nervio incisivo.
49. Temporal
Es un fuerte músculo elevador de la mandíbula
situado a cada lado de la cabeza y ocupa la fosa
temporal por arriba del arco cigomático y se
extiende en forma de abanico, cuyo vértice se
inserta en la apófisis coronoides de la mandíbula.
• Origen: línea temporal inferior y en toda la
extensión de la fosa temporal
• Inserción: apófisis coronoides
• Función: Fibras horizontales- retrusión mandibular
• Fibras verticales y oblicuas – elevación mandibular
• Fuerza aprox, de 18-20 kg
50. Masetero
Es el más superficial de los músculos
masticadores y palpables cuando se cierra con
fuerza la mandíbula. Es un músculo amplio y de
forma rectangular. Posee dos fascículos, uno
superficial y otro profundo.
• Origen: Borde inferior de los 2/3 anteriores del
arco cigomático
• Inserción: crestas maceterinas
• Función: eleva la mandibula cuando se
contrae
• Fuerza aprox. 25 a 30 kg
51. Pteriogoideo medial
• Origen: en la fosa pterigoidea
• Inserción: en las crestas pterigoideas
• Función: medialización de la
mandíbula(alternadamente) y Elevación de
la mandíbula (al mismo tiempo)
• Fuerza aprox. 10 kg
52. Pterigoideo lateral
• Origen: crestas esfenoidales del ala mayor y
lámina externa de la pterigoides
• Inserción: en el disco articular ATM (superior)
y En la fosita pterigoidea (inferior)
• Función: Lateralidad de la mandíbula
(alternadamente) y protusión de la
mandíbula (al mismo tiempo)
53. Músculos suprahioideos
Son aquellos músculos que se ubican por sobre
el hueso híodes, entre éste y las estructuras óseas
de la zona anteroinferior de la cabeza.
Las funciones principales de este grupo muscular
son el descenso de la mandíbula durante los
procesos masticatorios y fonéticos, así como la
fijación del hueso hioídes para facilitar la acción
de los músculos infrahioídeos en los procesos de
deglución
54. Milohioideo
• Origen: Línea milohioidea de la mandíbula
• Inserción: Hioides
• Inervación: Nervio milohioideo (rama del
mandibular (trigémino))
• Movimientos: Descenso de la mandíbula y
elevación del hioides
55. Digástrico
• Origen: Escotadura mastoidea (de la apófisis
mastoide)
• Inserción: Fosa digástrica de la mandíbula.
• Inervación: Vientre anterior: nervio milohioideo
vientre posterior: nervio facial
• Movimientos: Descenso de la mandíbula
• Observaciones: Como indica su nombre es
digástrico, es decir tiene dos vientres
musculares. El posterior llega hasta el hioides y
allí se refleja con la ayuda de una polea de
tejido fibroso para poder dirigirse hacia la
mandíbula
56. Estilohioideo
• Origen: Apófisis estiloides
• Inserción: Hioides
• Inervación: Nervio facial
• Movimientos:Lleva al hioides inclinándolo
hacia arriba (de adelante hacia atrás)
• Observaciones:Su vientre muscular es
atravesado por el vientre posterior del
digástrico.
57. Genihioideo
• Origen:Apófisis geni o espina mentoniana
• Inserción:Hioides
• Inervación:Nervio hipogloso
• Movimientos: Descenso de la mandíbula o
ascenso del hioides
• Observaciones:Se puede visualizar en la
disección por dentro de la cavidad bucal
58. Músculos infrahioideos
Los músculos infrahioideos se encuentran por
debajo del hueso hioides. Estos músculos fijan el
hueso hioides y descienden el hioides y la laringe
durante la deglución y el habla. También
contribuyen a la flexión de la cabeza. Están
situados en 2 planos: unos profundo y otro
superficial.
Este grupo muscular que contribuye al descenso
mandibular durante la apertura de la
boca, fijando el hueso hioides para la acción del
grupo muscular suprahioídeo
59. Tirohioideo
• Origen: Línea oblicua del tiroides
• Inserción: Hioides
• Inervación: Nervio hipogloso
• Movimientos: Acción común: descenso del
hioides, laringe y lengua. Gran importancia
para tragar alimentos, líquido o saliva.
• Observaciones: El tiroihioideo, el
esternohioideo y esternotiroideo participan
en la formación del rombo de la
traqueotomía
60. Esternohioideo
• Origen:Esternum
• Inserción:Hioides
• Inervación:Asa cervical
• Movimientos:Acción común: descenso del
hioides, laringe y lengua. Gran importancia
para tragar alimentos, líquido o saliva.
• Observaciones:El tiroihioideo, el
esternohioideo y esternotiroideo participan
en la formación del rombo de la
traqueotomía
61. Esternotiroioideo
• Origen:Esternum
• Inserción:Tiroides
• Inervación:Asa cervical
• Movimientos:Acción común: descenso del
hioides, laringe y lengua. Gran importancia
para tragar alimentos, líquido o saliva.
• Observaciones:El tiroihioideo, el
esternohioideo y esternotiroideo participan
en la formación del rombo de la
traqueotomía
62. Omohioideo
• Origen:Escápula (borde superior, tras pasar
la cisura coracoides)
• Inserción:Hioides
• Inervación:Asa cervical
• Movimientos:Acción común: descenso del
hioides, laringe y lengua. Gran importancia
para tragar alimentos, líquido o saliva.
