3. Kata Pengantar
S
ocial Trust Fund UIN Syarif Hidayatullah Jakarta mengembangkan
sebuah program pelayanan kesehatan bagi masyarakat tidak mampu.
Program ini bertujuan untuk mendidik dan memberikan pemahaman bahwa
kesehatan merupakan elemen penting dalam peningkatan produktifitas kerja
dan pendapatan mereka. Program ini didesain dengan memadukan tabungan
dan asuransi kesehatan dan kecelakaan.
Program ini dibuat untuk masyarakat Indonesia khususnya pekerja
formal seperti pegawai swasta, pengusaha kecil, pedagang, asisten rumah
tangga, guru honor, buruh pabrik dan lain sebagainya.
Program ini mendorong masyarakat untuk dapat menyisihkan
pendapatan meeka untuk keperluan kesehatan melalui tabungan, dan
jaminan asuransi murah dan mandiri melalui jaminan asuransi kesehatan dan
kecelakaan. Dengan program Bungkesmas, masyarakat diharapkan dapat
bekerja lebih tenang karena memiliki dana cadangan kesehatan dan jaminan
asuransi kesehatan dan kecelakaan selama satu tahun penuh.
Program Bungkesmas ini dilaksanakan oleh Baitul Mal Wat-Tamwil
(BMT)/Koperasi atau lembaga sejenis sebagai provider utama. Pemilihan
BMT/Koperasi sendiri disasarkan karena lembaga keuangan ini memang
berorientasi pada pengembangan dan pemberdayaan ,asyarakat miskin di
mana BMT/koperasi fungsi sosial (maal) selain profit oriented (tamwil).
Panduan ini disusun seAbagai dasar pelaksanaan program Bungkesmas.
Panduan ini memuat informasi umum tentang Bungkesmas, dasar pemikiran,
serta acuan teknis dan skema Bungkesmas.
Panduan ini bersifat umum dan skema Bungkesmas ini member peluang
fleksibelitas agar dapat diimplementasikan di daerah lain. Secara khusus,
panduan ini memuat skema Bungkesmas yang saat ini dijalankan di Indonesia
hasil kerjasama STF dan AIG Insurance.
Jakarta, Januari 2013
Dr. Amelia Fauzia
Direktur Program
i
29. FORMAT LAPORAN KEPESERTAAN BUNGKESMAS
DARI LKM (BMT/KOPERASI) KE AIG
Kepada Yth : Ibu Rika Purbasari
Bagian Pelaporan Kepesertaan Asuransi Mikro AIG
Salam sejahtera ibu Rika, semoga dalam kondisi sehat dalam beraktivitas
Bersama ini kami kirimkan Form 002 data peserta Bungkesmas di (diisi
nama BMT/Koperasi) Bungkesmas Corner untuk bulan Maret 2013
dengan total peserta 50 orang terdiri atas : 30 insurance dan 10 spouse,
dengan total premi sebesar Rp. 4.650.000,00
Terlampir juga kami kirimkan bukti transfer premi yang dimaksud.
Berikut data BMT/Koperasi kami :
BMT/ Koperasi : Bungkesmas Corner UIN Jakarta
Alamat
: Auditorium Harun Nasution Lt.Dasar UIN Jakarta,Jl.
Ir. H. Juanda No 95 Ciputat
Kabupaten
: Tangerang Selatan
Propinsi
: Banten
Telpon
: 021- 7499531
Demikian laporan kepesertaan bungkesmas bulan dari BMT ini, semoga
bisa diterima dengan baik dan bisa melengkapi data yang sudah ada.
Terima kasih
Jakarta, 27 Maret 2013
Manajer/Pengelola
Roosita MD
Telp :0852119062
25
30. FORMAT PENGAJUAN KLAIM DARI LKM
(BMT/KOPERASI) KE AIG
Kepada Yth: Bagian Pengajuan Klaim Asuransi MIkro AIG
Salam sejahtera Pak Rama,semoga dalam kondisi sehat dalam
beraktivitas
Bersama ini kami dari pengelola BMT………………….. Alamat :………………….,
Propinsi………………, akan mengajukan Klaim peserta Bungkesmas di
BMT/Koperasi kami, atas nama pemilik polis :…………………, nomer
kepesertaan polis asuransi:………………dan Bersama ini kami melampirkan
data2 yang dibutuhkan untuk melakukan Klaim guna memperoleh
manfaat atas kepesertaan asuransi bungkesmas, adapun klaim ini kami
ajukan untuk santunan ........................ selama………, di Rumah
Sakit/Klinik………………, dengan alamat…………………., no telpon………………,
Nomer Rekening BMT/Koperasi
Sekian data kami kirimkan untuk mengajukan Klaim pada Asuransi
Bungkesmas, diharap bisa membantu pencairan dana santunan bagi
pemohon klaim. Terima kasih
Tempat,tanggal-bulan-tahun
Manajer/Pengelola BMT
No telepon
……………..……………………………………
6
