Sencillo apunte del síndrome nefrotico

1.  Dr. Wilson Roca Rodriguez
 Medico General

3. SÍNDROME NNEEFFRRÓÓTTIICCOO PPRRIIMMAARRIIOO
 SN con daño mínimo
 SN con proliferación mesangial
 SN con glomeruloesclerosis segmentaria focal
 Glomerulonefritis Membranosa
 Glomer. Membranoproliferativa

4. SSÍÍNNDDRROOMMEE NNEEFFRRÓÓTTIICCOO SSEECCUUNNDDAARRIIOO
Infección
Glomérulo nefritis post infecciosa
Enf. vascular sistémica
Alérgicas
Drogas o Toxinas
Tumorales
Varios

6.  Debut entre los 2 y 8 años de edad
 Buena respuesta al tratamiento esteroideo
 Proteinuria Selectiva
 Hematuria Macroscópica transitoria
 HTA transitoria
 Función renal conservada
 No hay signos de existencia de enfermedad
sistémica
 Menos de 5 recaídas en un año

7. Alteraciones de linfoncitos T
Los hibridomas de células T humanas de estos
pacientes producen un factor de permeabilidad
glomerular produciendo proteinuria y fusión de los
pedicelos
Las células T ► linfoquinas ► ↑ permeabilidad
glomerular a las proteínas.
Este factor muestra en ocasiones especificidad por
las células epit glom con pérdida de barrera
selectiva de carga de la MBG.
Presencia de ICc
Presencia de IgM sin depósito en el glomérulo de IC

8. Producto de las lesiones de la MBG aumenta la
permeabilidad de la misma, filtrándose las proteínas
del plasma con la consecuente albuminuria lo cual
produce hipoalbuminemia e hipovolemia y edemas.
Disminución del flujo plasmático efectivo que llega al
riñón con activación del sistema simpático, RAA,
ADH, reteniendo sal y agua lo que perpetúa el
edema.
También se pierde por orina antitrombina III y
properdina y transportadora de hormona y
minerales.
Se ha propuesto una teoría alternativa que explica
una retención primaria de sodio.

12. ↓ de IgG, IgA, IgE↑
↑ de fibrinógeno
Complemento normal
↑colesterol y Tg (lipoproteinas de baja densidad y de muy
baja densidad)
↓ factores IX, X, XI, XII

13. Evolución
Generalmente el curso clínico en los niños es
limitado
Patrón histológico
Respuesta al tratamiento esteroideo
Complicaciones
Constituyen la principal causa de morbimortalidad
asociada al SN

14. EEVVOOLLUUCCIIÓÓNN
DD EE BB UU TT
RReessppoonnddeeddoorr
7755--9900%%
RReeccuuppeerraacciióónn
2255--3355%%
nnoo mmááss rreeccaaííddaass
CCoorrttiiccoorrrreessiisstteennttee
11rraa.. rreeccaaííddaa 1100--1155%%
5500--6600%%
RReessppuueessttaa
NNoo rreeccaaííddaa
1100--1155%%
RReeccaaííddaass iinnffrreeccuueenntteess
55--1100%%
RReeccaaííddaass ffrreeccuueenntteess
2200--4400%%
CCoorrttiiccooddeeppeennddiieenntt
ee
2200--3300%%