Khâu nối ruột (bài giảng lý thuyết)

1. Khâu nối ruột
BS LÊ HÙNG

2. Mục tiêu
Giải phẫu ngoại khoa ruột và mạc treo ruột
Chỉ định và chống chỉ định
Phân loại (hình thức, phương pháp)
Điều kiện và yêu cầu kỹ thuật
Tai biến và biến chứng

3. Định nghĩa
Một thủ thuật ngoại khoa
Tái lập lại sự liên tục của thành ruột và sự thông suốt của lòng ruột

4. Giải phẫu ngoại khoa
Phần của ống tiêu hóa, từ môn vị đến ống hậu môn
Hai bờ: bờ mạc treo và bờ tự do
Thành ruột có bốn lớp: niêm mạc, dưới niêm, cơ và thanh mac. Lớp
dưới niêm có tác dụng chịu lực
Hai đoạn: ruột non và ruột già. Ruột già có thành mỏng hơn, lòng chứa
nhiều vi khuẩn hơn
Mạc treo ruột: “cố định” ruột, cung cấp máu nuôi, thu nhận dưỡng chất
Mạc treo ruột: di động và cố định

10. Chỉ định
Sau cắt bỏ một đoạn ruột bệnh lý (u bướu, viêm nhiễm, hoại tử, chấn
thương dập nát…)
Tạo đường tắt qua phần ruột không còn chức năng

11. Các hình thức khâu nối
Tận-tận
Tận-bên
Bên-bên

14. Các phương pháp khâu nối
Một lớp hay hai lớp
Bằng tay hay bằng máy

15. Điều kiện khâu nối ruột
Không suy dinh dưỡng
Không nhiễm trùng toàn thân
Không viêm phúc mạc
Không có sự ứ đọng dich/phân trong lòng ruột
Không có bế tắc bên dưới chỗ khâu
PTV chuyên khoa về tiêu hóa

16. Yêu cầu về kỹ thuật
NĂM KHÔNG
Không căng
Không xoắn
Không chênh (kênh)
Không làm bẩn khoang bụng
Không để lại lổ mạc treo
BA CÓ
Tưới máu
Kín
Thông

20. Tai biến và biến chứng
Nhiễm trùng vết mổ, áp-xe tồn lưu
Chảy máu
Tắc ruột
Xì dò chỗ khâu