1. КГП на ПХВ «Атырауская городская поликлиника
№1» поликлиника без очередей

2. - Одна из задач поставленных Государственной программой развития
здравоохранения Республики Казахстан «Саламаты Казахстан» на 2011 – 2015
годы, утвержденный Указом Президента Республики Казахстан от 29. 10. 2010
года №1113 – обеспечение высокого качества и доступности медицинской
помощи

3. - Проведение мероприятия по укреплению материально-технической базы и
структуры регистратуры, организация распределения потока экстренных и
плановых больных все это привело к значительному уменьшению нахождения
пациента в поликлинике и соответственно уменьшению очередей

4. - В дальнейшем с целью ликвидации очередей и повышения качества
оказываемых услуг в поликлинике с 2011 года внедрены современные
технологии управления и оказания медицинской помощи
Жан ұялық жоспарлау бөлмесі

5. - Усилена роль и потенциал среднего медицинского работника в
соответствии с международными стандартами
Дені сау бала бөлмесі

6. - С целью увеличения времени у врачей для осмотра пациентов в
поликлинике четко разделены функции врачей и медицинских сестер, акушер
- гинеколога и акушерки

7. - Часть полномочий делегировано от врачей к медсестрам от акушер-
гинекологов к акушеркам.
- Пациентов и беременных к приему готовят медицинская сестра и акушерка

8. Для уменьшения ненужных посещении к врачам
разработаны следующие маршруты:
• Маршрут пациента при профилактическом осмотре;
• Маршрут пациента при направлении на госпитализацию;
• Патронаж хронических больных и лиц старше 70 лет;
• Маршрут пациента состоящего на диспансерном учете;
• Маршрут пациента с ОКС, ОНМК

9. Доврачебный кабинет
Пациент
Регистратура
ВОП Доврачебный кабинет Врач специалист
До 20% пациентов обслуживаются на уровне доврачебного кабинета
(измерение, контроль АД, выписка рецептов, направляет на обследование
для санитарно – курортного лечения, МСЭК, для госпитализации, подготовка
выписок из амбулаторных карт по запросу).

10. Маршрут пациента состоящего на диспансерном учете
Пациент
по приглашению медсестры
Медсестра ВОП
1. Осмотр больного
1. Направление на обследование
2. Назначение
2. Подготовка амбулаторной карты с
противорецидивного
результатами обследования
лечения
3. Выписка рецептов
3. Рекомендации
4. Контроль лечения
5. Определение даты
следующей явки

12. Маршрут больного с острым коронарным синдромом
Пациент с ОКС
в кабинет №8 1 этаж
е тро
15 кабинет (1 этаж) 7м
Регистратура 3 метра
Врач - кардиолог
Врач терапевт
ЭКГ
Алгоритм 4 метра кабинет №5 1 этаж
1 - ая помощь Врач - невропатолог
2м
ет
ра
кабинет №6 1 этаж
Процедурный
Скорая помощь кабинет
103
Обученный регистратор сопровождает больного с острыми болями в сердце в
кабинет терапевта, который на месте делает ЭКГ, при ОКС оказывает 1 – ую
помощь, вызывает скорую помощь.

13. Маршрут пациента при плановой госпитализации
Пациент
Информирование
пациента о дате
госпитализации
Регистратура
Бюро по
госпитализации
Врач по порталу
Медсестра
Передает
медицинские
документы в бюро
госпитализации

14. Прием беременных
Разделение потока беременных
Беременная
Отдельная
регистратура
Первый прием Акушер Обследование беременных в
Гинеколог с акушеркой течении дня
Акушер – гинеколог Акушерка
наблюдение за беременными
наблюдение за
с физиологическим течением
беременными с патологией
беременности
Акушер – гинеколог Узкие
ответственный за факторы специалисты
Риска беременных Выделено время в
графике узких
специалистов в день
приема беременных
Процедурный кабинет Лаборант
ведение беременных выделенный в
в течении дня течении дня

15. Отделение профилактики и социально-психиологической
помощи
Пациент по приглашению
Доврачебный кабинет
-Заявление формы 025_08у Кабинет
Врач -проведение антропометрических измерений
-вычисление индекса Кетьле
маммографии
отделения -проведение опроса по скрининг тесту
профилактики -измерение АД
-экспресс диагностика общего холестерина Смотровой
и глюкозы крови кабинет
-ЭКГ (по показаниям)
-измерение внутри глазного давления
-гемуколь-тест
ВОП -ПСА (забор крови)
Врач гинеколог
Онколог
ЗОЖ Школы здоровья
Маммолог

16. Патронаж хронических больных
и лиц старше 70 лет
Пациент старше 70 лет
Соц. работник Мед. сестра
1. Выявление
1. Выписка рецептов
хронических больных
доставка пациенту
и лиц старше 70 лет
2. Контроль за состоянием и
2. Информирование
Лечением больного (АД,
участкового врача
Темп. тела, пульс)
потребности в
3. Информирование врача о
социальной помощи
Состоянии больного
3. Контроль наличия
4. Выявить постребность
лекарственных
Социально –
препаратов оказания
Психологической помощи
социальной помощи
Клуб пожилых ВОП Психолог
Пациентам старше 70 лет и инвалидам выделено отдельное комната. Социальный
работник определяет потребность в специальных социальных услугах и обеспечивает
условия для определения возникших социальных проблем. Психолог оказывает
психологическую консультацию и психологическую коррекцию.
В поликлинике организован клуб пожилых людей и молодежный центр.

17. Прием больных
Максимальное увеличение времени у врачей для осмотра больного
часть полномочий делегировано медсестрам
ВОП
• Устанавливает диагноз
• назначает обследование
• назначает схему лечения по
результатам обследования
• назначение консультаций
Мед. Сестра
узких специалистов по
показаниям
• готовит пациента к
приему Мед. сестра
• Измеряет АД, • Выписывает направления на
температуру • Анализы выписывает рецепты
• выписывает направление на
консультации к узким
специалистам
• расписывает схему лечения
• выдает талон на повторное
посещение врача
• выполняет назначения врача
Консультация специалистов Лаборатория

18. Работа на участке
ВОП
Мед. сестра
Пациент на
дому
Соц. работник
Психолог
•Врач проводит первичный осмотр больного на дому. Дальнейшее наблюдение за
состоянием хронических больных (актив) делегирован среднему мед работнику, что
сократило время пребывания врача на участке до 20% и позволило врачу уделить
больше времени первичным и сложным больным.
•При необходимости (по показаниям) медсестра приглашает врача к больному.
•Социальный работник определяет потребность в специальных социальных услугах
и обеспечивает условия для преодоления возникших социальных проблем.
•Психолог – оказывает психологическую консультацию и психологическую коррекцию.

19. Диагностическая регистратура
Разделение потока больных
РЕГИСТРАТУРА
Для диагностики и разделения Маммография
Потока пациентов
ЛАБОРАТОРИЯ
Забор анализов
производится в течении Рентген Флюорография ЭКГ УЗИ
всего дня, кроме глюкозы
крови
Для уменьшения очереди в диагностическом отделении забор анализов крови в
лаборатории проводиться в 3 – х кабинетах (детский, взрослый, беременный),
рентгенологические исследования и флюорографические исследования
проводятся в 2 – х кабинетах, ЭКГ в 2 – х кабинетах на первом этаже, УЗИ
проводится в 2 – х кабинетах

20. Лабораторная служба
Пациент
Клиническая Биохимическая Иммунологическая
лаборатория лаборатория лаборатория
Общий анализ Для больных с 1. Половые инфекции
Анализ мочи Биохимический 2. Вирус гипатита В,С
крови, Сахарным диабетом
анализ кала Анализ крови 3. Гормоны щитовидной железы
микрореакция Кровь на сахар
4. ПСА
• Поток больных разделен по времени, по виду и объему обследования
• Больным выдается талон с указанием времени и номера кабинета
лабораторий.
• В биохимический лаборатории выделен отдельный кабинет для забора
крови, у больных с сахарным диабетом для определения сахара в крови.
• При назначении биохимического и общего анализа, в биохимической
лаборатории проводиться одновременно забор крови на биохимический и
общий анализ крови.
•Результаты анализов доставляются в кабинеты, куда назначен прием
больного.

21. Консультация и медицинская помощь профильных специалистов
Распределение экстренных пациентов
Отек Пациент
аллерголог
Квинке
Гипертонический
терапевт
кризис
Боли с Регистратура
сердце
Острые боли
Кабинет
Экстренные
ОКС температура
живот Задержка
мочи
Фильтр Травма
хирург гинеколог уролог
Туловище
Конечности
Голова
окулист глаза
Ухо
Травматолог Лор
нос
Разработан и утвержден перечень экстренных состояний, что помогает регистраторам
быстрее разделить пациентов на экстренных и плановых, экстренные больные при
обращении в регистратуру сразу сопровождаются регистратором в кабинет ВОП или
узких специалистов в зависимости от жалоб, что уменьшило до 15% ненужных визитов к
терапевтам.

22. Распределение плановых пациентов
Пациент
Регистратура
Мед. Сестра ВРАЧ
офтальмолога Профильный
• Проверка остроты зрения специалист
• Коррекция зрения (простые)
• Подбор очков
ВРАЧ • Измерение внутриглазного давления
офтальмолог • Периметрия
• Взятие мазка Больной
• Массаж век
уходит домой
• Острое заболевание –
оказание первой помощи
Для сокращения посещения больных к узким специалистам и освобождения врача от некоторых функции,
часть консультативно-диагностических, лечебных услуг отдельных врачебных специальностей
делегировано медицинским сестрам. Это позволило, сократить посещение к врачу на 10 – 12%, а также
дало возможность врачу, более детально заниматься сложными больными уделяя им больше времени
на приеме. Делегирование части функции врачей медицинским сестрам продолжает
усовершенствоваться и расширятся. Расширяется предварительная запись по телефону, электронной
почте и веб-сайту поликлиники

23. 3; 4% 2; 3%
24; 35%
40; 58%
Всего врачей ПМСП в т.ч ВОП
втч врачи терапевты в т.ч участковых педиатров

24. 34; 46%
40; 54%
Врачи в.т участковой службы

25. 3; 2% 1%
2;
64; 43%
80; 54%
Медсестры ПМСП
в т.ч. медсестры ВОП
в т. ч. терапевтические медсестры
в т.ч. педиатрические медсестры

26. 7; 8% 3; 3%
28; 31%
53; 58%
Сред медперсонал в т.ч участоковой службы
Соц работники Психологи

27. 3; 4% 2; 3%
3; 4%
7; 9%
40; 50%
24; 30%
Врачи ПМСП Врачи ВОП Соц работники
Психологи Терапевты Педиатры

28. 5730; 47%
6363; 53%
2011 год 2012г 1 полугодие

29.  В результате правильной организации работы регистратуры, не
зарегистрировано ни одной жалобы со стороны жителей.
 Создана возможность и условия для предварительной записи на прием к
врачам, что привело ликвидацию очередей на прием к врачу и
уменьшилось количество необоснованных вызовов.
 Внедрение новой технологии связи и компьютеризации справочной
службы, а также оповещения населения через СМИ о новом режиме
работы регистратуры дало свои положительные результаты. На
сегодняшний день 65% больных приходят на прием к врачей и
консультацию по предварительной записи.
 Работа поликлиники стала спланированной, организованной и нагрузка
врачей стала равномерной в течении всего рабочего дня и недели.
Медицинскую помощь можно получить быстро и качественно, нет
очередей.
 Все врачей ВОП обеспечены 3-ей медицинской сестрой, социальными
работниками и психологами.
Подготовил: главный врач
КГП на ПХВ «Атырауская городская поликлиника №1»:- Куанов Е. К.