1. Захворювання
молочної залози
Кулай А.С.

2. Жіночі груди - це символ жіночності,
материнства і привабливості
Зовнішній вигляд грудей - самої
хвилюючої частини жіночого тіла -
причина занепокоєння не однієї жінки,
особливо якщо втрачається їхня
форма в зв'язку із грудним
вигодовуванням або віковими змінами.
Між тим, в першу чергу,
заклопотаність повинно викликати
здоров'я такого важливого органу, так
як різного роду проблеми в цій області
зустрічаються набагато частіше, ніж
ми про це замислюємося.

3. o 10 – 20 молочних протоків
o Через протоки відводиться вміст з долей
o Доля містить 20 – 40 дольок
o Долька містить 10 – 100 альвеол

4. Функціональна структура
репродуктивної системи
Центральна нервова система
Нейромедіатори
(дофамін, норадреналін, серотонін)
ГІПОТАЛАМУС
ГнРГ
Передня доля ГІПОФІЗА
ЛГ ФСГ ПРЛ
ЯЙНИКИ
Органи і тканини - мішені
Эстрогени Прогестерон Андрогени
1
2
Манухин И.Б. Клинические лекции по эндокринной гинекологии,2003
4
3
5

5. Дитинство
Період
статевого
дозрівання
ПЕРІОДИ ЖИТТЯ ЖІНКИ
18 – 45 років10 – 18 років 50- 69 років
Репродуктивний
період
Менопауза
до 10 років
період
відносного
спокою
клімактеричн
ий синдром,
мастити,
пухлини
ПМЦ,
дисменорея,
аномалії
розвитку,
мастодинія,
фіброаденоми
ПМЦ, ПМС,
мастодинія,
мастопатія,
мастити(абсцеси),
мастоптоз,кісти,
пухлини

7. Частота захворювань молочної залози
• До 30 років...................................25%
• Після 40 років.............................60%
• Дифузна ФКМ 50%
• Вузлові форми мастопатії 20%
• Фіброаденоми 18%
• Рак МЗ 2%
• Інші 10%
Серов В.Н., Прилепская В.Н., Кира Е.Ф., 2004
*данные из презентации Татарчук ТФ, Ефименко ОА, ГУ ИПАГ АМН Украины, 2009

8. Мастопатія – це назва групи
дисгормональних
доброякісних захворювань
молочних залоз, що
характеризується
гіперплазією її тканини.

9. Механізм виникнення мастопатичних змін
В.П.Сметник, Неоперативная гинекология, 2003
Порушення нормального співвідношення естрадіолу і
прогестерону в тканинах молочних залоз –
стан гіперестрогенії (абсолютної чи відносної).
При цьому порушуються фізіологічні перетворення в
тканинах молочних залоз і розвиваються вогнища
патологічної проліферації (розростання) тканини.

10. Мастопатія має спільні з раком причини
виникнення:
*ранній (до 12 років) чи пізній (після 16 років) початок місячних
* пізній вік перших пологів (після 30), пізня менопауза (після 55)
* останні пологи або аборти у віці понад 35 років, часті аборти,
порушення статевого життя
*спадковість
*стресовий характер життя, проживання у місті, вища освіта, праця
при яскравому освітленні, високий сімейний прибуток, недостатня
фізична активність
*гінекологічні захворювання
*поєднання гіпертонічної хвороби, ожиріння, атеросклерозу,
цукрового діабету
*захворювання печінки
*тривала гормональна замісна терапія естрогенами
*зловживання алкоголем або систематичне вживання пива, куріння
*травми молочної залози

11. Перші симптоми мастопатії — розростання тканини і
утворення кіст, що проявляється появою болей в грудях,
промацування різноманітних ущільнень від невеликих
зернистих до великих бляшковидних. Іноді подібна
клінічна картина може супроводжуватися серозними або
серозно-брудними виділеннями з сосків.
Пальпацію молочних залоз доцільно здійснювати в 1-й
фазі циклу - на 8-10-й день менструації, так як в 2-й
фазі через набухання залоз існує велика вірогідність
діагностичних помилок.
Важливо знати!
Вісім з десяти затвердінь, які виявляються в грудях, не
є раковими! Виділення з сосків в більшості випадків є
проявом мастопатії проте приблизно в 10-15%
можуть бути симптомом раку молочної залози.

12. Фіброзно-кістозні зміни
Діагностика
*Пальпація
*УЗД
*Мамографія
*Пункційна біопсія
*Хірургічна біопсія

13. Фіброзно-кістозні зміни
*Пероральні контрацептиви
*Обмеження вживання метилксантинів
*Обмеження вживання нікотину
*Вітамін E
*Гормональна терапія
*Бромокриптин
Лікування

14. Проліферативні захворювання
молочної залози
Гіперплазія 1.9
Атипипова гіперплазія 4.5
Атипипова гіперплазія +
обтяжена спадковість
11
Кісти 1.5
Цистаденоми 3.0
Ризик захворювання раком

15. Гіперплазія молочної залози (кістозний
фіброаденоматоз з протоковою
проліферацією епітелію)
Табар Л, Дін П. Учбовий
атлас по мамографії.
2-ге видання.
New York, New York: Thieme
Inc; 1985 :106

16. Ліпома
Табар Л, Дін П. Учбовий
атлас по мамографії.
2-ге видання.
New York, New York: Thieme
Inc; 1985 :21

17. Фіброаденома
*Вік 20 – 49 років
*Щільно-еластична, безболісна
*З обох боків 15 – 25%
*Діагноз: тонкоголкова біопсія (FNA)
*Лікування: Спостереження, висічення

18. Фіброаденома
Табар Л, Дін П. Учбовий
атлас по мамографії.
2-ге видання.
New York, New York:
Thieme Inc; 1985 :200

19. Листовидна пухлина
*Вік: 30 – 55 років
*Повільний ріст
*Епітеліальна и стромальна
*в 10% саркома
*Діагноз: тонкоголкова біопсія (FNA)
*Лікування: висічення

20. Листовидна кістозна саркома
Табар Л, Дін П. Учбовий атлас по мамографії. 2-ге видання. New York, New York:
Thieme Inc; 1985:63

21. Внутріпротокова папілома
*Вік: 45 – 50років
*Кров’янисті виділення
*З одного боку, малих розмірів
*Лікування: висічення
*Ризик захворювання раком: низький,
численні ураження

22. Внутріпротоковий папіломатоз
Табар Л, Дін П. Учбовий атлас по мамографії. 2-ге видання. New York, New York:
Thieme Inc; 1985:192

23. Внутріпротоковий папіломатоз
Табар Л, Дин П. Учбовий атлас по мамографії. 2-ге видання. New York, New
York: Thieme Inc; 1985:48

24. Ектазія протоків молочної залози
*Вік: передклімактеричний
*З обох сторін
*Липкі, густі виділення зеленого
кольору
*Діагноз: медичне обстеження
*Лікування: антибіотики, висічення
*Ризик виникнення раку: низький

25. *Доброякісне 88%
*Злоякісне 12%
Виділення із соска

26. Виділення із соска
* Галакторея
* Внутріпротокова папілома
* Розширення молочних протоків
* Карцинома

27. Мастит
*Лактаційний
*Нелактаційний
(холодна вода,
протяги, кондиціонер)

28. Мастит
Лікування
Консервативне в стадії інфільтрації
*Спорожнення залози
*Знеболюючі
*Фізіопроцедури (ультразвук), протинабрякова терапія
*Антибактеріальна терапія при відсутності поліпшення
протягом 2-ох діб
Оперативне в стадії гнійного розплавлення

29. Мастоптоз
опущення грудей внаслідок втрати своєї
пружності
* вікові зміни
* різка втрата ваги
* вагітність та грудне вигодовування
Приносить багатьом жінкам психологічний
дискомфорт, пов'язаний з естетичним сприйняттям
грудей як символу жіночої привабливості.
Може супроводжуватись набряками, мацерацією шкіри
під молочними залозами, порушенням кровообігу

30. Мастоптоз
Ступінь

31. Мастоптоз
Фізичні вправи для лікування мастоптоза не є
ефективним засобом
Радикальний і найбільш ефективний спосіб
змінити обвислі груди - мастопексія (підтяжка
грудей)

32. РАК МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ
Щорічно в світі виявляється
1,3 млн. нових випадків раку
молочної залози
Більше 17 тис. жінок в Україні
щорічно захворюють на рак
молочної залози і спостерігається
тенденція до подальшого росту
числа захворівших
(приблизно 1% на рік)

33. Рак молочної залози є найбільш
частою причиною смерті жінок в
порівнянні з іншими формами
злоякісних новоутворень.
У країнах Західної Європи і Північної
Америки він є головною причиною
смерті жінок 35-54 років (досягає
20%), а після 50 років другою
причиною смерті після серцево-
судинних захворювань.

34. На жаль, реальних способів
запобігти виникненню раку
молочної залози немає —
хвороба мультифакторного
походження
Проте, якщо він розпізнаний в доклінічному періоді
при розмірах пухлини до 1-1,5 см3, коли
вірогідність метастазів мінімальна, то можна
вилікувати більшість хворих.

35. Тому слід орієнтувати
практичних лікарів на
виявлення пухлин
розміром 1 см3 і менше
Скринінг це масове профілактичне
обстеження («просіювання») здорового
населення з метою виявлення
безсимптомного раку молочних залоз та його
лікування

36. Компоненти програми
скринінгу
*Самообстеження молочних залоз
*Клінічне обстеження
*Мамографія

37. Рекомендації по скринінгу
Самообстеження молочної залози
Рекомендовано виконувати
щомісяця для всіх жінок після 20
років
8 із 10 випадків пухлин, в тому числі
інших патологічних змін, молочної
залози виявляються самими жінками
шляхом самостійного огляду!

39. Рекомендації по скринінгу
Клінічне обстеження молочної
залози
Вік Медичний огляд
20 – 40 років Кожні 2-3 роки
> 40 років Кожен рік

40. Рак молочної залози
Скринінгова мамографія
Вік
Американська
колегія хірургів
(ACS)
Національний
онкологічний
інститут (NCI)
Зниження
рівня
смертності
40 – 49 щорічно кожні 1-2 роки 17%
50 – 69 щорічно щорічно 25 – 30%
70+ щорічно щорічно ?

41. Рак молочної залози
*Вік
*Кількість пологів
*Менструація
*Спадковість
*Соціально-экономічне положення
*Дієта та вживання алкоголю
*Маса тіла та фізичні навантаження
*Замісна гормональна терапія
ФАКТОРИ РИЗИКУ

42. Сімейний анамнез раку молочної
залози
Сімейний анамнез
Відносний ризик
захворювання
раком молочної
залози
Розрахунковий
ризик на період
життя
Односторонній
Передклімактеричний 3.1 21.7%
Постклімактеричний 1.5 10.5%
Двосторонній 5.4 37.8%
Передклімактеричний 8.8 61.6%
Постклімактеричний 4.0 28.0%

43. Локалізація раку молочної
залози

44. Статистичний розподіл симптомів раку
молочної залозиВідсоток
Пухлина
мол.залози з
з відсутнісю
симптомів
Болючість
пухлини
молочної
залози
Виділення
із пипки
Втягнення
пипки
Екземати-
зація
пипки
Підпахвин
ний
лімфати-
чний вузол
Відсутнясть
вираженої
систематики

50. Карцинома
Л. Табар, П. Дін
Учбовий атлас по
мамографії.
2-ге видання.
New York, New York:
Thieme Inc; 1985: :95

51. Карцинома
Табар Л, Дін П. Учбовий
атлас по мамографії.
2-ге видання.
New York, New York:
Thieme Inc; 1985:91.

52. Рівень виживання при раку молочної залози
From the Survelliance, Epidemiology, and End results (SEER) Program
of the NCI. Year 0 = 1983-7
Виживання
Стадія
Стадія
Стадія
Стаді
Стадія
Стадія
Стадія
Роки після діагнозу

53. Як запобігти патологічним змінам грудей
та зберегти їх красу та здоров’я?
• Здоровий спосіб життя (у тому числі регулярні заняття
спортом);
• Підтримка нормальної ваги тіла;
• Відмова від вживання алкоголю;
• Вживання їжі з низьким вмістом жирів, часте вживання
фруктів, овочів;
• Регулярне статеве життя;
• Годування грудьми ( не менше 6 міс.);
• Регулярне щомісячне самообстеження молочних залоз;
• Консультація у спеціаліста - мамолога: з 20 років 1 раз на
2 роки; з 35 років 1 раз в рік з УЗД молочних залоз при
потребі;
• Мамографічне обстеження з 40-річного віку 1 раз на 1-2
роки.

54. Вам потрібна консультація лікаря-
мамолога при:
• Появі болей в молочних залозах;
• Появі затвердіння в грудях;
• Втягненні шкіри молочних залоз або місцевій
"зморшкуватості" у вигляді "лимонної кірки";
• Зміні шкіри молочних залоз (місцеве або загальне
почервоніння);
• Зміні контуру і форми молочних залоз;
• Наявності темних виділень з сосків;
• Появі ерозії, виразки соска молочної залози;
• Деформації чи втягненні соска;
• Наявності вузлів у підпахвинній області.
Природно, що своєчасне виявлення і правильне
лікування гіперпластичних захворювань молочних
залоз є надійною запорукою збереження здоров’я та
життя жінки.

55. Чому МЦ «Благомед»?
Виникнення мастопатії залежить
від багатьох причин: стану
нервової та ендокринної систем,
функції яєчників, наднирників,
щитовидної залози та печінки.
Якість лікування залежить від
можливостей медичного закладу
для визначення причин та
механізмів виникнення
патологічних змін в молочних
залозах, та потребує
різностороннього обстеження і
консультації різних спеціалістів.

56. МЦ «Благомед» це:
o Індивідуальний графік прийому лікарів
o Попередній запис в зручний для пацієнта час
(включаючи суботу!)
o Комфортні умови та шанобливе ставлення до пацієнта!
o Сучасна та високоякісна діагностика!
o Висококваліфіковані спеціалісти!
o Комплексний та командний підхід до діагностики та
лікування різноманітних патологій!

57. ДЯКУЮ ЗА УВАГУ