exploracion Neurologica para medicina familiar

1. Dr. Jose Humberto Pichardo Hernandez
R2 Medicina Familar

2. Interrogatorio
Inicio rápido vs inicio insidioso de lós sintomas
Antecedentes sobre el nivel de funcionamiento prévio
a traves de familiares o amigos
Exploración seletivas del estado Mental

3. EXPLORACION NEUROLOGICA:
I. Funciones Mentales
II. Nervios Craneales
III.Exploración de fuerza
IV.Exploración de la Sensibilidad
V. Exploración de cerebelo
VI.Signos meníngeos.

4. Funciones Mentales:
I. Nivel de Conciencia
* Alerta
* Letargia
* Estupor
* Coma
“Descriptivo”

5. Funciones Mentales:
II. Conducta y Apariencia
* Vestido y Arreglo
* Cooperación
* Actividad
* Posturas
* Tics y movimientos anormales

6. Funciones Mentales:
II. Conducta y Apariencia
* Vestido y Arreglo
* Cooperación
* Actividad
* Posturas
* Tics y movimientos anormales

7. Funciones Mentales:
II. Conducta y Apariencia
* Vestido y Arreglo
* Cooperación
* Actividad
* Posturas
* Tics y movimientos anormales

8. Funciones Mentales:
III. Atención.
* Vigilia ( poder seleccionar y procesar)
* Concentración (mantener atención)
* Cooperación (para explorar el resto)
* Captación (otros tipos de sensibilidad)

9. Funciones Mentales:
IV. Humor y Afecto.
* Humor:
Deprimido
Ansioso
Alegre
Irritable
* Afecto:
Sentimientos

10. Funciones Mentales:
IV. Humor y Afecto.
* Humor:
Deprimido
Ansioso
Alegre
Irritable
* Afecto:
Sentimientos

11. Funciones Mentales:
IV. Humor y Afecto.
* Humor:
Deprimido
Ansioso
Alegre
Irritable
* Afecto:
Sentimientos

12. Funciones Mentales:
IV. Humor y Afecto.
* Humor:
Deprimido
Ansioso
Alegre
Irritable
* Afecto:
Sentimientos

13. Funciones Mentales:
IV. Humor y Afecto.
* Humor:
Deprimido
Ansioso
Alegre
Irritable
* Afecto:
Sentimientos

14. Funciones Mentales:
IV. Humor y Afecto.
* Humor:
Deprimido
Ansioso
Alegre
Irritable
* Afecto:
Sentimientos

15. Funciones Mentales:
V. Lenguaje.
* Espontáneo
Orden Prosodia
Fluencia Tiempo
Articulación
* Comprensión.
Preguntas directas

16. Funciones Mentales:
V. Lenguaje.
* Nombrar.
Partes del cuerpo
Objetos
( Nomia)
* Repetición .
Frases
* Escrito.
Escribe su nombre etc.

17. Funciones Mentales:
V. Lenguaje. “Anormalidades”
* Disartria:
No “articular palabras” (motor)
* Disprosodia:
En la “modulación y ritmo”
(no dominante)
* Agrafia:
* Alexia:
* Formas psiquiátricas

18. Funciones Mentales:
V. Lenguaje. “Anormalidades”
* Afasia:
Motora (Brocca)
Sensitiva (Wernicke)
Conducción
Global
Anomia

19. Funciones Mentales:
V. Lenguaje. “Anormalidades”
* Afasia:
Motora (Brocca)
Sensitiva (Wernicke)
Conducción
Global
Anomia

20. Funciones Mentales:
V. Lenguaje. “Anormalidades”
* Afasia:
Motora (Brocca)
Sensitiva (Wernicke)
Conducción
Global
Anomia

21. Funciones Mentales:
V. Lenguaje. “Anormalidades”
* Afasia:
Motora (Brocca)
Sensitiva (Wernicke)
Conducción
Global
Anomia

22. Funciones Mentales:
VI. Orientación y memoria
* Orientación:
Tiempo
Lugar
Persona
* Memoria:
Inmediata (1 minuto)
Reciente (más de 5 minutos)
Remota (hechos históricos)

23. Funciones Mentales:
VII. Construcción: (lób. Parietal)
* Parecido:
cubo-casa perro-caballo etc.
* Copiado:
Figuras, reloj, líneas.

24. Funciones Mentales:
VIII. Calculo:
* Problemas aritméticos:
suma de números (7 + 7) 5 .
IX. Pensamiento:
* Forma:
Cronología lógica (incoherencia)
* Contenido:
Ilusiones
Ideas de daño o referencia
Obsesiones

25. Funiones Mentales:
X. Percepción:
* Ilusiones sensitivas
* Alucinaciones

26. Exploración de Nervios Craneales:

27. Exploración de Nervios Craneales:

28. Exploración de Nervios Craneales:

29. Exploración de Nervios Craneales:
I Olfatorio

30. Exploración de Nervios Craneales:
I Olfatorio:
•Se explora utilizando un olor común, fácil
de reconocer (café, orégano, clavo, vainilla)
•Presentándolo a una narina y ocluyendo la
contraria y luego se invierte
•Las alteraciones :
•Hiposmia
•Anosmia
•Hiperosmia
•Alucinaciones olfatorias
Este nervio se afecta más frecuentemente
Por problemas nasales que centrales.
Los meningiomas del piso anterior del cráneo
Pueden comprimir el bulbo olfatorio
(Síndrome de Foster Kenedy)

31. Exploración de Nervios Craneales:
II Óptico:

32. Exploración de Nervios Craneales:
II Óptico:
1. Agudeza Visual:
determinar emetropia, miopia, hipermetropia,
presbicia y astigmatismo
Se utiliza la carta de “Snellen” o cuenta dedos.

33. Exploración de Nervios Craneales:
II Óptico:
2. Campos visuales:
Por pantalla tangencial
Utilizando una pantalla obscura de 1 m. Colocando al paciente
A un metro de distancia, explorando cada ojo por separado y pidiendo
vea a un punto central , mostrándole un objeto de fuera
Hacia adentro, marcando el momento en el que el paciente percibe
La presencia del objeto.

34. Exploración de Nervios Craneales:
II Óptico:
2. Campos visuales:
Permite reconocer lesiones:
Nervio óptico
Quiasmática
Cintilla óptica
Radiación óptica
Corteza occipital

35. Exploración de Nervios Craneales:
II Óptico:
2. Campos visuales:
Por confrontación
Confrontando el campo visual del paciente con el del explorador , comparando
Frente a frente a 1 metro de distancia con un objeto (pluma, dedo) en un
Punto equidistante y explorando cada ojo por separado

36. Exploración de Nervios Craneales:
II Óptico:
2. Campos visuales:
Permite reconocer lesiones:
Nervio óptico
Quiasmática
Cintilla óptica
Radiación óptica
Corteza occipital

37. Exploración de Nervios Craneales:
II Óptico:
2. Campos visuales:
Permite reconocer lesiones:
Nervio óptico
(Amaurosis ipsilateral)
Ejemplo:
Neurítis óptica (desmielinizante)
Meningioma del N.O.
Linfoma
Traumáticas

38. Exploración de Nervios Craneales:
II Óptico:
2. Campos visuales:
Permite reconocer lesiones:
Quiasmáticas
Prequiasmática: (Nervio óptico)
Amaurosis unilateral
Retroquiasmática: (cintilla óptica)
Hemianoópsia homónima
Quiasmática medial:
Hemianopsia homonima bitemporal
Quiasmática antero-medial
Amaurosis ipsilateral con
hemianopsia temporal contralateral.

39. Exploración de Nervios Craneales:
II Óptico:
2. Campos visuales:
Permite reconocer lesiones:
Quiasmática
(Hemianopsia bitemporal)
Ejemplos:
Adenoma de hipófisis
Craneofaringioma
Cisticerco

40. Exploración de Nervios Craneales:
II Óptico:
2. Campos visuales:
Permite reconocer lesiones:
Cintilla óptica
(Hemianopsia homónima contralateral)
Ejemplo:
Gliomas
EVC
Cisticercos

41. Exploración de Nervios Craneales:
II Óptico:
2. Campos visuales:
Permite reconocer lesiones:
Radiación óptica
(Cuadrantanopsia homónima

42. Exploración de Nervios Craneales:
II Óptico:
2. Campos visuales:
Permite reconocer lesiones:
Radiación óptica
(Cuadrantanopsia homónima

43. Exploración de Nervios Craneales:
II Óptico:
3. Fondo de ojo
Utilizando el Oftalmoscopio para explorar :
Ojo derecho con mano derecha para ojo derecho
Ojo izquierdo con mano izquierda para ojo izquierdo
Y se dirige a 45 grados de afuera a dentro.

44. Exploración de Nervios Craneales:
Fondo de ojo:
Coloración:
Intensidad de la luz
Opacificación de los medios
transparentes
Factores individuales
Vascularidad de la coroides
Pigmento del epitelio

45. Exploración de Nervios Craneales:
Fondo de ojo:
Papila:
Forma Excavación fisiológica
Límites Elevación
Coloración Vasos:
Arteria central de la retina
Vena central de la retina
Arteria cilio-retiniana
Retina
Mácula

46. Exploración de Nervios Craneales:
Fondo de ojo:
Anormalidades :
Anomalías de pigmentación
Persistencia del vítreo primario
Colobomas corio-retinianos
Anomalías papilares:
Drusas de la papila
Coloboma papilar
Fibras de mielina

47. Exploración de Nervios Craneales:
Fondo de ojo:
Anormalidades : (en enfermedades vasculares)
Hemorragias :
Subretinianas
Retinianas
Pre-retinianas
Causas:
Drusas
Traumatismos

48. Exploración de Nervios Craneales:
Fondo de ojo:
Anormalidades : (en enfermedades vasculares)
Hemorragias :
Subretinianas
Retinianas
Pre-retinianas
Causas:
Hipertensión
arterial sistémica

49. Exploración de Nervios Craneales:
Fondo de ojo:
Anormalidades : (en enfermedades vasculares)
Hemorragias :
Subretinianas
Retinianas
Pre-retinianas
Causas:
Traumatismos

50. Exploración de Nervios Craneales:
Fondo de ojo:
Anormalidades : (en enfermedades vasculares)
Exudados :
Duros
Blandos
Causas:
Diabetes Mellitus

51. Exploración de Nervios Craneales:
Fondo de ojo:
Anormalidades : (en enfermedades vasculares)
Edema de retina
Microaneurismas
Neovascularización
Retinopatía:

52. Exploración de Nervios Craneales:
Fondo de ojo:
Anormalidades : (en enfermedades vasculares)
Causas de Retinopatía
Diabética
Hipertensiva
Ateroesclerótica

53. Exploración de Nervios Craneales:
Fondo de ojo:
Papiledema: Fisiopatología

54. Exploración de Nervios Craneales:
Fondo de ojo:
Papiledema:
Inicio
Estado
Crónico
Atrofia óptica

55. Exploración de Nervios Craneales:
Fondo de ojo:
Papiledema:
Inicio
Estado
Crónico
Atrofia óptica

56. Exploración de Nervios Craneales:
Fondo de ojo:
Papiledema:
Inicio
Estado
Crónico
Atrofia óptica

57. Exploración de Nervios Craneales:
Fondo de ojo:
Cambios vasculares:
Pulso venoso
Cruces Arterio-venosos
Hilos de plata

58. Exploración de Nervios Craneales:
Fondo de ojo:
Papiledema (Etiología)
Enfermedades que cursan con HEC:
1. Tumores cerebrales
2. Pseudotumor cerebri
3. Traumatismos
4. Cisticercosis
5. Hidrocefalia
6. Tóxicas
7. Endocrinopatías
8. Etc.
Obstrucción de la vena central de la retina
Compresión Orbitaria.

59. Exploración de Nervios Craneales:
Fondo de ojo:
Papiledema (Etiología)

60. Exploración de Nervios Craneales:
Fondo de ojo:
Papiledema (Etiología)

61. Exploración de Nervios Craneales:
III Motor Ocular Común
Mesencefalo
Funciones:
Elevador del parpado superior
Recto superior
Recto interno
Recto inferior
Oblicuo inferior
Constrictor de la pupila

62. Exploración de Nervios Craneales:
IV Patético o troclear
Función:
Oblicuo superior

63. Exploración de Nervios Craneales:
VI Motor Ocular Externo
Función :
Recto externo ó lateral
(abducens)

64. Exploración de Nervios Craneales:

65. Exploración de Nervios Craneales:
Posición primaria de la mirada conjugada

66. Exploración de Nervios Craneales:
Supraducción
mirada conjugada

67. Exploración de Nervios Craneales:
Infraducción
mirada conjugada

68. Exploración de Nervios Craneales:
Aducción
OI
Abducción
O D
Dirección de la mirada conjugada

69. Exploración de Nervios Craneales:
Aducción
OD
Abducción
O I
Dirección de la mirada conjugada

70. Exploración de Nervios Craneales:
Exploración conjunta de oculomotores
La paresia de uno o varios
De estos músculos provoca
La “desconjugación” de la
Mirada (Estrabismo)
Manifestado por el paciente
Como visión doble:
Diplopia:
mirada conjugada

71. Exploración de Nervios Craneales:
Exploración conjunta de oculomotores
mirada conjugada
Área 8 Área 8
Frontal
derecha
Área 8
Frontal
izquierda

72. Exploración de Nervios Craneales:
Exploración conjunta de oculomotores
Se pide al paciente que siga con su mirada un objeto
Al frente que se moverá en todas direcciones

73. Exploración de Nervios Craneales:
Posición primaria Nistagmo
Evaluación inicial de la posición primaria de
La mirada, elevación de los parpados superiores
Y pupilas (simetría)

74. Exploración de Nervios Craneales:
III Motor Ocular Común
Ptosis palpebral
Anisocoria por midriasis de pupila ipsilateral
Paresia del músculo recto interno (exotropia)
Paresia de músculos recto superior e inferior
con limitación de la mirada vertical.

75. Exploración de Nervios Craneales:
IV Patético o troclear

76. Exploración de Nervios Craneales:
VI Motor Ocular Externo

77. Exploración de Nervios Craneales:
Reflejos Pupilares:
Fotomotor:
Cierre de la Pupila al estímulo
luminoso
Consensual:
La pupila contralateral se
cierra paralelamente a la
estimulada.

78. Exploración de Nervios Craneales:
V TRIGEMINO:
Oftálmica
Maxilar
Mandibular
Fibras
Sensitivas
Fibras
Motoras
Músculos
De la
Masticación

79. Exploración de Nervios Craneales:
V TRIGEMINO:
Aquí exploramos sensibilidad facial de todo
tipo: superficial, profunda y cortical, así como
el trabajo que realizan los músculos
temporales, maseteros y pterigoideos de
cada lado

80. Exploración de Nervios Craneales:
V TRIGEMINO:
Se explora:
Sensibilidad Facial
Superficial
Profunda
Cortical
Movilidad de los músculos:
Temporales
Maseteros
Pterigoideos

81. Exploración de Nervios Craneales:
V TRIGEMINO:
Se explora:
Sensibilidad Facial
Superficial
Profunda
Cortical
Movilidad de los músculos:
Temporales
Maseteros
Pterigoideos

82. Exploración de Nervios Craneales:
VII FACIAL:
Funciones:
Motoras
Sensitivas
Autonómicos
Es el nervio encargado de la
funcionalidad de los músculos de la
expresión facial “la risa y el llanto”.

83. Exploración de Nervios Craneales:
VII FACIAL:
Supranuclear:
Afección de la vía corticonuclear
(motoneurona superior) que se manifiesta por
paresia de los músculos de la mitad inferior de
la hemicara contralateral a la lesión
Nuclear o infranuclear:
La afección del núcleo o nervio facial
(motoneurona inferior) que se manifiesta por
afección de toda la hemicara ipsilateral a la
lesión con lagoftalmos, imposibilidad de ocluir el
párpado y desviación de la comisura labial al lado
sano.

84. Exploración de Nervios Craneales:

85. Exploración de Nervios Craneales:
Se explora pidiendo al paciente:
Haga muecas
Apriete los ojos fuertemente
Infle las mejillas
Silbe
Muestre los dientes
VII FACIAL:

86. Exploración de Nervios Craneales:

87. Exploración de Nervios Craneales:
VIII VESTIBULOCOCLEAR:
Es principalmente sensitivo y
clínicamente se explora como tal.
Auditiva
Vestibular

88. Exploración de Nervios Craneales:
VIII VESTIBULOCOCLEAR:
Auditiva:
Responsable de llevar toda la
información sonora del oídointerno por
el órgano de Corti
Weber
Rinne
Swabadh

89. Exploración de Nervios Craneales:
VIII VESTIBULOCOCLEAR:
Vestibular:
Responsable de llevar la información
de la postura de la cabeza y cuerpo
en relación a la tierra con el cerebelo,
diencefalo y medula espinal.
Prueba de Romberg
Lateropulsión

90. Exploración de Nervios Craneales:
Lateropulsión
VIII VESTIBULOCOCLEAR:
Vestibular:
Marcha de Tandem
a) Daño vestibular
b) Afección en cordones
posteriores
c) Daño en cerebelo

91. Exploración de Nervios Craneales:
IX Glosofaríngeo, X Vago:
El glosofaríngeo se encarga de
recoger la información sensitiva
especial del gusto del tercio
posterior de la lengua, regula la
actividad de la parótida, permite la
fonación y la deglución.
El vago recorre la pared posterior
de la faringe, regula la funcionalidad
parasimpática de las vísceras
torácicas y abdominales

92. Exploración de Nervios Craneales:
La caída de un hemivelo del paladar y la desviación opuesta de la podrían sugerir
afección de estos dos nervios de lado parético (opuesto al señalado por la úvula)
IX Glosofaríngeo, X Vago:

93. Exploración de Nervios Craneales:
XI Accesorio o Espinal:
El nervio accesorio se explora evaluando
el trofismo, masa, tono, fuerza y reflejos
miotaticos de los músculos trapecio y
esternocleidomastoideo de cada lado,
siempre haciéndolo en forma
comparativa.

94. Exploración de Nervios Craneales:
XII Hipogloso:
El nervio hipogloso se explora
inspeccionando la lengua del paciente,
1tanto descansando sobre el piso de la
boca como al protuirla fuera de la
cavidad oral
Siempre se compara tamaño, tono, masa,
fuerza de una hemilengua contra su
contraparte.

95. Exploración de Nervios Craneales:
XII Hipogloso:

96. Exploración de La fuerza

97. Exploración de La fuerza
Masa muscular:
-Aspecto
Atrofia
Hipotrofia
Hipertrofia
Distrofia

98. Exploración de La fuerza
Masa muscular:
-Fuerza
Escala de fuerza:
0 = No contracción
1 = Contracción mínima
2 = Movimiento activo con
gravedad eliminada
3 = Movimiento activo contra
gravedad
4 = Movimiento activo contra
gravedad y resistencia
5 = Fuerza normal.
5
5
5
5

99. Exploración de La fuerza
Masa muscular:
-Fuerza
Pérdida de la fuerza:
Total: Parcial:
Monoplegia Monoparesia
Hemiplegia Hemiparesia
Paraplegia Paraparesia
Diplegia Diparesia
Cuadriplegia Cuadriparesia
Parálisis aisladas
Trastornos no paralíticos del movimiento
Parálisis Histéricas

100. Exploración de La fuerza
Masa muscular:
-Fuerza
Pérdida de la fuerza:
Total: Parcial:
Monoplegia Monoparesia
Hemiplegia Hemiparesia
Paraplegia Paraparesia
Diplegia Diparesia
Cuadriplegia Cuadriparesia
Parálisis aisladas
Trastornos no paralíticos del movimiento
Parálisis Histéricas
5
5
5
5

101. Exploración de La fuerza
Masa muscular:
-Fuerza
Pérdida de la fuerza:
Total: Parcial:
Monoplegia Monoparesia
Hemiplegia Hemiparesia
Paraplegia Paraparesia
Diplegia Diparesia
Cuadriplegia Cuadriparesia
Parálisis aisladas
Trastornos no paralíticos del movimiento
Parálisis Histéricas
3
5
5
5

102. Exploración de La fuerza
Masa muscular:
-Fuerza
Pérdida de la fuerza:
Total: Parcial:
Monoplegia Monoparesia
Hemiplegia Hemiparesia
Paraplegia Paraparesia
Diplegia Diparesia
Cuadriplegia Cuadriparesia
Parálisis aisladas
Trastornos no paralíticos del movimiento
Parálisis Histéricas
5
5
5
0

103. Exploración de La fuerza
Masa muscular:
-Fuerza
Pérdida de la fuerza:
Total: Parcial:
Monoplegia Monoparesia
Hemiplegia Hemiparesia
Paraplegia Paraparesia
Diplegia Diparesia
Cuadriplegia Cuadriparesia
Parálisis aisladas
Trastornos no paralíticos del movimiento
Parálisis Histéricas
2
5
5
2

104. Exploración de La fuerza
Masa muscular:
-Fuerza
Pérdida de la fuerza:
Total: Parcial:
Monoplegia Monoparesia
Hemiplegia Hemiparesia
Paraplegia Paraparesia
Diplegia Diparesia
Cuadriplegia Cuadriparesia
Parálisis aisladas
Trastornos no paralíticos del movimiento
Parálisis Histéricas
5
0
0
5

105. Exploración de La fuerza
Masa muscular:
-Fuerza
Pérdida de la fuerza:
Total: Parcial:
Monoplegia Monoparesia
Hemiplegia Hemiparesia
Paraplegia Paraparesia
Diplegia Diparesia
Cuadriplegia Cuadriparesia
Parálisis aisladas
Trastornos no paralíticos del movimiento
Parálisis Histéricas
4
5
4
5

106. Exploración de La fuerza
Masa muscular:
-Fuerza
Pérdida de la fuerza:
Total: Parcial:
Monoplegia Monoparesia
Hemiplegia Hemiparesia
Paraplegia Paraparesia
Diplegia Diparesia
Cuadriplegia Cuadriparesia
Parálisis aisladas
Trastornos no paralíticos del movimiento
Parálisis Histéricas
0
5
0
5

107. Exploración de La fuerza
Masa muscular:
-Fuerza
Pérdida de la fuerza:
Total: Parcial:
Monoplegia Monoparesia
Hemiplegia Hemiparesia
Paraplegia Paraparesia
Diplegia Diparesia
Cuadriplegia Cuadriparesia
Parálisis aisladas
Trastornos no paralíticos del movimiento
Parálisis Histéricas
5
1
5
1

108. Exploración de La fuerza
Masa muscular:
-Fuerza
Pérdida de la fuerza:
Total: Parcial:
Monoplegia Monoparesia
Hemiplegia Hemiparesia
Paraplegia Paraparesia
Diplegia Diparesia
Cuadriplegia Cuadriparesia
Parálisis aisladas
Trastornos no paralíticos del movimiento
Parálisis Histéricas
5
0
5
0

109. Exploración de La fuerza
Masa muscular:
-Fuerza
Pérdida de la fuerza:
Total: Parcial:
Monoplegia Monoparesia
Hemiplegia Hemiparesia
Paraplegia Paraparesia
Diplegia Diparesia
Cuadriplegia Cuadriparesia
Parálisis aisladas
Trastornos no paralíticos del movimiento
Parálisis Histéricas
2
2
2
2

110. Exploración de La fuerza
Masa muscular:
-Fuerza
Pérdida de la fuerza:
Total: Parcial:
Monoplegia Monoparesia
Hemiplegia Hemiparesia
Paraplegia Paraparesia
Diplegia Diparesia
Cuadriplegia Cuadriparesia
Parálisis aisladas
Trastornos no paralíticos del movimiento
Parálisis Histéricas
0
0
0
0

111. Exploración de La fuerza

112. Exploración de La fuerza
Maniobra de Barré

113. Exploración de La fuerza

114. Exploración de La fuerza

115. Exploración de La fuerza
Marcha:

116. Exploración de La fuerza
Marcha:

117. Exploración de La fuerza
Reflejos de Estiramiento Muscular (REM)

118. Exploración de La fuerza
Arreflexia
Hiporreflexia +
Normoreflexia ++
Hiperreflexia +++
Clónus ++++

119. Exploración de La fuerza
Bicipital.
Tricipital. Hoffman.
Tromner.

120. Exploración de La fuerza
Rotuliano y
Patelar
Aquileo

121. Exploración de La fuerza
Clónus = ++++

122. Exploración de La fuerza
Reflejos abdominales

123. Exploración de La fuerza
Respuesta plantar:
a) Flexora= normal
b) Extensora= Babinski
c) Indiferente
Signo de Babinski:
Daño de Neurona Motora
Superior contralateral.
(vía piramidal)

124. Exploración de La fuerza
Respuesta plantar
Sucedaneos del Baninski:
•Chadock
•Gordon
•Openheim

125. Exploración de La fuerza
Afección de la vía
Piramidal:
Neurona motora superior
Contralateral.

126. Exploración de La Sensibilidad
Propioceptiva
Esteroceptiva
Posición
Vibración
Dolor, temperatura
Tacto .
Alteraciones:
•Hipoestesia (disminución)
•Anestesia (Abolición)
•Disestesia (Extrañas o dolorosas)
•Parestesia (Adormecimiento, hormigueo)
•Hiperestesia (Aumento)

127. Exploración de La Sensibilidad

128. Exploración de La Sensibilidad

129. Exploración de La Sensibilidad
Esterocepción
Haces espino-talámicos
Corteza del
Lóbulo parietal
Tálamo
Tallo cerebral.
Medula espinal.

130. Exploración de La Sensibilidad
Esterocepción
Haces espino-talámicos
Corteza del
Lóbulo parietal
Propiocepción
Cordones posteriores
Tálamo
Tallo cerebral.
Medula espinal.

131. Exploración de La Sensibilidad
Esterocepción
Haces espino-talámicos
Corteza del
Lóbulo parietal
Propiocepción
Cordones posteriores
Vía cortico-espinal
Fuerza
Corteza del
Lóbulo Frontal
Tallo cerebral.
Medula espinal.
Tálamo
Cápsula interna
Decusación de las pirámides

132. Exploración de La Sensibilidad
Propioceptiva Posición
Vibración
Cordones posteriores
Haces de Goll y Bourdash

133. Exploración de La Sensibilidad
Propioceptiva Posición
Vibración
Prueba de Romberg

134. Exploración de La Sensibilidad
Esteroceptiva
Dolor, temperatura
Tacto .
Discriminación.
Temperatura

135. Exploración de La Sensibilidad
Esteroceptiva
Dolor, temperatura
Tacto .
Haces espino-talámicos
Lateral y ventral
Grafestesia
Esterognosia

136. Exploración de La Sensibilidad
Nivel sensitivo

137. Exploración de La Sensibilidad

138. Exploración de La Sensibilidad
T4

139. Exploración de La Sensibilidad
T10

140. Exploración del Cerebelo
Tono muscular: Actividad del músculo en reposo
Coordinación de movimientos
Metrías Dismetrias
Cocinesias Disdiadocosinesia

141. Exploración del Cerebelo
Tono muscular: Actividad del músculo en reposo
Coordinación de movimientos
Metrías Dismetrias
Cocinesias Disdiadocosinesia

142. Exploración del Cerebelo
Tono muscular: Actividad del músculo en reposo
Coordinación de movimientos
Metrías Dismetrias
Cocinesias Disdiadocosinesia

143. Exploración del Cerebelo
Tono muscular: Actividad del músculo en reposo
Ataxia

144. Exploración de Signos Meningeos
Rigidez de nuca
Kernig
Brudzinski
Binda
Irritación meningea= dolor.
a) Procesos inflamatorios (infecciosos)
b) Hemorragia subaracnoidea