Dokumen tersebut membahas tentang perdarahan saluran cerna atas (SCBA) dan bawah (SCBB), termasuk definisi, etiologi, insiden, mortalitas, gejala klinis, diagnosis, dan penatalaksanaannya. Perdarahan SCBA dapat berasal dari berbagai penyebab seperti ulkus peptikum, gastritis erosif, varises esofagus, atau keganasan. Diagnosis didasarkan pada riwayat medis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan lanj

1. Perdarahan
Gastrointestinal(LK-3B)
Rendri Bayu Hansah
Modul Ilmu Penyakit Dalam
Fakultas Kedokteran Universitas Baiturrahmah
Padang
1

2. 2
Perdarahan
gastrointestinal
Perdaraha
n SCBA
Perdarahan
SCBB
Hematemesi
s
Melena Hematokezia
Samar
(Occult)

3. • Batas SCBA – SCBB
Ligamentum Treitz
3

4. Gambar 1. Ligamentun Treitz
4

5. • Perdarahan SCBA
 kehilangan darah dari saluran cerna atas,
di mana saja, mulai dari esofagus sampai
dengan duodenum dg manifestasi klinis
berupa hematemesis, melena, hematoskezia
atau kombinasi
5
Perkumpulan Gastroenterologi Indonesia (PGI).
Konsensus Nasional Penatalaksanaan Perdarahan Saluran Cerna Atas non Varises di Indonesia. 2012

6. • Insiden
 48-160/100.000 penduduk
• Mortalitas
 6-14%
6
Perkumpulan Gastroenterologi Indonesia (PGI).
Konsensus Nasional Penatalaksanaan Perdarahan Saluran Cerna Atas non Varises di Indonesia. 2012

7. 7
Perdarahan
SCBA
Ruptur
Varises Esofagus
Perdarahan
Non Varises
Esofagus
Sirosis
Hepatis
- Ulkus peptikum
- Gastritis erosif
- Esofagitis
- Keganasan
Perkumpulan Gastroenterologi Indonesia (PGI).
Konsensus Nasional Penatalaksanaan Perdarahan Saluran Cerna Atas non Varises di Indonesia. 2012

8. El-Tawil (2012)
Etiologi perdarahan SCBA:
- Perdarahan ulkus peptikum 31-67%
- Gastritis erosif
- Perdarahan varises
- Esofagitis
- Keganasan
8
Perkumpulan Gastroenterologi Indonesia (PGI).
Konsensus Nasional Penatalaksanaan Perdarahan Saluran Cerna Atas non Varises di Indonesia. 2012

9. Syam dkk (2005)
Dari 807 pasien perdarahan SCBA (2001-2005)
- Ruptur varises esofagus (33,4%)
- Perdarahan ulkus peptikum (26,9%)
- Gastritis erosif (26,2%)
9
Perkumpulan Gastroenterologi Indonesia (PGI).
Konsensus Nasional Penatalaksanaan Perdarahan Saluran Cerna Atas non Varises di Indonesia. 2012

10. Gambar 2. Varises esofagus
10

11. Gambar 3. Varises Esofagus (Endoskopi)
11

12. Gambar 4. Gastritis erosif (Endoskopi)
12

13. • Diagnosis
Anamnesis
– Hematemesis (30% perdarahan ulkus peptikum)
– Melena (20% perdarahan ulkus peptikum)
– Hemmel (50% perdarahan ulkus peptikum)
– Hematoskezia (5% perdarahan ulkus peptikum)
13

14. • Pemeriksaan Fisik
- Gangguan hemodinamik?
 Tekanan darah, denyut nadi
- Status kesadaran?
- Konjunctiva
- Stigmata sirosis hati?
- Anemia
14

15. • Penatalaksanaan
– Penilaian awal (Tanda vital)
– Resusitasi
 cairan intravena
– Pemeriksaan lanjutan
 Tergantung anamnesis, PF, Labor
- Transfusi darah
 Hb ≤ 7 gr/dl atau ada perdarahan yg terus
berlangsung
15

16. • Terapi
– Non-endoskopi
– Endoskopi
– Radiologi
– Pembedahan
16

17. • Terapi non-endoskopi
– Puasa
– Injeksi Proton Pump Inhibitor (PPI)
 dosis tinggi
– Naso-gastric tube (NGT)
 mencegah aspirasi
dekompresi lambung
menilai perdarahan
17

18. Gambar 5. Pemasangan NGT
18

19. Gambar 6. Darah mengalir melalui NGT
19

20.  Terapi non-endoskopi
– Octrotide  varises esofagus
– Somatostatin  varises & non-varises
– Vitamin K  gangguan fungsi hati
– Vasopresin
– Sengstaken-Blakemore tube (SB tube)
20

21. Gambar 7. SB tube
21

22. Gambar 8. Pemasangan SB tube
22

23. • Terapi endoskopi
• Tukak
– Contact thermal  dipanaskan
– Non-contact thermal  laser
– Non-thermal  adrenalin
23

24. • Varises
–Ligasi
–Skleroterapi
24

25. Gambar 9. Ligasi varises esofagus
25

26. •
Gambar 10. Skleroterapi varises esofagus
26

27. • Komplikasi
– Syok hipovolemik
– Anemia berat
27

28. • Perdarahan SCBB
– Hematokezia
darah segar melalui anus
– Occult (Samar)
perdarahan ringan yg tidak mengubah warna
feses
28

29. • 15%  perdarahan hebat
• Mortalitas
3,6%
• 11%  SCBA
29

30. • Etiologi
– Hemoroid
– Polip colon
– Ca colon
– Colitis
– Infeksi
– Angiodisplasia  10-40%
– Diverkulosis
– dll
30

31. Gambar 11. Polip colon
31

32. Gambar 12. Angiodisplasia
32

33. • Diagnosis
– Darah segar dari anus
– Darah samar  tes guaiac (tes benzidine)
– Anamnesis
Nyeri abdomen?
Diare?
Demam?
dll
33

34. • Penatalaksanaan
– Penilaian awal (Tanda vital)
– Resusitasi
– Pemeriksaan lanjutan
Berdasarkan anamnesis, PF, Labor (Fe)
34

35. • Terapi
– Medikamentosa  anti perdarahan
– Endoskopi
– Embolisasi
– Bedah
35

36. • Terapi
Tergantung etiologi
36

37. • Pemeriksaan penunjang
– Colonoscopy
– Barium enema
– Tergantung etiologi
37

38. Gambar 13. Barium meal
38

39. • Komplikasi
– Syok hipovolemik
– Anemia berat
39

40. Terima Kasih
40