Contusiones

Medicina Legal – ULA - Daniela Bettiol
CONTUSIONES

CONTUSIONES. Definición.
Las contusiones son lesiones producidas por la acción de
instrumentos vulnerantes o cuerpos duros, de superficie roma u
obtusa (desprovistos de puntas y/o superficies cortantes).

Los objetos contundentes causan lesiones al organismo por
diversos mecanismos:
Percusión
(Acción y efecto de dar golpes repetidos, golpear)*.
Presión
(Acción y efecto de apretar o comprimir)*.
Fricción
(Roce de dos cuerpos en contacto)*.
Tracción
(Acción y efecto de tirar de algo para moverlo o arrastrarlo)*.
* Diccionario de la Real Academia Española.

Así las cosas, es posible elaborar una definición más acabada de las
contusiones, y es como sigue:
Las contusiones son lesiones producidas por la acción de
instrumentos vulnerantes o cuerpos duros, de superficie roma u
obtusa (desprovistos de puntas y/o superficies cortantes) que
actúan sobre el organismo por presión, percusión, fricción o
tracción.

CONTUSIONES. Clasificación.
Frecuentemente, las contusiones son clasificadas en:
Simples
Complejas
Contusiones con derrame
Excoriaciones
Heridas contusas
Mordedura
Aplastamiento
Caída y Precipitación
Desprendimiento
(Vargas, 2004 y Vanegas, 2002)

CONTUSIONES. Clasificación.
Las diferencia entre ambas radica en que, en las contusiones
complejas, la lesión viene dada por objetos que actúan en dos o más
vías posibles de acción.
Por ejemplo, en la mordedura, los dientes actúan primero por presión
y luego por tracción.

CONTUSIONES. Clasificación
Simples
Contusiones con derrame
Excoriaciones
Heridas contusas

La contusión con derrame es un lesión causada por un agente
contundente que ha vulnerado el cuerpo sin afectar la epidermis, pero
causando ruptura de vasos capilares y la salida de sangre desde éstos. La
sangre extravasada, al no poder salir al exterior, se infiltra en la dermis,
formando una mancha.
En lenguaje común, la contusión con derrame es conocida como
moretón o morado.
CONTUSIONES. Contusión con derrame

CONTUSIONES. Clasificación. Contusiones con derrame.
Ruptura de
vasos sanguíneos
Circulación de
sangre
Presión arterial y
venosa adecuada
Coagulación de la
sangre
Extravasación en
las áreas vecinas
Para que una contusión con
derrame se instale se
requieren varias condiciones:
Cortesía: Dr. Aubín Urdaneta (con modificaciones)

CONTUSIONES. Clasificación. Contusiones con derrame.
… Ello equivale a decir que la personas debe estar viva al
momento de producirse la lesión!!!

CONTUSIONES. Contusiones con derrame.
Ocurrida la hemorragia, el organismo inicia un proceso de
reparación de tejidos y reabsorción de la sangre extravasada.
Durante este proceso, la hemoglobina contenida en la sangre
va a experimentar ciertos cambios. Estos cambios
comunican a los tejidos circundantes una sucesión de
tonos….

MedlinePlus. (2007). Cicatrización del hematoma 1 – serie. [Ilustración].

Contusiones. Contusiones con derrame.
Es posible atribuir a cada tono un tiempo, contado desde la
ocurrencia de la lesión.
De manera que el tono que presenta la lesión permite
establecer el momento de ocurrencia de la lesión.

A.
3 Primeros días
Rojo Negruzco
(Hemoglobina)
B.
4to al 5to día
Azuloso
(Hemosiderina)
C.
7mo al 12mo
Verdoso
(Hematoidina)
E.
3 semanas
Desaparece.
En ancianos puede
durar más tiempo
D.
13mo al 21er
Amarillento
(Hematina)
Cortesía: Dr. Aubín Urdaneta (con modificaciones)
Contusión con derrame
Evolución

Universidad de Brasilia. (s.f.). Equímosis palpebral con menos de 24 horas. Se
observa medicamento colocado sobre la lesión. [Fotografía].

Internet Pathology Laboratory for Medical Education . (s.f.). Contusión. Para
obtener la coloración amarillenta debe tener más de una semana de
infligida. [Fotografía].

Atendiendo a la extensión del derrame ocasionado por la
contusión, puede hablarse de petequias (menos extenso) y
equímosis o hematomas (más extenso).
La sugilación es una contusión por derrame generada por
succión.

s.a. (2008). Petequias. [Fotografía].
Múltiples petequias producidas por presión contra un banco de parque.
Petequias

Equimosis o Hematoma
(Rodríguez, H. (s.f). Hematomas en riel .[Fotografía].
Múltiples hematomas "en riel" en región dorsal y lumbar
provocadas por agesión con bastón policial. La erosiones lineales
fueron provocadas por puntapiés.

Equimosis o Hematoma
Ortiz, J. (s.f.). Hematoma. [Fotografía].
Hematoma en riel causado por agresión por
barra metálica.

Equimosis o hematoma
Mendoza y Ortiz, (s.f.). Impronta cinturón de
seguridad. [Fotografía]. Impronta dejada por
el cinturón de seguridad en una víctima de
accidente de tránsito.

(s.a.). (s.f.). [Sugilación]. [Fotografía].
Sugilación

CONTUSIONES. Excoriaciones.
La excoriación es una lesión contusa generalmente producida por
fricción o tracción del agente vulnerante sobre la piel. Comporta
descamación de la epidermis y de la capa superficial de la
dermis. Produce un pequeño derrame seroso o sanguinolento
que, al secarse, forma una costra que cae en pocos días sin dejar
cicatriz.
En lenguaje común la excoriación es conocida como raspón.

Excoriación
Atlas on line de medicina legal. (s.f.).
Excoriación 1. [Fotografía].

Excoriación
Atlas on line de medicina legal. (s.f.)
Excoriación 2. [Fotografía].

Rodríguez. (s.f.). Compresión manual del
cuello. [Fotografía].
Lesiones por compresión manual de cuello.
Se aprecian equimosis redondeadas
producidas por la presión de los pulpejos
de los dedos y por encima una excoriación.
Excoriación

CONTUSIONES. Heridas contusas
La herida contusa se forma cuando el agente vulnerante logra
vencer la resistencia de la piel. Generalmente esto ocurre
cuando el objeto contundente actúa sobre un plano óseo.
Como concreta una especie de desgarro, esta herida
presenta bordes irregulares, deshilachados y puentes
dérmicos.

CONTUSIONES. Heridas contusas.
Herida Contusa
Roselló. J. (s.a). Golpe de puño: contusión
bucal. [Fotografía].
Labio superior: edema con equimosis y
erosión.

CONTUSIONES. Heridas contusas.
Herida Contusa
Villa. (s.a.). Herida por accidente de tránsito.
[Fotografía].
Puente dérmico. (Detalle).

CONTUSIONES. Apergaminamiento.
El apergaminamiento consiste en una lesión amarillenta, con
aspecto de pergamino.
De acuerdo a algunos autores (Brizuela, s.a.,Vanegas, 2002), se
trata de contusiones seguidas de muerte del individuo o causadas
post morten y que no pudieron evolucionar en la forma propia de
los organismos vivos.

CONTUSIONES. Apergaminamiento.
Brizuela. (s.a.). Apergaminamiento.
[Fotografía].
Apergaminamiento

CONTUSIONES. Clasificación
Complejas
Mordedura
Aplastamiento
Caída y Precipitación
Desprendimiento

CONTUSIONES. Contusiones complejas.
Según se mencionó, las contusiones complejas son lesiones
producidas por la acción de objetos que actúan en dos o más vías
posibles de acción.

CONTUSIONES. Mordedura.
La mordedura es una lesión causada por dientes. Actúan por
presión y, posteriormente, por tracción.
(Vargas, 2006)

CONTUSIONES. Mordedura.
Rodríguez. (s.f.). Mordedura humana.
[Fotografía].
Mordedura

CONTUSIONES. Aplastamiento.
El aplastamiento es un traumatismo producido por la acción
convergente de dos agentes contundentes sobre puntos opuestos
(arriba y abajo; adelante y atrás) de un segmento corporal. Tal ocurre,
por ejemplo, cuando un automovilista queda atrapado entre el volante (por
delante) y el asiento (por atrás).
(Vargas, 2006)

CONTUSIONES. Aplastamiento.
Sanchis. (s.f.). Aplastamiento con viga.
[Fotografía].
Aplastamiento

CONTUSIONES. Caída y Precipitación.
Tanto en la caída como en la precipitación se producen
contusiones múltiples debidas al desplome de la víctima.
En la caída este desplome ocurre en el mismo plano de
sustentación, (por ejemplo, sobre la acera sobre la cual está
caminando) en tanto que en la precipitación el desplome se
produce hacia un plano que está por debajo del plano de
sustentación (por ejemplo, varios pisos abajo del piso donde se
encuentra la víctima).
(Vargas, 2006)

CONTUSIONES. Caída y Precipitación.
Zelayeta y Berro. (s.f.). Herida contusa de
cuero cabelludo por caída accidental
desde bicicleta en movimiento.
[Fotografía].
Caída

CONTUSIONES. Desprendimiento.
En el desprendimiento el agente vulnerante actúa presionando
y traccionando en forma tal que se produce sección de tejidos o
segmentos corporales.
(Vargas, 2006)

CONTUSIONES. Desprendimiento.
All about forensic sciences (s.f.]. Desprendimiento.
[Fotografía).
Desprendimiento

Referencias
All about forensic sciences. (s.f.). [Desmembramiento]. [Fotografía]. Recuperado en Agosto, 2010. Disponible en:
http://www.all-about-forensic-science.com/images/limb-dismemberment-35777.jpg
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http://www.geocities.com/HotSprings/Villa
Atlas on line de medicina legal., (s.f.). Excoriación 2. [Fotografía]. Recuperado en Abril, 2008. Disponible en:
Atlas on line de medicina legal. (s.f.). Lesiones por accidente de tránsito. [Fotografía]. Recuperado en Abril, 2008. Disponible en:
Brizuela, F. (s.f.) Curso de medicina legal. Perú. Universidad Nacional San Luis Gonzaga de Ica. Recuperado en Julio, 2010.
Disponible en:
http://enarm.org/Medicina%20Legal.html
MedlinePlus. (2007). Cicatrización del Hematoma 1. Serie. [Ilustración]. Estados Unidos. Biblioteca principal de medicina de los
Estados Unidos. Recuperado en Julio 2010. Disponible en:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_presentations/100207_1.htm
MedlinePlus. (2007). Cicatrización del Hematoma 2. Serie. Indicaciones. [Ilustración]. Estados Unidos. Biblioteca principal de
medicina de los Estados Unidos. Recuperado en Julio 2010. Disponible en:
MedlinePlus. (2007). Cicatrización del Hematoma 3. Serie. Indicaciones. [Ilustración]. Estados Unidos. Biblioteca principal de
medicina de los Estados Unidos. Recuperado en Julio 2010. Disponible en:

Referencias
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Facultad de Medicina. Universidad de la República. Recuperado en Agosto, 2010. Disponible en:
http://www.mednet.org.uy/dml/atlas/index.php?tarea=zoom&id=160&nomsecc=&SecId=2&casoId=63
Ortiz, J. (s.f.). Hematoma. [Fotografía]. En Atlas Docente de Medicina Legal. Uruguay. Facultad de Medicina. Universidad de la
República. Recuperado en Agosto, 2010. Disponible en:
Rodríguez, H. (s.f.). Compresión manual de cuello. [Fotografía]. En Atlas Docente de Medicina Legal. Uruguay. Facultad de
Medicina. Universidad de la República. Recuperado en Agosto, 2010. Disponible en:
Rodríguez, H. (s.f.) Hematoma en riel. [Fotografía]. En Atlas Docente de Medicina Legal. Uruguay. Facultad de Medicina.
Universidad de la República. Recuperado en Agosto, 2010. Disponible en:
Rodríguez, H. (s.a.). Mordedura humana. [Fotografía]. En Atlas Docente de Medicina Legal. Uruguay. Facultad de Medicina.
Roselló. J. (s.a). Golpe de puño: contusión bucal. (Fotografía). En Atlas Docente de Medicina Legal. Uruguay. Facultad de
(s.a.). (s.f.). Petequias. [Fotografía]. En De Neuquén a la Quiaca. España. Recuperado en Agosto, 2010. Disponible en:
http://deneuquenalaquiaca.blogspot.com/

Referencias
(s.a). (s.f.). [Sugilación]. [Fotografía]. Recuperado en Agosto, 2010. Disponible en:
http://sp7.fotolog.com/photo/39/8/51/dama_tr_m/1222646144906_f.jpg
Sanchis, J. (s.f.). Aplastamiento con viga. [Fotografía]. En Atlas Docente de Medicina Legal. Uruguay. Facultad de Medicina.
http://www.mednet.org.uy/dml/atlas/index.php?tarea=caso&id=163&nomsecc=&SecId=2&casoId=66
The Internet Pathology Laboratory for Medical Education . (s.f.). Contusión. [Fotografía]. Estados Unidos. Mecer University
School of Medicine. University of Utah. Recuperado en Agosto, 2010. Disponible en:
http://library.med.utah.edu/WebPath/FORHTML/FOR138.html
Universidad de Brasilia. (s.f.). Equímosis palpebral con menos de 24 horas. [Fotografía]. Brasil. Universidad de Brasilia.
Recuperado en Agosto, 2010. Disponible en:
http://www.malthus.com.br/mg_imagem_zoom.asp?id=800#set
Vanegas, A. (2002). Huellas forenses. Manual de pautas y procedimientos en medicina forense. 2ª. Ed. Colombia. Biblioteca
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Vargas, E. (2004). Medicina Legal. 4ta. Reimp. México. Trillas. Recuperado en Julio, 2010. Disponible en:
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Zelayeta, W. y Berro, G. (s.f.). Cuero cabelludo. [Fotografía]. En Atlas Docente de Medicina Legal. Uruguay. Facultad de

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