Imagen médica 2014

IMAGEN MÉDICA

EL CAMPO EXCITANTE
DE LA
IMAGEN MÉDICA.

2014

radbody2013@yahoo.com.mx

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IMAGEN MÉDICA
La Imagen es una herramienta indispensable
en la medicina moderna.

Aunque muy pocos pacientes conocen todavía
su verdadera importancia y casi ningún

médico tratante lo acepta.
10, Febrero, 2011
2014


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IMAGEN MÉDICA
Desde la detección y
tratamiento del cáncer
al diagnóstico urgente
de un ictus o un
traumatismo,
los médicos radiólogos
contribuyen a salvar vidas
en todas las áreas de la
medicina.
10, Febrero, 2011
2014


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IMAGEN MÉDICA
EL MUNDO DE LA RADIOLOGÍA ES

PRÁCTICAMENTE INVISIBLE

PARA LA MAYORÍA DE LOS PACIENTES.

Los médicos radiólogos, los técnicos, las
enfermeras y cualquier profesional involucrado
en la Imagen Médica están perfectamente
conscientes de la importancia de su trabajo en
los sistemas sanitarios modernos.
10, Febrero, 2011
2014


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IMAGEN MÉDICA

2014


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IMAGEN MÉDICA
EL MUNDO DE LA RADIOLOGÍA ES

PRÁCTICAMENTE INVISIBLE

PARA LA MAYORÍA DE LOS PACIENTES.

Muchas pruebas se conocen por su nombre, y
por el contrario, el impacto que una simple
prueba rutinaria puede tener en nuestras vidas
es mucho menos conocido que las complejas
imágenes de alta resolución que los radiólogos
hoy en día deben obtener e interpretar.
10, Febrero, 2011
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IMAGEN MÉDICA
La Radiología es una especialidad médica

que no sólo detecta los problemas del
paciente, sino que contribuye
significativamente al tratamiento y posterior

recuperación.

10, Febrero, 2011
2014


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IMAGEN MÉDICA MÉDICA
IMAGEN
DIAGNÓSTICO POR
IMAGEN:

* Radiografías
convencionales: simples y
con contrastes (fluoroscopia)
* Ultrasonografía
* Tomografía Computada
* Resonancia Magnética
* Medicina Nuclear:
Gammagrafía, SPECT, PET
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Rx
Fluoroscopia
TC
RM
MN
US
Radiología
invasiva

PetCT
Medicina Nuclear

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IMAGEN MÉDICA
El DIAGNÓSTICO POR IMAGEN comprende el
estudio de todas las técnicas que nos permiten
obtener imágenes de las partes del cuerpo
humano que no son accesibles a la inspección
visual (examen físico).

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IMAGEN MÉDICA
El ser MÉDICO RADIÓLOGO
representa todo un reto:
• Los avances tecnológicos como el
uso de la imagen digital han
transformado a la RADIOLOGÍA.
• Nuevas aplicaciones se han creado y
han condicionado nuevas
modalidades p ej. Tomosíntesis de
mama, nuevas secuencias de RM,
equipos de TC de
multidetectores,etc.

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IMAGEN MÉDICA
• Las áreas de interpretación son hoy en día centros
generadores de conocimiento y de diagnóstico.

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IMAGEN MÉDICA
• La aplicación informática de los sistemas de información
digital -HIS, RIS, PACS- nos coloca en el centro de la atención
médica.

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IMAGEN MÉDICA

Insights Imaging (2010) 1:12–20
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IMAGEN MÉDICA

Insights Imaging (2010) 1:12–20
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IMAGEN MÉDICA
RADIOLOGÍA CONVENCIONAL,
RADIOLOGÍA DIAGNÓSTICA (“Rayos X”):

Es una técnica de imagen médica que se
realiza con un equipo de radiológico
convencional, el aparato emite radiaciones
electromagnéticas (Rayos X) que atraviesan el
cuerpo en razón de la densidad de los
materiales que lo componen.

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IMAGEN MÉDICA

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IMAGEN MÉDICA
Radiografía simple
• Radiografía convencional (placa directa)
* Imagen única

* Revelado químico
• Radiografía digital
* Imagen en computadora

* Multicopiado de la imagen
* Modificación de contraste y tamaño

* Disponible en la Red digital (web)
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IMAGEN MÉDICA
¿Que se necesita para ser un buen médico radiólogo?
….. por mencionar solo algunas

• Destrezas sociales
• Inteligencia emocional (quién no la necesita)

• Empatía
• Capacidades “técnicas”
• Flexibilidad/adaptabilidad
• Ayudar a otros – tanto pacientes como médicos• Capacidad para trabajar bajo stress
• Continuo aprendizaje
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IMAGEN MÉDICA
¿Que se necesita para ser
un buen médico radiólogo?
….. por mencionar solo algunas
•

Y otras más:

•

http://www.slideshare.net/betomotta/porque-los-mdicos-radiologos-interpretancon-luz-baja

•

http://www.slideshare.net/betomotta/el-radiologo-y-el-lenguaje-visual

•

http://www.slideshare.net/betomotta/objetividad-5-de-enero-del-2014

•

http://www.slideshare.net/betomotta/guas-clnicas-29526067

•

http://www.slideshare.net/betomotta/17-ix-2013-ser-mdico-radiologo

•

http://www.slideshare.net/betomotta/entrenamiento-rx-e-imagen-18-julio-2013

•

http://www.slideshare.net/betomotta/la-educacion-actual-del-residente-en-laespecialidad-de-rx-e-i-gamr

•

http://www.slideshare.net/betomotta/portafolio-drs-gaspar-a-mottaramirez-raultakenagamesquida

•

http://www.slideshare.net/betomotta/los-nuevos-radiologos
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IMAGEN MÉDICA
Equipo de Rayos X, radiología simple, convencional.

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IMAGEN MÉDICA

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IMAGEN MÉDICA
Rayos X con Fluoroscopia
• Exámenes radiológicos con medios de contraste:
* Tracto gastro-intestinal
* Tracto genito-urinario
* Sistema vascular
* Radiología intervencionista
* Otros

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IMAGEN MÉDICA

Equipo de Rayos X con Fluoroscopia
(Imagen dinámica)

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IMAGEN MÉDICA
Estudios fluoroscopicos dinámicos en arco
en C, angiografías por sustracción digital.

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IMAGEN MÉDICA
Tomografía Computada (TC)
La tomografía axial computarizada (TAC), o tomografía
computarizada (TC), también denominada escáner, es una técnica de
imagen médica que utiliza radiación X para obtener cortes o secciones de

objetos anatómicos con fines diagnósticos.
Tomografía viene del griego τομον que significa corte o sección y de γραφίς
que significa imagen o gráfico.

Por tanto la tomografía es la obtención de imágenes de cortes o secciones de
algún objeto. La posibilidad de obtener imágenes de cortes tomográficos
reconstruidas en planos no transversales, ha hecho que en la actualidad se
prefiera denominar a esta técnica tomografía computarizada o TC en lugar
de TAC.
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IMAGEN MÉDICA

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IMAGEN MÉDICA

Interior de un
tomógrafo axial computarizado.
Leyenda:
D: detectores de radiación.
T: tubo emisor de rayos X.
X: haz de rayos X.
R: rotación del "gantry".

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IMAGEN MÉDICA
En lugar de obtener una imagen de proyección, como la radiografía
convencional, la TC obtiene múltiples imágenes al efectuar la fuente de rayos
X y los detectores de radiación movimientos de rotación alrededor del

cuerpo.
La representación final de la imagen tomográfica se obtiene mediante la
captura de las señales por los detectores y su posterior proceso

mediante algoritmos de reconstrucción.

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IMAGEN MÉDICA

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IMAGEN MÉDICA

Tomografía Computada

• Tomografía Convencional (1972)
* de corte en corte
• Tomografía Helicoidal o espiral (1990)

* Un solo anillo de detectores
* Rotación continua del tubo de rayos X

- AngioTAC, TC de alta resolución.
• Tomografía multicorte o multidetector (2000)

* Varios anillos de detectores
* Tomografía cardio-vascular
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IMAGEN MÉDICA

Equipo de Tomografía Computada
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IMAGEN MÉDICA
Imágenes por Tomografía Computada

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IMAGEN MÉDICA

Imagen por Resonancia Magnética

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IMAGEN MÉDICA
Resonancia Magnética (RM)
A diferencia de la TC, no usa radiación ionizante, sino campos

magnéticos para alinear la magnetización nuclear de
(usualmente) núcleos de hidrógeno del agua en el cuerpo.
Los campos de radiofrecuencia (RF) se usan para
sistemáticamente alterar el alineamiento de esa
magnetización, causando que los núcleos de hidrógeno
produzcan un campo magnético rotacional detectable por el
escanner. Esa señal puede ser manipulada con adicionales

campos magnéticos y así construir con más información
imágenes del cuerpo.
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IMAGEN MÉDICA

Imagen por Resonancia Magnética

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IMAGEN MÉDICA

Imágenes por Resonancia Magnética

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IMAGEN MÉDICA
Ultrasonido, sonografía, ecografía:
Diagnóstico por imágenes con ultrasonido general en hospitales: La máquina de ultrasonido
crea imágenes que permiten examinar varios órganos en el cuerpo. Esta máquina envía ondas
sonoras de alta frecuencia que hacen eco en las estructuras corporales y un computador
recibe dichas ondas reflejadas y las utiliza para crear una imagen.
A diferencia de los Rayos X, en este examen no se presenta ninguna exposición a la radiación

ionizante. Al igual que cualquier onda, el ultrasonido sufre el fenómeno de atenuación dentro
de las diferentes estructuras del cuerpo, como regla general a mayor frecuencia se logra
Menor penetración y a la inversa, a menor frecuencia podemos lograr mayor penetración.
Las frecuencias típicas utilizadas para aplicaciones en abdomen pueden ir desde 2,0 MHz a
5,0 MHz mientras que para regiones como mama, músculo-esqueléticas, tiroides, etc., las
frecuencias pueden oscilar entre 8,0 MHz a 16,0 MHz.

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IMAGEN MÉDICA
Ultrasonido – Ecografía – Ultrasonografía

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IMAGEN MÉDICA
ULTRASONIDO OBSTETRICO
• Diagnóstico temprano del embarazo
• Determinar la edad gestacional y el tamaño fetal.
• Identificar embarazo multiple.
• En ocasiones precisar el sexo.

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IMAGEN MÉDICA

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IMAGEN MÉDICA

Arteria carótida
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IMAGEN MÉDICA
Es una representación generalmente
bidimensional de un objeto tridimensional.
En medicina, el objeto es el cuerpo humano
o una parte del mismo.

La exploración física visual no permite ver
mas allá de la piel y de las cavidades
mucosas del organismo.

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IMAGEN MÉDICA
DIAGNÓSTICO POR IMAGEN: Comprende el
estudio de todas las técnicas que nos permiten
obtener imágenes de las partes del cuerpo
humano que no son accesibles a la inspección
visual (examen físico).
* Radiografías convencionales: simples y
con contrastes (radio-fluoroscopia)
* Ultrasonografía
* Tomografía Computada
* Resonancia Magnética
* Medicina Nuclear: Gammagrafía, SPECT, PET
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IMAGEN MÉDICA
¿COMO SE OBTIENE UNA IMAGEN?:
Fotografía: Se imprime en una placa foto-sensible la
luz reflejada por la superficie de un objeto.
Para obtener la imagen de un órgano profundo del
cuerpo humano necesitamos otras ondas o tipos de
energía con mayor penetración.
En radiografías obtenemos una proyección de una
región anatómica en la cual aparecen superpuestas
estructuras que en realidad están separadas, lo que
dificulta el diagnostico, por lo cual generalmente
necesitamos dos o mas proyecciones de cada región
estudiada ( AP, lateral, oblicua).
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IMAGEN MÉDICA
La radiación u ondas empleadas para obtener
imágenes medicas son de varios tipos e incluyen
gran parte del espectro electromagnético, como:
- Rayos X (rx. fluoroscopia, TC.)
- Rayos gamma (gammagrafía, PET.)
- Rayos ultravioleta
- Rayos infrarrojos
- Radiofrecuencia (RM)
y ondas mecánicas como el US.
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IMAGEN MÉDICA
Según el origen de la radiación o de las ondas, la
imagen se puede obtener por:
- Emisión (las ondas proceden del cuerpo
humano).
- Transmisión (las ondas atraviesan el cuerpo y
se recogen posteriormente)
- Reflexión (las ondas rebotan en el cuerpo y se
recogen las ondas reflejadas para hacer la
imagen)
Recolección de la imagen:
1. Imagen convencional o analógica
2. Imagen digital o computada
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IMAGEN MÉDICA
Hoy en día son mas frecuentes las
imágenes tomográficas (tomo=corte,
grafía=imagen, IMAGEN SECCIONAL)
por TC, US, RM y otras, evitando en lo
posible la superposición de las
diferentes estructuras anatómicas, y
aumentando la resolución espacial y
de contraste, provocando el que se
deban obtener mucho mayor numero
de imágenes para estudiar una región
anatómica en forma completa.
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IMAGEN MÉDICA
Tecnicas de post-procesamiento: Son recursos

adicionales de los programas de computación (software)
y con frecuencia se recurre a ellas para hacer un estudio
mas fácil, rápido y menos invasivo.
*Técnicas de reconstrucción multiplanar (RMP)
*Técnicas de reconstrucción tridimensional (3D)
*Técnicas de M.I.P.(proyección del pixel de
mayor intensidad, proyección de máxima intensidad),
Angiotac, angioresonancia.
*Técnicas de sección virtual
*Técnicas de sombreado o de multiventana
*Técnicas de endoscopias virtuales.
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IMAGEN MÉDICA
Contrastes de tejidos en Rayos X.

AIRE: Pulmones y vías respiratorias; vísceras huecas -tubo
digestivo-, aire extraluminal.
GRASA: Planos fasciales, tumores grasos.

AGUA Y TEJIDOS BLANDOS: Líquido cefalorraquídeo, quistes,
ascitis, derrame, abscesos, vísceras solidas, corazón, sangre,
tumores sólidos, consolidación pulmonar.
CALCIO: Huesos, neo formación ósea, calcificaciones.
METAL: Suturas, clips, cuerpos extraños, contrastes (bario,
yodo).
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IMAGEN MÉDICA

“LA CLÍNICA
ES LA BASE
DEL PROCESO
DIAGNÓSTICO.”

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IMAGEN MÉDICA
Según consta en la guía Referral Guidelines for Imaging,
editada por una comisión europea de expertos en radiología y
medicina nuclear, la aplicación de una tecnología diagnóstica
se considera adecuada cuando, con su resultado –sea positivo
o negativo-, se contribuye a modificar la conducta diagnóstica
y terapéutica del médico o a confirmar una sospecha
diagnóstica.

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IMAGEN MÉDICA
Podemos ir más allá y reformular esta
definición para acotar todavía más el
ámbito de lo adecuado de una prueba
diagnóstica –sea de imagen o de cualquier
otro tipo-, para concluir que una prueba
está totalmente indicada cuando se tiene
una sospecha diagnóstica que puede
confirmarse mediante ella y que del
resultado se puede derivar una
modificación en la conducta terapéutica.
También conviene tener en cuenta que la
prueba no estará justificada si existe otro
método diagnóstico alternativo más simple
y económico o menos dañino para el
paciente.
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IMAGEN MÉDICA
“LA CLÍNICA ES LA BASE DEL PROCESO DIAGNÓSTICO”

Se necesita una estrecha colaboración entre el clínico
y el médico radiólogo.
Ellos deben discutir las características particulares de
cada paciente para seleccionar la ruta diagnóstica
adecuada, con los criterios de utilizar el menor número
de estudios, los menos invasivos que representen menor
riesgo para el paciente, los de mayor eficacia
diagnóstica y los que tengan un costo económico menor.

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IMAGEN MÉDICA
Mamografía

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IMAGEN MÉDICA
MAMOGRAFIA, MASTOGRAFIA.
Consiste en una exploración diagnóstica de imagen por rayos X
de la glándula mamaria, mediante aparatos denominados
mamógrafos, (en dosis de alrededor de 0,7 mSv).
Estos aparatos disponen de tubos de emisión de rayos X
especialmente adaptados para conseguir la mayor resolución
posible en la visualización de las estructuras fibroepiteliales
internas de la glándula mamaria.

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IMAGEN MÉDICA
Mamografía

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IMAGEN MÉDICA
MAMOGRAFIA, MASTOGRAFIA.

Los inicios de la mamografía o mastografía como método
radiológico se remontan a 1913 cuando Alberto Salomón
radiografiaba piezas de mastectomía
para determinar la extensión del tumor. En la década de los
años 1960 comenzaron los primeros ensayos randomizados de
screening. Dichos ensayos demostraron que era posible
disminuir la mortalidad por cáncer de mama gracias a estos
programas.

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IMAGEN MÉDICA

Medicina Nuclear

• GAMMAGRAFIA
- Gamma-camara
- radio-isotopo Tc-99, I-131, otros

• SPECT
Foton único
• PET
- Radiofármaco = farmaco + átomo
radio-activo

- FDG = flúor – desoxi – glucosa
- Ciclotron
• PET / CT
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IMAGEN MÉDICA
Medicina Nuclear

• P.E.T.

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-

P.E.T./ T.C

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IMAGEN MÉDICA
Medicina Nuclear

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IMAGEN MÉDICA
FULL BODY SCAN

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IMAGEN MÉDICA
Densitometría ósea

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IMAGEN MÉDICA
Densitometría ósea

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IMAGEN MÉDICA
INFORMATICA MEDICA

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IMAGEN MÉDICA
INFORMATICA MÉDICA

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65

IMAGEN MÉDICA

GRACIAS

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