INSTRUCTIVO LLENADO FORMATO RAIS MED PREV MEX OTE 2022.pdf

INSTRUCTIVO
RAIS
ENFERMERÍA
EN SALUD
PÚBLICA
OOAD REGIONAL ESTADO
DE MÉXICO ORIENTE
Saul Jimenez Hernandez

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ÓRGANO DE OPERACIÓN ADMINISTRATIVA DESCONCENTRADA
REGIONAL ESTADO DE MÉXICO ORIENTE
Jefatura de Servicios de Prestaciones Médicas
Coordinación de Prevención y Atención a la Salud
Coordinación Delegacional de Enfermería en Salud Pública
Calle 4 No. 25, 3er. Piso, Corporativo Las Américas, Fracc. Industrial Alce Blanco, Naucalpan de Juárez,
Estado de México, C.P. 53370. Tel.: 55 5376 5356 www.imss.gob.mx

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AGRADECIMIENTOS
A todos los Auxiliares de Enfermería en Salud Pública pertenecientes al OOAD
Regional Estado de México Oriente por sus valiosas aportaciones durante el
Curso-Taller de Actualización “Revalorización de la Atención Preventiva Integral
e Integrada (Chequeo PrevenIMSS)”, durante el mes de noviembre y diciembre
de 2021, las cuales fortalecieron el contenido de este Instructivo.
Agradecimientos especiales
Al siguiente personal que participó en la revisión del presente documento, con
la finalidad de asegurar que el contenido del mismo, sea una herramienta
valiosa para el ejercicio profesional de todo el personal de Enfermería del Primer
Nivel de Atención:
 RAFAEL EDUARDO REYNA CIPRES.- UMF 75 NEZAHUALCÓYOTL.
 MIRIAM ARELLANO TELLEZ.- UMF 82 ATENCO.
 GUSTAVO MOTA CRUZ.- UMF 184 INFONAVIT SUR.
 VIOLETA GOMEZ MORALES.- UMF 185 L. CARTAGENA.
Así como también, a la Coordinadora de Estadísticas de la UMF 55 Zumpango,
por su invaluable contribución para fortalecer la información del Programa de
Salud de Niños y Niñas de 0 a 9 años:
 ROSA ISELA GARCIA CAMACHO.
¡A todos, gracias por su valiosa participación y aportación!

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ÍNDICE
I. INTRODUCCIÓN...............................................................................................................................................7
II. OBJETIVOS..........................................................................................................................................................9
III. POLÍTICAS............................................................................................................................................................9
IV. DEFINICIONES ................................................................................................................................................10
V. ESTRUCTURA DEL FORMATO...............................................................................................................21
VI. INSTRUCCIONES GENERALES............................................................................................................. 22
VII. INSTRUCCIONES ESPECÍFICAS........................................................................................................... 23
VIII. REGISTRO CORRECTO EN FORMATO RAIS ................................................................................28
8.1. GRUPO ETARIO NIÑOS Y NIÑAS DE 0 A 9 AÑOS ..........................................................29
8.1.1. MENORES DE 3 DÍAS DE EDAD..............................................................................................29
8.1.2. MENORES DE 3 A 7 DÍAS DE EDAD.....................................................................................30
8.1.3. NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE 1 AÑO DE EDAD...........................................................31
8.1.4. NIÑAS Y NIÑOS DE 1 AÑO DE EDAD...................................................................................39
8.1.5. NIÑAS Y NIÑOS DE 2 A 9 AÑOS DE EDAD........................................................................41
8.2. GRUPO ETARIO ADOLESCENTES DE 10 A 19 AÑOS DE EDAD .............................47
8.2.1. Adolescentes 10 a 11 años de edad........................................................................................47
8.2.2. Adolescentes de 12 a 14 años de edad...............................................................................49
8.2.3. Adolescentes de 15 a 19 años de edad................................................................................51
8.2.4. Adolescente Embarazada......................................................................................................... 53
8.3. GRUPO ETARIO MUJERES DE 20 A 59 AÑOS DE EDAD...........................................56
8.3.1. Mujeres de 20 a 24 años de edad..........................................................................................56
8.3.2. Mujeres de 25 a 59 años de edad..........................................................................................58
8.3.3. Mujeres Embarazadas ..................................................................................................................61
8.4. GRUPO ETARIO HOMBRES DE 20 A 59 AÑOS DE EDAD.........................................64
8.5. GRUPO ETARIO ADULTO MAYOR DE 60 AÑOS Y MÁS.............................................66
8.5.1. Adulto Mayor de 60 a 64 años “Hombre”.........................................................................66
8.5.2. Adulto Mayor de 65 años y más “Hombre”.....................................................................67
8.5.3. Adulto Mayor de 60 a 64 años “Mujer”..............................................................................68
8.5.4. Adulto Mayor de 65 años y más “Mujer”..........................................................................69

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IX. RECOMENDACIONES GENERALES...................................................................................................71
9.1. Encabezado del formato RAIS...........................................................................................................71
9.2. Fecha de Nacimiento............................................................................................................................72
9.3. Hora de atención y códigos para DH citado o espontáneo..........................................72
9.4. Generalidades............................................................................................................................................73
9.5. Recomendaciones en niños .............................................................................................................73
9.6. Tamiz Neonatal Ampliado .................................................................................................................74
9.7. AVB...................................................................................................................................................................75
9.8. Lactancia Materna..................................................................................................................................76
9.9. Simbología...................................................................................................................................................76
9.10. Cartilla Nacional de Salud ................................................................................................................76
9.11. Guía Familiar para el Cuidado de la Salud PrevenIMSS.................................................77
9.12. Evaluación de la condición nutricia o IMC.............................................................................77
9.13. EEPS ...............................................................................................................................................................77
9.14. Claves UP’s.................................................................................................................................................78
9.15. CHKT en Línea......................................................................................................................................... 80
9.16. RIC ....................................................................................................................................................................81
9.17. Registro de Exploración clínica de mamas............................................................................81
9.18. Registro de Mastografías...................................................................................................................81
9.18.1. BIRADS .................................................................................................................................................82
9.18.2. Resultado de Mastografía por medio particular.......................................................85
9.19. Cáncer Cérvico Uterino......................................................................................................................86
9.19.1. Detección de 1ra
vez ......................................................................................................................87
9.19.2. Detección Subsecuente ...........................................................................................................87
9.19.3. Detección Fuera de la Unidad..............................................................................................88
9.19.4. UP’s de exclusión..........................................................................................................................88
9.19.5. Resultado de CACU por medio particular.....................................................................89
9.19.6. Resultado Citológico Anormal (Sospechoso)..............................................................89
9.20. Diabetes Mellitus ..................................................................................................................................90
9.20.1. Detección de 1ra
vez.....................................................................................................................90
9.20.2. Detección Subsecuente ...........................................................................................................91
9.20.3. Registro correcto de Resultados........................................................................................92

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9.20.4. Registro de resultados sospechosos...............................................................................93
9.20.5. Cita con Enfermería a los 3 meses....................................................................................93
9.20.6. Cita con Enfermería a los 6 meses....................................................................................94
9.21. Hipertensión Arterial............................................................................................................................94
9.21.1. Registro correcto de Resultados..........................................................................................94
9.22. Hipercolesterolemia............................................................................................................................95
9.23. Jornadas Nacionales de Salud Pública ...................................................................................96
9.24. Defectos visuales y Uso de lentes ..............................................................................................97
9.25. Registro de Baciloscopias................................................................................................................97
9.26. Cartera de Alimentación Saludable y Actividad Física .................................................97
9.27. Detección de la infección por VIH/SIDA y Sífilis mediante PRV..............................98
9.28. Detección de la infección por Virus de la Hepatitis C (VHC) mediante PRV..98
9.29. Registro de dotación de condón femenino.........................................................................98
9.30. Registro de atención a NDH..........................................................................................................99
9.31. Servicios en PrevenIMSS .................................................................................................................100
9.31.1. Uso correcto del Servicio 80 “Medicina Preventiva”...............................................101
9.31.2. Uso correcto del Servicio 81 “PrevenIMSS en Escuelas” ......................................101
9.31.3. Uso correcto del Servicio 82 “PrevenIMSS en Empresas”..................................102
9.31.4. Uso correcto del Servicio 83 “PrevenIMSS en Comunidad”.............................103
9.31.5. Uso correcto del Servicio 87 “Atención Integral por la EEMF” .......................103
9.31.6. Uso correcto del Servicio 89 “PrevenIMSS en Hospitales”................................103
9.31.7. Uso y registro del Servicio A2 “Apoyo Técnico Preventivo en Medicina
Preventiva” ....................................................................................................................................................104
9.31.8. Uso y registro del Servicio A2 “Apoyo Técnico Preventivo en Medicina
Preventiva” en Escuelas y en Empresas.....................................................................................105
9.31.9. Módulo PrevenIMSS Itinerante..........................................................................................107
9.32. Evitar registros......................................................................................................................................108
9.33. Cancelación de registros................................................................................................................109
9.34. Anverso y Reverso del formato RAIS.......................................................................................110
9.35. Firma del prestador de la atención ........................................................................................... 111
X. CLAVES UP’S .................................................................................................................................................. 112
XI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS...................................................................................................... 117

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I. INTRODUCCIÓN
La información es premisa fundamental para la toma de decisiones, tanto en el
ámbito operativo como en el nivel directivo, es por ello que la Institución
requiere de conocer toda la información médica que se genera en las Unidades
Médicas.
Una estrategia que se implantó en el año 2007, fue la de Atención Integral a la
Salud, en donde se decidió modificar los formatos tradicionales de registro de
los diagnósticos y de las actividades de atención al derechohabiente en la
consulta externa, estableciendo un solo formato denominado “Registro de
Atención Integral de la Salud” (RAIS), en este además de contemplar las
atenciones otorgadas a los derechohabientes, se incorporaron las actividades
médico preventivas de los “Programas Integrados de Salud” (Chequeo
PrevenIMSS) realizadas en las Unidades Médicas de Primer Nivel de Atención.
Para el registro de estas actividades el formato contempla un sistemas de
captura y procesamiento de los datos; así como el análisis de la información, de
manera tal que la Unidad Médica que genera los datos, posee la información
nominal disponible para la consulta por los médicos, personal de Enfermería,
otros profesionales de la salud y del personal directivo de la unidad.
De esta manera, la información estadística de las acciones de prevención y
atención a la población derechohabiente, actualmente se conoce con
oportunidad, entre ellas la cobertura de los Programas Integrados de Salud
(Chequeo PrevenIMSS), a través del registro nominal.
El personal de salud también cuenta con información sobre la morbilidad de la
población derechohabiente, por edad y sexo, conoce la incidencia de los
padecimientos más frecuentes, así como la prevalencia de enfermedades
crónicas como la Diabetes Mellitus o la Hipertensión Arterial, la cobertura de
esquemas de vacunación tanto en niños como en adultos, las coberturas de
detección de padecimientos crónicos degenerativos, como la Hipertensión
Arterial, Diabetes o Cáncer, identifica la prevalencia de Sobrepeso y Obesidad en
la población u otorga seguimiento a la evolución clínica de enfermedades
crónicas como la propia Obesidad, la Diabetes Mellitus o la Hipertensión
Arterial.
Actualmente se cuenta con otra herramienta de información del servicio digital
integral que tiene como objetivo reorientar los servicios de salud para prevenir
las enfermedades crónicas y cánceres de mayor impacto, estratificando a la
población por sus factores de riesgo, enfocando la atención con base a los
resultados (CHKT en línea).

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Las atenciones otorgadas por el personal de salud son registradas en el
Expediente Clínico Electrónico (ECE) a través del Sistema de Información de
Medicina Familiar (SIMF) y transferidas diariamente al Sistema de Información
de Atención Integral a la Salud (SIAIS).
En razón de la dinámica de la atención a la salud y de la incorporación de
nuevas atenciones que puedan proporcionarse a la población, se hace necesaria
la actualización del instructivo del formato RAIS.
Este instructivo tiene como propósito que el personal de Enfermería en las
Unidades Médicas de Primer Nivel registre correctamente en el formato RAIS
las actividades que realizan en los diferentes servicios preventivos. Este formato
“RAIS-012007”, será aplicado únicamente en aquellos casos en donde no se
utilicen los módulos del SIMF o no existan las claves de las acciones
complementarias para realizar los registros en éste sistema; también será
empleado en las actividades que se realicen fuera de la unidad, en unidades
auxiliares y en casos de contingencia.
En los hospitales con medicina familiar, el personal registrará las actividades
realizadas en formato RAIS, en los mismos servicios que en las Unidades de
Medicina Familiar, excepto el servicio de urgencias, que dependen del área de
hospital.

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II. OBJETIVOS
 Registrar en forma homogénea y sistemática las actividades realizadas,
información de salud del paciente, así como diagnósticos y/o
procedimientos en el formato “Registro de Atención Integral de la Salud”.
 Contribuir a la información veraz y oportuna que facilite la evaluación del
comportamiento de la Atención Integral de la Salud.
 Mejorar los resultados de las acciones preventivas que se realizan en el
Primer Nivel de Atención.
III. POLÍTICAS
El lenguaje utilizado en el presente instructivo, no pretende generar alguna
distinción ni marcar diferencias entre hombre y mujeres, por lo que las
referencias en la redacción realizadas hacia un género representan a ambos
sexos.

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IV. DEFINICIONES
4.1. Acciones preventivas: Provisión sistemática y ordenada de actividades
intramuros y extramuros relacionadas con la promoción de la salud,
vigilancia de la nutrición, salud sexual y reproductiva y estomatológica y la
prevención y detección de enfermedades.
4.2. Actividades educativas de promoción a la salud: Es la información, el
tema, experiencias que se transmiten a la población a través de
actividades individuales o grupales por cualquier método o medio, para
lograr los objetivos propuestos, principalmente el incrementar el control
sobre la salud.
4.3. Actividades Extramuros: Conjunto de acciones preventivas y asistenciales
realizadas por el equipo de salud básico y ampliado en guarderías,
escuelas, centros de trabajo, domicilios y en la comunidad, vía presencial o
a distancia relacionadas con políticas institucionales, nacionales e
internacionales de salud.
4.4. Actividades Intramuros: Conjunto de acciones preventivas y asistenciales
realizadas por el equipo de salud básico y ampliado dentro de las
instalaciones de las Unidades de Medicina Familiar.
4.5. AESP: Auxiliar de Enfermería en Salud Pública.
4.6. Anticoncepción hormonal postcoito: Se le conoce también como píldora
del día siguiente, es un método anticonceptivo que se utiliza para prevenir
embarazos no planeados sólo en casos de emergencia.
4.7. API: Atención Preventiva Integrada. Forma parte importante de la
Atención Integral a la Salud.
4.8. ARIMAC: Área de Información Médica y Archivo Clínico responsable de los
procesos en los sistemas de información vinculados con el acopio, captura,
monitoreo, resguardo, administración de catálogos e insumos para la
producción de información médica integral de manera oportuna,
confiable y de calidad, así como del archivo clínico para la clasificación,
depuración y resguardo de expedientes clínicos y legajos que se generen.

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4.9. Atención de calidad: Conjunto de acciones sistematizadas y continuas,
centradas en la persona asegurada y su familia tendientes a prevenir o
resolver necesidades o situaciones de salud en forma oportuna, equitativa,
efectiva, eficiente y segura, satisfaciendo las necesidades del
derechohabiente.
4.10. Atención integral a la salud: Conjunto de actividades en el marco de la
Atención Primaria a la Salud, con enfoque biopsicosocial y ambiental; a
través de la promoción y educación para la salud, prevención, detección,
diagnóstico, curación, control, rehabilitación y cuidados paliativos de la
enfermedad que se otorgan por el equipo de salud a la población
derechohabiente, intramuros o extramuros.
4.11. Atención médica: Conjunto de servicios que se proporcionan al individuo,
con el fin de promover, proteger y restaurar su salud.
4.12. AVB: Atresia de Vías Biliares, es la causa de insuficiencia hepática más
frecuente en la infancia, que puede evitarse si se diagnostica y se trata
antes de los 2 meses de vida. La detección temprana se realiza de manera
inicial con la estrategia de tamizaje mediante el uso de la carta
colorimétrica (del día 7 al 30 de vida).
4.13. BAAR: Bacilos acidorresistentes son un tipo de bacteria que causan
tuberculosis, la prueba BAAR detecta la presencia de bacterias en el
esputo (mucosidad espesa que expulsan los pulmones al toser).
4.14. BCG: Vacuna bacilo de Calmette - Guérin, contra formas graves de
tuberculosis, en especial la tuberculosis miliar y meningitis tuberculosa.
4.15. BIRADS: Breast Imaging Reporting and Data System = Sistema de
Información Radiológica para la Imagen de la Mama. Estandariza el
informe mastográfico.
4.16. CACU. Cáncer Cérvico Uterino.
4.17. CADIMSS. Centros de Atención a la Diabetes en el IMSS.
4.18. Cáncer: Neoplasia maligna que en general, se caracteriza por la pérdida en
el control de su crecimiento, desarrollo y multiplicación celular con
capacidad de producir metástasis.

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4.19. Cartilla de la mujer embarazada. Material didáctico que deberá ser
otorgado de manera informada por la Asistente médica en cada
consultorio de Medicina Familiar a las mujeres embarazadas de 1ª vez.
4.20. ChAP: Chequeo Anual PrevenIMSS. Atención de Enfermería que otorga al
derechohabiente un conjunto de acciones preventivas, educativas y de
detección para la protección de la salud, que se realizan en una sola
atención, por el mismo personal de Enfermería y en el mismo módulo de
Enfermería: módulo PrevenIMSS, módulo de la Enfermera(o) Especialista
en Medicina de Familia, Consultorio de la Enfermera Materno Infantil o
durante las acciones extramuros, de acuerdo con su grupo de edad y
género, anualmente.
4.21. CHKT en Línea: Herramienta digital que contribuye a la captación de
derechohabientes para incorporarlos en los protocolos de atención
preventiva, identificando su condición de salud y evaluando el riesgo de
padecer enfermedades no transmisibles, incluido el cáncer. Se encuentra
disponible en los servicios de aplicación móvil (App), página electrónica
(Web) y SIMF.
4.22. CHKT en Línea App (CHKT-App): Esta versión opera mediante la
aplicación móvil IMSS Digital para teléfonos inteligentes y tabletas,
disponible en los sistemas operativos iOS y Android.
4.23. CHKT en Línea SIMF (CHKT-SIMF): Esta versión opera mediante acceso
disponible en la opción Programas Integrados del SIMF.
4.24.CHKT en Línea Web (CHKT-Web): Esta versión opera con acceso a
internet en el portal http://chkt.imss.gob.mx/publico/
4.25. Cita: Programación de la atención que se otorgará al paciente, familiar o
persona legalmente responsable con cierta hora(s) de anticipación, las
cuales se dividen en:
 Cita previa: En más de 24 horas de anticipación.
 Cita concertada: Entre 12 y 24 horas de anticipación.
 Cita del día: En menos de 12 horas de anticipación.
4.26.Citología cervical: Estudio que se realiza mediante la observación y
análisis de una muestra de células del endocérvix y exocérvix a través de
un microscopio, para determinar cambios o alteraciones en la anatomía y
fisiología de las células. También conocida como prueba de Papanicolaou.

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4.27.CNS: Cartilla Nacional de Salud. Documento oficial y personal por grupo de
edad, que contiene las acciones preventivas y citas médicas que deben
poseer las y los derechohabientes y sirve de guía para el registro de las
acciones de salud y cumplimiento de los programas de salud
institucionales de forma sistematizada y ordenada; donde el equipo de
salud, registra las actividades médico preventivas que programa y realiza a
cada paciente, de acuerdo a su edad y género. Su entrega es de forma
gratuita.
4.28.Comité comunitario: Son los órganos de participación y de representación
de una comunidad que tienen como objetivo participar activamente en
acercar información a la comunidad sobre las atenciones de promoción a
la salud, acciones preventivas y de atención médica que otorga la Unidad
de Medicina Familiar, así como la invitación a la población
derechohabiente para que acudan a ésta.
4.29. Consejería: Decisión voluntaria basada en orientación profesional y el
análisis de las circunstancias particulares del individuo que garanticen su
derecho a la autodeterminación de la protección de su salud.
4.30.CTE: Coordinación Técnica de Enfermería.
4.31. CUPN: Coordinación de Unidades de Primer Nivel.
4.32. DH: Derechohabiente, persona que en términos de la ley tiene derecho a
recibir las prestaciones que otorga el Instituto Mexicano del Seguro Social
(así como sus beneficiarios legales), que accede a los servicios médicos y
administrativos que éste presta, en los casos y términos previstos por la
Ley del Seguro Social. Son la razón de ser del IMSS.
4.33. DOC: Detección oportuna de Cáncer Cérvico Uterino.
4.34.DOD: Detección oportuna de Diabetes Mellitus.
4.35. DPM: Dirección de Prestaciones Médicas del IMSS.
4.36. ECD: Enfermedad Crónica Degenerativa.
4.37. Educación para la salud: Conjunto de acciones dirigidas a los
derechohabientes para la adquisición y generación de conocimiento,
desarrollo de habilidades, destrezas y fomento de actitudes que les
permitan cumplir en forma habitual, con la responsabilidad de cuidar su
salud y participar en forma activa y eficiente en la conservación de la

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misma, disminuir los riesgos, prevenir los daños, solicitar oportunamente
atención médica y colaborar en el manejo de su enfermedad. Ésta es
otorgada a través de algún integrante del equipo de salud (básico o
ampliado) de acuerdo con su competencia.
4.38. EEG. Enfermera Especialista Geriatra.
4.39.EEMF: Enfermera Especialista en Medicina de Familia.
4.40. EEPS: Estrategias Educativas de Promoción de la Salud que son
otorgadas por el personal de Trabajo Social para integrar a los
derechohabientes de acuerdo a sus necesidades de educación para la
salud. Se dividen en 9 estrategias.
4.41. EESP: Enfermera Especialista en Salud Pública.
4.42. EJP: Enfermera Jefe de Piso.
4.43.EMC: Enfermedad Metabólica Congénita.
4.44. EMI: Enfermera Especialista en Atención Materno Infantil.
4.45. Endocérvix: Parte interna del cuello uterino que forma el canal que
conecta la vagina con el útero, está revestida con células glandulares, que
durante un examen citológico, son observadas mediante microscopio para
determinar si hay infección, inflamación, cáncer y/o cambios celulares que
conduzcan al cáncer.
4.46. Equipo básico de salud: Conjunto de profesionales, técnicos y auxiliares
que identifican tareas comunes de la atención médica y desarrollan
estrategias y tácticas por consenso para lograr una finalidad en el campo
de la salud, las categorías que integra son: Médico Familiar o Médico
General, personal de Enfermería y Asistente médica.
4.47. Equipo de salud ampliado o Equipo multidisciplinario: Personal que
otorga Atención Integral a la Salud a la persona derechohabiente de
acuerdo con la plantilla de recurso humano disponible en las Unidades
Médicas: equipo básico de salud, más Médico No Familiar (Epidemiólogo,
Médico de Salud en el Trabajo, Radiólogo y de Medicina Física y
Rehabilitación), Trabajo Social, Estomatólogo, personal de Nutrición,
Psicólogo, Promotor de Salud, Técnico Radiólogo, Químico, Laboratorista,
Auxiliar de Laboratorio y Técnico Radiólogo.

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4.48. Espontáneo: Paciente derechohabiente o no derechohabiente que se
presenta sin horario específico en un servicio y solicita atención por parte
de un integrante del equipo de salud.
4.49. Evaluación de riesgo: Cálculo de riesgo realizado para conocer la
probabilidad de padecer alguna enfermedad no transmisible o
transmisible prioritaria para el Instituto, la cual puede ser realizada por el
derechohabiente utilizando CHKT en línea o la calculadora institucionales
para COVID-19, entre otras (disponible en aplicación móvil o internet); o
bien, por personal de Enfermería responsable de realizar el chequeo
PrevenIMSS.
4.50.Exocérvix: Parte externa del cuello uterino, está revestida con células
escamosas, que durante un examen citológico, son observadas mediante
microscopio para determinar si hay infección, inflamación, cáncer y/o
cambios celulares que conduzcan al cáncer.
4.51. Factor de riesgo: Característica o circunstancia personal, ambiental o
social de los individuos o grupos, asociada con un aumento de la
probabilidad de ocurrencia de un daño.
4.52. Glucemia capilar: Prueba para evaluar el nivel de glucosa en la sangre a
través de un dispositivo portátil (glucómetro) mediante una gota de
sangre capilar.
4.53. Glucemia central: Es la medida de glucosa extraída del plasma en una
muestra venosa para medir el nivel de glucosa.
4.54. Grupo blanco o población blanco: Población objetivo, la que se elige para
determinar criterios de selección, inclusión y/o estudio.
4.55. Grupo de población clave: Se consideran parte de estos a hombres que
tienen relaciones sexuales con otros hombres; población LGBTTTIQ
(lésbico, gay, bisexual, transexual, transgénero, travesti, intersexual y
queer); personas trabajadoras del sexo comercial y sus clientes; personas
usuarias de drogas inyectables, personas privadas de su libertad y otras
personas en centros de internamiento; personas con padecimientos
asociados como Tuberculosis, Sífilis adquirida, Hepatitis B y C, personas
migrantes, pacientes con diagnóstico de Hemofilia; personas que
recibieron transfusiones de sangre antes de 1980; víctimas de violación
sexual; personas con exposición ocupacional a sangre o secreciones con
VIH.

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4.56.Grupo de riesgo o población de riesgo: Se consideran a aquellas personas
que debido a sus características físicas, biológicas o sociales, pueden ser
más vulnerables a contraer ciertas enfermedades.
4.57.Grupo etario: “Grupo de edad” Relativo o perteneciente a la edad de las
personas.
4.58.Horario concertado: Es aquel que un derechohabiente espontáneo
acuerda con personal de la Unidad Médica (Personal de Enfermería,
Asistente Médica, etc.), queda registrado en la agenda de citas y mediante
el cual recibirá la atención durante la jornada laboral.
4.59. IAP: Informe de Atención Preventiva.
4.60.IDEM: Término latino que significa "lo mismo" o “igual”.
4.61. IMC: Índice de Masa Corporal. Medida de asociación entre el peso y la talla
de una persona que determina el estado nutricional, se obtiene dividiendo
el peso en kilogramos entre la talla en m2
(kg/m2
).
4.62. Itinerante: No permanece mucho tiempo fijo en un mismo lugar, va de un
lugar a otro.
4.63. JNSP: Jornadas Nacionales de Salud Pública, son actividades dirigidas a
toda la población como estrategia complementaria a los servicios
permanentes de salud.
4.64. LM: Lactancia Materna, forma natural de proporcionar el alimento ideal
para favorecer el crecimiento y desarrollo de la persona recién nacida y del
lactante.
4.65. Mastografía: Estudio radiológico simple de las glándulas mamarias a
bajas dosis de radiación. Se lleva a cabo con equipo especialmente
diseñado para tal fin (mastógrafo) y consiste en la adquisición de dos
proyecciones básicas (una céfalo-caudal y una mediolateral oblicua de
cada mama), que son interpretadas por personal médico radiólogo.
4.66. Mastografía de tamizaje (detección): Estudio radiológico realizado a las
mujeres de 40 a 69 años, sin signos ni síntomas de cáncer (asintomáticas).
Tiene como propósito detectar anormalidades en las mamas que no se
pueden percibir por la observación o la palpación.

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4.67. Medicina familiar: Es el eje sustantivo de la atención médica, representa
el Primer Nivel de atención del Sistema de Salud Institucional, se
caracteriza por atender el proceso salud enfermedad en el individuo,
familia y comunidad, en los ámbitos biológico, psicológico, social y
ambiental; proporciona servicios médicos de primer contacto, en un área
médica, con atributos de atención integral y continua en las dimensiones
de prevención, curación y rehabilitación; se distribuye estructural y
funcionalmente lo más cerca posible al lugar donde reside y trabajan los
asegurados o se suscitan las demandas de servicios.
4.68. MF: Médico Familiar.
4.69. mg/dL: miligramos por decilitro, medida que determina el nivel de
glucosa en la sangre.
4.70.mm/Hg: milímetros de mercurio, medida que determina la fuerza de la
sangre contra las paredes de los vasos sanguíneos (presión arterial).
4.71. Módulo PrevenIMSS: Área física donde el personal de Enfermería otorga
Atención Integral y/o el Chequeo PrevenIMSS, el cual está equipado con la
infraestructura necesaria para su funcionamiento.
4.72. MPEC: Modelo Preventivo de Enfermedades Crónicas implementado por
el IMSS en el año 2017 para atender a los DH con ECD y aquellos con
Sobrepeso y Obesidad.
4.73. MPF: Método de Planificación Familiar, previenen embarazos no
planeados e Infecciones de Transmisión Sexual. Se clasifican en métodos
temporales (DIU: dispositivos intrauterinos, parche transdérmico, implante
subdérmico, hormonales orales o inyectables) y definitivos (salpingoclasia
y vasectomía).
4.74. NDH: No derechohabiente, persona que en términos de la ley no tiene
derecho a recibir las prestaciones que otorga el Instituto Mexicano del
Seguro Social, que accede a los servicios médicos que éste presta, en los
casos y términos previstos por la Ley del Seguro Social.
4.75. NSS: Número de seguridad social, numeración que se le otorga al
trabajador, la cual es única e intransferible, misma que es utilizada por el
propio trabajador para solicitar atención médica y/o administrativa, así
como todo su núcleo.

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4.76. Paciente: Asegurado o beneficiario que interactúa con el equipo de salud
en los procesos de atención médica.
4.77. PASS: Programa de Atención Social a la Salud.
4.78. Personal de apoyo para la atención integral a la salud: Conjunto de
profesionales, técnicos y auxiliares que coadyuvan directa e
indirectamente en la atención.
4.79. Personal de Enfermería: Enfermeras y enfermeros profesionales y no
profesionales cuyas actividades están enfocadas al cuidado de la salud del
ser humano, llevando a la práctica sus conocimientos y habilidades para
diagnosticar y tratar la respuesta del paciente a los problemas reales o
potenciales de salud. Son el elemento más importante en la Unidad
Médica que otorga una calidad de la atención a los derechohabientes.
4.80.Población adscrita a la Unidad de Medicina Familiar: Se refiere a la
población derechohabiente asignada a una Unidad de Medicina Familiar
para recibir atención integral de acuerdo a sus necesidades de salud.
4.81. PrevenIMSS: Estrategia de prestación de servicios que fusiona las acciones
preventivas con las siglas del Instituto Mexicano del Seguro Social.
4.82.Primer Nivel de Atención: Lo constituyen las UMF en donde se otorgan
servicios de medicina familiar en forma integral y continua al individuo y
su familia, constituye el sitio de entrada al Sistema de Salud Institucional.
4.83. PRV: Prueba rápida voluntaria.
4.84. PRV-VIH: Prueba rápida voluntaria para la detección de anticuerpos
contra el Virus de Inmunodeficiencia Humana.
4.85. PTDAM: Personal por Tiempo Determinado en Áreas Médicas.
4.86. RAIS: Registro de Atención Integral de la Salud, documento donde el
equipo multidisciplinario realiza el registro de las atenciones otorgadas a
los derechohabientes y no derechohabientes en el Primer Nivel de
Atención.

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4.87. Referencia-contrarreferencia: Procedimiento médico-administrativo y de
comunicación que vincula los servicios institucionales para favorecer la
continuidad, oportunidad e integración de la atención a la salud-
enfermedad, en área médica. Constituye el instrumento que permite
satisfacer con oportunidad las necesidades de diagnóstico o tratamiento
del derechohabiente. Se conforma con la autonomía de gestión que
faculta al personal operativo y directivo para elaborar criterios o algoritmos
clínico-administrativos específicos, a los recursos accesibles al área médica,
en beneficio del paciente. Se realiza con el formato “Solicitud de servicios”
4-30-200.
4.88. RIC: Registro Institucional de Cáncer. Sistema de Registro para las
Neoplasias Malignas elaborado por la DPM para la detección, diagnóstico,
tratamiento y seguimiento de los pacientes con neoplasias malignas.
Forma parte del Programa Estratégico OncoIMSS.
4.89.RN: Recién nacido, comprende desde el nacimiento hasta los 28 días de
edad.
4.90.SDG: Semanas de Gestación.
4.91. SIAIS: Sistema de Información de Atención Integral de la Salud. Consolida
la información de la Unidad Médica del Primer Nivel de Atención, emite
reportes mensuales y/o acumulados de PrevenIMSS, Salud Reproductiva,
Indicadores de procesos de salud-enfermedad, coberturas de vacunación,
etc.
4.92.SIMF: Sistema de Información de Medicina Familiar. Sistema informático
en salud diseñado con el propósito de recolectar, almacenar y utilizar la
información generada en las Unidades de Medicina Familiar durante el
proceso de atención médica integral, para posteriormente integrarla al
expediente electrónico del paciente. Sistema de red conectado a cada
UMF que registra los datos que se generan en el proceso de atención
médica.
4.93. SNSB: Semana Nacional de Salud Bucal.
4.94.Tamizaje: Prueba de detección realizada de manera intencionada con el
objetivo de identificar oportunamente enfermedades o trastornos de salud
específicos.
4.95.TBP: Tuberculosis Pulmonar.

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4.96. UI. Unidad Internacional, es la cantidad de una sustancia que tiene cierto
efecto biológico.
4.97. UMF: Unidad de Medicina Familiar. Es la entrada al sistema de salud
institucional, donde se otorgan servicios de medicina familiar en forma
integral y continua, a la persona derechohabiente con enfoque de
Atención Primaria a la Salud. Es un nuevo modelo de atención médica en
la Institución, enfocado a agilizar las consultas, mejorar la atención y
prevenir enfermedades.
4.98. UP: Clave para el registro de las acciones complementarias de Salud
Pública.
4.99.VHC. Virus de la Hepatitis C.
4.100. Vigilancia prenatal: Proceso de atención a la mujer gestante, dirigido a la
prevención, detección y control de los factores de riesgo obstétrico y
perinatal, así como a la prevención, detección y tratamiento oportuno de
las enfermedades más frecuentes y relevantes en el embarazo.
4.101. VIH. Virus de Inmunodeficiencia Humana.
4.102. VPH. Virus del Papiloma Humano.

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V. ESTRUCTURA DEL FORMATO
El formato “Registro de Atención Integral de la Salud” (RAIS-012007) comprende
dos grandes grupos de actividades sustantivas: las relacionadas con la
prevención y las relacionadas con la atención al daño.
 En el encabezado del formato se encuentran los datos de identificación
de la Unidad Médica, el servicio y las características del personal de salud,
así como la fecha en que se otorga la atención.
 Enseguida se presentan los recuadros con los códigos preestablecidos
para facilitar el registro de las actividades realizadas en las columnas
correspondientes a la promoción y prevención, así como a la atención al
daño.
 En el margen izquierdo, para cada atención, existen cinco espacios para
el registro del peso, talla, medición de cintura, presión arterial sistólica y
diastólica, así como los valores de glucosa.
La sección media del formato se divide en dos apartados:
 El lado izquierdo presenta espacios para la identificación del paciente,
así como recuadros para registrar las actividades de promoción y
prevención de la salud (entrega de cartilla, planificación familiar,
vacuna aplicada, vigilancia prenatal y puerperal, etc.) y las acciones de
atención al daño.
 El lado derecho para cada atención, presenta tres espacios en los que
se anotan los diagnósticos o procedimientos en consultorio y un
recuadro para registrar la ocasión del servicio, primera vez o
subsecuente.
 En la columna de la derecha se presenta el espacio en donde se anotará
el código de los diagnósticos, claves UP y/o procedimientos de
consultorio.

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VI. INSTRUCCIONES GENERALES
A. El formato “Registro de actividades de Atención Integral de la Salud”
(RAIS), se utilizará por el personal del Primer Nivel de Atención, de las
Unidades de Medicina Familiar y de los Hospitales con Medicina Familiar:
 Asistente médica.
 Médico Familiar y Médico No Familiar.
 Médico General.
 Estomatólogo.
 Enfermera general.
 Auxiliar de:
 Enfermera General.
 Enfermera en Salud Pública.
 Enfermera especialista en:
 Salud Pública.
 Materno Infantil.
 Medicina de Familia.
 Psicólogo.
 Nutricionista dietista.
 Optometrista.
 Trabajadora social.
 Auxiliar universal de oficinas.
 PTDAM.
B. El registro de las actividades deberá realizarse en tinta azul o negra.
C. Se elaborará en original en todos los servicios del Primer Nivel de
Atención.
D. El original se entregará, el día hábil siguiente a su llenado, a través de la
Bitácora de Recepción de Formatos Fuente al ARIMAC, para su
codificación y captura de la información.
E. El original se guardará durante un año después de su captura, en el
ARIMAC.

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VII. INSTRUCCIONES ESPECÍFICAS
Se describen los criterios e instrucciones de registro de los datos por el personal
de Enfermería.
UNIDAD MÉDICA
RESPONSABLE INSTRUCCIONES PARA EL LLENADO
Personal de Enfermería
Registre el tipo y el número de la Unidad Médica,
enseguida la clave presupuestal de acuerdo con el
“Catálogo de Unidades Médicas en servicio”.
Ejemplo: UMF 89 1557 0125 2110
SERVICIO
Cuando las actividades se realizan en el servicio de
medicina preventiva, dentro de la Unidad Médica,
anote la clave:
80 - Medicina Preventiva.
Cuando las actividades se realicen fuera de la
Unidad Médica, anote la clave correspondiente al
lugar:
81 - PrevenIMSS en Escuelas.
82 - PrevenIMSS en Empresas.
83 - PrevenIMSS en Comunidad.
89 - PrevenIMSS en Hospitales.
Para las actividades de las Enfermeras Especialistas
en Medicina de Familia:
87 - Atención Integral.
Cuando las acciones se realicen en forma aislada,
anote la clave:
A2 - Apoyo Técnico Preventivo en Medicina
Preventiva.

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MATRÍCULA
Registre la matrícula del profesional médico o
paramédico que otorga la atención o realiza las
actividades.
Ejemplo: 99121580.
NOMBRE DEL PRESTADOR DE LA ATENCIÓN
Registre el nombre completo del prestador del
servicio que otorga la atención, inicie con el apellido
paterno, materno y nombre(s).
Ejemplo: Hernández Galeana Esther.
CONSULTORIO
Anote el número del consultorio en donde se otorga
el servicio.
Ejemplo: 01, 10, 15.
TURNO
Registre una X (cruz) en el espacio M (matutino) o V
(vespertino) correspondiente al horario de la jornada
del personal de servicio que realiza las actividades.

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FECHA (DÍA, MES, AÑO)
Anote con números arábigos la fecha
correspondiente al día, mes y año en que se otorga
la atención o se realizan las actividades.
Cuando el día o el mes estén conformados por un
solo dígito, agregue un cero a la izquierda, el año se
registra en 4 posiciones.
Ejemplo: 07-03-2022.
NOMBRE COMPLETO
Registre el nombre completo del DH al que se le
otorga la atención, inicie con el apellido paterno,
enseguida el apellido materno y al final el (los)
nombre(s).
Ejemplo: Galeana Galeana Alicia
NÚMERO DE SEGURIDAD SOCIAL Y AGREGADO MÉDICO
Anote el NSS del DH al que se le otorga la atención.
Registre el dígito verificador en la posición número
11, en caso de contar con él.
Registre el Agregado Médico que identifica la
condición de aseguramiento del DH.
Consta de 8 posiciones:

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 La primera identifica el tipo de aseguramiento:
1. Asegurado(a).
2. Beneficiario esposa(o) o concubina(rio) del
asegurado(a).
3. Beneficiarios hijos de asegurado(a) “primer
producto = producto único o gemelo I”.
4. Beneficiarios padres de asegurado(a).
5. Pensionado.
6. Beneficiarios de pensionado.
7. Beneficiarios hijos de asegurado(a) “segundo
producto = gemelo II”
8. Beneficiarios hijos de asegurado(a) “tercer
producto = trillizo”.
9. Beneficiarios hijos de asegurado(a) “cuarto
producto = cuatrillizo”.
0. No Derechohabiente.
 La segunda identifica el sexo del paciente:
M = Masculino
F = Femenino
 Las siguientes cuatro posiciones identifican el
año de nacimiento.
 Las últimas dos posiciones identifican el régimen
de aseguramiento del paciente.
OR = Ordinario.
ET = Eventuales y Temporales.
EC = Estacional del campo y agrícolas.
ES = Seguro de salud para Estudiantes.
SA = Seguro Facultativo.
SF = Seguro de salud para la Familia.
PE = Pensionado.
PG = Progresa.
JC = Jornalero del campo.
ME = Mexicanos Extranjeros.
BE = Becarios.
ND = No derechohabiente.

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Ejemplos de agregado médico:
 3M 2021 OR
 1F 1988 ES
Ejemplo de conformación del NSS:
 0670-53-0705-4 / 4M 1926 OR
Deberá registrar a todos los DH, la fecha de
nacimiento inmediatamente después del agregado
médico.
Ejemplo:
 7206-88-2871 5 / 3F 2021 OR F.N: 10/06/2021
Cuando se trate de un No Derechohabiente,
agregue la fecha de nacimiento inmediatamente
después del agregado médico. El NSS en estos casos
será conformado de 10 dígitos cero “0”, además del
agregado médico con dígito 0, sexo M o F, año de
nacimiento y régimen de aseguramiento del
paciente “No Derechohabiente” (ND).
Ejemplo:
 0000-00-0000 / 0M 1958 ND F.N: 01/06/1958

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VIII. REGISTRO
CORRECTO EN
FORMATO RAIS

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8.1. GRUPO ETARIO NIÑOS Y NIÑAS DE 0 A 9 AÑOS
8.1.1. MENORES DE 3 DÍAS DE EDAD
(0, 1 y 2 días)
 Entrega de la CNS de manera informada.
 Tema(s) de promoción a la salud de acuerdo a sus necesidades.
 Medición de peso, talla y evaluación de la condición nutricia.
 Aplicación de vacunas BCG y antihepatitis B.
 Ministración de 50,000 UI (una gota) de Vitamina A.
 Rescate de hipotiroidismo congénito.
 UP64 Lactancia materna (dependiendo el caso: UP64.1 o UP64.3).
 UP78 Orientación sobre la detección de AVB.
 UP127 Profilaxis oftálmica y administración de vitamina K.
Ejemplo de registros:
NOTA:
 Los datos que debe incluir el formato RAIS, son: Fecha de nacimiento,
edad, consultorio y turno de adscripción a MF, domicilio completo,
teléfono; así como hora de atención y el código para registrar si el DH es
citado (S) o espontáneo (N).

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8.1.2. MENORES DE 3 A 7 DÍAS DE EDAD
 Entrega de la CNS de manera informada y explica su importancia.
 Aplicación de vacunas BCG y antihepatitis B (dependiendo el caso).
 Rescate de Vitamina A o ministración (dependiendo el caso).
 Rescate de hipotiroidismo congénito.
 Tamiz Neonatal Ampliado.
 UP78 Orientación sobre la detección de AVB.
 UP131 Detección de Atresia de Vías Biliares.
NOTAS:
 Los registros serán los mismos hasta los 59 días de edad.
 En caso de “resultado anormal: 1, 2 o 3 de la carta colorimétrica visual”,
deberá registrar además la UP80 Sospechoso de Atresia de Vías Biliares.

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8.1.3. NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE 1 AÑO DE EDAD
8.1.3.1. Niñas y Niños de 2 meses de edad
(2 y 3 meses)
 Entrega de la CNS de manera informada o revisar y explicar la CNS.
 Aplicación de vacunas de acuerdo a su edad: primera dosis de
Hexavalente acelular, antirotavirus, y antineumocócica conjugada.
 Rescate de vacunas aplicadas previamente: BCG (sí fuese el caso, de lo
contrario aplicarla).
 Inicio de tratamiento con Sulfato Ferroso (dependiendo del peso al
nacer).
 UP70 Dotación de Vida Suero Oral (VSO).
NOTA:
 En menores con peso bajo al nacer, deberá iniciar tratamiento a los 2
meses de edad. Registrar la leyenda “Inicia Tratamiento de Hierro” en los
renglones de “Diagnóstico”, como referencia de la fecha de inicio.

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Niñas y Niños de 2 meses de edad

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(4 y 5 meses)
 Aplicación de vacunas de acuerdo a su edad: segunda dosis de
Hexavalente acelular, antirotavirus, y antineumocócica conjugada.
 Rescate de vacunas aplicadas previamente: BCG (sí fuese el caso, de lo
contrario aplicarla).
 Inicio de tratamiento con Sulfato Ferroso.
NOTA:
 En menores con peso normal al nacer, deberá iniciar tratamiento a los 4
meses de edad. Registrar la leyenda “Inicia Tratamiento de Hierro” en los
renglones de “Diagnóstico”, como referencia de la fecha de inicio.

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(4 y 5 meses)

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 Aplicación de vacunas de acuerdo a su edad: tercera dosis de
Hexavalente acelular y antirotavirus.
 Aplicación de primera dosis de vacuna antiinfluenza en temporada
invernal.
 Rescate de vacunas aplicadas previamente: BCG y antineumocócica
conjugada (sí fuese el caso, de lo contrario aplicarlas).
 Término de la dotación del tratamiento con Sulfato Ferroso.
NOTA:
 En caso que el menor termine su tratamiento con Hierro, se deberá
registrar la leyenda “Termina tratamiento de Hierro” en los renglones de
“Diagnóstico”, como referencia de la fecha de término.

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8.1.3.4. Niñas y Niños de 7 a 11 meses de edad
 Rescate de vacunas aplicadas previamente: BCG, Hexavalente acelular,
antirotavirus y antineumocócica conjugada (sí fuese el caso, de lo
contrario aplicarlas).
 Aplicación de primera o segunda dosis de vacuna antiinfluenza
(dependiendo el caso), en temporada invernal.
 Rescate del tratamiento de hierro hasta los 11 meses.
NOTA:
 La vacuna antirotavirus se registra o rescata hasta los 8 meses de edad.

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Niñas y Niños de 7 a 11 meses de edad

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8.1.4. NIÑAS Y NIÑOS DE 1 AÑO DE EDAD
8.1.4.1. Niños de 1 año
(de 1 año a 1 año 5 meses)
 Aplicación de vacunas de acuerdo a su edad: SRP, antineumocócica
conjugada y antiinfluenza.
 Aplicación de primera, segunda dosis o refuerzo de vacuna antiinfluenza
NOTA:
 En niñas y niños inscritos a Guarderías bajo responsabilidad del IMSS y se
les aplique la vacuna antivaricela (UP41) y/o la vacuna antihepatitis A
(UP81), registrar la UP que corresponda.

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8.1.4.2. Niñas y Niños de 1 año y medio de edad
(de 1 año 6 meses hasta 1 año 11 meses)
 Aplicación de vacunas de acuerdo a su edad: SRP (segunda dosis a partir
del año 2022), Hexavalente acelular (cuarta dosis).
 Aplicación de primera, segunda dosis o refuerzo de vacuna antiinfluenza
 Rescate de vacunas aplicadas previamente: antineumocócica conjugada
(sí fuese el caso, de lo contrario aplicarla).
NOTA:
 A partir del año 2022 se aplicará segunda dosis de vacuna SRP a niños de
18 meses de edad.

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8.1.5. NIÑAS Y NIÑOS DE 2 A 9 AÑOS DE EDAD
8.1.5.1. Niñas y Niños de 2 años de edad
 Aplicación de refuerzo de vacuna antiinfluenza en temporada invernal.

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 Aplicación de refuerzo de vacuna antiinfluenza en temporada invernal.
 A partir de esta edad, se realizan componentes de Salud bucal: técnica de
cepillado, aplicación de flúor, detección de placa dentobacteriana.

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 Aplicación de la vacuna DPT y refuerzo de vacuna antiinfluenza en
temporada invernal.
 Componentes de Salud bucal: técnica de cepillado, aplicación de flúor,
detección de placa dentobacteriana.
 Defectos visuales:
 Detección de la agudeza visual. En caso de resultado anormal,
registrar la UP46 Sospechoso de defectos visuales.
 En menores que usan lentes, no se realiza la evaluación y se
registra la UP56.

de 118
 Rescate de vacuna DPT (sí fuese el caso, de lo contrario aplicarla).
 Componentes de Salud bucal: técnica de cepillado, aplicación de flúor,
detección de placa dentobacteriana.
 Rescate de la detección de Agudeza Visual (sí fuese el caso, de lo
contrario realizarla).
NOTA:
 Registrar vacuna antiinfluenza sólo en caso de aplicación en temporada
invernal a DH de grupos de riesgo.

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 Medición de peso y talla.
 Evaluación del IMC.
 Aplicación de la vacuna SRP (registrar como segunda dosis).
 Componentes de Salud bucal: técnica de cepillado, autoaplicación de
flúor, detección de placa dentobacteriana.
 Detección de la agudeza visual. En caso de resultado anormal,
registrar la UP46 Sospechoso de defectos visuales.
 En menores que usan lentes, no se realiza la detección y se registra
la UP56.
NOTAS:
 A partir de esta edad se realiza el cálculo del IMC.
 Las niñas y niños que recibieron la primera dosis de vacuna SRP entre los
años 2017 a 2021, recibirán la segunda dosis a los 6 años, la cual se aplicará
a esa edad o al ingresar a primer grado de primaria.

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8.1.5.6. Niñas y Niños de 7 a 9 años de edad
 Medición de peso, talla y evaluación del IMC.
flúor, detección de placa dentobacteriana.
 Rescate de la detección de agudeza visual, de lo contrario
realizarla.
 En caso de resultado anormal, registrar la UP46 Sospechoso de
defectos visuales.
 En menores que usan lentes, no se realiza la evaluación y se
registra la UP56.
NOTAS:
 A partir de los 8 años de edad, se registra el uso de hilo dental, con la
UP22.
 Registrar la UP63 vacuna contra el VPH, sólo en caso de aplicarla en niñas
de 5º grado de primaria en JNSP, que tengan 9 años de edad.

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8.2. GRUPO ETARIO ADOLESCENTES DE 10 A 19 AÑOS DE EDAD
8.2.1. Adolescentes 10 a 11 años de edad
flúor y detección de placa dentobacteriana.
 Rescate de la detección de Agudeza Visual.
 UP22 Uso de hilo dental.
 UP99 Orientación sobre uso correcto y consistente del condón
masculino, sólo en caso de que el DH amerite la orientación.
 UP159, UP160 o UP161, Resultado de la evaluación y vigilancia del estado
nutricional (dependiendo del resultado del IMC).
NOTAS:
 Vacuna contra el VPH, registrar la UP63 sólo en caso de aplicarla en
mujeres de 5º grado de primaria y de 11 años de edad no escolarizadas, en
JNSP.
 Vacuna Toxoide Tetánico Diftérico (Td), registrar refuerzo a los 11 años de
edad, en caso de aplicarla en adolescentes con esquema de vacunación
completo.
 Vacuna antihepatitis B, en adolescentes sin antecedentes vacunales,
aplicar y registrar a los 11 años la primera dosis y al mes la segunda dosis.
 Vacuna Doble viral (SR), a partir de los 10 años de edad sin antecedente
vacunal, aplicar 2 dosis con intervalo de 4 semanas o con esquema
incompleto, aplicar una dosis de refuerzo.
 Vacuna antiinfluenza, registrar sólo en caso de aplicación en temporada
 En caso que el adolescente solicite la dotación de preservativos; también
deberá proporcionar consejería sobre los derechos reproductivos.
 Registrar en columna 11 “Otros componentes”, el dígito 8 Entrega
de condones.
 En adolescentes con anemia entregue sulfato ferroso y orientar sobre la
importancia del tratamiento; la dosis diaria es de 200 mg durante 3
meses o más tiempo en caso necesario hasta que mejore su estado
clínico.
 Registrar en columna 11 “Otros componentes”, el dígito 1 Hierro.

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Adolescentes 10 a 11 años de edad

de 118
8.2.2. Adolescentes de 12 a 14 años de edad
 Aplicación de vacunas de acuerdo a su edad:
 Vacuna Toxoide Tetánico Diftérico registrar primera, segunda o
tercera en DH sin antecedentes vacunales, y en aquellos con
esquema completo, registrar la dosis de refuerzo.
 Vacuna antihepatitis B, registrar primera o segunda dosis
(dependiendo de los antecedentes vacunales) o rescate de la última
dosis.
 Vacuna Doble viral (SR), registrar primera o segunda dosis
(dependiendo de los antecedentes vacunales), y en aquellos con
esquema completo, registrar la dosis de refuerzo.
 Detección de la agudeza visual a los 12 años. En caso de resultado
anormal, registrar la UP46 Sospechoso de defectos visuales.
 A los 13 y 14 años, rescate de la detección de agudeza visual, de lo
contrario realizarla.
 En adolescentes que usan lentes, no se realiza la evaluación y se
registra la UP56.
masculino.
nutricional (dependiendo del resultado del IMC).
NOTAS:
 Vacuna antiinfluenza, registrar sólo en caso de aplicación en temporada
 Vacuna contra el VPH, registrar la UP63 sólo en caso de aplicarla en mujeres
de 5º grado de primaria en JNSP.
 En caso que el adolescente solicite la dotación de preservativos; también
deberá proporcionar consejería sobre los derechos reproductivos.
 Registrar en columna 11 “Otros componentes”, el dígito 8 Entrega de
condones.
importancia del tratamiento; la dosis diaria es de 200 mg durante 3 meses o
más tiempo en caso necesario hasta que mejore su estado clínico.

de 118
Adolescentes de 12 a 14 años de edad

de 118
8.2.3. Adolescentes de 15 a 19 años de edad
 Rescate de vacunas aplicadas previamente: Toxoide Tetánico Diftérico,
antihepatitis B y Sarampión-Rubéola (sí fuese el caso, de lo contrario
aplicarlas).
 Detección de la agudeza visual a los 15 años. En caso de resultado
anormal, registrar la UP46 Sospechoso de defectos visuales.
 De los 16 a 19 años, rescate de la detección de agudeza visual, de lo
contrario realizarla.
 En adolescentes que usan lentes, no se realiza la evaluación y se
registra la UP56.
 Entrega informada de preservativos.
masculino.
nutricional (dependiendo el resultado del IMC).

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Adolescentes de 15 a 19 años de edad
NOTAS:
 A partir de los 15 años de edad, en caso de presentar tos y expectoración
con más de 15 días de evolución, deberá enviar a realizar baciloscopia,
registrando la leyenda “Envío a baciloscopia” en los renglones de
“Diagnóstico” como referencia.
 Otorgar consejería sobre salud sexual y reproductiva:
 Promover métodos anticonceptivos.
 Informar sobre la anticoncepción hormonal postcoito.
 Derivar al servicio de Planificación Familiar (sí fuese el caso) o con
MF sí el adolescente requiera iniciar el uso de un MPF.
 Registrar la detección de Cáncer Cérvico Uterino, sólo en adolescentes
con vida sexual activa, que solicitaron la detección, previamente
autorizada por el MF.
importancia del tratamiento; la dosis diaria es de 200 mg durante 3
meses o más tiempo en caso necesario hasta que mejore su estado
clínico.

de 118
8.2.4. Adolescente Embarazada
 Medición de peso y talla.
 Rescate de vacunas aplicadas previamente: Toxoide Tetánico Diftérico,
antihepatitis B y Sarampión-Rubéola (sí fuese el caso, de lo contrario
aplicarlas dependiendo de los antecedentes vacunales y las condiciones
del embarazo).
 Aplicación de vacuna Tdpa a partir de la semana 20 de edad gestacional
(preferentemente entre la 27 a 36 SDG). Se registrará la vacuna como
refuerzo.
 Aplicación de dosis de refuerzo de la vacuna antiinfluenza (en cualquier
trimestre del embarazo), en temporada invernal.
 Rescate de la detección de agudeza visual o en su caso, realizarla.
En caso de resultado anormal, registrar la UP46 Sospechoso de
defectos visuales.
 En adolescentes que usan lentes, no se realiza la detección y se
registra la UP56.
 Prevención de VIH/SIDA e ITS. Registrar la UP que corresponda:
 UP82 Detección de prueba rápida voluntaria PRV de VIH en
embarazadas.
 UP85 Detección subsecuente de PRV en embarazadas
 En caso de que la prueba sea reactiva a VIH, se registrará además
la UP83 Prueba Rápida de VIH reactiva en embarazadas.
 Cuando se utilice la prueba dual, deberá registrar el dígito 2 en
columna 10 (detección de Sífilis).
 En caso de que la prueba sea reactiva a Sífilis, se registrará además
la UP35 Sospechoso de Sífilis.
 Detección de Hepatitis C en el 3er
trimestre de gestación. Registrar la UP
que corresponda:
 UP33 Detección de Hepatitis C.
 Registrar además el resultados de la detección:
 UP223 Resultado de prueba rápida Reactiva al virus de
Hepatitis C.
 UP224 Resultado de prueba rápida NO reactiva al virus de
Hepatitis C.
 UP225 Resultado de PRV inválida o indeterminada al VHC.

de 118
 UP123 Orientación sobre lactancia materna exclusiva.
 Incluir UP de promoción a la salud, dependiendo de las necesidades de la
embarazada, ejemplo: UP177 Actividad física – yoga.
 Administración de sulfato ferroso (hierro):
 En adolescentes embarazadas de bajo riesgo, entregue sulfato
ferroso y oriente sobre la importancia del tratamiento y la dosis
diaria de 200 mg, durante 3 meses o más tiempo en caso
necesario, iniciando en la etapa más temprana a partir del
diagnóstico de embarazo.
 Administración de ácido fólico. Tomar de la siguiente manera:
 Embarazo planeado y sin antecedentes de hijo(s) con defectos
congénitos: tomar 12 semanas antes y 12 semanas después de la
fecundación a dosis de 0.4 mg. diarios.
 Antecedentes de hijo(s) con defectos congénitos, tomar 4 mg
diarios 12 semanas antes y 12 semanas después de la fecundación.
 En ambos casos se puede continuar la administración hasta el final
del embarazo.
 Registro para Hierro y Ácido fólico:
 Registrar en columna 11 “Otros componentes”, el dígito que
corresponda:
1 Hierro
2 Ácido fólico
3 Hierro y Ácido fólico
NOTAS:
 Identificar las acciones preventivas recomendadas de acuerdo a su edad.
 Registrar el número de SDG en los renglones de “Diagnóstico”, como
referencia de la edad gestacional.
 Explicar la importancia de la vigilancia prenatal:
 Orientar sobre signos y síntomas de alarma durante el embarazo y
puerperio.
 Realización de la detección de Hipertensión Arterial, ya que es un
componente de la vigilancia del embarazo.
 Deberá derivarla al MF, Estomatólogo, Nutriólogo, Trabajadora Social para
Estrategias Educativas, etc., dependiendo de las necesidades de atención
por el equipo multidisciplinario.
 Derivar al servicio de Planificación Familiar (sí fuese el caso) o con
MF sí la adolescente requiera iniciar el uso de un MPF postparto.

de 118
 Importante: En caso de que la embarazada NO acepte la PRV de VIH y/o
de VHC, registrar la UP que corresponda (UP84 – UP222), además de
informar la importancia de dichas detecciones.
 Confirmar que la adolescente cuente con la “Cartilla de la mujer
embarazada”, de lo contrario derivarla con la Asistente Médica para su
entrega y uso.
 Registrar en el apartado de “resultado de cintura en cm”, el signo de ,
haciendo referencia a “embarazo”.
Ejemplo de registros en Adolescente Embarazada:

de 118
8.3. GRUPO ETARIO MUJERES DE 20 A 59 AÑOS DE EDAD
8.3.1. Mujeres de 20 a 24 años de edad
 Medición de peso, talla y cintura. Evaluación del IMC.
 Componentes de Salud bucal: técnica de cepillado y detección de placa
dentobacteriana.
 Detección de Diabetes Mellitus cada 3 años, a partir de los 20 años de
edad, en población no diabética.
 Detección de Hipertensión Arterial cada año, a partir de los 20 años, en
población no hipertensa.
 Detección de Hipercolesterolemia cada 3 años, a partir de los 20 años en
población con factores de riesgo.
 Derivar al servicio de Planificación Familiar o con MF sí requiere
iniciar el uso de un MPF.
 Registro de claves UP’s:
 UP159, UP160 o UP161, Resultado de la evaluación y vigilancia del
estado nutricional (dependiendo del resultado del IMC).
 UP22 Uso de hilo dental.
 UP99 Orientación sobre uso correcto y consistente del condón
masculino.
 CHKT en línea, registrar de acuerdo a los resultados obtenidos de
la realización de los cuestionarios del cálculo de riesgos de
Diabetes Mellitus, Hipertensión Arterial y Cáncer de Mama, los
cuales se aplican a partir de los 20 años.

de 118
Mujeres de 20 a 24 años de edad
NOTAS:
 Detección de Cáncer de Mama: Capacitar en autoexploración de mama a
partir de los 20 años de edad.
 Sólo sí fuese el caso, aplicar vacunas Toxoide Tetánico Diftérico y/o SR de
acuerdo a antecedentes vacunales y registrar la dosis aplicada.
 Detección de Hipercolesterolemia, en caso de realizarla, deberá:
 Registrar dígito 9 en columna 10, además de registrar el resultado
de la detección en los renglones de “Diagnóstico” como referencia.
 En caso de presentar tos y expectoración con más de 15 días de
evolución, deberá enviar a realizar baciloscopia, registrando la leyenda
“Envío a baciloscopia” en los renglones de “Diagnóstico” como referencia.
 En mujeres con anemia entregue sulfato ferroso, y orientar sobre la
importancia del tratamiento y la dosis diaria de 200 mg., durante 3 meses
o más tiempo en caso necesario hasta que mejore su estado clínico.
 En mujeres con diagnóstico de Diabetes Mellitus, no se realiza la
detección y se registra la clave UP54 Detección de Diabetes Mellitus no
realizada a la paciente que se refiere diabética.
 En mujeres con diagnóstico de Hipertensión Arterial, no se realiza la
detección y se registra la clave UP55 Detección de Hipertensión Arterial
no realizada a la paciente que se refiere hipertensa.
 Realizar la detección de Cáncer Cérvico Uterino, a toda mujer que lo
solicite, independientemente de su edad o por indicación médica.

de 118
8.3.2. Mujeres de 25 a 59 años de edad
 Medición de peso, talla y cintura. Evaluación del IMC.
 Componentes de Salud bucal: técnica de cepillado y detección de placa
dentobacteriana.
 Detección de Cáncer de Mama:
 Realizar exploración clínica de las mamas, anualmente a partir de
los 25 a los 59 años de edad.
 Enviar a mastografía de tamizaje cada 2 años a partir de los 40 a
los 59 años.
 Detección de Cáncer Cérvico Uterino:
 Realizar en grupo blanco: mujeres de 25 a 59 años, en especial
aquellas con factores de riesgo, y mujeres que nunca se han
practicado el estudio o que lo han espaciado por 3 años o más.
 Periodicidad: La citología de primera vez se realiza cuando se
capte a la mujer que nunca en su vida se lo ha realizado. En estas
mujeres se realiza un nuevo estudio de papanicolaou al siguiente
año.
 Si los resultados de las dos citologías son negativas a lesión
intraepitelial o cáncer, el intervalo de toma será cada 3 años.
 Detección de Diabetes Mellitus cada 3 años, en población no diabética.
 Detección de Hipertensión Arterial cada año, en población no hipertensa.
 Detección de Hipercolesterolemia cada 3 años:
 Realice la detección a partir de 20 a 44 años en población con
factores de riesgo.
 A partir de los 45 años y más con o sin factores de riesgo, en
población no diabética ni hipertensa.
 Derivar al servicio de Planificación Familiar o con MF sí requiere
iniciar el uso de un MPF.

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