Sesión sobre utilidades de los simbióticos

1. SIMBIOTICOS
Belén Panizo

2. ¿De qué hablamos?
O Prebióticos: componentes no digeribles de un
alimento que al ingerirse promueven el crecimiento
y establecimiento de gérmenes beneficiosos de la
flora.
O Probiótico: microorganismos vivos que
administrados en cantidades adecuadas, confieren
un efecto beneficioso para el huésped.
O Simbiótico: productos que contienen tanto
prebióticos como probióticos.

3. Un poco de historia
O Plinio El viejo (76 a.c.) recomendaba productos lácteos
fermentados (oxygala) para las gastroenteritis.
O Desde el neolítico se han consumido de productos
fermentados (kefir, chucrut, lassi, miso,shubat,poi,
yogur..) beneficioso para la salud.

4. O Metchnikoff (1907) estudió la longevidad de los
búlgaros, notó que consumían gran cantidad de yogurt.
Comenzó a investigar las bacterias que contiene la
leche fermentada.
O Tissier, pediatra,(1906) vio que los niños con diarrea
tenían en sus heces poca cantidad de bacterias
“bifidas” y eran abundantes en niños sanos.

5. O En 1919 el yogurt comienza a venderse en farmacias
contra las dolencias intestinales.
O En 1998 el ILSI (International Life Science Institute,
de la Unión Europea) en Bruselas definió a los
Probióticos como lo conocemos ahora.

6. Características de probióticos
O Origen humano, ha de estar normalmente en
intestino humano.
O No carácter patógeno.
O No perder sus propiedades en el almacenamiento.
O Estabilidad en ácido y bilis.
O Capaz de adherirse y colonizar las células
intestinales.
O Debe ejercer funciones metabólicas en el intestino.
O No ha de causar reacciones inmunes o dañinas.

7. O Resistencia a antibióticos intrínseca o por
mutaciones genéticas.
O Debe ser administrado a dosis adecuadas y tener un
coste-beneficio favorable.
O Los grandes grupos bacterianos que han mostrado estas
cualidades son: lactobacilos y bifidobacterias. También
levaduras:Saccharomyces boulardii.

8. Características de prebióticos
O Han de superar los procesos digestivos.
O Deben ser un sustrato fermentable de una o más
bacterias benéficas.
O Poseer la capacidad de alterar positivamente la flora
bacteriana.
O Deben inducir efectos benéficos sistémicos o locales
en la luz intestinal del ser humano.

9. O Fructooligosacáridos:
 Inulina
 Oligofructosa
 FOS de cadena corta
O Galactooligosacáridos

10. Utilidades
O Diarrea.(*)
O Estreñimiento.
O Enterocolitis necrotizante.
O Helicobacter pylori .
O Cólico del lactante.
O Enfermedad inflamatoria intestinal.
O Dermatitis atópica.
O Prevención-tratamiento alergia alimentaria.
O Mastitis.

11. O Vulvovaginitis y vaginosis bacteriana.
O ITU.
O Obesidad.
O Infecciones vías respiratorias altas.
O Cáncer.
O Hipercolesterolemia.
O Depresión.
O Caries.
O Autismo.
O Encefalopatía hepática.

12. Diarrea
O Resultados significativos en la GEA por rotavirus.
O Reducen la duración.
O Reducen el número de deposiciones.
O Reducen la gravedad.
O Reducen el tiempo de eliminación de los virus.
O Los efectos beneficiosos dependen de la cepa
empleada y dosis.
O Mayor efecto cuando se inicia precozmente.

13. Estreñimiento
O Desequilibrio microbiota intestinal.
O Prebióticos aumentan la capacidad de retener agua
de las heces, estimulan el crecimiento de
bifidobacterias fermentativas.
O Empleo de probióticos y prebióticos en los trastornos digestivos funcionales
Nutr Hosp Vol. 28. Suplemento 1. 2013.
O Efficacy of microbial cell preparation in improving chronic constipation: a randomized,
double-blind, placebo-controlled trial.
Clin Nutr. 2013 Dec;32(6):928-34

14. Enterocolitis necrotizante
O Normaliza la colonización intestinal.(microflora)
O Potencian la barrera intestinal, reduce la
permeabilidad.
O Inhiben la adherencia de patógenos.
O Modulan el proceso inflamatorio.
O Efectos cepa-dependiente.
O Oral Probiotics Prevent Necrotizing Enterocolitis in Very Low Birth Weight. Preterm Infants: A
Multicenter, Randomized, Controlled Trial.
Pediatrics 2008;122;693
O Oral probiotics reduce the incidence and severity of necrotizing enterocolitis in very low
birth weight infants.
Pediatrics. 2005 Jan;115(1):1-4

15. Helicobacter pylori
O Cambios en la microbiota por el antibiótico.
O Capacidad del probiótico de inhibir el crecimiento del
H.pylori.
O Disminuyen los efectos adversos del tratamiento.
O Recommendations in primary care for the most efficacious and cost effective
pharmacologic treatment for Helicobacter pylori in non-pregnant adults.
http://www.guideline.gov/content.aspx?id=46427&search=probiotics
O Lactobacillus-containing probiotic supplementation increases Helicobacter pylori
eradication rate: Evidence from a meta-analysis.
Rev Esp Enferm Dig 2013;105:445-453.

16. Cólico del lactante
O Mejora en la función y motilidad intestinal.
O Podrían estar mediados por su acción sobre las
neuronas sensoriales intrínsecas del colon.
O Modificación de la actividad enzimática bacteriana a
través de la reducción de E. coli.
O Treating infant colic with the probiotic Lactobacillus reuteri: double blind, placebo controlled
randomised trial
BMJ 2014;348
O Prophylactic use of a probiotic in the prevention of colic, regurgitation, and functional
constipation: a randomized clinical trial.
JAMA Pediatr. 2014 Mar;168(3):228-33

17. Enfermedad inflamatoria
intestinal
O Los probióticos no son una forma genérica de la
terapia.
O No existen pruebas para apoyar el uso de probióticos
en el tratamiento de mantenimiento EC.
O Probiotics for induction of remission in ulcerative colitis.
The Cochrane Library 2007, Issue 4
O Effect of probiotics on inducing remission and maintaining therapy in ulcerative colitis,
Crohn's disease, and pouchitis: meta-analysis of randomized controlled trials.
Inflamm Bowel Dis. 2014 Jan;20(1):21-35

18. Vaginosis y vulvovaginitis
O La microbiota autóctona preserva a la vagina de
patologías infecciosas
O Mejoran las tasas de curación y disminuyen las
recurrencias en vaginosis bacteriana.
O Mejoran las tasas de curación en vulvovaginitis
candidiásica.
O Evidencia clínica del uso de probióticos en la prevención de infecciones vaginales en
mujeres.
https://www.murciasalud.es/preevid.php?op=mostrar_pregunta&id=9255&idsec=453
O Human lactobacilli as supplementation of clindamycin to patients with bacterial vaginosis
reduce the recurrence rate; a 6-month, double-blind, randomized, placebo-controlled study.
BMC Women's Health 2008, 8:3

20. Dermatitis atópica y alergia
alimentaria.
O Modulan la respuesta del intestino frente a los
antígenos alimentarios en su función de barrera
intestinal.
O Administración de probióticos a la madre durante
embarazo.
O Probiotic Administration in Early Life, Atopy, and Asthma: A Meta-analysis of Clinical Trials.
Pediatrics 2013;132;e666
O Prebiotics in infants for prevention of allergy.
Cochrane Database Syst Rev. 2013 Mar 28;3
O Probiotics for the treatment of eczema: a systematic review.
Clin Exp Allergy. 2009 Aug;39(8):1117-27

21. ITU
O ITU de recurrentes en mujeres: Lactobacillus
rhamnosus GR-1 y Lactobacillus reuteri RC-14.
O Se crea una barrera de lactobacilos en vagina que
dificulta el ascenso de patógenos a la vejiga.
O Uncomplicated UTIs in adults. In: Guidelines on urological infections.
http://www.guideline.gov/content.aspx?id=34098&search=probiotics
O Randomized, placebo-controlled phase 2 trial of a Lactobacillus crispatus probiotic given
intravaginally for prevention of recurrent urinary tract infection.
Clin Infect Dis. 2011 May;52(10):1212-7

22. Mastitis
O L. salivarius 90% tasa curación.
O L.fermentum 65-70% tasa curación.(Lactanza Hereditum)
O Administrar ibuprofeno 600mg.
O Lactancia materna y mastitis. Tratamiento empírico basado en la sintomatología y los
agentes etiológicos.
Acta Pediatr Esp. 2012; 70(6): 255-261
O Efectos beneficiosos de los probióticos de la leche materna.
Acta Pediatr Esp. 2008; 66(4): 183-188
O Treatment of infectous mastitis during lactation: antibiotics versus oral administration of
Lactobacilli isolated from breast millk.
CID 2010:50 (12): 1551-8.

24. Obesidad
O FOS : aumentan el crecimiento de bacterias
beneficiosas. Su fermentación produce sustancias
que favorecen la sensación de saciedad.
O Alteración en el equilibrio microbiota colónica.
O Influencia de la microbiota intestinal en la obesidad y las alteraciones del metabolismo.
Acta Pediatr Esp. 2009; 67(9): 437-442
O The impact of perinatal probiotic intervention on the development of overweight and obesity:
follow-up study from birth to 10 years.
Int J Obes (Lond). 2010 Oct;34(10):1531-7.

25. Infección vías respiratorias
O Efecto preventivo, no curativo.
O Algunas cepas y FOS refuerzan la respuesta inmune.
O Reduce la duración y nivel de fiebre.
O Probiotics reduce incidence and duration of respiratory tract infection symptoms in 3- to 5-
year-old children.
Pediatrics 2008;121;S115
O Probiotics, immunity and allergy.
Arbor Clinical Nutrition Updates 2006 (Apr);246:1-5
O Probiotic supplementation during pregnancy or infancy for the prevention of asthma and
wheeze: systematic review and meta-analysis.
BMJ 2013; 347

26. O Encefalopatía hepática: Disminuyen los niveles
de amoniaco.
Bifidobacterium combined with fructo-oligosaccharide versus lactulose in the treatment of
patients with hepatic encephalopathy. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2010 Feb;22(2):199-
206
Probióticos para los pacientes con encefalopatía hepática. Cochrane Database of
Systematic Reviews 2011 Issue 11.
O Diabetes: Ayudan a mantener niveles de insulina.
O Autismo: Tratamiento con B. fragilis
Microbiota Modulate Behavioral and Physiological Abnormalities Associated with
Neurodevelopmental Disorders. Cell Volume 155, Issue 7, p1451–1463, 2013.

27. O Depresión: Reducen síntomas de depresión.
Psychobiotics: A Novel Class of Psychotropic. Biological Psychiatry Volume 74, Issue 10,
Pages 720–726, November 15, 2013.
O Hipercolesterolemia: Reduce la concentración
de colesterol total y LDL en suero.
O Caries: Uso tópico. Se está desarrollando un yogurt
(investigación española)
 Streptococcus dentisani (anticariensis), escudo frente a bacterias
cariógenas.
 L. reuteri produce reuterina antimicrobiano.
The use of probiotic strains in caries prevention: a systematic review. Nutrients. 2013 Jul
5;5(7):2530-50.

28. Recursos
O Probióticos y prebióticos: ¿alimentos funcionales?
http://www.osakidetza.euskadi.net/r85-
pkpubl01/es/contenidos/informacion/publicaciones_informes_estudio/es_pub/r01hRedirec
tCont/contenidos/informacion/cevime_infac/es_cevime/adjuntos/infac_v11_n9.pdf
O Probióticos y Prebióticos
Organización Mundial de Gastroenterología Guías prácticas: 2008
O Probiotics and Prebiotics in Pediatrics.
Pediatrics 2010;126;1217
O Probiotics: Big Business or science?
BMJ 2002;324:1364.1
O Probiotics and Prebiotics.
http://www.patient.co.uk/pdf/446.pdf
O Probiotics, prebiotics, and synbiotics.
Adv Biochem Eng Biotechnol. 2008;111:1-66
O Aplicaciones clínicas del empleo de probióticos en pediatría.
Nutr Hosp. 2013;28(3):564-574
O Metabolic benefits of dietary prebiotics in human subjects: a systematic review of
randomised controlled trials.
Br J Nutr. 2014 Apr;111(7):1147-61

29. O International Journal of Probiotics and Prebiotics.
O Journal of Probiotics and Health.