Умайн их биеийн өмөн, эмнэлзүй, оношилгоо, эмчилгээ

1.  Умайн салстын өмөн
 Умайн махангар ба мезодермийн холимог
эдээс үүссэн хавдрууд
 Лейомиосаркома
 Карциносаркома
 Мезодермын холимог эсээс үүссэн умайн
хавдрууд

2. Гистологи ангилал
Аденокарцинома
Папилярны
Секреторны
Хавтгай эст
Муцинт өмөн
Мөхлөгт ийлдэст
өмөн
Тунгалаг эст өмөн
Ялгарагдахгүй
өмөн

3.  Өндөр ялгаралтай /G1/- томоохон
бүтэцтэй, хавдрын 5%-иас их биш
 Дунд зэргийн ялгаралтай /G2/ - томоохон
бүтэцтэй, хавдрын 5-50%
 Нам ялгаралтай /G3/ - томоохон бүтэцтэй,
хавдрын >50%

4. Үе шат Хавдрын тархалт
I Хавдар умайн хэмжээнд
байрлана
II Хавдар умайн хүзүү их биед
түгсэн боловч умайгаас
халиагүй байна.
III Хавдар умайн гадна түгсэн
боловч бага аарцгийн хүрээнээс
халиагүй байна
IV Хавдар бага аарцгийн хүрээнээс
хальж давсаг, хошногны салстал
түгсэн байна.

5.  О шат Өмөн In situ
 I шат Хавдар умайн биений хүрээнд
IA Умайн хөндийн урт <8см
IB Умайн хөндийн урт >8см
 II шат хавдар умайн хүзүүнд шилжинэ, гэхдээ
умайгаас гадагш халиагүй байна
 III шат Хавдар бага аарцгийн хүрээнд тархана
 IV шат Хавдар давсагны ба хошногны салстад
ургана, эсвэл алсад үсэрхийлнэ
 IV A Хавдар давсаг эсвэл хошногонд ургана
 IVB Алсын үсэрхийлэлүүд

6.  Умайн их биеийн
өмөнгийн дотор
салстын өмөн илүү
тохиолдоно
 ихэнхдээ 45-аас
дээш насны
эмэгтэйчүүд
илүүтэй
тохиолдоно
 Залуу хүмүүст
тохиолдож болно
 эмнэлзүй илрэх
дундаж нас 60

7.  Type I –  Type II – Serous,
Endometrioid cell Clear cell and other
type cell types
◦ Often occurs in the ◦ Often occurs in the
presence of presence of a thin
hyperplasia endometrium
◦ Related to hormones ◦ Not related to
◦ Excellent overall hormones
prognosis ◦ More likely to spread

8. Endometrial stromal An endometrial adenocarcinoma
sarcoma. invading the uterine muscle.

9.  цус алдалт (90%)
 Хэвлийн доод талаар өвдөх (10%д)
 Цэвэршсэн эмэгтэй үтрээнээс цус гарах
 Цэвэршхийн өмнөх насны эмэгтэйчүүдэд
биений юмны хооронд шалтгаангүйгээр цус
алдах, биений юм цус алдах байдлаар ирэх
 Биений юмны мөчлөг алдагдах
 Цус багадал
 Цэвэршсэн эмэгтэй үтрээнээс цагаан эсвэл
тунгалаг ялгадас гарах

10.  Таргалалт
 Нүүрс-усны солилцооны хямрал
 Төрөөгүй
 Хожуу цэвэршсэн
 Гестагены хольцгүй эстроген эмчилгээ удаан
хугацаагаар хэрэглэсэн
 Даавар нөлөөт өндгөвчний хавдрууд
 Бага аарцгийн эрхтнүүддээ туяа эмчилгээ
хийлгэж байсан
 Жирэмслэхээс хамгаалах диметилстероны
бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэсэн
 Гэр бүлийн дурдатгалд хөх, бүдүүн гэдэс,
өндгөвчний хорт хавдраар өвдөж байсан

11. Хэт авиа:
 Умайн салстын
зузааныг хэмжих
 Салстаас эдийн
шинжилгээ авах
 Пайпель
оношлогооны арга
 Өндгөвчний эмгэгийг
илрүүлэх
Endometrial
adenocarcinoma

12. Эцсийн онош
Умайн хөндийгөөс
хусаж юмуу
соруулж авсан
эдийн
шинжилгээгээр

13.  1-р шатанд умайн дайврын хамт бүхэлд нь авах
хагалгаа хийж хавдар булчин юмуу умайн хананы
зузааны хагаст түгсэн байвал туяа эмчилгээ хавсран
хийнэ.
 2-р шатанд умайг дайврын хамт бүхэлд нь авах
хагалгаа хийж аарцгийн тунгалгийн булчирхайг
авч гол судас дагуух булчирхайнаас эдийн
шинжилгээ хийнэ.
 3-р шатанд тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлэл
илэрвэл хавдар тархсныг гэрчлэх тул туяа эмчилгээ
хавсран хийнэ.
 4-р шатанд мэс засал хийглэхгүй, тухайн үеийн
байдлаас шалтгаалан эмчилгээний аргыг сонгоно.
Туяа эмчилгээ эхэлж хийгээд дараа нь хөнгөвчлөх
мэс засал хийх зэргээр хүн бүрд онцлогтой.

16. 5 year survival
Stage
rate  Дараах зүйлсээс
I-A 90%
шалгаална
 Хавдрын үе шат
I-B 88%  Хавдар булчинт
I-C 75%
давхрага руу хир
түгсэн
II 69%  Тунгалгийн
III-A 58%
булчирхай хэр
гэмтсэн
III-B 50%  Нас
III-C 47%  Хавтгай хучуур
эсийн өмөн байх
IV-A 17%
IV-B 15%

17.  Умайн булчингаас үүснэ
 0,2% нь хортой хавдарт шилжинэ
 Фибромиомтой харьцуулхад зөөлөн бүтэцтэй, хурдан
ургацтай
 Эдийн шинжилгээгээр хавдар умайн хана юмуу
фибромиомын гадна уутруу нэвчсэн байна.
 Бичил харуурын шинжилгээгээр ээрүүл хэлбэрийн эсвэл
зууван дугуй хэлбэрийн полиморфизомтой эсүүд салстын
сууринд, цусны судсанд цөөн тоогоор байрласан байна.
Харах талбайд 10-с илүү шууд биш хуваагдал харагдвал
хортой хавдар гэж оношлоно.
 Метастаз их өгдөг учир хавдрын тархалт явц хурдан байна.
 Голдуу ахимаг насны эмэгтэйчүүдэд
 Янз бүрийн эрчимтэй умайн цус алдах

18.  Янз бүрийн эдийг агуулсан умайн хавдрууд
o Нэхдэс судлалын шинжилгээгээр саркомтой төстэй
боловч мөгөөрс, хөндлөн судалт булчин агуулсан
бусад хэлбэрийн хортой хавдрыг санагдуулам
өвөрмөц байдалтай хавдар харагдана. Цусаар
дамжин үсэрхийлж мэс заслын дараа дахилт өгнө.
Эмнэлзүйд: Умайгаас цус алдах
 Тавилан муутай
Эмчилгээ
 Умайг умайн 2 талын дайврын хамт бүхэлд нь авч
гадна талаас шарлага эмчилгээ хийнэ.
 Мэс заслын дараа онош батлагдах үед хавдрын
тархалт, эсийн хэлбэр зэргээс хамааруулж туяа
эмчилгээ хийнэ.

19.  Total Abdominal Hysterectomy
The uterus and cervix are removed through an
abdominal incision
 Radical Hysterectomy
In addition to the uterus and cervix, the tissue next to
the cervix and upper vagina is removed as well
 Laparoscopic-Assisted Vaginal Hysterectomy
The uterus and cervix are taken out through the vagina
with the assistance of a laparoscope, a thin camera
placed through the abdominal wall via a small incision

20. Radiation therapy uses a high-energy source
to kill cancer cells or stop them from growing
 External beam pelvic radiation
Administered on an outpatient basis for a few
minutes each day for 5-6 weeks
 Internal radiation therapy (Brachytherapy)
Small amount of radioactive material placed for a
short period of time in the vagina

21. Side effects occur more frequently with external beam
pelvic radiation, and include short and long term effects
 Short term side effects may occur during treatment:
◦ Dry reddened skin in the treatment area
◦ Fatigue
◦ Diarrhea
◦ Loss of appetite
 Long term side effects can occur in the years following
radiation treatment:
◦ Discomfort or bleeding with urination or bowel movements
◦ Bowel obstruction
◦ Narrowing of the vagina

22.  Chemotherapy is given intravenously
(injected into a vein) and provides whole-
body treatment
 Chemotherapy is the use of drugs to kill
cancer cells
 The same drugs can also kill normal cells and
cause side effects:
◦ Nausea
◦ Hair loss
◦ Fatigue
◦ Increased risk of bleeding and infection

23.  Restoring wellness is a gradual process
 Some women find strength from:
◦ Friends and family
◦ Support groups
◦ Spiritual work
◦ Counseling
◦ Exercise
 The challenges and the journey are different
for each woman with endometrial cancer

24. Бэлтгэсэн: Б.АЛТАНЗУЛ