2. 1. Identificación general
2. Elementos procesales
3. Funciones integrales
4. Relaciones establecidas con la enfermedad
5. Valoración del grado de disfunción y o
reacciones ante las amenazas.
6. Exploración física y neurológica
7. Impresión diagnostica y pronostica
8. Recomendaciones e indicación terapéutica
3. Circunstancias de
algún examen
realizado, ¿Donde?
¿ Cuando, se hizo el
examen?
Descripción física del
usuario o paciente.
Transcripción de su
vocabulario y alguna
otra impresión
general
4. 1. Percepción- se incluye el
estado de la atención,
sensoroperceocion,
conciencia y orientación.
2. Intelecto—También
conocidas como
funciones cognitivas en
las que se incluyen, la
inteligencia, memoria, y
pensamiento.
3. Procesos afectivos
4. Conducta
5. A. Aquí se incluyen
las relaciones; como
las relaciones
consigo mismo, (
concepto de si
mismo, modelos de
identidad, ego,
ideal, metas niveles,
código moral, súper
ego,
6. B. Relaciones con personas (
principales ligas formadas,
positivas, negativas
etc.).Profundidad y
constancia de las mismas
Modalidades características
de expresión de afecto y de
agresión. Patrón general de
ajuste sexual. Paradigma
transferencial, es decir la
relación que el usuario
establece con entrevistador
siguiendo la pauta de
relaciones infantiles.
7. C. Relaciones hacia objetos (
actitud hacia sus
posesiones, significado del
dinero y de objetos
valiosos. Expresiones de
ambición, de poder.
Patrones de trabajo: interés
variedad, consistencia,
habilidad, eficiencia,
satisfacción, hábitos
recreativos, valores
filosóficos sociales y
religiosos
8. Concepto de enfermedad 8
causa orgánica, producida por
otros, castigo divino, etc.). Y
magnitud de la misma
(minimizada o magnificada ).
2)Concepto sobre la función
del terapeuta, del hospital en
su caso y del tratamiento que
se propone.
9. Aquí se consideran una
serie de respuestas
del aparato psíquico,
síntomas y
manifestaciones, cuya
presencia permite
valorar el grado
perseverarían o
perturbación de las
funciones yoicas al
servicio de la
adaptación.
10. Aquí se consideran
reacciones normales
ante situaciones de
estrés moderadas: el
humor, el llanto,
fantasías, sueños,
autocontrol,
aceptación pasiva,
sobrealimentación
11. Las respuestas ante
amenazas intensas, el
primer orden de defensa es:
hiperrepresion,
hipersupresion, hiperalerta,
hiperirritabilidad,
hiperemocionalismo,
hiperintelectulizacion,
hipercompensacion,
hiperquinesia, temblores,
vaosdilatacion, facial,
enuresis etc.
12. Implican una separación
parcial de la realidad como
disociación, desmayos,
aislamiento, narcolepsia,
amnesia, fugas y
despersonalización.
Desplazamiento, ( fobias y
conagobias, obsesiones,
proyección, simulación y
dificultan para sujetarse a las
condiciones del tratamiento.
Sustitución ( cleptomanía,
rituales, compulsiones,
objetos y modalidades
perversos.
13. Sacrifico ( auto
desprecio, autor
estricción,
ascetismo,
tendencias
autodestructivas,
mutilación,
narcotización,
intoxicación, y
somatización)
15. Indica una ruptura
transitoria del ego y
se expresa a través
de ataques de
pánico,
desmoralización
catastrófica,
excitación dereistica
transitoria violencia
suicida, homicida
sexual y
convulsiones
16. Expresa una ruptura
persistente del ego, con
marcado aislamiento de
la realidad. Corresponde a
la exiensia de excitación
con conducta
desorganizada y errática.
Hipertimia con estupor,
agitación, y formación de
delirios, autismo,
mutismo, alucinaciones, y
confusión.
17. Atañe a una falla
total del YO con
violencia
continua,
incontrolable que
conduce al
agotamiento físico
y a la muerte.
18. Blejer J. (1985) Temas de psicología. Buenos
Aires: Ediciones Nueva Visión.
Menninger, K. ( 1962 ) A Manual for
Psychiatric Case Study. 2da edicion Nueva
York: Grune & Stratton. 1962.