1. LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL NOHELIA PEREZ M Docente

2. Enfermedad silenciosa . ( asesino silencioso ) Se presenta en todas las edades con énfasis en personas entre 30 y 50 años, que después de 10 o 20 años ocasiona daños significativos en órganos blancos ( Cerebro, ojos, corazón, riñón) HIPERTENSION ARTERIAL

3. Presión que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales impulsada en cada latido cardiaco CONCEPTO

5. CLASIFICACION DE HTA Individuos mayores de 18 años Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC VII) - 2003 www.nhlbi.nih.gov/guidelines/hypertension/jncintro.htm

6. CONTINUO VASCULAR IAM INSUFICIENCIA CARDIACA DISFUNCION ENDOTELIAL FACTORES DE RIESGO ARRITMIAS MUERTE HTA

7. DETERMINANTES DE LA PRESION ATRERIALResistencia periférica GASTO CARDIACO PRESION ARTERIAL MEDIA PRESION VENOSA GASTO CARDIACO = (PA-PV ) / R

8. La HTA es una condición multifactorial. La hipertensión puede ser resultado de uno o más de los siguientes factores: Mayor actividad del sistema nervioso simpático. Mayor resorción de sodio, cloruro y agua. Mayor actividad del sistema renina-angiotensina-aldosterona. Menor vasodilatación de las arteriolas. Resistencia a la insulina Cambios estructurales en el sistema cardiovascular FISIOPATOLOGIA

9. FISIOLOGIA DE LA ENFERMEDAD MULTIFACTORIAL La hipertensión arterial ocasiona daño endotelial a todo el árbol arterial, pero produce más daño en las estructuras de órganos nobles. Cuando hay mayor gasto cardíaco se la conoce como HTA de volumen. Cuando hay mayor vasoconstricción se la conoce como HTA de resistencia. Se activan los sistemas oxidativos y antioxidativos. Se producen sustancias proinflamatorias, protrombóticas, estimulantes del crecimiento arteriolar. Se altera la regulación de sistemas estabilizadores que interactúan, ocasionando la disfunción endotelial.

10. PROCESO PATOLOGICO

11. PROCESO PATOLOGICO

12. PRESION ARTERIAL NORMAL VOLUMEN MINUTO X RESISTENCIA PERIFERICA Al principio de la hipertensión arterial aumenta el gasto cardíaco o volumen minuto y se mantiene estable la resistencia periférica. Con la evolución de la enfermedad, el gasto cardíaco cae y la resistencia periférica aumenta permanentemente. Los daños ocasionados al sistema macro y micro vascular están directamente relacionados con modificaciones en alguna de estas dos variables. Los daños estructurales siguen avanzando por las mismas razones.

13. Aumento de las cifras máximas: HTA sistólica Aumento de las cifras mínimas: HTA diastólica Aumento de ambas: HTA sistodiastólica Entre el 85 al 95% son de causa esencial o desconocida. Entre el 5 al 15% son de causas endocrinas o de alteraciones orgánicas llamadas conocidas. HIPERTENSION

14. Presenta una alta tasa de prevalencia (15%) a nivel mundial, pero en los países industrializados llega al (25%). Es más frecuente en el hombre (34%) que en la mujer (26%). En la menopausia, esta cifra aumenta en la población femenina y estas cifras se igualan. La mayor longevidad contribuye a acelerar los daños en la enfermedad coronaria, cerebrovascular y renal. Un 40% de la población está diagnosticada, sólo un 20% la está tratando y un 60% aún lo ignora. HIPERTENSION

15. FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR FACTORES DE RIESGO MAYORES Hipertensión. Fumadores de cigarrillo. Obesidad : IMC > 30 Kg /m2. Inactividad física Dislipemia . Diabetes mellitus. Microalbuminuria oTFG < 60ml /min TFG= 140-edad x Peso Normal: 60- 80 ml/mi 72 x Creatinina Edad mayor de 55 en H y 65 en M. Historia familiar de enfermedades cardiovascular prematura.

16. DAÑO EN ORGANO DIANA CORAZON : Hipertrofia ventricular izquierda. Angina o infarto de Miocardio primario. IC CEREBRO: Ictus o accidente isquémico transitorio. Evento cererbrovascular . RETINOPATIA Aumento de la luminosidad de los vasos Cruces arteriovenosos Hemorragias y exudados. RENALES: Insuficiencia renal.

17. CAUSAS IDENTIFICABLES DE LA HTA Apnea del sueño. Causas inducidas o relacionadas con fármacos. Enf renal crónica. Feocromacitoma.( T. células cromafines de la médula suprarrenal Coartacion de la Aorta. Enf tiroidea o Paratiroidea

19. COMPLICACIONES Angina de pecho, infarto de miocardio o ambos. Insuficiencia cardíaca. Cambios patológicos renales ( de urea y creatinina), suelen manifestarse en forma de nicturia. Urea adulto: 7 y 20 mg/dl Niños pequeños:15-18 mg/dl Creatinina : H= 0.7-1.3 mg /dl M= 0.5- 1.2mg/dl La afección cerebrovascular puede conducir a apoplejía o isquemia cerebral transitoria.

20. Hipertrofia ventricular izquierda. IAM. Insuficiencia cardíaca. ACV. Insuficiencia y fallas renales. Hemorragia retiniana COMPLICACIONES POTENCIALES

21. PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN IHIPERTENSION

23. SON EL CONJUNTO DE ACCIONES DE ENFERMERIA QUE SE BRINDAN AL PACIENTE PARA MEJORARA SU CALIDAD DE VIDA. DEFINICION

24. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Alteración en el mantenimiento de la salud relacionado con cifras de tensión arterial elevada, secundaria a factores de riesgo modificable. Déficit de conocimiento (especificar) relacionado con interpretación errónea de la información, información incorrecta o incompleta, limitaciones cognitivas y falta de interés. Alteración de la perfusión tisular (cerebral) relacionada con la elevación de las cifras tensión arterial.

25. Manejo inefectivo del régimen terapéutico y control de la enfermedad Incumplimiento del régimen terapéutico, relacionado con efectos adversos al tratamiento Deterioro de la nutrición por exceso r/c una dieta inadecuada :IMC: DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

26. Alteración del patrón del sueño r/c trastornos emocionales y consumo elevado de cafeína. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

34. ACTIVIDADES1-ANAMNESIS A toda persona que llegue a la consulta de enfermería se le tomarán los siguientes datos: Edad y sexo. Antecedentes familiares de enfermedad renal, enfermedad cardiovascular, diabetes, HTA y/o dislipemia. Antecedentes personales. Factores de riesgo CV Consumo de alcohol y tabaco. Dieta. Ejercicio. Situación sociolaboral y familiar. Uso de fármacos. Síntomas de enfermedad cardiovascular.

36. Frecuencia / ritmo cardiaco.

37. Edemas.