1. FISIOLOGIA DE LA CORNEA
Carlos Azañero Inope
Residente 1 año
Oftalmología Dr. Carlos Augusto Azañero Iope

2. CORNEA
Proporciona una interfase
clara de refracción, una fuerza
de tensión y una protección
frente a los factores externos.
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3. CORNEA
6 capas:
- Epitelio
- Membrana basal
- Capa de Bowman acelular
- Estroma: queratocitos,
matriz y láminas de colágeno.
- Membrana de Descemet
- Endotelio: capa unicelular,
avascular y con un
metabolismo muy intenso.
Algunos autores consideran 5 capas, obviando la membrana basal.
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4. Dr. Carlos Augusto Azañero Iope

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6. CORNEA
La avascularidad corneal es
esencial para conseguir
nitidez óptica, pero también
exige la captación del
oxígeno predominantemente
del disuelto en la película
lagrimal.
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7. CORNEA
Debido a la ausencia de vasos:
-La protección frente a los
microbios y otros patógenos es
proporcionada por la Ig y otros
factores antimicrobianos:
- película lagrimal
- parpadeo
-descamación de células
epiteliales
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8. CORNEA
Las células de Largerhans
migran, los macrófagos y las
células inmunitarias efectoras
derivadas de la región límbica.
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9. La cornea, por fuera, presenta
una forma oval.
Diámetro horizontal : 12.6 mm
Diámetro vertical : 11.7 mm
La superficie anterior de la
cornea representa el principal
componente de refracción del
ojo: 48 dioptrias.
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10. La porción más periférica de la córnea es más plana,
radialmente asimétrica y más gruesa (0.65 mm) que la
porción central (0.52 mm).
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11. La cornea transmite radiación que se encuentra entre 310
nm (radiación UV) hasta los 2500 nm en la infrarroja. Parece
que la cornea es más sensible a la radiación UV de 270 nm
(fotoqueratitis y patología corneal tras exposición a arco de
soldadura). Dr. Carlos Augusto Azañero Iope

12. MANTENIMIENTO DEL EPITELIO CORNEAL
Y SU RESPUESTA A LA LESION
El epitelio corneal se
mantiene mediante un ciclo
constante de muda de las
células superficiales y la
proliferación de células de la
capa basal.
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13. MANTENIMIENTO DEL EPITELIO CORNEAL
Y SU RESPUESTA A LA LESION
El epitelio se mantiene gracias
a una migración lenta de
células basales hacia el
centro de la córnea.
La fuente de las nuevas
células basales es el epitelio
límbico, una banda de células
de 0.5 a 1 mm de ancho en la
periferia de la córnea.
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14. MANTENIMIENTO DEL EPITELIO CORNEAL
Y SU RESPUESTA A LA LESION
La principal función del
epitelio corneal es la de
formar una barrera frente a la
invasión del ojo por
patógenos, así como captar el
exceso de líquidos por el
estroma.
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15. MANTENIMIENTO DEL EPITELIO CORNEAL
Y SU RESPUESTA A LA LESION
Herida epitelial experimental
de 6 mm de diámetro: cierra
en 48 horas.
Índice de migración de las
células epiteliales: 60 – 80
um/h
Durante la reparación corneal hay migración celular desde el limbo o la conjuntiva.
reparació migració
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16. REPARACION CORNEAL A
PARTIR DE LA CONJUNTIVA
Hay migración a la córnea de
células caliciformes
Cierre de la Herida
Proceso de Transdiferenciación
Transdiferenciació
bioquímica y morfológica
bioquí morfoló
Pérdida de células caliciformes
cé
Establecimiento de un
Fenotipo epitelial corneal
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17. Migración celular a la córnea
desde el limbo
Depleción de glucógeno en las células
del borde conductor de la migración
Aumento del tamaño de las células es
debido a un aumento del contenido
celular de agua
El movimiento real de la
célula depende del calcio
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18. MANTENIMIENTO DEL EPITELIO CORNEAL
Y SU RESPUESTA A LA LESION
Tras la reparación de la
herida, se reestablece la
adhesión del epitelio mediante
la formación de nuevos
hemidesmosomas en la capa
de células basales.
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19. Electrofisiología del epitelio corneal
y transporte iónico
Epitelio corneal:
- epitelio hermético
- conductancia iónica
- baja: membranas celulares apicales
- alta: vía paracelular
- Potención transepitelial: 25-35 mV
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20. Electrofisiología del epitelio corneal
y transporte iónico
Los potenciales se mantienen
mediante el transporte epitelial de
los iones sodio y cloruro.
Na+ : de las lagrimas al estroma
Cl- : del estroma a las lágrimas
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21. Fisiología del Estroma
La hidratación del estroma: 3,5 g de
H2O/g peso seco y aumenta de
forma lineal con el aumento del
espesor corneal.
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22. Fisiología del Estroma
El estroma tiene una tendencia
inherente a absorber agua y a
hincharse.
El edema en el estroma se
produce en la sustancia
fundamental, lo que conduce a
un aumento de la distancia entre
las fibrillas de colágeno.
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23. Fisiología del Estroma
Corneas con grosor normal: la
presión de hinchado = 55 mmHg
Ejm. Cornea cuyo grosor sea un
150% del normal : presión
hinchado 15 mmHg.
La presión de hinchado está inversamente relacionada con el espesor corneal.
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24. Fisiología del Estroma
La deshidratación activa de la
córnea es una consecuencia del
gradiente osmótico establecido
por la bomba metabólica del
endotelio corneal, que
compensa la filtración de
líquido desde el humor acuoso
y limbo al interior del estroma,
como una consecuencia de la
tumefacción.
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25. El agua se evapora de la
superficie corneal a una
velocidad de 2.5 ul/cm2/h.
La evaporación explica un
adelgazamiento del 5% de la
córnea al día (comparado con el
espesor medido por la mañana
al despertar).
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26. La córnea normal mantiene un
espesor constante ante
presiones intraoculares que
alcanzan hasta 50 mmHg.
Lo anterior se debe a que la
presión del hinchado del
estroma se encuentra en un
intervalo similar.
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27. Si la PIO > 50 mmHg o aquellos
con alteración endotelial se
producirá un edema epitelial y
un aumento del espesor del
estroma.
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28. Fisiología Endotelial
El estroma tiende a absorber
agua debido a la características
de carga de los proteoglucanos
de la sustancia fundamental del
estroma.
A pesar de la presión de
hinchado del estroma, no se
tumefacta in vivo en condiciones
normales.
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29. Fisiología Endotelial
02 factores contribuyen que el estroma se
edematice (mantiene su contenido de
agua al 78%)
Función de Barrera del Función de Bombeo del
Endotelio Endotelio
Si se altera, la córnea se Si se inhibe la bomba
edematiza unos 127 um/h metabólica, la córnea se
edematiza unos 33 um/h
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30. Fisiología Endotelial
El movimiento continuo de agua
en el interior del estroma llevaría
a que se edematizara y perdiera
transparencia si no existieran
mecanismos para eliminar el
líquido del estroma.
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31. Fisiología Endotelial
La córnea se edematiza cuando
se enfria y vuelve a su espesor
normal cuando así lo hace la
temperatura: INVERSION DE LA
TEMPERATURA.
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32. Fisiología Endotelial
Córneas del banco de ojos: las
cuales se hinchan durante la
refrigeración y vuelven a tener
su grosor y transparencia
normales tras el injerto.
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33. Fisiología Endotelial
El endotelio mueve de 6 a 8 ul de
agua por hora desde el estroma
al humor acuoso.
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34. Fisiología Endotelial
El metabolismo corneal depende
del oxígeno de la atmósfera y en
cantidades menores es aportado
por el humor acuoso y la
vasculatura límbica.
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35. Fisiología Endotelial
Durante el sueño o en
situaciones en las que los ojos
permanecen cerrados, el
oxígeno llega a la córnea a
través de la conjuntiva palpebral
superior muy vascularizada.
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36. Fisiología Endotelial
La mayoría de los requisitos
metabólicos de glucosa,
aminoácidos, vitaminas y otros
nutrientes, se los proporciona a
la córnea el humor acuoso.
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37. Fisiología Endotelial
Y cantidades mucho menores
proceden de las lágrimas o
llegan por los vasos límbicos.
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